Tablete iz raka črevesja

Maligni črevesni tumorji se lahko pojavijo v katerem koli delu prebavnega trakta. Neoplazme hitro rastejo, vplivajo na okoliška tkiva in metastazirajo v oddaljene organe s tokom krvi in limfe. Patologija se najpogosteje pojavi pri ljudeh po 40 letih. Tablete iz raka črevesja - to je ena od načinov zdravljenja, ki je namenjena uničenju rakavih celic.

Bolezen ima razvrstitev, na podlagi katere so taktike zdravljenja:

1. Sluzna membrana se postopoma razpada, v celicah pride do patoloških sprememb. V želodčnih razjedah in zgoščenosti se začnejo zastrupitve. Pacient se pritožuje zaradi zvišane telesne temperature, glavobola in splošnega slabega počutja. Ni metastaz, na bezgavke niso prizadete.
2. Rast se postopoma povečuje, vendar ne blokira kanala. V tem primeru obstajajo kršitve normalnega delovanja črevesja. V blatu so sledi krvi, intoksikacija se poveča. Tumor se ne metastazira.
3. Tumor se razširi in pritisne na sosednje organe. Več kot 1/2 premer črevesja je blokiran, so prizadete bližnje bezgavke. Maligne celice so se razširile po cirkulacijskem sistemu. Splošno stanje bolnika močno poslabša.
4. Limfni sistem je okužen z rakavimi celicami, ki so prodrle v vse organe in tkiva. Metastaze v celotnem telesu, vendar je prizadeta predvsem jetra. Ta stopnja je najbolj nevarna za življenje, lahko povzroči smrt.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od zgodnje diagnoze bolezni. Po statističnih podatkih, če se zdravljenje začne v prvi fazi, je stopnja preživetja 90%, drugi 70%, tretji 50% in četrti 30-20%. Kot terapijo se uporabljajo konzervativno zdravljenje in kirurške metode. Prva možnost se uporablja v zgodnjih fazah in konsolidira rezultate po operaciji. Pacientu dobimo sevanje ali kemoterapijo ter predpisujemo različne tablete in injekcije.

Preberite tudi:

• Zdravljenje raka črevesja v Izraelu
• Kemoterapija za raka na črevesju
• Diet za raka na črevesju

Potek zdravljenja traja od več dni do mesecev. Izbira zdravila je odvisna od posameznih značilnosti bolnika. Takšno zdravljenje povzroča številne neželene učinke: slabost, bruhanje, splošno šibkost, alopecijo, anoreksijo. Zelo pogosto je kemoterapija povezana s kirurškim posegom. Ta metoda vključuje odrezanje obolelega dela črevesja in delov prizadetih organov. Rezano črevo je prišo, odstranjujemo njegove konce navzven. To stanje je težko, vendar ne smrtno nevarno. Po zdravljenju pacient čaka na dolg rehabilitacijski tečaj, ki je namenjen obnavljanju telesa.

5-fluorouracil

Zdravilna učinkovina te kemoterapije je uracil antimetabolit-fluorouracil. Mehanizem delovanja 5-fluorouracila temelji na spremembah strukture RNA in zaviranju delitve rakavih celic z blokado encima timidilat sintetaze. Aktivni presnovki prodrejo v tumorske celice in po nekaj urah je njihova koncentracija v tkivih tumorja precej višja kot pri zdravih.

Zdravilo se sprošča kot koncentrat za pripravo infuzij v ampulah 250, 500, 1000 in 5000 mg aktivne sestavine. Pri intravenskem dajanju se zdravilo hitro razširi skozi tekočine in tkiva organizmov, prodre skozi hrbtni del in možgane. Presnavlja se v aktivne presnovke, izločene skozi pljuča in ledvice.

