Sklerotrofični lišaji

Lichen sclerosus (sinonimi: gutatna skleroderma, bolezen belih peg, Zumbuschov beli lišaj).

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki za sklerozo lišajev

Vzroki in patogeneza lišajevega skleroza niso povsem razumljeni. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo patologije živčnega, endokrinega in imunskega sistema, povzročitelji okužb itd.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Histopatologija

V epidermisu se v zgodnjih fazah bolezni opazijo odebelitev, hiperkeratoza, pohotni čepi v ustih lasnih mešičkov, v poznih fazah pa atrofija. Dermis je edematozen, opazimo limfocitno infiltracijo, kapilare so razširjene, kolagena vlakna so homogena.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi skleroze lišajev

Lichen sclerosus je pogostejši pri ženskah. Izpuščaj je večinoma lokaliziran na vratu, zgornjem delu prsnega koša, aksilarni jamah, ramenih, genitalijah, včasih na hrbtu, trebuhu in stegnih. Primarni element je papula velikosti leče ali premera 3-5 mm, barve od kredaste, podobne stari slonovini, do belkasto sive z bisernim odtenkom. Na začetku bolezni je klinična slika podobna belim pikam. Včasih je okoli papule opazen tanek rožnat rob. Tesno nameščene papule se združijo v plake, rahlo dvignjene nad nivo okoliške kože. Kasneje dajejo vtis, da so nekoliko vdrte. Klinična slika je podobna miniaturi plačne skleroderme. Včasih so na površini plakov prisotne telangiektazije, petehije in mehurji. Na folikularni lokaciji so lasni mešički povečani, prisotno je veliko število folikularnih pohotnih čepov rjavkasto-umazane barve, ki nekoliko spominjajo na komedone. Lokalizacija skleroatrofičnega lišaja na vulvi se imenuje vulvarna krauroza, na kožici in glavici penisa pa penilna krauroza. V tem primeru je za lezijo značilna suhost, skleroza. Pri ženskah se vhod v nožnico zoži, opazi se neznosno srbenje. Pri moških ni subjektivnih občutkov. Zoženje kožice vodi v fimozo. Sčasoma pride do atrofije kože, opazimo pigmentacijo kože lezije.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza lišajevega sklerozusa

Lichen sclerosus je treba razlikovati od omejene skleroderme, diskoidnega eritematoznega lupusa, pleničnega izpuščaja in kandidoze.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Zdravljenje lišajevega sklerozusa

Skleroatrofični lišaj se zdravi z uporabo splošno krepilnih antimalaričnih zdravil (delagil, rezorkin), kortikosteroidnih mazil (kortikosteroidi v fazi atrofije niso predpisani) in sredstev, ki izboljšujejo krvni obtok in obnovo tkiv.