Učinkoviti antibiotiki za Staphylococcus aureus: imena zdravil

Pogovorili smo se o "osebnosti" stafilokoka in možnostih boja proti njemu z antibiotiki, ki jih farmacevtska industrija proizvaja v obliki tablet, mazil, praškov in raztopin. Čas je, da preidemo od splošnih fraz k specifičnim zdravilom, ki se najpogosteje uporabljajo za boj proti stafilokokni okužbi.

Oglejmo si 10 zdravil iz različnih skupin antibiotikov, ki so učinkovita proti stafilokokom, začenši s penicilini in končajo z novimi protimikrobnimi sredstvi.

Meticilin

Ta antibiotik je nadomestil penicilin v boju proti sevom stafilokokov, ki proizvajajo penicilinazo. Njegov pojav sredi 20. stoletja je dvignil boj proti okužbam na novo raven, saj je bilo zdravilo 100-odstotno učinkovito. Toda že v prvem letu uporabe zdravila se je pojavilo približno 4 sevi stafilokokov, odporni nanj, in njihovo število vsako leto narašča. Kljub temu se zdravilo z izrazitim baktericidnim učinkom še danes pogosto uporablja proti občutljivim sevom zlatega in drugih vrst bakterij stafilokoka, ki povzročajo veliko število različnih gnojno-vnetnih patologij.

Farmakokinetika. Zdravilo se pri intramuskularni uporabi hitro deluje, kar ne zahteva dolgotrajnega zadrževanja zdravila v telesu. Po 4 urah se njegova koncentracija v krvi znatno zmanjša.

Zdravilo se proizvaja, tako kot penicilin, v obliki praška, iz katerega se tik pred uporabo pripravi raztopina za intramuskularne injekcije. V ta namen se v stekleničko s praškom (1 g) doda 1,5 g topila. Kot topilo se uporabljajo voda za injekcije, fiziološka raztopina in raztopina novokaina.

Način uporabe in odmerjanje: Pripravljeno raztopino zdravila dajemo samo intramuskularno. Enkratni odmerek za odrasle je 1-2 g meticilina (vendar ne več kot 12 g na dan), pogostost dajanja je 2-4-krat na dan.

Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje novorojenčkov. Dojenčki, mlajši od 3 mesecev, lahko prejmejo največ 0,5 g meticilina na dan (viale lahko vsebujejo 1 g ali 0,5 g aktivne snovi). Enkratni odmerek za otroke, mlajše od 12 let, se izračuna kot 0,025 g na kilogram teže in se daje 2-3-krat na dan.

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju zdravila, vendar to ne pomeni, da se odmerek lahko nepotrebno poveča do mejnih vrednosti.

Zdravilo, ki spada v skupino antibiotikov penicilina, ni predpisano v primeru preobčutljivosti na beta-laktame in alergijske nagnjenosti bolnikovega telesa.

Neželeni učinki. Zdravilo ima znatno nefrotoksičnost, kar pomeni, da lahko negativno vpliva na ledvice. Poleg tega lahko, tako kot drugi penicilini, izzove alergijske reakcije različne resnosti. Včasih se bolniki pritožujejo nad bolečino na mestu injiciranja.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo shranjujte v originalni embalaži na hladnem mestu, tesno zaprto. Če v stekleničko z zdravilom pride zrak, jo je treba takoj porabiti. Prašek shranjujte hermetično zaprt 2 leti.

Cefuroksim

Cefalosporini so precej učinkoviti antibiotiki proti stafilokokom, vendar je v tem primeru bolj primerno predpisati zdravila 2. in 3. generacije, ki se bolje spopadajo z odpornimi sevi. Polsintetični cefalosporinski antibiotik 2. generacije, ki se lahko uspešno uporablja za boj proti Staphylococcus aureus in Staphylococcus epidermidis, z izjemo sevov, odpornih na ampicilin.

Tako kot prejšnje zdravilo se antibiotik proizvaja v obliki praška, pakiranega v prozorne stekleničke po 0,25, 0,75 in 1,5 g. Prašek se razredči in uporablja za intramuskularne ali intravenske injekcije.

Farmakodinamika zdravila temelji na njegovem baktericidnem delovanju proti številnim patogenim mikroorganizmom, vključno s Staphylococcus epidermidis in Staphylococcus aureus. Hkrati velja za odpornega na beta-laktamaze, ki jih sintetizirajo bakterije, odporne na peniciline in cefalosporine.

Farmakokinetika. Pri parenteralni uporabi je najvišja koncentracija v krvi dosežena po 20–40 minutah. Iz telesa se izloči v 24 urah, zato je pogostost dajanja minimalna. Odmerki, potrebni za obsevanje bakterij, se nahajajo v različnih človeških tekočinah in tkivih. Ima dobro penetrirajočo sposobnost, zaradi katere lahko prodre skozi posteljico in preide v materino mleko.

Način uporabe in odmerjanje. Prašek v vialah za pripravo intramuskularne raztopine se zmeša z raztopino za injiciranje ali fiziološko raztopino; za intravensko uporabo se lahko uporabi tudi raztopina glukoze.

Odraslim se običajno daje 0,75 g zdravila (ne več kot 1,5 g naenkrat) v intervalih 8 ur, v nekaterih primerih pa se interval skrajša na 6 ur, dnevni odmerek pa se tako poveča na največ 6 g.

