slušni aparat

Prilagajanje slušnih aparatov je kompleks raziskovalnih, tehničnih in pedagoških ukrepov, katerih cilj je izboljšanje slušne funkcije za socialno rehabilitacijo naglušnih oseb in izboljšanje njihove kakovosti življenja. Gre za individualno izbiro, prilagoditev slušnih aparatov in prilagoditev pacienta njihovi uporabi.

Slušni aparat je posebna elektronsko-akustična naprava, ki je neke vrste proteza za slušni organ, zasnovana za ojačanje zvoka. Indikacije za namestitev slušnega aparata so določene s stopnjo izgube sluha za zvoke, povezane z govornim frekvenčnim območjem (512–4096 Hz). Ugotovljeno je bilo, da je obseg najučinkovitejše uporabe slušnih aparatov pri izračunu intenzivnosti omejen z izgubo sluha v določenem frekvenčnem območju v območju od 40 do 80 dB. To pomeni, da pri izgubi sluha manj kot 40 dB protetika še ni indicirana, pri izgubi sluha 40–80 dB je indicirana uporaba slušnih aparatov, pri izgubi sluha več kot 80 dB pa je protetika še možna.

Indikacije za elektroakustično korekcijo sluha določi avdiolog, individualno izbiro slušnih aparatov pa opravi tehnični delavec na podlagi avdiometričnih podatkov, pridobljenih med pregledom pacienta na avdiologovem pregledu. Ti podatki vključujejo podatke o pacientovem zaznavanju šepetanega in govorjenega jezika, tonske in govorne avdiograme ter po potrebi podatke o razumljivosti govora in imunosti na šum, stopnji slušnega nelagodja itd.

Namestitev slušnega aparata je indicirana le v primeru obojestranske izgube sluha, v primeru asimetrične izgube sluha pa se slušni aparat uporablja na ušesu, ki bolje sliši. S tem se doseže največji učinek z minimalnim ojačanjem zvoka, kar je pomembno za učinkovitejšo prilagoditev uporabi aparata. Vprašanje vpliva dolgotrajne uporabe slušnega aparata na sluh se zdi precej pomembno. Med nekaterimi kategorijami zdravnikov in bolnikov obstaja mnenje, da uporaba slušnega aparata povzroča poslabšanje preostalega sluha. Vendar pa so številne študije in opazovanja pokazala, da dolgotrajna uporaba aparata ne le ne poslabša sluha, ampak ga, nasprotno, v nekaterih primerih izboljša za 10–15 dB. Ta pojav je mogoče pojasniti s pojavom dezinhibicije slušnih centrov, ki nastane zaradi prejema intenzivnejših impulzov do njih, ko se zvok ojača.

Najboljša možnost za slušne aparate so binavralni slušni aparati, kar je še posebej pomembno pri uporabi slušnih aparatov pri otrocih. To je posledica dejstva, da zvočne informacije, ki prihajajo iz desnega in levega ušesa, obdelujeta leva oziroma desna hemisfera, zato se z binavralno protezo ustvarijo predpogoji za poln razvoj obeh možganskih hemisfer. Poleg tega se z binavralno protezo znatno izboljša ototopična funkcija in zmanjša potreba po znatnem ojačanju zvoka. Binavralni sluh znatno poveča odpornost analizatorja zvoka na šum, selektivnost smeri koristnega signala in zmanjša škodljive učinke visokointenzivnega hrupa na slušni organ.

