Ketrični brsti

Cistična ledvica je neoplazma na zgornjem sloju ledvic, ki se šteje za benigno. Cistična tvorba je tvorba votline s kapsulo in tekočino serous strukture. Ciste imajo lahko različne oblike, lahko so enostavne, sestavljene iz ene votline (komore) ali bolj zapletene - večkomorne. Cistična ledvica praviloma ne raste do velikih velikosti, cistične lezije, večje od 10 centimetrov, so izredno redke. Etiologija razvoja ciste še vedno ni določena, čeprav se ta bolezen pogosto nahaja v klinični urološki praksi.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologija

Ciste ledvic so najpogosteje diagnosticirane pri moških, starih od 45 do 50 let, pri ženskah pa so odkriti veliko manj pogosto.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Vzroki ledvične ciste

Etiologija nastanka ciste je še vedno nejasna, obstajajo številne teorije, ki so jih postavili izvrstni zdravniki in znanstveniki. Vendar raznolikost ciste vrste, včasih atipični tok bolezni, pozno zdravljenje za zdravljenje in številni drugi razlogi še ne dajejo možnosti za vzpostavitev ene etiološke podlage. Eden najpogostejših vzrokov nastanka ciste je patologija ledvične tubule, po kateri naj bi prišlo do normalnega izliva urina. Če se v tubusu kopiči urina, stagnira, tvori nekakšen izrastek stene in postane cista. Faktor izzove zastoj urina lahko vsakršne patologije in ledvično disfunkcijo - tuberkuloze, kamnov (ledvičnih kamnov), vnetje ledvičnega pelvisa (pielonefritis), šoka ali onkoprotsessa. Pri cicah je najpogosteje serozna snov, pogosto s krvjo, lahko pa jih napolnimo z ledvično tekočino s gnojom. Nekatere cistične formacije se razvijejo hkrati z notranjo formacijo tumorja, ki je lokalizirana na stenah samega ciste.

[13], [14], [15]

Dejavniki tveganja

Med najpogostejšimi vzroki, ki povzročajo novotvorbe v ledvicah, so naslednji: 

• Tumor ene ali obeh ledvic. 
• Kamni ali pesek v ledvicah. 
• Pielonefritis. 
• Tuberkuloza ledvic. 
• Venski ali ishemični infarkt ledvice. 
• Poškodba vlaknaste kapsule ledvic, hematom ledvice. 
• Preobčutljivost, vključno z zdravili.

[16], [17], [18], [19], [20]

Simptomi ledvične ciste

Cistična ledvica se pogosto ne manifestira dlje časa, to pomeni, da se proces nadaljuje asimptomatsko. Med prehodom ultrazvočnega pregleda, ki je namenjen odkrivanju nove patologije, se pogosto pojavljajo neoplazme. Majhna nelagodja ali bolečina v ledvenem predelu, ki se redno pojavlja v krvi v urinu, skokov krvnega tlaka so značilni simptomi bolezni ledvic. Vendar se simptomatologija pojavi, ko se je cistična formacija že razvila in proces prehaja v vnetno ali gnojilno fazo. Pogosto lahko oseba občuti bolečo težo v desnem ali levem hipohondriju, kar je posledica dejstva, da potegne ledvico. Pogosto moteni in uriniranje, saj cista ledvic pritiska na parenhimmo in blokira odtok urina. Ko se parenhim pod pritiskom, specifični hormon, renin, sproži pritiske. Skoraj vse cistične formacije v zgodnjih fazah razvoja se ne kažejo kot klinični znaki, zdravniki ga imenujejo "tihi potek" bolezni. Ko se velikost ciste poveča, ali ciste rastejo, simptomi postanejo bolj izraziti in rastejo.

Cistična ledvica lahko povzroči naslednje zaplete: 

• Izobraževanje ledvičnih kamnov. 
• S hudo hipotermijo se lahko pelenefritis ledvične ciste zgosti. 
• Cistična ledvica lahko poškoduje s katero koli poškodbo ledvene hrbtenice. 
• Cistična vzgoja se lahko spremeni v maligno obliko, maligno. 
• Cistična ledvica lahko povzroči odpoved ledvic.

[21]

Obrazci

Cistična ledvica je razdeljena na naslednje vrste: 

• Cista ledvična cista je samotna (periferna solitarna tvorba). 
• Redka vrsta, ki je diagnosticirana pri 1% vseh bolnikov, je prirojena multicistoza. 
• Cistična transformacija parenhima ali policikoze. 
• Dermoidna cistična tvorba, napolnjena s vezivnim tkivom (embrionalnim).

Cista ledvic je mogoče lokalizirati na ta način: 

• Nahaja se pod vlaknasto plastjo ledvice - subkapsularno (pod kapsulo). 
• Nahaja se neposredno v tkivih ledvic - intraparenchymatous (v parenhima). 
• Nahaja se v ovratniku - v sinu ledvice, parapelviča. 
• Ledvica, ki se nahaja v sinu, je kortikalna.

