Sindrom roka-noga-usta

Bolezen rok in ust ali enterovirusni vezikularni stomatitis z eksantemom je nalezljiva virusna okužba, ki se najpogosteje pojavlja pri majhnih otrocih, mlajših od 5 let. Bolezen je kompleks simptomov, ki se kažejo kot enantem (pojav razjed na ustni sluznici) in eksantem (pojav izpuščajev na nogah in rokah).

[ 1 ]

Vzroki sindroma rok, nog in ust

Vzrok sindroma so naslednje vrste enterovirusov Coxsackie: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71, pa tudi oligovirusi in ehovirusi. To so virusi, ki vsebujejo RNA, v zunanjem okolju so precej sposobni preživeti - lahko preživijo 14 dni pri temperaturi 20-25 stopinj.

Izbruhi bolezni se najpogosteje pojavijo poleti in jeseni. Okužba se pojavi po kapljicah v zraku ali po fekalno-oralni poti. Virus se lahko prenaša s katerim koli gospodinjskim predmetom - na primer s posodo, otroškimi igračami, pa tudi s higienskimi pripomočki in posteljnino. Vendar se okužba večinoma pojavi med preprostim pogovorom, pa tudi pri kašljanju ali kihanju. Zdravi nosilci virusa so prav tako nalezljivi kot bolni.

Običajno je oseba z boleznijo rok, nog in ust najbolj nalezljiva v prvem tednu bolezni, včasih pa še nekaj dni ali tednov po izginotju simptomov. Nekateri ljudje, zlasti odrasli, nimajo simptomov, vendar lahko virus še vedno prenašajo na druge. Zato bi morali ljudje vedno skrbeti za dobro osebno higieno (kot je umivanje rok), da bi zmanjšali možnosti okužbe.

[ 2 ], [ 3 ]

Dejavniki tveganja

Otroci v vrtcih so še posebej dovzetni za izbruhe bolezni rok, nog in ust, ker se okužba širi s stikom z osebe na osebo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneza

Bolezen rok, nog in ust povzroča enterovirus (običajno Coxsackie A16). V telo vstopi skozi ustno sluznico in črevesje, nato pa doseže regionalne bezgavke. Viremija se pojavi v 48–72 urah.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi sindroma rok, nog in ust

Prvi simptom bolezni rok in ust je povišana temperatura na 37,5–38 °C. Nato se pojavijo znaki sindroma zastrupitve – glavobol in bolečine v mišicah, splošna šibkost, začne se boleče grlo. Vročina traja 3–5 dni. Na splošno bolezen sprva zelo spominja na ARVI.

Poleg drugih simptomov pa se 1./2. dan bolezni na dlaneh ali hrbtni strani rok, pa tudi na podplatih ali stopalih (včasih na zadnjici in zadnji strani stegen) pojavijo izpuščaji s premerom največ 3 mm z rdečim robom okoli njih, ki spominjajo na vezikule. Vezikul je prozoren cistični element, ki se nekoliko dviga nad površino kože. Ne razvijejo se kot običajen izpuščaj, temveč v obratnem vrstnem redu – vezikuli se ne odprejo, ampak izginejo in postanejo podobni zdravi koži. Takšen izpuščaj traja približno 5–7 dni, nato pa popolnoma izgine.

Poleg kožnega izpuščaja se v ustih pojavijo tudi majhne razjede – so precej boleče in zelo občutljive na začinjeno in vročo hrano. Aftozni stomatitis se lahko pojavi tudi na dlesnih, notranji površini lic, mehkem in trdem nebu. Zaradi stomatitisa izgine apetit, otrok postane muhast in razdražljiv. Pojavijo se tudi težave s prehranjevanjem, močno slinjenje in boleče grlo.

[ 13 ]

Prvi znaki

Sindrom ima inkubacijsko dobo, ki v povprečju traja 3-6 dni. Hkrati otrok postane letargičen, brezbrižen do dogajanja okoli sebe. Med prvimi znaki bolezni sta tudi kruljenje v želodcu in izguba apetita.

S tem virusom se lahko okužijo ljudje vseh starosti, vendar bolezen rok, nog in ust običajno prizadene majhne otroke – ne starejše od 3 let.

[ 14 ]

Zapleti in posledice

Okužba z enterovirusom 71 pri bolezni rok, slinavke in parkljevke ima lahko precej hude posledice in zaplete. Mednje lahko spadata encefalitis in aseptični meningitis.

Simptomi zapletov vključujejo zvišanje temperature nad 39 °C, začetek bruhanja (lahko se ponavlja), povečanje glavobolov, pojav bolečin v očesnih jabolkih, otrok je med vročino muhast in joka, je zaspan ali, nasprotno, pojavi se psihomotorična vznemirjenost. Če pri otroku opazite takšne znake, morate nemudoma poklicati zdravnika.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostika sindroma rok, nog in ust

Običajno se bolezen diagnosticira na podlagi klinične slike, ko so izključene vse nalezljive bolezni, ki povzročajo značilne izpuščaje (kot so rdečke, norice ali ošpice). Glavni diagnostični znaki bolezni rok, nog in ust vključujejo:

• Bolezen se začne z blago zastrupitvijo skupaj z vročino;
• Po 1-2 dneh se eksantem pojavi hkrati na koži nog in rok (stopala, dlani), pa tudi enantem v ustih;
• Ni znakov, značilnih za druge nalezljive bolezni (pljučni sindrom, tonzilitis, motnje v limfnem sistemu itd.).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Testi

1. Splošna krvna preiskava. Tipične spremembe za virusno okužbo so značilne: levkocitoza, zmanjšani nevtrofilci, povečani limfociti, ESR je običajno v normalnih mejah.
2. Virološke študije, PCR diagnostika (enterovirusi se izolirajo v izpirkih, pa tudi razmazi iz grla).
3. Serološki testi (v krvnem serumu se odkrijejo specifična protitelesa).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja z naslednjimi boleznimi: aftozni stomatitis, herpes, Stevens-Johnsonov sindrom, herpangina. Pri slednji bolezni (druga vrsta enterovirusne okužbe) se razjede v ustih razširijo tudi na tonzile, kar omogoča razlikovanje od bolezni rok in ust.

