Tablete proti tuberkulozi

Tuberkuloza je resna nalezljiva bolezen, ki se razvije po okužbi s posebno vrsto bakterij - mikobakterijami. Danes so najučinkovitejša zdravila tablete proti tuberkulozi.

Indikacije tablete proti tuberkulozi

Tablete proti tuberkulozi se uporabljajo v primeru naslednjih glavnih simptomov te bolezni:

1. Stalno povišana telesna temperatura, najpogosteje subfebrilna.
2. Zelo močan kašelj, včasih lahko bolnik izkašlja kri.
3. Bolnik hitro in znatno izgubi težo.
4. Pogosti glavoboli.
5. Zasoplost pri hoji in močno nočno potenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Tuberkuloza običajno prizadene moške, starejše od 40 let. Obstaja več vrst te bolezni. Najpogostejša je pljučna tuberkuloza, najdemo pa tudi tuberkulozo sklepov in kosti ter tuberkulozo genitourinarnega sistema. Kljub vsej resnosti je to bolezen mogoče pozdraviti s pomočjo sodobnih zdravil, zlasti različnih tablet, ki se prodajajo v lekarnah. Kakšna je razlika med njimi?

Mednarodna zveza proti tuberkulozi je predlagala različne vrste tablet. Razdelimo jih lahko v tri različne kategorije:

1. Tablete s floriricin sulfatom.
2. Tablete na osnovi streptomicin sulfata.
3. Pripravki, ki vsebujejo cikloserin.

Uporablja se tudi druga klasifikacija. Vse tablete proti tuberkulozi deli v dve veliki skupini:

1. Prva vrsta: Streptomicin, Izoniazid in drugi.
2. Druga vrsta: etionamid, cikloserin, kanamicin.

Kot lahko vidite, se proti tuberkulozi uporabljajo predvsem različni antibiotiki in sintetična sredstva.

Oglejmo si podrobneje priljubljene tablete proti tuberkulozi.

Izoniazid

Baktericidno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo. Kaže močno delovanje proti znotrajcelični in zunajcelični bakteriji Mycobacterium tuberculosis. Uporablja se tudi kot preventivni ukrep proti bolezni pri ljudeh in družinskih članih, ki so v stalnem stiku z okuženimi bolniki.

Odmerek določi lečeči ftiziolog. Odvisen je od resnosti bolezni in njene oblike. Običajno se tablete izoniazida jemljejo enkrat na dan (300 mg). Zdravljenje lahko traja več mesecev, odvisno od resnosti oblike. V nobenem primeru se ne sme prekoračiti največjega dnevnega odmerka - 300 mg.

Izoniazid je prepovedan za bolnike, ki trpijo za epilepsijo, poliomielitisom, aterosklerozo in imajo tudi epileptične napade. Bolniki, ki jemljejo to zdravilo, morajo biti pripravljeni na neželene učinke: glavobole, ginekomastijo, alergije, slabost in celo bruhanje.

[ 7 ], [ 8 ]

Rifampicin

Priljubljen antibiotik, ki se pogosto uporablja za zdravljenje bolnikov s tuberkulozo. Ima dober baktericidni učinek, zavira sintezo RNK Mycobacterium tuberculosis. Lahko kaže dodatno aktivnost proti Clostridium spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Bacillus anthracis, Legionella pneumophila, Rickettsia prowazekii, Neisseria meningitidis, Chlamydia trachomatis.

Tablete jemljite samo na prazen želodec, z veliko vode. Odmerjanje je standardno za otroke in odrasle - enkrat na dan, 10 mg na kilogram teže.

Bolnikom, ki trpijo za zlatenico, pielonefritisom, hepatitisom, boleznijo ledvic, je jemanje rifampicina kontraindicirano. Tablet ne smete jemati tudi, če se pri bolniku lahko pojavi alergija na rifampicin. Nosečnicam se zdravilo lahko predpiše le, če ima bolezen negativne posledice za njihovo zdravje in življenje. V nekaterih primerih se lahko po jemanju tablet pojavijo neprijetni simptomi: Quinckejev edem, driska, bruhanje, hepatitis, eozinofilija, glavoboli, menstrualne nepravilnosti.