• Indikacije za uporabo: maligne črevesne in gastrointestinalne lezije (jetra, želodec, trebušna slinavka, požiralnik), dojk, nadledvična žleza, mehur in tumorje vratu in lasišča.
• Odmerjanje in trajanje zdravljenja določi zdravnik, posamično za vsakega bolnika. Zdravilo se daje intravensko strujno, kapljično, intrakavitarno in intra-arterijsko. Standardni odmerek je 100 mg na m2 telesnega pacienta 4-5 dni.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, motnje teka in okusa, vnetje in razjede na sluznici prebavil, krvavitve, zmedenost, tromboflebitis, hipoksije, zmanjšanje števila belih krvničk, trombocitov in rdečih krvnih celic. Mogoče so tudi motnje vida, kožne alergijske reakcije, alopecija, azoospermija.
• Kontraindikacije: nestrpnost komponent zdravila, ledvične in jetrne insuficience, akutnih okužb, kaheksije, nizke ravni levkocitov, eritrocitov in trombocitov. Nosečnost in dojenje sta absolutna kontraindikacija.
• Preveliko odmerjanje kaže na simptome navzee in bruhanja, morebitno drisko, krvavitev iz prebavil, razjede ustne votline in zatiranje hematopoeze. Specifičnega protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje in spremljanje stanja telesa ter hematopoeze.

[1], [2], [3]

Leucovorin

Metabolit tetrahidrofolna kislina, to je kemična formula folne kisline. Leucovorin je vključen v biosintezo DNA in RNA, ki se uporablja kot protistrup citotoksičnih zdravil, kar povzroči smrt rakastih celic. Zdravilo ima selektivno aktivnost proti zdravim celicam, zato jo je mogoče kombinirati z drugimi kemoterapevtskimi zdravili.

Leucovorin popolnoma nadomesti folno kislino v metabolnih procesih telesa. Na voljo je kot liofiliziran prašek za pripravo raztopine za intramuskularno ali intravensko uporabo. 1 steklenička zdravila vsebuje takšne snovi: kalcijev folinat 25, natrijev hidroksid in NaCl.

• Zdravilo se uporablja za razmere, povezane z relativno ali absolutno pomanjkanjem folne kisline v telesu. Preprečevanje toksičnih učinkov citostatikov, ki blokirajo dehidrofolat reduktazo, terapija metotreksatnih lezij ustne sluznice, raka na črevesju. Zdravilo je predpisano za prehransko hipovitaminozo, folio-odvisno anemijo, sindrom malabsorpcije folne kisline.
• Intramuskularne in intravenske injekcije se izvajajo v medicinske namene. Odmerjanje je odvisno od indikacij. Za črevesne tumorje v termičnih stadijih se zdravilo daje 200 mg na m2 v kombinaciji s 370 mg na fluorouracil na m2.
• Kontraindikacije: posamezna nestrpnost komponent zdravil, anemija, hipervitaminoza folne kisline, odpoved ledvic (kronična). Uporaba zdravila med nosečnostjo je možna z ustreznim zdravniškim sestankom.
• Neželeni učinki: kožne alergijske reakcije, anafilaksa. Ker ima zdravilo nizko toksičnost, simptomi prevelikega odmerjanja niso določeni.

Kapecitabin

Antitumorsko sredstvo, ki se aktivira v tkivih tumorja, zagotavlja selektivni citotoksični učinek. Kapecitabin vstopi v telo, preide v 5-fluorouracil in se podvrže nadaljnjemu presnovi. Snov prodre v vsa tkiva in organe, vendar nima patološkega učinka na zdrave celice.