Zdravljenje sindroma rok, nog in ust

Če bolezen poteka brez zapletov, njeni simptomi izginejo sami od sebe v enem tednu (zelo redko trajajo do 9-10 dni).

Večina bolnikov bo imela koristi od ambulantnega zdravljenja. Predpisana jim bo posebna dieta – ta mora biti uravnotežena in nežna, tako kemično kot mehansko. Hrana mora biti topla in tekoča (ali poltekoča); pretirano začinjena, slana in vroča hrana je prepovedana. Prav tako je treba upoštevati režim pitja za znižanje vročine in odstranjevanje toksinov iz telesa.

Zdravljenje bolezni rok, nog in ust z zdravili je lahko simptomatsko ali etiotropno.

Izvaja se tudi lokalno zdravljenje - grgranje s toplo raztopino žajblja in sode, raztopine snovi, kot sta furacilin ali klorheksidin.

Zdravila

Za zmanjšanje bolečine zaradi razjed, ki so se pojavile v ustih, in tudi če ima dojenček vročino, šibkost, mrzlico, bolečine v sklepih in mišicah, je antipiretik odličen – to je lahko ibuprofen ali paracetamol. Poleg tega bodo pri visokih temperaturah pomagali Panadol, Nurofen in Efferalgan (aspirina se ne sme jemati – lahko povzroči Reyev sindrom).

Za kožne izpuščaje so predpisani antihistaminiki - Zodak, Claritin ali Cetrin.

Za preprečevanje ponavljajočih se bakterijskih okužb uporabite spreja Panthenol in Tantum Verde. Za resorpcijo vzemite Immudon.

Lahko se predpišejo tudi induktorji interferona: anaferon za odrasle ali otroke, pa tudi aflubin itd.

Popravek presnove pri otroku je sestavljen iz vitaminske terapije. Zato mu je treba od prvih dni sindroma in po okrevanju dajati vitamine skupine B1 in B2, pa tudi nootropike (piracetam) in kalcijev glicerofosfat.

Za sindrom rok, nog in ust ni fizioterapije.

Tradicionalne metode zdravljenja bolezni rok, nog in ust

Vzemite po 1 čajno žličko mete in ognjiča, prelijte z 1 kozarcem vrele vode. Po pol ure tinkturo precedite. Vzemite pol kozarca trikrat na dan.

250 g jagod viburnuma kuhajte v 1 litru vode 10 minut. Nato precedite in tinkturi dodajte 3 žlice medu. Vzemite 100 ml 3-krat na dan.

1 žlico cvetov viburnuma prelijte z 1 skodelico vrele vode in kuhajte 10 minut. Raztopino je treba jemati trikrat na dan po 1 žlico.

Vrbove veje, brezove popke in brestovo lubje (2 čajni žlički vsakega) prelijte z 1 skodelico vrele vode in mešanico kuhajte 20 minut. Nato raztopino ohladite in precedite. Pijte 1 žlico trikrat na dan.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zeliščno zdravljenje

Ta sindrom je mogoče odpraviti tudi s pomočjo zeliščnega zdravljenja.

1 žlico mešanice, ki jo sestavljata 2 dela vijolične trave in lipovih cvetov ter 1 del bezgovih cvetov, komarčka in korenikov, prelijemo s kozarcem vode. Mešanico pustimo stati 2 uri. Nato jo zavremo in pustimo stati na štedilniku še 2 minuti. Tinkturo je treba popiti čez dan.

Vzemite bezeg in lipov cvet (2 dela), kamilico, potoniko, korenino sladkega korena (1 del) in koprivo (3 dele), jih sesekljajte in premešajte. Nato 2 žlici nastale mešanice prelijte z 0,5 l vrele vode. Raztopino pustite stati 15 minut, nato precedite. Čez dan je treba prevretek piti v majhnih porcijah.

Ščepec zelišča črnega kohoša prelijte z 1 kozarcem vrele vode, nato precedite decokcijo in popijte 150 ml, predhodno razredčeno v mleku.

V enakih delih zmeljite naslednja zelišča: meliso, močvirski oreh, origano, lipov cvet, hmelj, semena koriandra, korenino baldrijana in maternico. Eno žlico mešanice stresite v termovko, prelijte z 0,5 litra vrele vode in pustite stati 1 uro. Nastali prevretek pijte 3-krat na dan po 100 g.

Homeopatska zdravila se ne uporabljajo za bolezni rok, nog in ust.

Preprečevanje

Kot preventivni ukrep proti bolezni med epidemijo otroka ne smete voditi na mesta, kjer se običajno zadržuje veliko ljudi (na primer v klinike). Če morate nujno iti tja, mu namažite nos z oksolinsko mazilom. Poleg tega morate redno prezračevati prostor, v katerem otrok biva čez dan, in mu pogosto umivati roke.

[ 31 ], [ 32 ]

Napoved

Bolezen rok, nog in ust ima ugodno prognozo - običajno po okrevanju otrok razvije dosmrtno tipsko specifično imunost. V nekaterih primerih pa je ponovna okužba možna, če je povzročitelj okužbe drugačen serotip enterovirusa (na primer, sekundarna okužba z virusom Coxsackie tipa B3 je povsem možna po bolezni, ki se je začela zaradi virusa tipa A16).

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]