Zdravilo je odobreno za uporabo pri dojenčkih. Odmerek za dojenčke do 3 mesecev starosti se izračuna kot 30-60 mg na kilogram otrokove teže, za starejše otroke - do 100 mg/kg. Interval med odmerki je od 6 do 8 ur.

Preveliko odmerjanje se zgodi, če zaužiti odmerek zdravila povzroči povečano razdražljivost osrednjega živčnega sistema in pojav konvulzij. V tem primeru se pomaga s čiščenjem krvi s hemo- ali peritonealno dializo.

Za uporabo zdravila je zelo malo kontraindikacij. Ni predpisano bolnikom, ki imajo intoleranco za peniciline in cefalosporine.

Uporaba zdravila med nosečnostjo je omejena, vendar ni prepovedana. Vse je odvisno od razmerja med tveganjem za otroka in koristjo za mater. Dojenje med zdravljenjem s cefuroksimom pa ni priporočljivo, da to ne bi povzročilo razvoja disbakterioze pri otroku ali pojava krčev, če je odmerek previsok.

Neželeni učinki zdravila se pojavljajo v posameznih primerih, so običajno blagi in izginejo po prekinitvi jemanja zdravila. To lahko vključuje slabost in drisko, glavobole in omotico, izgubo sluha, alergijske reakcije, bolečino na mestu intramuskularnih injekcij. Dolgotrajno zdravljenje lahko izzove razvoj kandidiaze.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Sočasno jemanje zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) lahko povzroči krvavitev, z diuretiki pa poveča tveganje za razvoj odpovedi ledvic.

"Ceforuksim" poveča toksičnost aminoglikozidov. Fenilbutazon in probenecid pa povečata plazemsko koncentracijo antibiotika, kar lahko povzroči povečane neželene učinke.

Antistafilokokni cefalosporin se ne uporablja skupaj z eritromicinom zaradi pojava antagonizma (medsebojno slabljenje protimikrobnega učinka).

Priporočljivo je, da antibiotik shranjujete v originalni embalaži, stran od svetlobe in toplote. Najvišja dovoljena temperatura shranjevanja je 25 stopinj. Rok uporabnosti antibiotika je 2 leti, vendar je treba pripravljeno raztopino uporabiti takoj.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oleandomicin

Dolgo znani antibiotik iz skupine makrolidov, ki se uspešno uporablja za boj proti različnim vrstam stafilokoknih okužb, učinkovit tudi pri septičnih lezijah. Kaže zadostno aktivnost proti sevom stafilokokov, odpornim na penicilin. Kaže izrazit bakteriostatični učinek, saj zavira sintezo beljakovin mikroorganizmov.

Farmakokinetika. Zdravilo se po peroralnem zaužitju hitro in dobro absorbira v črevesju, največja koncentracija v krvi pa se pojavi po 1-2 urah. Odmerek, potreben za dosego terapevtskega učinka, se vzdržuje 4-5 ur. Nadaljnje dajanje zdravila podaljša trajanje terapevtskega učinka za skoraj dvakrat. Antibiotik se v telesu ne kopiči. Izloča se predvsem preko ledvic, del pa se nahaja tudi v žolču.

Antibiotik je na voljo v obliki tablet za peroralno uporabo, ki jih je treba jemati po obroku, da se prepreči draženje sluznice prebavil. Enkratni odmerek je 2-4 tablete po 125 mg. Pogostost uporabe je od 4 do 6-krat na dan. Na dan se ne sme vzeti več kot 2 g zdravila.

Zdravilo se lahko predpiše majhnim otrokom, mlajšim od 3 let. V tem primeru največji dnevni odmerek ne sme biti višji od izračunanega razmerja 20 mg na kilogram otrokove teže. Otroci, mlajši od 6 let, lahko prejmejo 250–500 mg na dan, otroci, stari od 6 do 14 let, pa 500–1000 mg. Največji odmerek za mladostnike, starejše od 14 let, je 1,5 g na dan.

Zdravilo je odobreno za uporabo med nosečnostjo, vendar je potrebna posebna previdnost. Vendar pa se v primeru preobčutljivosti na zdravilo in hude okvare jeter, vključno z epizodami zlatenice v preteklosti, zdravila ne sme predpisati.

Antibiotik ima malo stranskih učinkov. To so predvsem alergijske reakcije in dispeptični simptomi.

Zdravilo se dobro kombinira z drugimi antibiotiki; kombinirana terapija le okrepi protimikrobni učinek in prepreči razvoj odpornosti.

Priporočljivo je, da zdravilo shranjujete v temnem prostoru pri sobni temperaturi največ 2 leti.

Oleandomicin je v zadnjem času izgubil nekaj svoje priljubljenosti in se umaknil sodobnejšim zdravilom, kot je kombinirani antibiotik Oletetrin (oleandomicin in tetraciklin).

Linkomicin

Bakteriostatični antibiotik iz skupine linkozamidov s počasnim razvojem odpornosti. Aktiven proti različnim vrstam stafilokokov.

Farmakokinetika. Zdravilo se lahko daje na različne načine. Ko vstopi v prebavila, se hitro absorbira in vstopi v kri, kjer po 2-3 urah doseže največjo koncentracijo. Ima dobro penetrirajočo sposobnost, zato ga lahko najdemo v različnih fizioloških okoljih telesa.