Rifabutin

Priljubljen antibiotik, ki spada v skupino rifamicinov. Uporablja se za zdravljenje pljučne tuberkuloze, saj kaže aktivnost proti kompleksu M.avium intracellulare in M.tuberculosis. Zdravilna učinkovina, ki je del zdravila, je rifabutin.

Tablete rifabutina se lahko jemljejo ne glede na vnos hrane enkrat na dan. Zdravilo se lahko uporablja kot preventivni ukrep. V tem primeru mora bolnik enkrat vzeti tableto v odmerku 300 mg. Če tuberkuloza ni bila diagnosticirana prvič, se zdravljenje z rifabutinom nadaljuje vsaj šest mesecev.

Če je pri bolniku diagnosticirana tudi odpoved jeter ali ledvic ali intoleranca na rifabutin, teh tablet ne smete jemati. Nosečnicam in doječim materam je jemanje zdravila prepovedano. Včasih bolniki opazijo, da jemanje rifabutina povzroči bruhanje, slabost, drisko, glavobole, bronhospazme, anemijo in artralgijo.

Streptomicin

Priljubljen antibiotik, ki spada v skupino zdravil z aminoglikozidi. Aktiven je proti naslednjim bakterijam: Mycobacterium tuberculosis, Neisseria gonorrhoeae, Salmonella spp., Escherichia coli, Yersinia spp., Shigella spp., Klebsiella spp., Haemophilus influenzae, Francisella tularensis, Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp., Enterobacter spp., Streptococcus spp.

Lečeči zdravnik individualno določi ustrezen odmerek in trajanje zdravljenja za vsakega bolnika. Vendar pa ni dovoljeno vzeti več kot določeni največji dnevni odmerek: 4 g zdravila.

Bolnikom z miastenijo, obliterirajočim endarteritisom, srčno-žilno ali ledvično odpovedjo ter možgansko disfunkcijo je jemanje zdravila prepovedano. Prepovedana je tudi uporaba zdravila nosečnicam in bolnikom med dojenjem.

Streptomicin lahko povzroči razvoj nekaterih neprijetnih simptomov: driska, albuminorija, izguba sluha, slabost in bruhanje, glavobol, alergije.

Kanamicin

Priljubljen antibiotik, ki je vključen v seznam aminoglikozidov. Zanj je značilna precej visoka aktivnost proti številnim bakterijam: Staphylococcus spp., Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae.

Za zdravljenje odraslih bolnikov s tuberkulozo se kanamicin uporablja po naslednji shemi: šest dni, 1 g enkrat na 24 ur. Za zdravljenje otrok: 15 mg enkrat na 24 ur. Sedmi dan si vzemite odmor. Zdravnik določi trajanje zdravljenja glede na resnost bolezni.

Bolniki s težavami s sluhom, težavami z jetri in boleznimi prebavil ne smejo jemati zdravila Kanamicin. Prav tako zdravila ne smejo uporabljati nosečnice. Zdravilo je prepovedano uporabljati sočasno z antibiotiki, ki imajo nefrotoksične in ototoksične učinke. Včasih lahko jemanje antibiotika Kanamicin spremljajo neprijetni simptomi: glavoboli, povečana utrujenost in zaspanost, granulocitopenija, anemija, nenehno zvonjenje v ušesih, okvara sluha, pogosto uriniranje, cilindrurija, alergije.

Metazid

Metazid je derivat izonikotinskega hidrazida. Poškoduje membrano bakterije Mycobacterium tuberculosis, kar povzroči njihovo smrt.

Metazid lahko odrasli jemljejo največ 2 g na dan, otroci pa 1 g. Ta odmerek je treba razdeliti na več odmerkov (dva ali tri). Zdravilo se uporablja za zdravljenje vseh oblik tuberkuloze.

Bolnikom z angino pektoris, boleznimi osrednjega živčevja, srčnimi napakami in odpovedjo ledvic je jemanje tablet Metazid popolnoma prepovedano. Enako velja za nosečnice. Med zdravljenjem je treba občasno pregledati očesno ozadje.

Pri uporabi zdravila proti tuberkulozi Metazid se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo neželeni učinki: periferni nevritis, omotica, ki jo spremljajo hudi glavoboli, krči, nespečnost, evforija, izguba spomina, bruhanje, slabost, driska, bolečine v srcu (le pri dolgotrajni uporabi).