• Indikacije za uporabo: rak na črevesju (debelo črevo), tumorji dojke z metastazami. Lahko se uporablja kot monoterapija pri neučinkovitosti zdravil iz skupine paklitaksela ali antraciklinov.
• Odmerek in dajanje: Tablete jemlje peroralno s pranjem z vodo. Priporočeni dnevni odmerek je 2500 mg / m2, razdeljen na dva odmerka. Zdravljenje se izvaja z tedenskimi prekinitvami, trajanje zdravljenja je odvisno od odziva telesa na zdravilo.
• Neželeni učinki: povečana utrujenost, glavoboli, parestezija, motnje vida in okusa, zmedenost, povečano trganje. V kardiovaskularnih in dihalnih sistemih se lahko pojavijo nepravilnosti, slabost, bruhanje, alergijske reakcije na koži, mišična bolečina in krči.
• Kontraindikacije: nestrpnost sestavin zdravila, huda ledvična odpoved, kombinirana terapija s docetakselom, pomanjkanje dihidropirimidin dehidrogenaze. S posebno skrbjo se uporablja metastatska poškodba jeter, za zdravljenje bolnikov starejših in otrok.
• Preveliko odmerjanje: navzea, bruhanje, draženje prebavil, krvavitev, mukozitis, zatiranje funkcije kostnega mozga. Za odpravo teh reakcij je indicirano simptomatsko zdravljenje.

[4], [5], [6], [7]

Oksaliplatin

Antitumorsko zdravilo, v strukturi katerega je prisoten atoma platine, povezan z oksalatom. Oksaliplatin se tvori z biotransformacijo v strukturi DNK, ki zavira njegovo sintezo. Njegov učinek se kaže s citotoksičnimi in antineoplastičnimi učinki.

Proizvedeno v steklenicah s 50 ml, v obliki liofiliziranega praška za pripravo parenteralne raztopine. 1 ml pripravljene raztopine vsebuje 5 mg zdravilne učinkovine - oksaliplatin. Z infuzijo 15% droge pade v skupni pretok krvi, 85% se prerazporedi v tkiva. Zdravilna učinkovina se veže na albumin v plazmi in eritrocite. Biotransformiruetsya, ki tvorijo metabolite, se izloča v urinu.

• Indikacije: kompleksno zdravljenje kolorektalnega raka z metastazami (z uporabo fluoropirimidinskega art), diseminiranega kolorektalnega raka, raka jajčnikov. Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija ali kot del kombiniranega režima zdravljenja.
• Oksaliplatin se uporablja samo za zdravljenje odraslih. Zdravilo se daje infuziji 2 do 6 ur v odmerku 130 mg / m2 v intervalih 21 dni ali v odmerku 85 mg / m2 v intervalih 14 dni. Pri kombiniranem zdravljenju s fluoropirimidini se najprej uporabi oksaliplatin. Število ciklov in prilagoditev odmerka določi zdravnik.
• Neželeni učinki: mielosupresivni sindrom z zatiranjem vseh klicev hematopoeze, slabost, bruhanje, stomatitis, motnje blata. Možne kršitve centralnega živčnega sistema, napadi, glavoboli, kožne dermatološke reakcije.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za sestavine zdravila, zdravljenje otrok, žensk v obdobju gestacije in dojenje. Pri bolnikih ni dodeljena začetno nevtropenijo mielosupresije z 2 x 10 ⁹ / l in / ali trombocitopenijo <100 x 10 ⁹ / L, hudo ledvično disfunkcijo.
• Preveliko odmerjanje se kaže kot povečanje neželenih učinkov. Za odpravo je prikazana simptomatska terapija in dinamično spremljanje hematoloških parametrov.

Irinotekan

Specifični zaviralec celične encimske topoizomeraze I. Irinotekan je polsintetski derivat kamptotecina. V telesu se metabolizira in tvori aktivni presnovek SN-38, ki je v svojem delovanju boljši od irinotekana. Zaradi tega je vgrajen v DNA in blokira njegovo replikacijo.