Presnova antibiotika poteka v jetrih, njegovo izločanje in presnovki iz telesa pa potekajo skozi črevesje in delno skozi ledvice. Po 5-6 urah v telesu ostane le polovica zaužitega odmerka zdravila.

V lekarnah lahko antibiotike najdemo v različnih oblikah: v obliki peroralnih kapsul, sestavka za pripravo raztopine, ki jo je mogoče dajati tako intramuskularno kot intravensko, praška za pripravo intramuskularne raztopine in mazila za zunanjo uporabo.

Način uporabe in odmerjanje. Kapsule je treba vzeti eno uro pred obrokom ali nekaj ur po njem. Odmerek za odrasle je 2 kapsuli. Zdravilo v tem odmerku se jemlje trikrat, včasih pa tudi štirikrat na dan 1-3 tedne.

Kapsule se lahko dajejo otrokom od 6. leta starosti. Do 14. leta starosti se otrokov odmerek izračuna kot 30 mg na kilogram otrokove teže. Pogostost dajanja je 3-4-krat na dan. V primeru hudih okužb se lahko odmerek podvoji.

Za parenteralno dajanje odraslim bolnikom damo 0,6 g antibiotika naenkrat. Pogostost dajanja je 3-krat na dan. V primeru hudih okužb se lahko odmerek poveča na 2,4 g na dan.

Pediatrični odmerek je odvisen od otrokove teže in se izračuna kot 10-20 mg na kilogram bolnikove telesne teže.

Zdravilo se daje samo intravensko z uporabo sistema, ki zdravilo raztopi v fiziološki raztopini. Dajanje je treba izvajati s hitrostjo približno 70 kapljic na minuto.

Pripravek v obliki mazila je treba nanesti na obolela območja v tanki plasti po predhodni obdelavi z antiseptično raztopino. Pogostost nanašanja mazila je 2-3-krat na dan.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano bolnikom s preobčutljivostjo na linkozamide, hudimi boleznimi jeter in ledvic, v 1. trimesečju nosečnosti, med dojenjem. Od 4. meseca nosečnosti se antibiotik predpiše glede na kompleksnost situacije in možno tveganje.

Parenteralno dajanje zdravila in zunanje zdravljenje sta dovoljena od 1 meseca starosti, peroralno dajanje - od 6 let.

Pri bolnikih z glivičnimi boleznimi in miastenijo je potrebna previdnost, zlasti pri intramuskularni uporabi.

Neželeni učinki zdravila so odvisni od načina uporabe. Pri peroralnem jemanju so najpogostejše reakcije iz prebavil: slabost, dispepsija, bolečine v trebuhu, vnetje požiralnika, jezika in ustne sluznice. Lahko se poveča aktivnost jetrnih encimov in raven bilirubina v krvi.

Pogosti simptomi vključujejo spremembe v sestavi krvi, alergijske reakcije, mišično oslabelost, glavobole in zvišan krvni tlak. Če se zdravilo daje intravensko, se lahko razvije flebitis (vnetje krvnih žil). Če se zdravilo daje prehitro intravensko, se lahko pojavi omotica, krvni tlak se lahko zniža in mišični tonus se lahko močno zmanjša.

Pri lokalni uporabi se redko pojavijo alergijske reakcije, ki se pojavljajo predvsem v obliki izpuščaja, hiperemije kože in srbenja.

Učinki, kot sta razvoj kandidiaze in psevdomembranskega kolitisa, so povezani s podaljšanim zdravljenjem z antibiotiki.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Zdravila proti driski zmanjšajo učinkovitost antibiotika in prispevajo k razvoju psevdomembranskega kolitisa.

Pri sočasni uporabi mišičnih relaksantov in linkomicina je pomembno vedeti, da bo antibiotik okrepil njihov učinek. Hkrati lahko oslabi učinek nekaterih holinomimetikov.

Aminoglikozidi lahko okrepijo učinek linkozamidov, eritromicin in kloramfenikol pa ga, nasprotno, oslabita.

Sočasno zdravljenje z linkozamidom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) je nezaželeno, saj lahko povzroči odpoved dihanja. Enako velja za anestetike. Nezdružljivost opazimo z protimikrobnim sredstvom novobiocinom, penicilinskim antibiotikom ampicilinom in aminoglikozidom kanamicinom. Sočasnega zdravljenja z linkomicinom in heparinom, bartiturati, teofilinom ni mogoče izvajati. Kalcijev glukonat in magnezij sta prav tako nezdružljiva z opisanim antibiotikom.

Zdravilo v kateri koli obliki je treba shranjevati na hladnem in temnem mestu pri sobni temperaturi. Rok uporabnosti kapsul je 4 leta. Liofizilati in mazilo se shranjujejo manj kot 1 leto. Odprte viale in pripravljeno raztopino je treba takoj uporabiti.

Moksifloksacin

Antibiotik je svetel predstavnik skupine kinolonov z izrazitim baktericidnim učinkom na številne bakterije. Nanj so občutljive vse vrste oportunističnih stafilokokov, vključno s tistimi sevi, ki so sposobni inaktivirati aktivne snovi drugih antibiotikov.