Slušni aparati. Zgodovina uporabe tehničnih sredstev za ojačanje zvoka za izboljšanje sluha v primeru izgube sluha sega več sto (če ne tisoč) let nazaj. Najenostavnejša "naprava" za izboljšanje zaznavanja govora sogovornika s strani naglušne osebe je dlan, ki se v obliki roga prisloni na uho, kar doseže ojačanje zvoka 5-10 dB. Vendar pa je takšno ojačanje pogosto dovolj za izboljšanje razumljivosti govora pri izgubi sluha manj kot 60 dB. Znani italijanski znanstvenik Girolamo Gardano, ki je živel v 16. stoletju, je opisal metodo za izboljšanje sluha s pomočjo dobro posušene lesene palice, vpete med zobe, ki je, resonirajoč z okoliškimi zvoki, zagotavljala njihov pretok do polža preko kostne prevodnosti. Ludwig van Beethoven, ki je trpel za progresivno izgubo sluha, je skladal glasbena dela, tako da je v zobeh držal leseno palico, njen drugi konec pa je naslonil na pokrov klavirja. To dejansko dokazuje, da je imel skladatelj okvaro sluha prevodnega tipa, ki jo običajno opazimo pri OS. To dejstvo ovrže legendo o luetičnem izvoru gluhosti tega največjega skladatelja. Beethovnov muzej v Bonnu hrani številne akustične naprave, izdelane posebej zanj. To je bil začetek tako imenovanih akustičnih naprav za ojačanje zvoka. V naslednjih letih so bile predlagane številne akustične naprave v obliki slušnih trobent, rogov, rogov itd., ki so se uporabljale za ojačanje zvoka tako v zračni kot tkivni prevodnosti zvoka.

Nova faza v izboljšanju umetnega izboljšanja slušne funkcije je nastopila z izumom električnih naprav za ustvarjanje, ojačanje in prenos zvočnih vibracij na daljavo z uporabo žic. To je bilo posledica izumov A. G. Bella, profesorja govorne fiziologije na Univerzi v Bostonu, ustvarjalca prvega električnega slušnega aparata. Od leta 1900 se je začela njihova množična proizvodnja tako v Ameriki kot v Evropi. Razvoj radioelektronike je privedel do nastanka ojačevalnikov najprej na radijskih ceveh, nato na polprevodniških napravah, kar je zagotovilo izboljšanje in miniaturizacijo slušnih aparatov. Veliko dela je bilo opravljenega tako v smeri izboljšanja akustičnih lastnosti slušnega aparata kot tudi na področju oblikovanja. Razviti so bili modeli žepnih naprav v obliki lasnic, vgrajenih v okvirje očal itd. V Rusiji so postali najbolj razširjeni zaušesni slušni aparati, ki omogočajo kompenzacijo skoraj vsake izgube sluha. Te naprave se med seboj razlikujejo po velikosti, ojačanju, frekvenčnem odzivu, upravljanju in različnih dodatnih funkcionalnih zmogljivostih, kot je povezava slušnega aparata s telefonom.

Slušni aparati so razdeljeni na žepne, zaušesne, vušesne, vkanalne in vsadne. Glede na načelo delovanja naprave - na analogne in digitalne.

Žepni slušni aparati so pritrjeni na pacientova oblačila. Vsi deli teh naprav, razen telefona, so nameščeni v ločenem bloku, ki vsebuje mikrofon, ojačevalnik, frekvenčni filter in napajalnik ter krmilne elemente. Pretvorjen, od motenj filtriran in ojačan električni analog zvoka se preko povezovalnega kabla prenaša na telefon, pritrjen na vložku v zunanjem sluhovodu. Konstrukcijska rešitev žepnega slušnega aparata, ki je sestavljena iz dejstva, da sta mikrofon in telefon ločena za več deset centimetrov, omogoča doseganje znatne ojačitve zvoka brez pojava akustične povratne zanke, ki se kaže v generiranju (žvižganju). Poleg tega ta zasnova slušnega aparata omogoča binauralno delovanje slušnih aparatov, kar znatno izboljša kakovost zaznavanja zvoka, razumljivost govora in povrne pacientovi prostorsko slušno funkcijo. Dimenzije naprave omogočajo vpeljavo dodatnih funkcij v njeno vezje, ki jih krmilijo ustrezni neoperativni regulatorji. Poleg tipičnih žepnih slušnih aparatov obstajajo tudi slušni aparati v obliki očal, slušni aparati v obliki sponk itd.

Zaušesni slušni aparati predstavljajo večino modelov, ki jih uporabljajo pacienti. So majhni in imajo kozmetično prednost pred žepnimi slušnimi aparati, saj so nameščeni v predelu za ušesom, pogosto prekriti s pramenom las. Njihova zasnova predvideva namestitev vseh funkcionalnih elementov vezja v enem bloku, v zunanji sluhovod pa se vstavi le kratka zvočno prevodna cev z olivnim vložkom na koncu.

