Streptomicin

Streptomicin je antibiotik iz razreda aminoglikozida, ki se pogosto uporablja za zdravljenje različnih bakterijskih okužb. Tu je nekaj informacij o tem:

1. Mehanizem delovanja: streptomicin deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in posega v proces sinteze beljakovin, kar ima za posledico smrt bakterij.
2. Uporaba: Streptomicin se pogosto uporablja za zdravljenje okužb, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije, kot sta Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae. Uporablja se lahko za zdravljenje okužb sečil, dihalnih okužb, kožnih okužb, sepse in drugih.
3. Oblike odmerka: streptomicin je na voljo v različnih oblikah, vključno z injekcijskim prahom za pripravo raztopine ter mazila in kapljic za zdravljenje lokalnih okužb.
4. Kontraindikacije: Streptomicin ne priporočamo ljudem z znanimi alergijami na aminoglikozide ali druge sestavine zdravila ali za tiste, ki imajo ledvične funkcije ali težave s sluhom.
5. Neželeni učinki: Neželeni učinki iz streptomicina lahko vključujejo slabost, bruhanje, drisko, spremembe sluha (vključno z tinitusom), povečano raven kreatinina v krvi in druge.
6. Opombe: Streptomicin se običajno uporablja pri hospitaliziranih bolnikih in pod nadzorom zdravnika zaradi njegovih potencialno resnih stranskih učinkov. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči tudi bakterije, da razvijejo odpornost na zdravilo.

Indikacije Streptomicin

1. Okužbe sečil: Streptomicin se lahko uporablja za zdravljenje okužb sečil, kot sta cistitis (vnetje mehurja) in pielonefritis (vnetje ledvičnih kalic in medenice).
2. Dihalne okužbe: Zdravilo se lahko uporablja za zdravljenje dihalnih okužb, kot sta pljučnica (vnetje pljuč) in bronhitis (vnetje bronhijev).
3. Okužbe kože in mehkih tkiv: Streptomicin lahko uporabimo za zdravljenje različnih okužb s kožo in mehkim tkivom, vključno z akutnimi in kroničnimi ranami, opeklinami, vrenjem in abscesi.
4. Sepsa: insepsa, sistemska okužba, kjer bakterije vstopijo v krvni obtok, lahko uporabimo streptomicin v kombinaciji z drugimi antibiotiki za zmanjšanje obremenitve bakterij in preprečimo zaplete.
5. Profilaksa pred operacijo: Streptomicin se včasih uporablja kot profilaktični antibiotik pred operacijo, da se prepreči okužbe po operaciji.
6. Tuberkuloza: V redkih primerih se lahko uporabi streptomicin kot sestavni del kombiniranega zdravljenja za zdravljenje tuberkuloze.

Obrazec za sprostitev

1. prah za pripravo raztopine za injiciranje

• Opis: Streptomicin se običajno dobavlja kot sterilni prah, ki se raztopi pred uporabo za intramuskularno injiciranje.
• Razpoložljivi odmerki: 1 gram viale so najpogostejše, čeprav so na voljo druge odmerke.
• Metoda priprave: prah se raztopi v vodi za injiciranje ali drugo primerno topilo, kot je navedeno v navodilih za medicinsko uporabo.

2. Pripravljene rešitve za injiciranje

• Opis: Streptomicin je lahko včasih na voljo kot pripravljena rešitev za injiciranje, kar olajša uporabo, ker prednastavitev ni potrebna.
• Razpoložljivi odmerki: Tako kot prah tudi končna rešitev običajno vsebuje določeno količino aktivne sestavine miligramov na mililiter.

Farmakodinamika

Streptomicin je antibiotik, ki se uporablja za boj proti različnim bakterijskim okužbam. Njegova farmakodinamika je povezana z njegovo sposobnostjo zaviranja rasti in razmnoževanja bakterij. Deluje tako, da se veže na bakterijske ribosome in posega v sintezo beljakovin, kar ima za posledico smrt bakterij.