Viomicin

Tablete proti tuberkulozi na osnovi aktivne snovi (antibiotika) viomicina. Ima bakteriostatičen specifičen učinek na številne bakterije: Streptomyces floridae, Mycobacterium tuberculosis. Je zdravilo proti tuberkulozi druge izbire.

Lečeči zdravnik predpiše odmerek in trajanje zdravljenja individualno za vsakega bolnika. Odvisno je od resnosti bolezni in njene oblike.

Bolniki z okvarjenim delovanjem ledvic in z intoleranco na antibiotik tega zdravila ne smejo jemati. Pri zdravljenju otrok je potrebna izjemna previdnost, saj lahko tablete vplivajo na razvoj sluha. Ne predpisujte jih sočasno z drugimi tabletami proti tuberkulozi (monomicin, neomicin ali kanamicin). Med uporabo zdravila Viomycin so zelo pogosto možne okvara sluha, glavoboli, proteinurija in alergije.

Cikloserin

Zdravilo proti tuberkulozi, ki vsebuje antibiotik cikloserin. Ima širok spekter delovanja. Lahko deluje baktericidno ali bakteriostatično proti naslednjim bakterijam: Mycobacterium tuberculosis, Rickettsia spp.

Tablete cikloserina za tuberkulozo jemljite pred obroki. Zdravilo je bolje jemati po obroku. Prvih 12 ur vzemite 0,25 g. Nato se odmerek lahko poveča za 250 mg vsakih osem ur. Ne vzemite več kot največji dnevni odmerek (1 g).

Bolnikom s preobčutljivostjo, epilepsijo, boleznimi osrednjega živčevja, duševnimi motnjami, ledvično in srčno insuficienco ter alkoholizmom je jemanje zdravila prepovedano. Pri zdravljenju otrok je potrebna previdnost.

Tablete cikloserina lahko povzročijo naslednje neželene učinke: zgago, bruhanje, drisko, motnje spanja, glavobole, psihozo, čustveno depresijo, motnje spomina, tremor, hud kašelj, vročino.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Etambutol

Tablete za tuberkulozo, ki vsebujejo etambutolov hidroklorid. Odlikuje jih bakteriostatično delovanje proti atipičnim in tipičnim mikobakterijam.

Zdravljenje poteka v fazah. Sprva se enkrat na dan predpiše 15 mg na kilogram bolnikove telesne teže. Odmerek se postopoma poveča na 30 mg na kilogram telesne teže. Potek zdravljenja traja devet mesecev. Če je bolniku diagnosticirana odpoved ledvic, se odmerek predpiše glede na očistek kreatinina.

Bolniki s katarakto, različnimi vnetnimi procesi v očeh, protinom, diabetično retinopatijo in odpovedjo ledvic ne morejo jemati etambutola, saj lahko zdravilo povzroči hude neželene učinke. Zdravilo je prepovedano tudi nosečnicam in majhnim otrokom.

Zelo pogosto se pri jemanju teh tablet lahko pojavi retrobulbarno vnetje vidnega živca, kar vodi v poslabšanje ostrine vida. Bolniki opažajo tudi glavobole, slabost, neprijeten okus v ustih, halucinacije, motnje spanja in krče.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Protionamid

Protionamid, ki se uporablja za zdravljenje tuberkuloze, je zdravilo druge izbire. Njegov mehanizem delovanja je blokiranje sinteze mikolne kisline, ki velja za glavni strukturni element v bakterijski membranski steni. Uporablja se lahko z drugimi protituberkuloznimi zdravili za zmanjšanje možnosti razvoja odpornosti.

Tablete je treba jemati strogo po obroku. Odrasli vzamejo 0,25 g trikrat na dan, če bolnik zdravilo dobro prenaša, se lahko odmerek poveča na 0,50 g.

Bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana tudi ciroza jeter, akutni gastritis, akutni hepatitis, kolitis, ne morejo jemati protionamida. Zdravilo je prepovedano tudi za ljudi, ki zlorabljajo alkohol, in nosečnice.

Med zdravljenjem s protionamidom se lahko pri bolnikih pojavijo naslednji neželeni učinki: bruhanje, izguba apetita, hipersalivacija, pelagri podobne reakcije, hipoglikemija, ginekomastija, hipotiroidizem, glavobol, duševne motnje.