V ušesnih in v kanalnih slušnih aparatih je optimalen estetski videz, saj je celotna konstrukcija nameščena v začetnih delih zunanjega sluhovoda in je med normalno komunikacijo s pacientom praktično neopazna. Pri teh aparatih je ojačevalnik z mikrofonom in telefonom delno (v ušesnem modelu) ali v celoti (v kanalnem modelu) nameščen v ušesnem kalupu, individualno izdelanem iz kalupa zunanjega sluhovoda, kar zagotavlja popolno izolacijo telefona od mikrofona in preprečuje parazitsko akustično "vezovanje".

Sodobni slušni aparati imajo sposobnost selektivnega ojačanja na različnih področjih zvočnega spektra, do 7,5 kHz, kar omogoča povečanje intenzivnosti signala na frekvencah, kjer pride do največje izgube sluha, s čimer se doseže enakomerno zaznavanje zvokov v celotnem slišnem frekvenčnem spektru.

Programabilni slušni aparati. Načelo delovanja teh naprav temelji na prisotnosti mikrovezja, na katerem je posnetih več programov za različne načine delovanja slušnega aparata: zaznavanje govora v običajnih vsakdanjih pogojih ali v pogojih zunanjih zvočnih motenj, pogovor po telefonu itd.

Digitalni slušni aparati so analogi mini računalnikov, v katerih se izvaja časovna in spektralna analiza vhodnega signala, pri čemer se upoštevajo individualne značilnosti določene oblike izgube sluha z ustrezno prilagoditvijo vhodnih uporabnih in parazitskih zvočnih signalov. Računalniška tehnologija omogoča znatno razširitev možnosti nadzora izhodnega signala po intenzivnosti in frekvenčni sestavi tudi pri ultra miniaturnih modelih v ušesu.

Vsadni slušni aparati. Model takšne naprave je bil prvič uporabljen v ZDA leta 1996. Načelo naprave je, da je vibrator (analog telefona), ki ustvarja zvočne vibracije, pritrjen na nakovalo in ga sproži v vibracije, ki ustrezajo vhodnemu signalu, katerega zvočni valovi se nato širijo po svoji naravni poti. Vibrator je povezan z miniaturnim radijskim sprejemnikom, vsajenim pod kožo v predelu za ušesom. Radijski sprejemnik sprejema radijske signale iz oddajnika in ojačevalnika, ki sta nameščena zunaj nad sprejemnikom. Oddajnik je v predelu za ušesom pritrjen z magnetom, nameščenim na vsajenem sprejemniku. Do danes so bili razviti popolnoma vsadni slušni aparati brez kakršnih koli zunanjih elementov.

Kohlearna implantacija. Ta metoda je najnovejši razvoj za rehabilitacijo sluha pri odraslih in otrocih s pomembno izgubo sluha ali gluhostjo (pridobljeno ali prirojeno), ki jim običajne ali vibroakustične naprave ne pomagajo več. Med te bolnike spadajo tisti, pri katerih ni mogoče obnoviti prevodnosti zvoka po zraku in je uporaba kostnih zvočnih naprav neučinkovita. Običajno so to bolniki s prirojeno okvaro slušnih receptorjev ali z nepopravljivo poškodbo le-teh zaradi toksične ali travmatske poškodbe. Glavni pogoj za uspešno uporabo kohlearne implantacije je normalno stanje spiralnega ganglija in slušnega živca ter zgornjih slušnih centrov in prevodnih poti, vključno s kortikalnimi conami analizatorja zvoka.

Načelo kohlearne implantacije je stimulacija aksonov slušnega (kohlearnega) živca z električnimi tokovnimi impulzi, ki kodirajo frekvenčne in amplitudne parametre zvoka. Sistem kohlearne implantacije je elektronska naprava, sestavljena iz dveh delov - zunanjega in notranjega.

