Submandibularna žleza slinavka

Submandibularna slinavka (glandula submandibularis) je parna, mešanega izločanja in ima tanko kapsulo. Nahaja se v predelu istoimenskega trikotnika vratu. Na žlezo na zunanji strani meji površinska plošča cervikalne fascije in koža. Notranja površina žleze se stika s hioglosusno in stiloglosusno mišico. Od zgoraj žleza doseže notranjo površino telesa spodnje čeljusti.

Zgornji rob žleze meji na spodnjo čeljust, zgornja površina pa na milohioidno mišico. Podčeljustna slinavka se nahaja na zgornji površini spodnje čeljusti, potem ko zaokroži zadnji rob omenjene mišice in se stika s postero-zunanjo površino podjezične žleze slinavke. Zadnji rob podčeljustne slinavke doseže kapsulo parotidne žleze slinavke in medialno pterigoidno mišico. Izločilni kanal se začne od zgornjega notranjega roba žleze, nato prodre v režo med milohioidno in hioglosusno mišico. Vzdolž notranje površine podjezične žleze slinavke se izločilni kanal razteza naprej in navzgor ter se odpira v sprednjem delu dna ustne votline na podjezični papili.

Submandibularna slinavka je z vseh strani obdana s kapsulo, ki jo tvori površinska plošča cervikalne fascije. Slednja se s cepitvijo oblikuje ovojnico za submandibularno slinavko, katere zunanja plošča je pritrjena na spodnji rob spodnje čeljusti, notranja pa na linijo pritrditve milohioidne mišice. Med submandibularno slinavko in ovojnico je plast rahlega celičnega tkiva. Submandibularni prostor je spodaj omejen s površinsko ovojnico lastne fascije vratu, zgoraj s fascialnim ovojem milohioidne mišice, rahle fascijo, ki pokriva milohioidno mišico, in zgornjim konstriktorjem žrela. Iz submandibularnega prostora se patološki proces širi v sprednji del parafaringealnega prostora in podjezični celični prostor. Širjenje v parotidni celični prostor preprečuje močna aponevroza, ki poteka od ovoja sternokleidomastoidne mišice do kota spodnje čeljusti. V tem zaprtem prostoru se nahajajo tudi obrazna arterija, sprednja obrazna vena in bezgavke. Slednje zbirajo limfo iz zgornje in spodnje ustnice, ustne votline, jezika, spodnje čeljusti in žrela.

Sprednji del žleze se stika z zadnjim robom milohioidne mišice. Bočna površina žleze meji na obrazno arterijo in veno ter na istoimenske bezgavke. Whartonov kanal žleze (ductus submandibularis) je usmerjen naprej, meji na podjezično slinavko in se odpira z odprtino na podjezični papili, poleg frenuluma jezika.

Inervacija: sekretorna (parasimpatična) - vlakna obraznega živca - iz chorda tympani in submandibularnega ganglija, simpatična - iz zunanjega karotidnega pleksusa.

V submandibularni ovojnici, nekoliko nad (2-8 mm) zadnjim trebuhom digastrične mišice, prehaja hipoglosalni živec (XII par možganskih živcev), ki ga spremlja jezična vena.

Senzorični lingvalni živec poteka skozi zgornji del submandibularnega trikotnika.

Submandibularno slinavko oživčuje chorda tympani (iz sprednjega dela dna ustne votline, vzdolž obraznega živca) preko submandibularnega ganglija in simpatičnih živcev, ki spremljajo obrazno arterijo. Limfna drenaža poteka do bezgavk na spodnjem polu obušesne slinavke in do globokih jugularnih bezgavk.

Oskrba s krvjo: žlezne veje obrazne arterije. Venska drenaža: submandibularna vena.

Obrazna arterija, ki je veja zunanje karotidne arterije, prehaja v submandibularni trikotnik izpod zadnjega trebuha digastrične mišice in stilohioidne mišice ter prodira v submandibularno žlezo na njenem zadnjem robu. Na ravni sprednjega roba žvekalne mišice obrazna arterija izstopi iz žleze na obraz in se upogne čez rob spodnje čeljusti (njeno pulziranje je tukaj enostavno otipati).

Submandibularno slinavko oskrbujejo s krvjo veje obrazne, jezične in mentalne arterije. Vensko mrežo na tem področju tvorijo sprednja obrazna in retromandibularna vena, ki se izlivajo v skupno obrazno veno. Sprednja obrazna vena spremlja obrazno arterijo, se nahaja na spodnjem robu spodnje čeljusti za arterijo, prodira skozi kapsulo žleze in poteka vzdolž njene sprednje površine.

Limfna drenaža: v submandibularne bezgavke.