Pomembna značilnost moksifloksacina je zelo počasen razvoj mehanizmov odpornosti nanj in druge kinolone pri bakterijah. Zmanjšana občutljivost na zdravilo je lahko posledica le več mutacij. To zdravilo velja za enega najučinkovitejših antibiotikov proti stafilokokom, ki ga odlikuje neverjetna vitalnost in sposobnost proizvodnje encimov, ki učinek drugih antibiotikov zmanjšajo na nič.

Opažena je tudi dobra prenašanost zdravila pri večini bolnikov in redki neželeni učinki. Antibakterijski učinek zdravila se opazuje dolgo časa, kar ne zahteva pogostega jemanja.

Farmakokinetika. Zdravilo hitro prodre v kri, druge tekočine in tkiva telesa pri kateri koli metodi dajanja. Na primer, pri peroralnem jemanju tablet lahko največjo koncentracijo aktivne snovi v krvi opazimo po 2 urah. Po 3-4 dneh se koncentracija stabilizira.

Moksifloksacin se presnavlja v jetrih, nato pa se več kot polovica snovi in presnovkov izloči z blatom. Preostalih 40 % se iz telesa izloči preko ledvic.

Na policah lekarn je zdravilo najpogosteje na voljo v obliki infuzijske raztopine v 250 ml stekleničkah. Obstajajo pa tudi druge oblike zdravila. To so filmsko obložene tablete z odmerkom 400 mg in kapljice za oči v stekleničkah s kapalko, imenovane "Vigamox".

Vsaka oblika zdravila se uporablja enkrat na dan. Tablete se lahko jemljejo kadar koli čez dan. Vnos hrane ne vpliva na njihovo učinkovitost. Enkratni oziroma dnevni odmerek antibiotika je 1 tableta. Tablet ni treba žvečiti, pogoltnejo se cele in sperejo z vsaj ½ kozarca vode.

Infuzijska raztopina se uporablja v čisti obliki ali zmešana z različnimi nevtralnimi infuzijskimi raztopinami, vendar je nezdružljiva z 10 in 20 % raztopinami natrijevega klorida ter z raztopinami natrijevega bikarbonata s koncentracijo 4,2 ali 8,4 %. Zdravilo se daje počasi. 1 viala se daje v 1 uri.

Poskrbeti je treba, da je interval med odmerki zdravil konstanten (24 ur).

Kapljice za oči se uporabljajo v naslednjem odmerku: 1 kapljica za vsako oko. Pogostost uporabe – 3-krat na dan.

Moksifloksacin je močan antibiotik, ki ga je mogoče predpisati le odraslim bolnikom. Jasno je, da se ne uporablja med nosečnostjo in dojenjem. Slednja kontraindikacija za uporabo je preobčutljivost na kinolone in zlasti na moksifloksacin.

Pri predpisovanju zdravila bolnikom z duševnimi motnjami, ki lahko povzročijo epileptične napade, in tistim, ki jemljejo antiaritmike, nevroleptike in antidepresive, je potrebna previdnost. Pozornost je potrebna tudi pri ljudeh s srčnim popuščanjem, okvaro jeter ali nizko ravnjo kalija v telesu (hipokaliemija).

Neželeni učinki. Jemanje zdravila lahko spremljajo reakcije različnih organov in sistemov. Te lahko vključujejo glavobole, razdražljivost, omotico, motnje spanja, tresenje okončin in bolečine v njih, sindrom edema, povišan srčni utrip in krvni tlak, bolečine za prsnico. Pri peroralni uporabi se lahko pojavijo bolečine v epigastriju, slabost, dispepsija, motnje blata, spremembe okusa. Lahko se pojavijo tudi spremembe v sestavi krvi in aktivnosti jetrnih encimov, alergijske reakcije. Pri dolgotrajni uporabi se lahko razvije vaginalna kandidoza. Hude reakcije so možne le v posameznih primerih ob ozadju disfunkcije organov.

Res je, da se negativne reakcije na dajanje zdravila pojavljajo zelo redko, kar opisano zdravilo postavlja korak pred druge antibiotike.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Domneva se, da lahko antacidi, cinkovi in železovi pripravki preprečijo hitro absorpcijo zdravila iz prebavil.

Sočasna uporaba moksifloksacina z drugimi fluorokinoloni ni priporočljiva, saj to močno poveča fotosenzibilnost kože.

Pri sočasnem jemanju antibiotika s srčnim glikozidom "Digoksin" je potrebna previdnost. Moksifloksacin lahko poveča koncentracijo slednjega v krvi, kar zahteva prilagoditev odmerka.

Pogoji shranjevanja. Vsako obliko zdravila je treba shranjevati pri sobni temperaturi, zaščiteno pred sončno svetlobo. Infuzijske raztopine in kapljic za oči ne smete preveč zamrzovati ali ohlajati. Odprto stekleničko infuzijske raztopine je treba uporabiti takoj, kapljice za oči pa v enem mesecu. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Gentamicin

In to dobro znano zdravilo je svetel predstavnik skupine aminoglikozidov. Kaže širok spekter antibakterijskega delovanja in odličen baktericidni učinek proti stafilokokom, odpornim na penicilin in cefalosporin.

Zdravilo je na voljo v obliki mazila za lokalno uporabo, kapljic za oči in raztopine za injiciranje v ampulah.