Zunanji del vključuje mikrofon, govorni procesor, oddajnik radiofrekvenčnih valov, ki vsebujejo elektromagnetne analoge zvoka, ki ga sprejme mikrofon in obdela govorni procesor, ter oddajno anteno, kabel, ki povezuje govorni procesor z oddajnikom. Oddajnik z oddajno anteno je pritrjen na območje za ušesom s pomočjo magneta, nameščenega na vsadku. Vsadni del je sestavljen iz sprejemne antene in procesorja-dekoderja, ki dekodira sprejeti signal, tvori šibke električne impulze, jih porazdeli glede na ustrezne frekvence in jih usmeri v verigo stimulativnih elektrod, ki se med operacijo vstavijo v polžev kanal. Vsa elektronika vsadka se nahaja v majhnem hermetično zaprtem ohišju, ki je vstavljeno v temporalno kost za ušesom. Ne vsebuje napajalnih elementov. Energija, potrebna za njegovo delovanje, prihaja iz govornega procesorja vzdolž visokofrekvenčnega trakta skupaj z informacijskim signalom. Stiki verige elektrod se nahajajo na fleksibilnem silikonskem nosilcu elektrod in so fonotopsko razporejeni v skladu s prostorskim položajem anatomskih struktur SpO. To pomeni, da se visokofrekvenčne elektrode nahajajo na dnu polža, srednjefrekvenčne na sredini in nizkofrekvenčne na njegovem vrhu. Takšnih elektrod, ki oddajajo električne analoge zvokov različnih frekvenc, je lahko od 12 do 22. Obstaja tudi referenčna elektroda, ki služi za sklenitev električnega tokokroga. Nameščena je za ušesom pod mišico.

Tako električni impulzi, ki jih ustvarja celoten sistem polževega vsadka, stimulirajo različne dele aksonov spiralnega ganglija, iz katerega se tvorijo vlakna polževega živca, in ta, opravljajoč svoje naravne funkcije, prenaša živčne impulze v možgane po slušni poti. Slednji sprejemajo živčne impulze in jih interpretirajo kot zvok, pri čemer tvorijo zvočno sliko. Treba je opozoriti, da se ta slika bistveno razlikuje od vhodnega zvočnega signala, in da bi jo uskladili s koncepti, ki odražajo okoliški svet, je potrebno vztrajno in dolgotrajno pedagoško delo. Poleg tega, če bolnik trpi za gluhonemostjo, je potrebno še več dela, da ga naučimo govora, ki ga drugi razumejo.

Metodologija prilagajanja slušnega aparata. Z metodološkega vidika je prilagajanje slušnega aparata kompleksna naloga, ki postavlja stroge zahteve glede izbire elektroakustičnih parametrov slušnega aparata, ki so ustrezni stanju in kompenzacijskim zmožnostim pacientovega preostalega sluha. Med take parametre spadajo predvsem pragovi slušne občutljivosti v govornem frekvenčnem območju, ravni neprijetne in udobne glasnosti ter dinamični razpon v govornem frekvenčnem območju. Metode za določanje teh parametrov vključujejo psihoakustične in elektrofiziološke metode, od katerih ima vsaka svoje metode kvantitativne obdelave in analize diagnostičnih zaključkov. Odločilnega pomena pri teh zaključkih sta izračun potrebne ojačitve izhodnega signala in korekcija izgube sluha s frekvenco. Večina metod izračuna uporablja pragove slušne občutljivosti in pragove udobnega in neprijetnega zaznavanja signala. Glavno načelo izbire slušnega aparata - po A. I. Lopotku (1998) je:

1. Različni ljudje z izgubo sluha potrebujejo različne vrste elektroakustične korekcije sluha;
2. upoštevati je treba določene odnose med posameznimi frekvenčnimi vrednostmi bolnikovih slušnih značilnosti in elektroakustičnimi značilnostmi slušnega aparata, kar zagotavlja optimalno rehabilitacijo;
3. Amplitudno-frekvenčna karakteristika vstavljenega ojačanja ne more biti zgolj zrcalna slika pragovne značilnosti individualnega sluha, temveč mora upoštevati tako psihofiziološke značilnosti zaznavanja zvoka različnih frekvenc in intenzivnosti (maskiranje in FUNG) kot tudi značilnosti družbeno najpomembnejšega akustičnega signala - govora.

Sodobno nameščanje slušnih aparatov zahteva poseben prostor, opremljen z zvočno izolirano komoro, tonskimi in govornimi avdiometri, napravami za predstavitev zvočnih signalov v prostem polju, testiranjem in računalniško nastavitvijo slušnega aparata itd.

