Spremembe pljučnih in koreninskih vzorcev

Spremembe v pljučnem vzorcu - sindrom pogosto opaženi pri pljučnih boleznih. Pogosto je kombiniran s kršenjem strukture pljučnega korena. To je razumljivo: navsezadnje pljučni vzorec nastanejo predvsem s arterijami, ki izvirajo iz korenine, zato mnogi patološki procesi vplivajo na pljučni parenhim in njegov koren.

Vrednotenje stanja pljučnega vzorca ni lahka naloga celo za radiologa. To se razlaga z obstojem različnih vrst razvejanja pljučnih posod, velike starosti in posameznih razlik. Kljub temu je mogoče določiti nekatere splošne kazalnike normalne pljučne in koreninske vzorce.

Pri zdravi osebi je vzorec jasno viden na obeh pljučnih področjih. Sestavljen je iz ravnih ali obokanih razvejalnih trakov, krogov in oval. Vse te številke so senčni zemljevid arterij in ven, ki se nahajajo v pljučih z različnimi koti v smeri rentgenskega žarka. V radikalni coni so največja plovila, vzorec tu je bogatejši in njegovi elementi so večji. Na periferijo se kalib krvnih žil zmanjša, v zunanjem območju pljučnih polj pa so vidne le zelo majhne vaskularne trne. Za običajno značilen vzorec pravilno razvejanja fanlike odvajanja vzorca elementov od korena do roba, neprekinjeno zmanjševanje velikosti teh elementov od korena do zunanjega območja in pomanjkanje ostrine vezja celularnosti.

Priporočljivo je, da se analiza slike začne s presojo podobe korenin pljuč. Senca korenine levega pljuča je lokalizirana nekoliko nad senco desnega korena. Na sliki vsakega korena je mogoče razlikovati sence arterije in svetlobne trakove, ki ustrezajo velikim bronhijem. V primeru embolije pljuč in stagnacije krvi v njih se poveča kaliber krvnih žil v koreninah. S vlakneno fibrozo v vratih pljuč se senca korenin nekoliko razlikuje, ne more pa slediti obrisom posameznih anatomskih elementov. Zunanja kontura korena je neenakomerna, včasih konveksna proti pljučnemu polju. S povečanjem bronhopulmonalnih bezgavk v koreninah, ki so se zaobjele zaobljene oblike z zunanjimi zunanjimi obrisi.

Od različnih variant sprememb pljučnega vzorca igrajo posebno vlogo: njeno ojačanje in deformacijo. Krepitev pljučnega vzorca je povečanje števila elementov na enoto površine pljučnega polja in volumna samih elementov. Klasičen primer je zastoj pljuč, pogosto opaženi z mitralnimi pomanjkljivostmi srca. Posledične spremembe so dvostranske in zajamejo vsa pljučna polja vsega. V koreninah so razširjeni žilni trni. Razdelke pljučne arterije se razširijo in sledijo obrobju pljučnih polj. Pravilnost razvejanja plovil ni motena. Deformacija pljučnega vzorca je sprememba normalnega položaja elementov vzorca in njihove oblike. S tem se spremeni smer sence plovil, na nekaterih mestih pa imajo te sence neenakomeren izgled, se razširijo na periferijo (zaradi infiltracije ali fibroze perivaskularnega tkiva). Takšne spremembe se lahko določijo na omejenem področju in najpogosteje izhajajo iz prenesenega vnetnega procesa. Vendar pa lahko patološka preureditev vzorca v precejšnji meri vpliva na pljučna polja, ki se pojavijo pri razpršenih (diseminiranih) pljučnih poškodbah.

Za difuzne (diseminirane) pljučne poškodbe vključujejo patološke razmere, pri katerih se v obeh pljučih pojavljajo zelo razširjene spremembe v obliki razpršenja žarišč, povečanje volumna intersticijskih tkiv ali kombinacija teh procesov.

Rentgenske difuzne lezije se kažejo pri enem od treh sindromov:

1. žariščne (nodularne) diseminirane lezije;
2. neto (retikularna) rekonstrukcija pljučnega vzorca;
3. neto-nodularna (retikulonodularna) lezija.

Pri bolnikih z diseminirano fokalnih lezij opazili na rentgenskem sipanja večkratnih lezij v obeh pljučih. Substrat različnih žarišč -. Granulomi, krvavitve, proliferacije tumorskih tkiv, fibrotične gomoljev, itd Čisti tipa difuzni leziji izražen v videzu rentgenskem vzorcu novih elementov - neke celularnosti, zankasta spominja večslojnega splet. Substrat te risbe je povečanje volumna tekočine in mehkih tkiv v vmesnih prostorih v pljučih. Ko je retikulo-nodularne vrsta kombinaciji določi v slikah očesa prilagoditev in več žariščne sence razdeli polja pljuč.

V perfuzijski scintigrafiji pljuč je glavni patološki sindrom pomanjkljivost v distribuciji RFP. Po analogiji z rentgenološkimi podatki je mogoče ugotoviti obsežne, omejene in žariščne napake. Odsotnost RFP kot celote je blago ali obsežna pomanjkljivost slike pljuč najpogosteje opažamo pri osrednji obliki pljučnega raka. Narava segmentne ali lobarske napake se spreminja. Zaradi trombembolije pljučne arterijske krvi lahko povzroči krvni pretok v prizadetem segmentu oz. Pojavijo se pri atektazah in na območju tumorja raka. Akumulacija RFP na področju pljučne infiltracije in edema je bila znatno zmanjšana. Pomožne napake pogosto najdemo v obstruktivnem bronhitisu s hudo emfizemom in bronhialno astmo med poslabšanjem. Fokalne napake na sliki povzročajo enaki postopki kot segmentne pomanjkljivosti, vendar so opazili tudi pri pritisku na pljučni pljučni izliv in na območja hipoventilacije pljuč.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]