Farmakokinetika. Zdravilo se slabo absorbira v prebavilih, zato se ne proizvaja v oblikah za peroralno uporabo. Vendar pa pri intravenski (kapalki) in intramuskularni aplikaciji kaže opazno hitrost delovanja. Zdravilo pokaže največjo koncentracijo v krvi po 15-30 minutah po koncu intravenske infuzije. Pri intramuskularni aplikaciji lahko najvišjo koncentracijo opazimo po 1-1,5 urah.

Raztopina lahko prodre skozi posteljico, vendar težko premaga krvno-možgansko pregrado. Lahko se kopiči v telesu (predvsem v ledvicah in notranjem ušesu) in ima toksičen učinek.

Terapevtski učinek zdravila traja 6-8 ur. Zdravilo se izloči skozi ledvice skoraj nespremenjeno. Majhen del se izloči z žolčem skozi črevesje.

Kapljice za oči praktično ne vstopijo v kri, temveč se porazdelijo po različnih očesnih tkivih. Največja koncentracija v njih se ugotovi po pol ure, učinek pa traja do 6 ur.

Antibiotik iz mazila za zunanjo uporabo se absorbira v kri v minimalnih koncentracijah. Če pa je koža poškodovana, se absorpcija zgodi zelo hitro in učinek lahko traja do 12 ur.

Način uporabe in odmerjanje. Zdravilo v ampulah se uporablja za intramuskularne injekcije ali intravenske sisteme. Dnevni odmerek za odrasle se izračuna kot 3 mg (ne več kot 5 mg) na kilogram bolnikove teže (plus prilagoditev teže za ljudi s prekomerno telesno težo). Izračunani odmerek se razdeli na 2-3 enake dele in se daje v presledkih 12 ali 8 ur.

Za novorojenčke in dojenčke se dnevni odmerek izračuna kot 2-5 mg na kg, za otroke od 1 leta do 5 let - 1,5-3 mg na kg. Otroci, starejši od 6 let, prejmejo minimalni odmerek za odrasle. Pri kateri koli starosti dnevni odmerek zdravila ne sme presegati 5 ml na kg.

Potek zdravljenja z zdravilom v ampulah je od 1 do 1,5 tedna.

Raztopino dajemo intravensko, zmešano s petodstotno raztopino glukoze ali fiziološko raztopino. Koncentracija antibiotika v končni raztopini ne sme presegati 1 mg na mililiter. Raztopino je treba dajati počasi v 1-2 urah.

Potek intravenskih kapljic ni daljši od 3 dni, nato pa se zdravilo daje intramuskularno še nekaj dni.

Kapljice za oči se lahko uporabljajo od 12. leta starosti. Enkratni odmerek - 1-2 kapljici na oko. Pogostost vkapanja - 3-4-krat na dan, 2 tedna.

Mazilo je treba nanesti na suho kožo, očiščeno gnoja in izločka, 2- ali 3-krat na dan. Plast mora biti čim tanjša. Uporablja se lahko z gaznim povojem kot aplikacija. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna.

Preveliko odmerjanje zdravila se kaže v obliki slabosti in bruhanja, mišične pareze, odpovedi dihanja, toksičnih učinkov na ledvice in slušni organ. Zdravljenje se izvaja z atropinom, prozerinom, raztopinami klorida in kalcijevega glukonata.

Kontraindikacije za uporabo raztopine in kapljic za oči so naslednje: preobčutljivost za zdravilo ali njegove posamezne sestavine, huda okvara ledvic z motenim uriniranjem, zmanjšan mišični tonus, Parkinsonova bolezen, zastrupitev z botulinskim toksinom. Zdravilo se ne uporablja pri bolnikih z nevritisom slušnega živca zaradi njegove ototoksičnosti. Uporaba antibiotika za zdravljenje starejših je nezaželena. Prepovedana je uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Raztopina se daje otrokom, mlajšim od 3 let, le v izjemno hudih primerih.

Mazilo se uporablja za zdravljenje kožnih bolezni in se ne nanaša na sluznice. Kontraindikacije vključujejo: preobčutljivost na gentamicin in druge sestavine mazila, ledvično insuficienco, 1. trimesečje nosečnosti. V pediatriji se uporablja od 3. leta starosti dalje.

Neželeni učinki. Zdravilo ima toksičen učinek na slušni organ, zato so med zdravljenjem možne izguba sluha, vestibularne motnje, tinitus in omotica. Pri visokih odmerkih je možen negativen vpliv na delovanje ledvic. Lahko povzroči tudi reakcije drugih organov in sistemov: glavobole, bolečine v mišicah in sklepih, zaspanost, šibkost, krče, prebavne motnje, stanja pomanjkanja (pomanjkanje kalija, magnezija, kalcija), alergijske in anafilaktične reakcije, spremembe v sestavi krvi itd.

Kapljice za oči lahko povzročijo draženje sluznice, ki ga spremlja pekoč občutek, srbenje in rdečina oči.