Kot je ugotovil VI Pudov (1998), se pri izbiri slušnega aparata poleg tonskega praga avdiograma izmerijo tudi pragovi slušnega nelagodja, preveri se imunost zvočnega analizatorja na šum, ugotovi se prisotnost motenj glasnostne funkcije in se izvede govorna avdiometrija v prostem zvočnem polju. Običajno se pacientu priporoči vrsta slušnega aparata, ki zagotavlja najnižji prag 50 % razumljivosti govora, najvišji odstotek razumljivosti govora z najudobnejšim zaznavanjem govora, najvišji prag nelagodja pri zaznavanju govora in najnižje razmerje signal/šum.

Kontraindikacije za slušne aparate so zelo omejene. Mednje spadajo slušna hiperestezija, ki lahko sproži različne prozopalgije in migrenske motnje, disfunkcija vestibularnega aparata v akutni fazi, akutno vnetje zunanjega in srednjega ušesa, poslabšanje kroničnega gnojnega vnetja srednjega ušesa, bolezni notranjega ušesa in slušnega živca, ki zahtevajo nujno zdravljenje, ter nekatere duševne bolezni.

Vprašanje prilagajanja binauralnih slušnih aparatov se odloča individualno. Monauralno prilagajanje se izvaja na strani boljše razumljivosti govora z bolj položno krivuljo (z manjšo izgubo sluha pri visokih frekvencah), višjim pragom zaznavanja govora zaradi nelagodja, kar zagotavlja višji odstotek razumljivosti govora na najudobnejši ravni zaznavanja s slušnim aparatom. Zasnova ušesnih oliv (njihova individualna izdelava) igra pomembno vlogo pri izboljšanju kakovosti zaznavanja zvočnega signala.

Primarno prilagajanje slušnega aparata vključuje obdobje prilagajanja na slušni aparat, ki traja vsaj en mesec. Po tem obdobju se parametri slušnega aparata prilagodijo po potrebi. Za majhne otroke se uporabljajo slušni aparati, katerih najvišja izhodna raven zvočnega tlaka ne presega 110 dB, nelinearno popačenje ne presega 10 dB, lastni šum slušnega aparata pa ne presega 30 dB. Frekvenčni pas slušnega aparata za otroke, ki ne govorijo, je izbran čim širši, saj govorni trening zahteva popolne akustične informacije o govornih zvokih. Frekvenčni pas za odrasle je lahko omejen na meje, ki zadostujejo za prepoznavanje besed.

Surdologija je del otorinolaringologije, ki preučuje etiologijo, patogenezo in klinično sliko različnih oblik izgube sluha in gluhosti ter razvija metode za njihovo diagnosticiranje, zdravljenje, preprečevanje in socialno rehabilitacijo bolnikov. Predmet preučevanja surdologije je okvara sluha, ki nastane kot posledica vnetnih, toksičnih, travmatskih, profesionalnih, prirojenih in drugih bolezni slušnega organa. Gluhost je popolna odsotnost sluha ali takšna stopnja njegovega zmanjšanja, da zaznavanje govora postane nemogoče. Absolutna gluhost je redka. Običajno obstajajo "ostanki" sluha, ki omogočajo zaznavanje zelo glasnih zvokov (več kot 90 dB), vključno z nekaterimi zvoki govora, izgovorjenimi na glas ali kričečimi čez uho. Razumljivost zaznavanja govora pri gluhosti ni dosežena niti z glasnim krikom. V tem se gluhost razlikuje od izgube sluha, pri kateri zadostna ojačitev zvoka zagotavlja možnost govorne komunikacije.

Najpomembnejša avdiološka metoda za preučevanje razširjenosti izgube sluha in gluhosti pri otrocih je presejalna avdiometrija. Po podatkih SL Gavrilenka (1986 - obdobje najučinkovitejše avdiološke oskrbe otrok v ZSSR) so bile med pregledom 4577 otrok, starih od 4 do 14 let, motnje delovanja sluha in slušne cevi odkrite pri 4,7 %, kohlearni nevritis - pri 0,85 %, adhezivni otitis - pri 0,55 %, kronični gnojni otitis media - pri 0,28 % otrok; skupaj 292 otrok.

