Sindrom bolečine v mišicah in obrazu.

Sindrom miofacialne bolečine se lahko pojavi pri bolnikih brez patologije temporomandibularnega sklepa. Lahko ga povzročijo napetost, utrujenost ali krči žvečilnih mišic (medialne in lateralne pterigomandibularne, temporalne in žvekalne). Simptomi vključujejo bruksizem, bolečino in občutljivost v žvečilnem aparatu in okoli njega ali sevajočo v sosednja področja glave in vratu ter pogosto nenormalno gibljivost čeljusti. Diagnoza temelji na bolnikovi anamnezi in kliničnem pregledu. Konzervativno zdravljenje, vključno z analgetiki, sproščanjem mišic, spreminjanjem navad in nošenjem opornic, je običajno učinkovito.

Ta sindrom je najpogostejše stanje, lokalizirano v temporomandibularni regiji. Najpogosteje ga opazimo pri ženskah v 20. letih ali med menopavzo. Mišični krči so posledica nočnega bruksizma (stiskanja in škripanja z zobmi). Vzrok bruksizma je sporen (nepravilen stik zob, čustveni stres ali motnje spanja). Bruksizem ima več etioloških dejavnikov. Sindrom mišično-facialne bolečine ni omejen le na žvečilne mišice. Lahko se pojavi tudi v drugih delih telesa, običajno v mišicah vratu in hrbta.

Simptomi sindroma miofacialne bolečine

Simptomi vključujejo bolečino in občutljivost žvečilnih mišic, običajno bolečino in omejeno odpiranje ust. Nočni bruksizem lahko povzroči glavobole, ki se čez dan izboljšajo. Dnevni simptomi, vključno z glavoboli, so lahko hujši, če se bruksizem pojavi čez dan.

Čeljust se premakne, ko se usta odprejo, vendar običajno ne tako nenadoma in vedno na določeni točki, kot to opazimo pri poškodbi notranjih sklepov. Zdravnik lahko pri pritisku na čeljust usta odpre za 1-3 mm več kot je največja odprtina.

Preprost test lahko pomaga pri postavitvi diagnoze: površina jezika se položi na notranje površine kočnikov in pacienta se prosi, naj nežno zapre čeljusti. Simptom je bolečina na enem mestu. Rentgenski pregled ne daje podatkov, vendar omogoča izključitev artritisa. Če obstaja sum na arteritis, je potrebna meritev sedimentacije eritrocitov (ESR).

Zdravljenje miofacialnega bolečinskega sindroma

Ščitnik za ugriz, ki ga izdela zobozdravnik, lahko zaščiti zobe pred stikom med seboj in prepreči bruksizem. Priročen je ščitnik za usta, ki postane upogljiv, ko se segreje. Na voljo so v številnih trgovinah s športno opremo in drogerijah. Nizki odmerki benzodiazepina ponoči so pogosto učinkoviti med izbruhi za zmanjšanje simptomov. Lahko se predpišejo blaga zdravila proti bolečinam, kot so nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) ali acetaminofen. Ker je bolezen kronična, se opiatov ne sme uporabljati, razen pri akutnih izbruhih. Stiskanje čeljusti in škripanje z zobmi je treba nadzorovati. Izogibati se je treba grobi hrani in žvečilnemu gumiju. Nekaterim bolnikom lahko koristi fizioterapija in psihoterapija za sprostitev mišic. Fizioterapija vključuje transkutano električno stimulacijo živca ali hlajenje kože na bolečem mestu z ledom ali kožnimi spreji, kot je etilklorid, pri odpiranju ust. Botulin toksin se lahko uporablja za zmanjšanje mišičnega krča pri sindromu miofacialne bolečine. Pri večini bolnikov, tudi če niso prejeli zdravljenja, glavni znaki bolezni izginejo v 2-3 letih.