Pirazinamid

Protituberkulozno zdravilo sintetičnega izvora, ki spada v drugo linijo zdravil za tuberkulozo. Uporablja se za zdravljenje tuberkuloze katere koli oblike sočasno z drugimi zdravili te skupine. Ima baktericidni ali bakteriostatični učinek na bakterije, odvisno od njihove občutljivosti.

Odmerjanje predpiše lečeči zdravnik individualno. Največji dnevni odmerek tablet pirazinamida je 2 g zdravila, če se jemlje enkrat na dan, in 3 g zdravila, če se jemlje dvakrat na teden.

Bolnikom z intoleranco za pirazinamid ali hudo odpovedjo jeter je jemanje tablet prepovedano. V nekaterih primerih lahko jemanje pirazinamida povzroči slabost, bruhanje, disfunkcijo jeter, artralgijo, alergije in protin.

Ftivazid

Protituberkulozne tablete na osnovi derivata izonikotinskega hidrazida. Odlikuje jih selektivno delovanje proti bakteriji Mycobacterium tuberculosis.

Tablete je treba jemati dva ali trikrat na dan v odmerku 500 mg naenkrat (odrasli) ali 30 mg na kilogram teže (otroci). Ne prekoračite največjega dnevnega odmerka 3 g.

Bolnikom z angino pektoris, boleznimi osrednjega živčevja, srčnimi napakami in boleznimi ledvic je jemanje tablet Ftivazid kontraindicirano. V nekaterih primerih se pri bolnikih med jemanjem zdravila Ftivazid pojavijo naslednji simptomi: ginekomastija, menoragija, bolečine v srcu, alergije, bruhanje, psihoza, motnje spomina, glavoboli.

Tioacetazon

Sintetično antibakterijsko sredstvo proti tuberkulozi. Tablete tioacetazona se lahko jemljejo le po obroku. Odmerek običajno predpiše lečeči zdravnik, najpogosteje pa je naslednji: 0,1 ali 0,15 g na dan. Odmerek se lahko razdeli na več odmerkov. Zdravilo obvezno sperite z zadostno količino vode.

Zdravila se ne sme uporabljati za zdravljenje tuberkuloznega meningitisa. Med zdravljenjem je treba bolnika skrbno spremljati. Potrebno je spremljati delovanje ledvic in jeter. Če se pri bolniku pojavi agranulocitoza, je treba zdravilo prenehati jemati.

Bolnikom z okvarjenim delovanjem ledvic in jeter, intoleranco na tioacetazon ali boleznimi hematopoetskih organov je jemanje teh tablet prepovedano. V nekaterih primerih so bili ugotovljeni naslednji neželeni učinki: driska, bruhanje, bolečine v trebuhu, hepatitis, agranulocitoza, anemija, levkopenija, dermatitis, cilindrurija, glavoboli.

Tablete PAS

Zdravilo proti tuberkulozi z aktivno sestavino aminosalicilno kislino.

Tablete PAS je treba jemati pol ure do eno uro po obroku. Pijte z zadostno količino vode. Odraslim se predpiše 12 g na dan, razdeljeno na tri do štiri odmerke. Če je bolnik preveč izčrpan, se odmerek zmanjša na 6 g. Za zdravljenje otrok se uporablja 0,2 g na kilogram teže tri do štirikrat na dan. Vendar odmerek ne sme preseči 10 g na dan.

Bolnikom s preobčutljivostjo na salicilate, boleznimi jeter in ledvic, razjedami v prebavilih, miksedemom in epilepsijo je jemanje zdravila prepovedano. Pri nekaterih bolnikih je jemanje tablet PAS povzročilo neželene učinke: zaprtje ali drisko, bruhanje, trebušne krče, zlatenico, hepatitis (včasih usoden), urtikarijo, hipoglikemijo, vaskulitis, hipotiroidizem, proteinurijo, dermatitis, anemijo.

Kapreomicin

Antibiotik za zdravljenje tuberkuloze, derivat aminosalicilne kisline. Učinkovit je le proti bakteriji Mycobacterium tuberculosis.

Kapreomicin se praviloma predpisuje v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi. Odmerjanje je vedno individualno, saj je odvisno od oblike tuberkuloze in resnosti bolezni. Zdravljenje lahko traja od šest mesecev do enega leta.

