Spermatocele

Spermatokela je semenska cista, povezana z epididimisom ali modom, cistična votlina.

[ 1 ]

Vzroki spermatocele

Spermatokele se lahko razvijejo iz embrionalnih ostankov: pedunkuliranih hidatid, ki se nahajajo na zgornjem polu testisa, ostankov Müllerjevega kanala: pedunkuliranih hidatid, ki se nahajajo na glavi epididimisa - rudimentov Wolfovega telesca. Ciste so pogosto napolnjene z bistro tekočino.

Retencijske semenske ciste se lahko pojavijo tudi kot posledica travme ali vnetja, ko se semenski tubuli zožijo ali obliterirajo. V vsebini teh cist najdemo normalne in nenormalne spermiji. Ta vrsta je v otroštvu izjemno redka.

[ 2 ], [ 3 ]

Simptomi spermatocele

Otroci običajno ne kažejo nobenih pritožb; diagnoza spermatokele se običajno postavi med rutinskim pregledom.

V primeru spermatokele se modo in epididimis s palpacijo določita zunaj cistične votline, vendar sta tesno povezana s cistično votlino.

Odločilna diagnostična metoda je ultrazvočni pregled organov mošnje z merjenjem velikosti ciste, mod in razmerja med velikostjo spermatokele in gonade.

Obrazci

Spermatokela je cistična masa, ki se običajno razvije v moškem modu ali epididimisu (semenski vrvici) in vsebuje tekočino, podobno spermi. Spermatokele so lahko različnih oblik in velikosti, vključno z:

1. Preprosta spermatokela: To je najpogostejša oblika, pri kateri se oblikuje ena ali več majhnih cist. Lahko je majhna in neopazna ali večja.
2. Več spermatokele: V redkih primerih se lahko v modu ali epididimisu razvije več cist.
3. Parenhimska spermatokela: Za to obliko so značilne spremembe v parenhimu testisa, vključno s povečanjem velikosti in volumna samega testisa.
4. Epididimalna spermatokela: Pri tej obliki se spermatokela oblikuje v epididimisu, delu moškega reproduktivnega sistema.
5. Obrnjena spermatokela: To je redka oblika, pri kateri se cista tvori blizu zadnje stene testisa.

Simptomi in resnost spermatokele se lahko razlikujejo glede na njeno velikost in lokacijo.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapleti in posledice

V večini primerov so spermatokele benigne in ne predstavljajo resne nevarnosti za zdravje. Vendar pa lahko pride do zapletov in posledic:

1. Nelagodje in bolečina: Velika spermatokela ali tista, ki postane bolj napeta, lahko povzroči nelagodje, pritisk in bolečino v predelu moda ali epididimisa.
2. Zmanjšano število semenčic: Spermatokele lahko vplivajo na kakovost sperme in povzročijo slabe parametre števila semenčic (analiza sperme). To je lahko pomembno za moške, ki načrtujejo nosečnost.
3. Okužbe: Spermatokela lahko postane vir okužbe, zlasti če se cista vname ali okuži.
4. Povečana velikost in pritisk na okoliška tkiva: V nekaterih primerih lahko velika spermatokela povzroči povečanje velikosti moda ali epididimisa in pritisk na krvne žile ali druge strukture v skrotalnem predelu.
5. Redki: Reproduktivna disfunkcija: V redkih primerih lahko velika in dolgotrajna spermatokela vpliva na moške reproduktivne funkcije.

Diagnostika spermatocele

Diagnostika spermatokele vključuje številne metode, ki omogočajo ugotavljanje prisotnosti in narave te ciste v modu ali njegovem dodatku. Tukaj so glavne metode diagnosticiranja spermatokele:

1. Fizični pregled: Zdravnik lahko diagnozo začne s fizičnim pregledom mošnje in mod. Spermatokele se običajno otipa kot mehka, s tekočino napolnjena masa v epididimisu.
2. Ultrazvok (ultrazvok): Z ultrazvokom lahko vizualiziramo spermatokele in določimo njihovo velikost, obliko in lokacijo. Je zanesljiva diagnostična metoda.
3. Spermogram: Analiza semena (test sperme) je lahko koristna, zlasti če spermatokela vpliva na kakovost sperme. Ta test lahko pomaga oceniti vpliv spermatokele na plodnost.
4. Slikanje z magnetno resonanco (MRI): V nekaterih primerih se lahko izvede MRI za podrobnejšo vizualizacijo struktur v mošnji in modih.
5. Računalniška tomografija (CT): V redkih primerih se lahko opravi CT pregled za oceno spermatokele in okoliških struktur.
6. Diferencialna diagnoza: Zdravnik lahko opravi tudi diferencialno diagnozo, da izključi druge možne vzroke ciste v mošnji, kot sta hidrocela ali epididimalna cista.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza spermatokele vključuje prepoznavanje in razlikovanje tega stanja od drugih zdravstvenih stanj in mas v mošnji in epididimisu. Nekatere možne diferencialne diagnoze vključujejo:

1. Hidrokela: Hidrokela je kopičenje tekočine v sluznici moda. Hidrokela je lahko na videz in otip podobna spermatokeli, vendar tekočina v hidroceli ne vsebuje sperme. Ultrazvok lahko pomaga razlikovati med spermatokelo in hidrocelo.
2. Epididimitis: Epididimitis je vnetje epididimisa, dela moškega reproduktivnega sistema, ki lahko povzroči nastanek ciste ali tumorja v predelu mod. Epididimitis je boleč in lahko zahteva zdravljenje z antibiotiki.
3. Semenski kamni (seminomi): Semenski kamni so kamni, ki nastanejo v epididimisu ali semenski vrvici in lahko povzročajo nelagodje in bolečino. Lahko so vidni na ultrazvoku.
4. Epididimalni sarkom: To je redka vrsta tumorja, ki se lahko razvije v epididimisu in posnema spermatokele. Diferenciacija zahteva skrbno zdravniško oceno in biopsijo.
5. Testikularna kila: Testikularna kila je izboklina trebušne vsebine skozi šibko mesto v mišicah trebušne stene. Lahko jo zamenjamo z maso v mošnji, vendar ima običajno druge znake in simptome, kot sta bolečina in vidno povečanje pri napenjanju.

Zdravljenje spermatocele

Zdravljenje spermatokele je samo kirurško.

Indikacije za kirurško zdravljenje cist: velikost spermatokele nad 5 mm, hitra rast cistične votline.

V primeru spermatokele se izvede operacija enukleacije ciste, ki ji sledi šivanje okvare priveska.

Tehnika operacije. Na sprednji površini mošnje nad tvorbo se naredi prečni rez na koži. Testikularne membrane se secirajo plast za plastjo. Po zaprtju parietalnega lista vaginalne membrane se testis in cista, ki se nahaja na njegovem zgornjem polu, izpostavita in izvlečeta v rano.

Visceralna plast vaginalne membrane moda se secira nad cisto in jo s topimi in ostrimi metodami enukleira do dna. Cista se odstrani in njeno ležišče se zašije. Modo se potopi v mošnjo in membrane moda se zašijejo plast za plastjo. Namesti se suspenzor, ki mošnji da dvignjen položaj.

Preprečevanje

Spermatokele so benigne bolezni in jih v večini primerov ni mogoče preprečiti. Vendar pa obstajajo splošne smernice za ohranjanje splošnega zdravja moškega reproduktivnega sistema in genitourinarnih organov, ki lahko pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj kakršnih koli težav, vključno s spermatokelami:

1. Pravilna nega mošnje in mod: Redno umivanje mošnje z vodo in blagim milom lahko pomaga ohranjati higieno območja in preprečiti draženje.
2. Izogibanje poškodbam in šoku: Zmanjšanje tveganja poškodb mošnje, na primer med športom ali drugimi dejavnostmi, lahko pomaga preprečiti razvoj spermatocel.
3. Redni zdravniški pregledi: Redni obiski zdravnika za pregled mošnje in epididimisa lahko pomagajo zgodaj odkriti morebitne spremembe ali nepravilnosti.
4. Ohranjanje zdravega načina življenja: Zdrava prehrana, zmerna telesna dejavnost, nekajenje in zmerno pitje alkohola pomagajo spodbujati splošno zdravje sečil.
5. Uporaba zaščite med spolnim odnosom: Uporaba kondomov in drugih metod zaščite med spolnim odnosom lahko pomaga preprečiti okužbe, ki lahko vplivajo na zdravje sečil.
6. Upoštevajte zdravnikov nasvet: Če že obstaja tveganje za razvoj spermatocele ali drugih težav z sečili, upoštevajte zdravnikove nasvete in priporočila ter redno hodite na zdravniške preglede.

Napoved

Prognoza je ugodna; rezultati zdravljenja se dinamično ocenjujejo z ultrazvokom.

[ 7 ], [ 8 ]