Cistična ledvica je razdeljena na kategorije po vzroku in učinku. To je posledica intrauterinih ledvičnih patologij, to je prirojenih. To še posebej velja za otroke, katerih starši so trpeli zaradi policistoze. V teh primerih lahko govorimo o dedni etiologiji cist, ki jo lahko diagnosticiramo v jetrih, jajčnikih in drugih organih. Neoplazme, diagnosticirane kot pridobljene, so posledica nekaterih patologij, motenj ledvic, kroničnih bolezni sistema hematopoeze, kardiovaskularnih bolezni.

Cistična ledvica je lahko drugačna: 

• Enokavostna neoplazma, cistična enokomorna tvorba. 
• Ciste s pregradami, večkotne ali večkomorne.

Cista ledvic ima lahko vsebino, ki jo sestavljajo takšne snovi: 

• Serous, serumska tekočina, ki ima prozorno konsistenco, rumenkasto vezavo. Serous substance je tekočina, ki prodira skozi kapilarne stene v votlino cistične tvorbe. 
• Vsebina, pri kateri so zaznani kontaminanti v krvi, je hemoroidna vsebina. To je značilno za neoplazme, ki jih povzročajo travma ali srčni napad. 
• Vsebina s pusom, ki je lahko posledica nalezljive bolezni. 
• Vsebina je lahko tumorna, to je poleg notranje tekočine tudi razvit ločen notranji tumor. 
• V vsebini ciste pogosto najdemo kamne (kalcinate).

Cistično tvorbo je mogoče lokalizirati le v eni ledvici in biti samski, poleg tega pa so tudi nevarne za zdravje in življenje cistične vzgoje, ki vplivajo na obe ledvici, lahko pa so tudi številni.

Diagnostika ledvične ciste

Z ultrazvokom diagnosticiramo neoplazme v obliki ciste . Prikazana sta tudi računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, ki daje jasnejšo in podrobnejšo sliko o lokalizaciji in strukturi cist. Poleg tega za izključitev ali potrditev malignih bolezni poteka uporaba radioizotopske študije delovanja ledvic - scintigrafija, dopplerografija, angiografija in urografija. Krvni testi, splošna in podrobna analiza urinov so obvezni v sklopu diagnostičnih ukrepov.

[22], [23], [24], [25], [26], [27]

Zdravljenje ledvične ciste

Če se tumor diagnosticira kot posledica kompleksnega preizkusa druge bolezni, ki se najpogosteje zgodi, in če ledvična cista bolnika ne moti in ne kaže bolečin, je v prvi fazi potrebno skrbno opazovanje. Zdravljenje cist se začne le, ko spremeni delovanje ledvic in moti njegovo normalno delovanje, na primer velika cista ledvic lahko pritisne na bližnja tkiva in moti krvni obtok. Cistične formacije do 40-45 mm ne delujejo, njihovo stanje se nadzoruje z ultrazvočnim skeniranjem, kar je dokazano, da se opravi vsakih šest mesecev. Simptomatsko zdravljenje je indicirano pri cistah, ki jih spremlja pielonefritis, povzroča hipertenzijo ali CRF - kronično ledvično odpoved. V primerih, ko rastejo v velikih velikostih, pomembno vplivajo na delovanje ledvic, delujejo. Kirurško poseganje je mogoče izvajati na načine, ki so odvisni od velikosti in dinamike rasti novotvorb, lahko so laparoskopski ali v obliki pljuč. Najpogosteje ko diagnosticiran ledvice ciste nemudoma uporabiti metodo perkutano prebosti ali luknjice z nadaljnjim sklerozirovaniem - uvaja posebno pripravo tega "Lepila" steno cistične tvorbe votline. Ti posegi spremljajo nadzor ultrazvoka, so popolnoma varni in nizko travmatični. Večje formacije delujejo z uporabo laparoskopije, katere tehnika je neposredno odvisna od tega, kje se nahaja cista ledvic. Laparoskopija se izvaja s pomočjo posebnega endoskopa, ki se uvede v majhen rez na ravni lokalizacije ciste.

V takih primerih so navedeni operativni posegi: 

• Z močnim sindromom bolečine. 
• Pri občutnem poslabšanju delovanja ledvic. 
• Z arterijsko hipertenzijo, ki je ni mogoče nadzorovati z zdravljenjem z zdravili. 
• Če so znaki malignosti cistične vzgoje. 
• Če velikost tumorja presega 40-45 milimetrov. 
• Če se pokaže parazitska etiologija.

Cistična ledvica, ne glede na to, kako se zdravi, zahteva strogo prehrano: 

• Omejitev soli v prehrani, izključitev porabe slane hrane. 
• Nadzor vnosa tekočine, zlasti s postopnim otekanjem. 
• Omejitev uporabe beljakovinskih živil. 
• Izključitev iz prehrane kakavovih izdelkov, kave, morskih rib in morskih sadežev. 
• Zavrnitev škodljivih navad - alkohol in kajenje.

Napoved

• Če je multi-izobraževanje diagnosticirano na obeh ledvicah prirojene narave, je napoved neugodna. Neoplazme niso združljive z življenjem. 
• V kolenskih avtozomskih recesivnih cističnih formacijah je tudi neugodna napoved, otroci redko preživijo do dveh mesecev starosti. 

Cistična ledvica, ki je diagnosticirana kot preprosta, ima skoraj 100-odstotno pozitivno prognozo, ne glede na način zdravljenja - ambulantno (medicinsko) ali kirurško poseganje.

[28], [29], [30],