Streptomicin ima delovanje proti različnim gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Te lahko vključujejo takšne vrste, kot so:

1. Gram-pozitivne bakterije:

   • Streptococci (npr. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (npr. Staphylococcus aureus, vključno z meticilinskimi odpornimi sevi)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (npr. Clostridium perfringens)

2. Gram-negativne bakterije:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella spp.
   • Protea (Proteus spp.)
   • Shigella spp.
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonadi (Pseudomonas aeruginosa) - včasih imajo zmerni učinek, vendar je običajno bolj odporen proti streptomicinu.

Vendar pa je treba zaradi možnega razvoja odpornosti in potencialnih neželenih učinkov uporabljati previdno in le, če ga predpiše zdravnik.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Streptomicin se po peroralnem dajanju na splošno ne absorbira iz prebavil in se običajno daje intravensko ali intramuskularno.
2. Porazdelitev: Po dajanju z intravensko ali intramuskularno injekcijo se streptomicin hitro porazdeli v tkivih in telesnih tekočin, vključno s krvjo, pljuči, ledvicami in srčnimi mišicami.
3. Presnova: Streptomicin se v telesu običajno ne presnavlja.
4. Izločanje: Večina streptomicina se izloči skozi ledvice z glomerularno filtracijo.
5. Half-Life: Razpolovni čas streptomicina iz telesa je pri odraslih približno 2-3 ure, vendar se lahko podaljša pri bolnikih z oslabljeno ledvično funkcijo.

Odmerjanje in dajanje

Metoda uporabe

Streptomicin se običajno daje intramuskularno (IM), manj pogosto intravensko (IV) kot infuzijo. Zdravilo ni namenjeno peroralnemu dajanju, saj se ne absorbira skozi prebavil.

• Priprava raztopine: Za intramuskularno injiciranje streptomicin v prahu raztopimo v sterilni vodi za injiciranje. Običajno se uporablja 2-5 ml topila na 1 g praška. Rešitev je treba dajati takoj po pripravi, da se izognete izgubi aktivnosti.
• Metoda dajanja: Intramuskularne injekcije je treba dati globoko v veliko mišico (npr. Glutealna mišica), da se čim bolj zmanjša draženje tkiva in zmanjša bolečino vbrizgavanja.

Odmerjanje

Odrasli

• Tuberkuloza: Standardni odmerek je 15 mg/kg telesne teže enkrat na dan, ne presega 1 g na dan. Potek zdravljenja običajno traja 6-9 mesecev v kombinaciji z drugimi zdravili proti TB.
• Bruceloza: 1 g dvakrat na dan 1-2 tednov v kombinaciji z doksiciklinom.
• Kuga, tularemija in druge gram-negativne okužbe: 1-2 g na dan, razdeljene na dve injekciji.

Otroci

• Tuberkuloza in druge okužbe: odmerjanje je 20-40 mg/kg telesne teže na dan, razdeljeno na 1-2 injekcije, ne da bi presegel največji dnevni odmerek 1 g.

Uporaba Streptomicin med nosečnostjo

Streptomicin na splošno ne priporočamo za uporabo med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, razen če koristi odtehtajo potencialna tveganja za plod. Ta antibiotik lahko prodre v posteljico in ima strupene učinke na plod v razvoju. Vendar pa lahko zdravnik v določenih situacijah, ko drugih antibiotikov ni mogoče uporabiti ali manj učinkovite, predpiše streptomicin.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost ali alergijska reakcija: Ljudje z znano preobčutljivostjo na streptomicin ali druge antibiotike razreda aminoglikozida bi se morali izogibati njegovi uporabi zaradi možnosti alergijskih reakcij.
2. Notranja poškodba ušesa (labirintitis): streptomicin lahko povzroči poškodbe slušnega živca in senzorične izgube sluha, zato je njegova uporaba lahko kontraindicirana pri labirintitisu ali drugih boleznih notranjega ušesa.
3. Nosečnost in dojenje: Uporaba streptomicina med nosečnostjo lahko vpliva na razvoj ploda, zato je treba njegovo dajanje opraviti previdno in pod zdravniškim nadzorom. Razpravljati je treba tudi o koristih in tveganjih uporabe streptomicina med dojenjem.
4. Reninsufficience: Pri okvari ledvic lahko opazimo povečanje koncentracije krvi streptomicina, kar lahko privede do povečane toksičnosti. Zato se lahko pri bolnikih z okvaro ledvic zahteva prilagajanje odmerka.
5. Myastenia Gravis: Pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba streptomicina poslabša mišično šibkost zaradi njegovega nevromuskularnega blokirnega delovanja.