Pomembno je tudi izvajati avdiološke meritve v tistih srednješolskih tehničnih izobraževalnih ustanovah, kjer poteka usposabljanje za specializacije, povezane s hrupom. Tako je po podatkih Kijevskega raziskovalnega inštituta za otorinolaringologijo po imenu A. I. Kolomičenko, ki odražajo stanje slušne funkcije pri študentih poklicnih in tehničnih šol s profilom hrupnih poklicev, pri njih diagnosticirana začetna oblika zaznavne izgube sluha. Takšne osebe potrebujejo posebno avdiološko spremljanje med nadaljnjo delovno dejavnostjo, saj predstavljajo skupino tveganja glede izgube sluha zaradi industrijskega hrupa.

Sredstva avdiološke pomoči so različne metode preučevanja slušne funkcije ("živi govor", uglasbene vilice, elektroakustične naprave itd.) in njena rehabilitacija (medicinska in fizikalna terapija, elektroakustična korekcija sluha z uporabo individualnih posebnih slušnih aparatov). Neposredno s surdologijo so povezane metode invazivne rehabilitacije sluha, vključno s tehnikami funkcionalne otokirurške kirurgije (miringoplastika, timpanoplastika, fenestracija ušesnega labirinta, mobilizacija stremenja, stapedoplastika, kohlearna implantacija). Slednja je kombinacija kirurškega posega z implantacijo elektronskega analoga receptorjev SpO2.

Sodobne metode pregleda sluha omogočajo visoko stopnjo natančnosti ugotavljanje popolne odsotnosti ali prisotnosti ostankov sluha, kar je zelo praktičnega pomena za izbiro metode socialne rehabilitacije pacienta. Pri prepoznavanju gluhosti pri majhnih otrocih se pojavijo znatne težave, saj uporaba konvencionalnih metod (govor, glasbene vilice, elektronsko-akustične) ne doseže cilja. V teh primerih se uporabljajo različne metode "otroške" avdiometrije, na primer sondirne igrače in različni igralni avdiovizualni testi, ki temeljijo na vizualni fiksaciji prostorsko ločenih zvočnih virov ali razvoju pogojnega refleksa na zvok v kombinaciji z drugim heteromodalnim dražljajem. V zadnjih letih so se za diagnosticiranje motenj sluha pri majhnih otrocih razširile registracija evociranih slušnih potencialov, akustična refleksometrija, otoakustična emisija in nekatere druge metode objektivnega pregleda slušnega organa.

Pojav gluhosti pri odraslih, ki lahko govorijo, vodi do izgube sposobnosti komunikacije z drugimi z uporabo slušnega zaznavanja govora. Pri takih bolnikih se uporabljajo različne metode izobraževanja gluhih - branje z ustnic itd. Posledica prirojene gluhosti ali gluhosti, ki je nastala v predjezičnem obdobju, ko otrok še ni pridobil močnih govornih veščin, je nemost. V ustreznih socialno-izobraževalnih ustanovah (vrtcih in šolah za gluhe) se takšni otroci učijo razumevanja govora z gibi govorno-motoričnega aparata sogovornika, govorjenja, branja, pisanja in "jezika" gest.

Patološki procesi v živčnih strukturah slušnega organa običajno vodijo do trajnih motenj slušne funkcije, zato je zdravljenje bolnikov s senzorinevralno gluhostjo in izgubo sluha neučinkovito; možna je le določena stabilizacija nadaljnjega poslabšanja sluha ali določeno izboljšanje razumljivosti govora in zmanjšanje tinitusa zaradi izboljšanega trofizma slušnih centrov ob uporabi zdravil, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo v možganih, antihipoksantov, antioksidantov, nootropikov itd. Če se pojavi kot posledica motnje funkcije prevodnosti zvoka, se uporabljajo kirurške metode rehabilitacije sluha.

Preventivni avdiološki ukrepi v boju proti gluhosti vključujejo:

1. pravočasno odkrivanje bolezni nazofarinksa, disfunkcij slušne cevi in njihovo radikalno zdravljenje;
2. preprečevanje ušesnih bolezni s sistematičnim spremljanjem bolnih otrok v bolnišnicah za nalezljive bolezni in zdravih otrok v otroških ustanovah in šolah; zgodnje in racionalno zdravljenje ugotovljenih bolezni;
3. izvajanje preventivnih ukrepov v podjetjih z industrijskim hrupom, vibracijami in drugimi poklicnimi nevarnostmi, ki lahko negativno vplivajo na delovanje slušnega analizatorja; sistematično dispanzersko opazovanje oseb, ki delajo v pogojih industrijskih nevarnosti:
4. preprečevanje nalezljivih bolezni, zlasti rdečk, pri nosečnicah in pravočasno ter maksimalno učinkovito zdravljenje ugotovljenih bolezni;
5. preprečevanje ototoksikoze, povzročene z zdravili, zlasti z antibiotiki, njeno pravočasno odkrivanje in zdravljenje, na primer s profilaktičnim dajanjem blokatorja 5-adrenoblokatorja obzidana med zdravljenjem z aminoglikozidnimi antibiotiki.