• Indikacije: rak rektuma ali debelega črevesa z metastazami in lokalno napredoval. Lahko se uporablja v kombinaciji s fluorouracilom, kalcijevim folinatom in za zdravljenje bolnikov, ki še niso imeli kemoterapije. Zdravilo je učinkovito v monoterapiji bolnikov z napredovanjem onkologije po standardnem antitumornem zdravljenju.
• Uporablja se le za bolnike, starejše od 18 let. Odmerjanje je odvisno od stopnje bolezni in drugih značilnosti telesa. Irinotekan se daje v obliki infuzij 30-90 minut. Pri monoterapiji po 350 mg / m2 po 21 dneh. Pri pripravi raztopine za infundiranje pripravek razredčimo v 250 ml 0,5% raztopine dekstroze ali 0,9% raztopine natrijevega klorida. Če po mešanju v viali nastane usedline, se zdravilo lahko reciklira.
• Kontraindikacije: znižanje hematopoeze kostnega mozga, vnetje kronične narave črevesja, črevesne zapore kršitve, med nosečnostjo in dojenjem, nestrpnosti do sestavin pripravka, bolnikove starosti otrok, s ravni bilirubina nad 1,5-kratno VNG. Zlasti se uporablja za radioterapijo, levkocitozo in povečano tveganje za drisko.
• Preveliko odmerjanje: driska in nevtropenija. Specifičnega protistrupa ni, simptomatsko zdravljenje je indicirano. V primeru hudih simptomov prevelikega odmerka je treba bolnik hospitalizirati in spremljati funkcije vitalnih organov.

Bevacizumab

Priprava z rekombinantnimi hiperhimernimi monoklonskimi protitelesi IgG1. Bevacizumab se selektivno veže in zavira biološko aktivnost vaskularnega endotelnega rastnega faktorja. Sestava zdravila vključuje okvirna področja, ki se vežejo na VEGF. Pripravek je pripravil rekombinantna DNA.

• Uporaba: metastatski kolorektalni rak. Uporablja se v prvi liniji terapije in v kombinaciji s kemoterapijo, ki temelji na fluoropirimidinu. Zdravilo Bevacizumab se injicira intravensko, jetting je kontraindicirano.
• Standardni odmerek je 5 mg na kg telesne mase v obliki podaljšane infuzije vsakih 14 dni. Prvi odmerek se daje v 90 minutah po kemoterapiji. Naslednji postopki se lahko izvajajo v 60-30 minutah. Če pride do stranskih reakcij, odmerek ni zmanjšan. Po potrebi je zdravljenje popolnoma ustavljeno.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za aktivne sestavine, ledvična ali jetrna insuficienca, otroška starost bolnikov, metastaze v osrednjem živčevju, dojenje. Uporaba med nosečnostjo je možna, če je pričakovani učinek zdravljenja višji od možnega tveganja za plod. S posebno skrbjo se zdravilo uporablja za arterijsko tromboembolijo pri bolnikih, starejših od 65 let, z perforacijo LC, krvavitvijo, arterijsko hipertenzijo.
• Neželeni učinki: perforacije prebavil, krvavitve, hipertenzivna kriza, nevtropenija, kongestivno srčno popuščanje, bolečine v različnih lokalizacije, hipertenzija, slabost in bruhanje, stomatitis, okužbe zgornjih dihalnih poti, dermatološke reakcije.
• Preveliko odmerjanje se kaže kot povečanje neželenih učinkov. Specifičnega protistrupa ni, simptomatsko zdravljenje je indicirano.

[8], [9], [10]

Cetuksimab

Zdravilo je himerno monoklonsko protitelo IgG1, usmerjeno proti receptorju epidermičnega rastnega faktorja (EGFR). Cetuksimab se veže na EGFR, blokira vezavo endogenih ligandov in zavira receptorsko funkcijo. To povzroči preobčutljivost citotoksičnih imunskih efektorskih celic na tumorske celice.

Pri intravenskih infuzijah se farmakokinetika, odvisna od odmerka, opazi, če se daje odmerek od 5 do 500 mg / m2. Stabilna koncentracija aktivnih komponent v krvi se doseže z 21 aplikacijami v obliki monoterapije. Metabolizira se na več načinov, vključno z biološko razgradnjo protiteles proti majhnim molekulam, aminokislinam in peptidom. Izloča se z urinom in iztrebki.

