Skrajšanje intervala PQ

Naš članek vsebuje uvodne informacije o medicinskem izrazu, ki ga pogosto srečamo pri ocenjevanju kardiograma – skrajšanje intervala PQ.

Dekodiranje in interpretacija rezultatov EKG je vprašanje, ki ga je treba nasloviti na kardiologa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki za skrajšanje intervala PQ

Te spremembe v kardiografskih odčitkih so simptom nastanka posrednih prevodnih poti in lahko povzročijo paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo (eno od vrst aritmij). Vendar tak simptom morda ni patologija, temveč le asimptomatski EKG znak.

Skrajšan interval brez kakršnih koli simptomov je lahko ena od normalnih variant ali posledica povečanega simpatičnega tonusa. Takšne manifestacije niso nevarne in ne bi smele skrbeti bolnika.

Podaljšan interval PQ se lahko opazi ob prisotnosti vagusnega vpliva, pri uporabi sedativov ali zaviralcev beta, kar lahko potrdi funkcionalni vzrok za kratek interval PQ.

Patološko naravo skrajšanja tega intervala je mogoče zaznati z nizkim atrijskim ali AB-vozliščnim ritmom ali z zgodnjim ventrikularnim vzbujanjem. To stanje je mogoče razločiti s pregledom vala P.

Pri nekaterih bolnikih kratek interval PQ ni povezan s pojavom posredne poti, temveč s kratkim gibanjem impulza vzdolž vozlišča AB. To stanje lahko opazimo pri ljudeh, ki so imeli miokardni infarkt: imajo tudi obdobja ventrikularne aritmije.

[ 7 ]

Sindrom kratkega Q-a

Ta sindrom je bil znanstveno opisan leta 1938, ko so znanstveniki analizirali dvesto podobnih kardiogramov. Zanimivo je, da večina bolnikov s tem sindromom ni imela nobene srčne patologije. Le 11 % jih je imelo diagnosticirane paroksizme supraventrikularne tahikardije. Kratek interval PQ je oblika aritmije.

Izraz "fenomen ventrikularne predekscitacije" pomeni ustrezne EKG znake v odsotnosti aritmije, sindrom ventrikularne predekscitacije pa je kombinacija EKG znakov s paroksizmalno tahikardijo. Iz tega sledi, da je pojav skrajšanja intervala PQ odkrivanje intervala PQ na EKG z indikatorjem manj kot 120 ms (0,12 s) pri odraslem bolniku in manj kot starostna norma za otroke (pod pogojem, da ni aritmije). Sindrom kratkega intervala PQ je kombinacija EKG znakov s paroksizmalno supraventrikularno tahikardijo.

Skrajšanje intervala PQ pri odraslih je vrednost intervala manjša od 0,12 s. To kaže, da impulz prehitro prehaja iz preddvora v ventrikle. Ali je ta znak pokazatelj prezgodnjega vzbujanja ventrikla, ki velja za prevodno motnjo in je ločena vrsta aritmije, odloči specialist.

Skrajšanje intervala PQ pri otrocih je odvisno od otrokove starosti in ga pogosto opazimo pri dojenčkih, redkeje v adolescenci. To je lahko posledica starostnih značilnosti trajanja intervala in anatomskih sprememb v AB vozlu. Danes se v praksi uporabljajo kazalniki dolžine intervala PQ, odvisno od otrokove starostne skupine, vendar raznolikost podatkov različnih avtorjev otežuje diagnozo skrajšanega intervala v pediatriji. Ta merila zahtevajo znatno izboljšanje in revizijo, z opredelitvijo jasnih vrednosti intervala glede na starost in frekvenco, ki je lastna glavnemu ritmu.

Simptomi skrajšanega intervala PQ

Če pojav kratkega intervala na EKG ni povezan z asimptomatskim potekom in se šteje za odstopanje od norme, potem lahko bolnik kaže znake periodične paroksizmalne tahikardije - hitrega srčnega utripa, ki traja več sekund (10-20 sekund) in pogosteje mine sam od sebe in brez posledic. Takšni napadi se lahko pojavijo v različnih časovnih obdobjih, včasih so povezani s stresno situacijo, vendar pogosto vzrok ostane nejasen.

Spontano tahikardijo lahko spremlja občutek nelagodja za prsnico, panični strah, bledica kože in potenje na obrazu.

Neprijetni občutki niso vedno prisotni, pogosto bolnik sploh ne sumi, da ima srčno patologijo.

Skrajšanje intervala PQ na EKG-ju se meri od začetne točke vala P do začetne točke vala Q: običajno sta hiter ritem in kratek interval medsebojno povezana. Normalne vrednosti se običajno štejejo za od 120 do 200 ms.

Zdravljenje skrajšanega intervala PQ

Skrajšanje PQ v ozadju normalnega srčnega ritma in odsotnosti kliničnih kardioloških simptomov ne zahteva zdravljenja. Prisotnost kakršne koli srčne patologije, aritmije, paroksizmalne tahikardije, miokarditisa, infarkta zahteva temeljitejši kardiološki pregled in predpisovanje ustreznega zdravljenja.

Sodobna medicina ponuja katetersko metodo zdravljenja za številne vrste tahikardij, vključno s tistimi s skrajšanim intervalom PQ. Uporaba radiofrekvenčne kateterske ablacije in krioablacije se izvaja glede na naravo specifične aritmije.

Seveda je treba zdraviti tudi osnovni vzrok tega stanja. Vzrok pa lahko ugotovi le specialist, ki ne temelji le na EKG-ju, temveč tudi na vseh vrstah dodatnih raziskovalnih metod.

Preprečevanje skrajšanja intervala PQ

Tudi če EKG pokaže zmanjšanje intervala PQ, če vas napadi tahikardije niso nikoli ovirali, je verjetnost, da se bodo pojavili v prihodnosti, zelo majhna. To stanje ni nevarno in niso potrebni nobeni terapevtski ali preventivni ukrepi.

Če je klinična slika srčnih patologij očitna, se morate najprej posvetovati z zdravnikom in opraviti nadaljnji pregled.

Med splošnimi metodami preprečevanja srčnih bolezni lahko ločimo naslednje:

• aktiven življenjski slog, zmerna telesna dejavnost;
• boj proti odvečni teži;
• popolna, visokokakovostna prehrana;
• jasna zavrnitev kajenja in pitja alkohola;
• omejitev količine zaužite soli;
• dober počitek, dober spanec.

Poskusite se izogibati stresnim situacijam, ne skrbite brez razloga, pazite na svoje živce in se ne stresajte na druge. Več potujte, komunicirajte s prijatelji, z družino, uživajte v vsakem trenutku življenja.

Prognoza skrajšanja intervala PQ

Pri bolnikih s skrajšanimi intervali PQ, ki so asimptomatski, je prognoza pozitivna, ker je možnost hitrega prenosa impulzov po posredni poti precej majhna.

Izjema so lahko bolniki z obremenjeno dednostjo, kot so nenadne smrti med bližnjimi sorodniki. Izjeme lahko štejejo tudi profesionalni športniki in testni piloti.

Pri bolnikih s pritožbami zaradi napadov paroksizmalne tahikardije je tveganje za zaplete bistveno večje. Uporaba antiaritmične terapije in radiofrekvenčne ablacije v njihovem primeru znatno izboljša prognozo bolezni.

Če so vam diagnosticirali skrajšan interval PQ, ne delajte prehitrih zaključkov: posvet s kardiologom je obvezen in le specialist vam lahko natančno pove vse informacije o vašem stanju. In ne skrbite vnaprej – morda za to ni razloga.