Mazilo lahko povzroči tudi draženje kože in alergijske reakcije.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Raztopine gentamicina se ne sme mešati v eni brizgi z drugimi zdravilnimi raztopinami, razen z zgoraj omenjenimi topili. Antibiotika ni zaželeno uporabljati sočasno z drugimi zdravili, ki imajo toksičen učinek na ledvice in sluh. Seznam takšnih zdravil vključuje nekatere antibiotike (aminoglikozide, cefaloridin, indometacin, vankomicin itd.), pa tudi srčni glikozid digoksin, diuretike in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Mišičnih relaksantov, zdravil za inhalacijsko anestezijo in opioidnih analgetikov ni priporočljivo jemati skupaj z gentamicinom zaradi tveganja za razvoj respiratorne odpovedi.

Gentamicin ni združljiv s heparinom in alkalnimi raztopinami. Možno je sočasno zdravljenje s steroidnimi protivnetnimi zdravili.

Pogoji shranjevanja. Vse oblike sproščanja je priporočljivo shranjevati pri temperaturi, ki ne presega 25 stopinj, ne zamrzujte. Rok uporabnosti raztopine za injiciranje je 5 let, kapljic za oči - 2 leti (odprto stekleničko je treba porabiti v enem mesecu), mazila - 3 leta.

Nifuroksazid

To je eden od predstavnikov malo znane skupine antibiotikov - nitrofuranov, ki se uporabljajo predvsem za infekcijske lezije spodnjega dela prebavil in sečil. Nifuroksazid sam velja za črevesni antibiotik in se lahko uporablja pri črevesnih toksičnih okužbah, ko stafilokok vstopi v telo peroralno.

Farmakodinamika. Glede na odmerek lahko kaže tako bakteriostatične kot baktericidne učinke (visoki odmerki), kar moti sintezo beljakovin v bakterijskih celicah. Pri bakterijah ni opaziti odpornosti na zdravilo, medtem ko tako kot moksifloksacin preprečuje razvoj odpornosti na druge antibiotike, kar omogoča varno kombinacijo z drugimi protimikrobnimi sredstvi.

Ima opazno hitrost delovanja. V povprečnih odmerkih nima negativnega vpliva na koristno črevesno mikrofloro, kar je značilno za druge antibiotike. Medtem ko večina antibiotikov zmanjšuje obrambne sposobnosti telesa, nifuroksazid, nasprotno, preprečuje razvoj superinfekcij, kar je zelo pomembno za izvajanje kompleksne terapije z različnimi antibiotiki.

Farmakokinetika. Zdravilo je namenjeno za peroralno uporabo in vse njegove oblike prehajajo skozi prebavila, kjer se absorbirajo le v črevesju, kjer je visoka koncentracija aktivne snovi, ki pomaga uničiti lokalne patogene. Antibiotik se izloča z blatom, praktično ne da bi prodrl v kri, vendar deluje lokalno, kar potrjujejo laboratorijske študije.

Zdravilo je na voljo v obliki tablet in suspenzije za peroralno uporabo.

Tablete se v pediatriji uporabljajo od 6. leta starosti. Enkratni odmerek za otroke in odrasle je 2 tableti. Interval med odmerki mora biti 6 ur. Za otroke od 2 mesecev do 6 let se zdravilo lahko daje v obliki suspenzije. Do šestih mesecev se otroku daje ½ čajne žličke zdravila dvakrat na dan, od šestih mesecev do 3 let - ½-1 čajna žlička suspenzije 3-krat na dan. Do 14. leta starosti je odmerek 1 čajna žlička trikrat na dan. Za starejše otroke in odrasle odmerek ostane enak, pogostost dajanja pa se poveča na 4-krat na dan.

Učinkovitost zdravila se oceni po 2 dneh uporabe. Potek zdravljenja z antibiotiki ni daljši od enega tedna.

Kontraindikacije za uporabo. Tablete niso predpisane bolnikom s preobčutljivostjo za nitrofurane in posamezne sestavine zdravila. Kontraindikacije za jemanje suspenzije vključujejo tudi: sladkorno bolezen, motnje presnove glukoze, intoleranco za fruktozo. Zdravilo ni predpisano otrokom, mlajšim od 2 mesecev.

Uporaba med nosečnostjo je omejena, čeprav ni dokazov o škodljivih učinkih na plod. Zdravilo se običajno uporablja le, če obstaja očitna nevarnost za življenje nosečnice.

Neželeni učinki zdravila so izjemno redki in se kažejo predvsem s kratkotrajno drisko, dispeptičnimi simptomi in bolečinami v trebuhu. Redko se pojavijo tudi alergijske reakcije, ki zahtevajo prekinitev zdravljenja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Proizvajalec ne priporoča sočasne uporabe antibiotika z enterosorbenti, ki lahko vplivajo na njegovo absorpcijo v črevesju, in zdravili, ki vsebujejo etanol. Prav tako se je treba vzdržati pitja alkoholnih pijač in zeliščnih tinktur na alkoholu, ki so priljubljene v ljudski medicini.

Pogoji shranjevanja. Tablete in suspenzija v steklenički se shranjujejo pri sobni temperaturi, izven dosega sončne svetlobe. Rok uporabnosti tablet je 3 leta, suspenzije pa 2 leti. Vendar je treba upoštevati, da odprta steklenička zahteva drugačne pogoje shranjevanja (temperatura zraka do 15 stopinj), poleg tega pa jo je treba porabiti v 4 tednih, ne več. Suspenzije ni mogoče zamrzniti, da bi podaljšali njen rok uporabnosti.