• Indikacije: kolorektalni rak z metastazami s standardno kemoterapijo, monoterapija malignih črevesnih tumorjev, lokalno napredujoči, ponavljajoči se in metastatski rakavih celic na vratu in glavi.
• Cetuksimab se uporablja kot intravenska infuzija s hitrostjo 10 mg / min. Pred uporabo je potrebna premedikacija z antihistaminiki. Ne glede na indikacije se zdravilo daje 1-krat na 7 dni pri odmerku 400 mg / m2 telesne površine pacienta 120 minut. Naknadne infuzije se izvajajo 60 minut v odmerku 250 mg / m2.
• Resnost neželenih učinkov je odvisna od uporabljenega odmerka. Najpogosteje se bolniki soočajo s temi simptomi: povišana telesna temperatura, slabost in bruhanje, vrtoglavica in glavobol, infuzijske reakcije, koprivnica, krvni tlak, izguba zavesti, obstrukcija dihalnih poti. Ni dokazov o prevelikem odmerjanju.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, starost otrok, izražena nestrpnost sestavin zdravila. Pri zdravljenju starejših bolnikov je potrebna previdnost pri krvavitvah ledvic ali jeter, zatiranje hematopoeze, pljuč ali srčnih bolezni kostnega mozga.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Zdravilo, ki se uporablja za maligne lezije telesa. Panitumumab je monoklonsko protitelo, enako človeškemu IgG2. Pri zaužitju se veže na epidermalne rastne receptorje. S transformacijo aktivne snovi aktivirajo proto-onkogen KRAS. To vodi v zaviranje rasti rakavih celic, zmanjšanje proizvodnje proinflamatornih citokinov in rastnega faktorja krvnih žil.

• Indikacije: EGFR-izražen metastatski kolorektalni rak z nemutirnim proto-onkogenom KRAS. Uporablja se za zdravljenje bolnikov, pri katerih je bolezen začela napredovati po uporabi fluoropirimidina, oksaliplatina in irinotekana.
• Zdravilo se daje v obliki intravenske infuzije s pomočjo infuzijske črpalke. Standardni odmerek je 6 mg / kg enkrat na 14 dni. Pri pojavu dermatoloških reakcij se odmerek prilagodi ali zdravljenje prekliče. Terapija se izvaja, dokler ne dosežemo stabilnih pozitivnih rezultatov.
• Neželeni učinki: toksični učinek na kožo, nohte in lase, alergične reakcije z različno težo, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, driska / zaprtje, stomatitis, periferni edem, motenj kardiovaskularnega in dihal.
• Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo, nosečnost in dojenje, otroška starost bolnikov.

Regoraphenib

Novo zdravilo za zdravljenje neoperabilnih ali metastatskih termalnih GI tumorjev z napredovanjem ali nestrpnostjo drugih protitumorskih sredstev. Regorafenib je peroralni zaviralec multikinaze. Njeno delovanje temelji na zaviranju receptorskih tirozin kinaz, ki sodelujejo pri nastajanju tumorjev krvnih žil.

• Tableta izboljša preživetje pri metastatskem kolorektalnem raku po napredovanju in uporabi standardnega režima zdravljenja. Zmanjša nevarnost smrti za 23% tudi na termičnih stopnjah bolezni.
• Odmerjanje: tablete jemljejo 40 mg (4 kosi) enkrat na dan 21 dni. Po vsakem ciklu zdravljenja je treba upoštevati 7-dnevno obdobje počitka. Trajanje zdravljenja in število ciklov bo določil zdravnik, ki se je udeležil.
• Stranski učinki: okužba, zmanjšano število trombocitov, anemije, izguba apetita, izražena glavobol in bolečine v mišicah, alergijske reakcije kože, povečana utrujenost, slabost, nenadna izguba teže, stomatitis, motnje govora.
• Preobčutljivost na zdravila, ledvične in jetrne odpovedi, nosečnost in dojenje, tumorji KRAS mutacij v genetskem materialu, krvavitev ob redčenje krvi zdravila, metabolične bolezni, nedavne operacije, visok krvni tlak, podaljšan pri celjenju ran.