Uporaba kapreomicina pri bolnikih, mlajših od 18 let, ni priporočljiva, saj njegova učinkovitost v tem primeru ni bila dokazana. Bolniki z odpovedjo jeter in ledvic morajo tablete uporabljati z izjemno previdnostjo. Prepovedan je za nosečnice.

Možno je preveliko odmerjanje kapreomicina, ki povzroči nefrotoksični učinek. Zdravilo pogosto povzroča nevrotoksičnost, levkopenijo, cilindrurijo, hipokaliemijo, levkocitozo, trombocitopenijo, hipomagneziemijo, delno gluhost, aseptične abscese, krvavitve in alergije.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Farmakodinamika

Oglejmo si farmakodinamiko in farmakokinetiko tablet proti tuberkulozi na primeru priljubljenega zdravila Isoniazid.

To zdravilo spada med tako imenovane tablete prve izbire. Ima baktericidni učinek na mikroorganizme, ki povzročajo tuberkulozo Mycobacterium tuberculosis. Ima zaviralni učinek na DNA-odvisno RNA polimerazo in vodi tudi do zaviranja sinteze mikolne kisline, ki je glavna strukturna komponenta membrane bakterij, ki povzročajo tuberkulozo.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Farmakokinetika

Absorpcija iz prebavil po zaužitju tablete izoniazida se pojavi zelo hitro. Če zdravilo vzamete po obroku, se njegova biološka uporabnost zmanjša. Hitro se začne porazdeliti po vseh tekočinah in tkivih. Praktično se ne veže na plazemske beljakovine. Izloča se z blatom in urinom (75–95 %).

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Uporaba tablete proti tuberkulozi med nosečnostjo

Nekatere tablete proti tuberkulozi, kot je izoniazid, se lahko predpišejo nosečnicam in doječim materam. Vendar je treba to početi zelo previdno. Večina teh zdravil je med nosečnostjo prepovedana, saj lahko škodujejo zdravju ženske in ploda.

Kontraindikacije

1. Netoleranca na komponente.
2. Preobčutljivost.
3. Ledvična in jetrna odpoved.
4. Epilepsija.
5. Angina pektoris.
6. Bolezni srca.
7. Okvara sluha.

Pred uporabo katerega koli zdravila se morate posvetovati z zdravnikom in natančno prebrati navodila.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Stranski učinki tablete proti tuberkulozi

1. Slabost, ki jo spremlja bruhanje.
2. Zaprtje ali driska.
3. Glavoboli, ki jih spremlja omotica.
4. Agranulocitoza.
5. Ginekomastija.
6. Duševne motnje.
7. Evforija.
8. Nespečnost.
9. Alergijski izpuščaji.

Če se pri bolniku pojavi vsaj en neželeni učinek, se je treba posvetovati z zdravnikom. Zdravnik lahko zmanjša odmerek obstoječega zdravila ali predpiše drugo zdravilo.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Pogoji shranjevanja

Zelo pomembno je, da tablete proti tuberkulozi shranjujete na mestu, ki ni dostopno majhnim otrokom. Naj bo suho in zaščiteno pred neposredno sončno svetlobo. Temperatura zraka ne sme presegati +25 stopinj.

[ 37 ], [ 38 ]

Rok uporabnosti

Praviloma se takšna zdravila lahko shranjujejo do pet let v neodprti embalaži.

[ 39 ], [ 40 ]

Preventivne tablete za tuberkulozo

Tablete se pogosto predpisujejo za preprečevanje tuberkuloze. Nekatere se uporabljajo tudi za zdravljenje te bolezni: pirazinamid, izoniazid in druge. Zdravniki pogosto predpišejo kuro vitaminov in mineralov, zlasti vitamina B6. Le ftiziopediater lahko predpiše katero koli zdravilo za preprečevanje tuberkuloze pri otrocih.

Kemoprofilaksa z enim od protituberkuloznih zdravil se izvaja samo ambulantno in samo za tiste otroke, ki spadajo v naslednje skupine tveganja: 4, 5-A, 5-B. Preventivno zdravljenje se običajno izvaja z uporabo dveh zdravil hkrati. Praviloma se profilaksa s tabletami proti tuberkulozi izvaja tri mesece.