Vankomicin

Nov baktericidni antibiotik, ki se uporablja za boj proti večini grampozitivnih bakterij, vključno z različnimi vrstami stafilokokov. Skoraj vsi sevi stafilokokne okužbe so občutljivi na zdravilo, vključno s tistimi, ki lahko inaktivirajo penicilin in meticilin. Navzkrižne odpornosti na druga antibakterijska zdravila niso opazili.

Zdravilo Vankomicin se proizvaja v obliki praška (liofilizata), iz katerega se tik pred uporabo pripravi zdravilna raztopina za uporabo v intravenskih sistemih.

Farmakokinetika. Po intravenski uporabi se hitro absorbira v kri in doseže največje koncentracije po 1,5-2 urah. Razpolovni čas zdravila je približno 6 ur. Izloča se predvsem preko ledvic.

Način uporabe in odmerjanje. Viale s praškom vsebujejo 500 in 1000 mg suhe snovi. Odraslim se običajno predpišejo 2 kapalki po 1000 mg ali 4 kapalke po 500 mg na dan.

Priporočljivo je, da se otrokom najprej da povečan odmerek, ki se izračuna kot 15 mg na kilogram otrokove teže. Nato se odmerek zmanjša na 10 mg na kg in se daje novorojenčkom do 1 tedna - enkrat na 12 ur, do 1 meseca - enkrat na 8 ur, starejšim otrokom - enkrat na 6 ur.

Največji dnevni odmerek za bolnike vseh starosti je 2000 mg.

Antibiotični prašek se pred dajanjem razredči s fiziološko raztopino ali raztopino glukoze. Infuzija se izvaja 1 uro.

Kljub temu, da je peroralna absorpcija zdravila oslabljena, ga je sprejemljivo jemati peroralno tako, da prašek iz stekleničke s 500 ali 1000 mg razredčite v 30 ali 60 ml vode. Končana raztopina se razdeli na 4 dele in se vzame čez dan. Potek zdravljenja ni krajši od 7 in ne daljši od 10 dni.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila se njegovi neželeni učinki povečajo, kar zahteva čiščenje krvi in simptomatsko zdravljenje.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano za individualno občutljivost nanj. Uporaba med nosečnostjo je možna le, če sta mati in otrok v resni nevarnosti. Med dojenjem je treba pri uporabi antibiotikov za stafilokoke vedeti, da lahko prodrejo v materino mleko. Zato je med zdravljenjem bolje prenehati dojiti.

Neželeni učinki. Zdravila se ne sme dajati hitro, saj obstaja veliko tveganje za razvoj anafilaktičnih reakcij in pojav sindroma rdečega človeka, pri katerem bolnikov obraz in zgornji del telesa postaneta rdeča, pojavi se vročina, poveča se srčni utrip itd.

Pri dolgotrajni uporabi ima toksičen učinek na ledvice in ušesa, zlasti če se uporablja kot del kombinirane terapije z aminoglikozidnimi antibiotiki.

Možni simptomi vključujejo: slabost, izgubo sluha in zvonjenje v ušesih, mrzlico, alergijske reakcije, bolečino, nekrozo tkiva ali vnetje krvnih žil na mestu injiciranja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Pri kombiniranju dajanja zdravila z lokalnimi anestetiki je potrebna previdnost, saj lahko pri otroštvu to povzroči zardevanje obraza in izpuščaj, pri odraslih pa motnje srčne prevodnosti. Splošni anestetiki lahko prispevajo k razvoju živčno-mišične blokade.

Vankomicin je strupeno zdravilo, ki ga ni priporočljivo uporabljati sočasno z drugimi podobnimi zdravili (aminoglikozidi, nesteroidna protivnetna zdravila itd.) in diuretiki.

Uporaba vankomicina z zdravili, ki vsebujejo holestiramin, ni priporočljiva zaradi zmanjšanja učinka antibiotika.

Ni združljivo z alkalnimi raztopinami. Ne sme se mešati z betalaktamskimi zdravili.

Pogoji shranjevanja. Zdravilo je treba shranjevati v temnem prostoru pri sobni temperaturi največ 2 leti. Pripravljeno raztopino shranjujte v hladilniku največ 4 dni, vendar jo je bolje porabiti v 24 urah.

Linezolid

Antibiotik iz nove skupine oksazolidonov, katerega mehanizem delovanja se razlikuje od drugih protimikrobnih zdravil, kar omogoča izogibanje navzkrižni odpornosti pri kompleksni terapiji. Zdravilo je aktivno proti epidermalnim, hemolitičnim in zlatim stafilokokom.

Zdravilo je na voljo kot raztopina za injiciranje v polietilenskih steklenicah z odmerkom 100 in 300 ml ter tabletah z odmerkom 600 mg.

Farmakokinetika. Za antibiotik je značilna hitra absorpcija. Tudi pri peroralni uporabi je največja koncentracija aktivne snovi v krvi dosežena v prvih 2 urah. Presnavlja se v jetrih, izloča se preko ledvic. Majhen delež presnovkov se nahaja v blatu.

Način uporabe in odmerjanje. Raztopina se uporablja za intravenske sisteme. Trajanje infuzije je od 0,5 do 2 uri. Enkratni odmerek za odrasle je 300 mg (600 mg linezolida). Pogostost uporabe je 2-krat na dan z 12-urnim presledkom.