Stranski učinki Streptomicin

1. Toksičnost ledvic in sluha: To je eden najresnejših stranskih učinkov streptomicina. Dolgotrajna uporaba ali uporaba v visokih odmerkih lahko povzroči poškodbe ledvic in okvaro sluha. Z dolgotrajnim zdravljenjem z antibiotiki je potrebno natančno spremljanje delovanja ledvic in sluha.
2. Toksičnost živčnega sistema: V redkih primerih se lahko pojavijo nevrotoksični učinki, kot so omotica, glavobol, povečana zaspanost, nespečnost in drugi simptomi živčne vznemirjenosti ali depresije.
3. Alergijske reakcije: Nekateri lahko razvijejo alergijske reakcije na streptomicin, ki se v hudih primerih kažejo kot kožni izpuščaj, srbenje, panje ali celo anafilaktični šok.
4. Dispeptične motnje: lahko pride do driske, slabosti, bruhanja ali drugih motenj prebavil.
5. Superinfekcije: Dolgotrajna uporaba streptomicina ali njegovega širokega spektra delovanja lahko prispeva k razvoju superinfekcij, ki jih povzroča rast mikroorganizmov, odpornih na antibiotike.
6. Pojavijo se lahko drugi neželeni učinki: lahko pride do drugih redkih stranskih učinkov, vključno s povečano raven bilirubina v krvi, alergijskim vaskulitisom, povečanimi jetrnimi encimi in drugimi.

Preveliko odmerjanje

Preveliko odmerjanje streptomicina lahko privede do resnih stranskih učinkov, vključno z nevromuskularnimi motnjami, zastrupitvijo, ledvicami in disfunkcijo sluha. Simptomi prevelikega odmerjanja lahko vključujejo bruhanje, drisko, glavobole, oslabljeno zavest in preobčutljivost za svetlobo in zvok. Če obstaja sum na preveliko odmerjanje streptomicina, je treba takoj poiskati zdravniško pomoč. Zdravljenje prevelikega odmerjanja običajno vključuje simptomatsko zdravljenje in vzdrževanje vitalnih telesnih funkcij.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Aminoglikozidi: Sočasna uporaba streptomicina z drugimi aminoglikozidi, kot sta gentamicin ali amikacin, lahko poveča tveganje za toksičnost ledvic in sluha.
2. Drugi antibiotiki: uporaba streptomicina z drugimi antibiotiki, zlasti sinergističnimi antibiotiki, lahko poveča njegovo protimikrobno delovanje. Vendar lahko kombinacija z drugimi antibiotiki poveča tudi tveganje za neželene učinke.
3. Zdravila, ki vplivajo na delovanje: Zdravila, ki vplivajo na delovanje ledvic, kot so nekatera nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), diuretiki ali zaviralci encima, ki pretvori angiotenzin (ACE), lahko povečajo tveganje za ledvično toksičnost, če jih uporabimo s streptomicinom.
4. Nevromuskularni zaviralci: Uporaba streptomicina z nevromuskularnimi zaviralci, kot sta pankuronij ali vekuronij, lahko poveča njihovo strupenost in podaljša njihove učinke.
5. Zdravila, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem: Kombinacija streptomicina z zdravili, ki vplivajo na srčno-žilni sistem, kot so digoksin ali antiaritmična zdravila, lahko poveča tveganje za kardiotoksičnost.