Gluhoma (surdomutizem) je eden najpogostejših zapletov izgube sluha v zgodnjem otroštvu. Pri izgubi sluha v zgodnjem otroštvu do 60 dB bo otrokov govorjeni jezik nekoliko popačen, skladno s stopnjo izgube sluha. Pri izgubi sluha pri novorojenčku in v naslednjih letih pri govornih frekvencah nad 70 dB lahko otroka praktično enačimo s popolnoma gluhim otrokom glede na učenje govora. Razvoj takega otroka ostane normalen do 1. leta, po tem pa gluhi otrok ne razvije govora. Izgovarja le nekaj zlogov, pri čemer posnema gibe materinih ustnic. Pri 2-3 letih otrok ne govori, vendar je njegova mimika zelo razvita, pojavijo se duševne in intelektualne motnje. Otrok je zaprt, se distancira od drugih otrok, je nedružaben, vroče narave in razdražljiv. Redkeje so otroci, nasprotno, ekspanzivni, pretirano veseli in aktivni; njihovo pozornost pritegne vse okoli njih, vendar je nestabilna in površna. Otroci, ki trpijo zaradi gluhoneme, so predmet posebne registracije; V zvezi z njimi je treba v posebnih vrtcih in vzgojno-izobraževalnih ustanovah, kjer jih poučujejo učitelji gluhih, izvajati ukrepe socialne rehabilitacije, ki jih določajo posebna navodila in zakonodajni akti.

Suldopedagogika je veda o vzgoji in izobraževanju otrok z okvaro sluha. Cilji suldopedagogike so premagovanje posledic okvare sluha, razvoj načinov za njihovo kompenzacijo v procesu izobraževanja in vzgoje ter oblikovanje otroka kot socialno ustreznega subjekta družbe. Najhujša posledica gluhosti in hude izgube sluha je ovira, ki jo ustvarjata za normalen razvoj govora in včasih tudi otrokove psihe. Temeljne znanosti za suldopedagogiko so jezikoslovje, psihologija, fiziologija in medicina, ki pomagajo razkriti strukturo motnje, značilnosti duševnega in telesnega razvoja otrok z okvaro sluha, mehanizem za kompenzacijo te motnje in orisati načine za njeno izvajanje. Domača suldopedagogika je ustvarila klasifikacijo okvar sluha pri otrocih, ki je osnova za sistem diferenciranega izobraževanja in vzgoje v posebnih ustanovah za otroke vrtca, predšolske in šolske starosti. Suldopedagogika temelji na splošnih načelih poučevanja in izobraževanja gluhonemih, gluhih in naglušnih otrok vseh starosti. Obstajajo posebni učni načrti, programi, učbeniki in priročniki ter metodološki pripomočki za študente in praktike. Gluha pedagogika kot akademska disciplina se poučuje na defektoloških fakultetah pedagoških univerz in na tečajih izpopolnjevanja za gluhe učitelje.

V sodobnih pogojih tehničnega napredka pridobivajo avdio in video elektronska sredstva, vključno z računalniškim programiranjem elektronskih sredstev za rehabilitacijo sluha, vse večji pomen za izobraževanje gluhih. Za ta problem so zelo pomembni najnovejši dosežki na področju računalniške avdiometrije, ki temeljijo na metodi snemanja in analize slušnih evociranih potencialov. Razvijajo se nova tehnična sredstva, kot so naprave za merjenje zvoka in sluha, naprave za ojačanje in analizo zvoka, naprave za pretvarjanje zvočnega govora v optične ali taktilne signale. Individualna sredstva za korekcijo sluha, ki so osnova slušnih aparatov, so zelo pomembna pri socialni rehabilitaciji naglušnih oseb vseh starosti.

[ 1 ], [ 2 ]