Za otroke, mlajše od 12 let, se zdravilo daje v odmerkih, izračunanih po formuli 10 mg linezolida na kilogram otrokove teže. Interval med kapalkami je 8 ur.

Vzemite 1 tableto na odmerek. Interval med jemanjem tablet je 12 ur.

Potek zdravljenja običajno ne traja več kot 2 tedna.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni predpisano za preobčutljivost na njegove sestavine. Raztopino je dovoljeno dajati otrokom, starim od 5 let. Tablete so namenjene zdravljenju bolnikov, starejših od 12 let.

Uporaba med nosečnostjo je možna le z dovoljenjem lečečega zdravnika. Študije o varnosti antibiotika v tem obdobju niso bile izvedene.

Neželeni učinki. Najpogostejši neprijetni simptomi, ki se lahko pojavijo zaradi jemanja antibiotika, so: glavoboli, kovinski okus v ustih, slabost, bruhanje, driska, zvišane ravni jetrnih encimov in sečnine v krvi, hipo- ali hiperkaliemija, spremembe v sestavi krvi in razvoj kandidiaze.

Manj pogosti so motnje spanja, omotica, poslabšanje vida in sluha, zvišan krvni tlak, bolečine v trebuhu in razvoj flebitisa.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Raztopina antibiotika je združljiva z raztopino dekstroze, Ringerjevo raztopino in fiziološko raztopino, ki se uporablja kot topilo za injekcijske formulacije. Raztopini linezolida ni mogoče dodajati drugih zdravilnih raztopin.

Antibiotik ni združljiv z amfotericinom, klorpromazinom, diazepamom, pentamidinom, fenitoinom, eritromicinom, trimetoprim-sulfametoksazolom, ceftriaksonom.

Pogoji shranjevanja. Obe obliki sproščanja antibiotika shranjujemo pri sobni temperaturi, zaščiteni pred sončno svetlobo. Rok uporabnosti je enak - 2 leti.

Fusidin

Bakteriostatični antibiotik, ki se aktivno uporablja za boj proti stafilokokom, odpornim na druge vrste antibakterijskih sredstev. Zdravilo velja za nizko toksično.

Zdravilo je na voljo v prodaji v obliki tablet, granulirane suspenzije, praška za pripravo injekcijske raztopine, kreme in mazila.

Farmakokinetika. Hitro se absorbira v prebavilih, dolgo časa vzdržuje terapevtske koncentracije, kar zagotavlja dolgotrajen antibakterijski učinek. Z lahkoto prodre v različna tkiva. Izloča se skozi črevesje.

Krema in mazilo z antibiotiki imata šibko transdermalno absorpcijo, zato aktivna snov zdravila ne vstopi v kri.

Način uporabe in odmerjanje. Tablete so namenjene zdravljenju odraslih bolnikov. Predpisujejo se v odmerku 500–1000 mg trikrat na dan. Zdravilo se jemlje z obrokom hrane ali mlekom.

Za otroke se iz granul pripravi suspenzija. Za dojenčke, mlajše od enega leta, se granule raztopijo v sladkornem sirupu; za starejše otroke se lahko zmešajo z vodo. Otroški odmerek se izračuna kot 20–80 mg na kilogram otrokove teže na dan.

Prašek se prodaja skupaj s pufersko raztopino. Pred uporabo jih je treba zmešati in nato raztopiti v topilu (fiziološka raztopina, raztopina dekstroze, Ringerjeva raztopina in nekatere druge). Topilo se vzame v prostornini 0,5 l.

Zdravilo se daje z infuzijo dlje časa (vsaj 2 uri). Odmerek za odrasle je 1,5 g na dan. Za bolnike s telesno maso do 50 kg se odmerek izračuna po formuli: 18–21 mg na kg. Navedeni odmerek se razdeli na enake dele in se daje 3-krat na dan.

Zunanja sredstva se nanesejo na prizadeto območje 3-4 krat na dan v tanki plasti. Če uporabljate mazilo ali kremo s povojem, se postopek lahko izvaja 1-2 krat na dan.

Trajanje zdravljenja z zdravilom je običajno 1-2 tedna.

Kontraindikacije za uporabo. Zdravilo ni priporočljivo za uporabo pri boleznih jeter in preobčutljivosti na njegove sestavine. Zdravilo nima negativnega vpliva na plod, vendar se med nosečnostjo predpisuje, če ni varnih analogov.

Pri zdravljenju otrok uporabljajte previdno.

Neželeni učinki. Jemanje zdravila lahko spremlja slabost in bruhanje, zaspanost, alergijske reakcije. Drugi simptomi vključujejo anemijo, bolečine v trebuhu, zlatenico, astenični sindrom, tromboflebitis in nekatere druge.

Uporaba lokalnih zdravil lahko spremlja draženje kože in alergijske reakcije v obliki srbenja, izpuščaja in otekanja.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili. Statini lahko povečajo koncentracijo antibiotika v krvi. Hkrati fusidin poveča plazemske koncentracije kumarina, ciklosporina, ritonavirja, sakvinavirja in njihovih derivatov.

Ni priporočljivo jemati ga sočasno z zdravili na osnovi linkomicina in rifampicina.

Pogoji shranjevanja. Vsi pripravki na osnovi fusidina se shranjujejo pri sobni temperaturi 3 leta.