Tablete proti bradavicam

Pogosto dermatološko lezijo v obliki bradavic povzroča humani papilomavirus (HPV), ki okuži epitelijske celice kože. Pri kompleksnem zdravljenju papilomatoze se uporabljajo sredstva, ki spodbujajo imunski sistem. Bolniki pogosto opredeljujejo zdravila te farmakološke skupine kot protivirusne tablete za bradavice.

Indikacije bradavice tablete

Upoštevati je treba, da ni posebnih tablet za humani papiloma virus in bradavice, saj ni ene same terapevtske metode, ki bi bila učinkovita v vseh primerih. In to je precej resen problem, povezan z dejstvom, da se virus po vnosu genoma HPV v epitelijske celice lahko izogne prirojenim imunskim reakcijam, zavira celično imunost in dolgo časa ne kaže svoje prisotnosti. In še vedno ni znano, kako se to zgodi, torej kakšen je specifičen imunosupresivni mehanizem papiloma virusa. Očitno lahko HPV edinstveno vpliva na diferenciacijo samih imunskih celic (makrofagov, nevtrofilcev, T-pomožnih celic, celic ubijalk itd.), ki prepoznajo tuje patogene strukture. [ 1 ]

Indikacije za uporabo tablet za bradavice in papilome so adjuvantno zdravljenje navadnih kožnih bradavic (Verruca vulgaris), plantarnih bradavic (Verruca plantaris), genitalnih bradavic ali kondilomov acuminata – koničastih kondilomov, ki se pogosto ponavljajo in se ne odzivajo na druga zdravljenja.

V takih primerih je cilj imunomodulacije okrepiti prilagodljivi imunski odziv. Čeprav strokovnjaki spontano izginotje bradavic in papiloma pojasnjujejo ne s humoralno, temveč s celično posredovano imunostjo. [ 2 ]

Obrazec za sprostitev

Imena imunostimulacijskih zdravil, ki jih je mogoče predpisati za bradavice: Izoprinozin (druga trgovska imena - Inosine pranobex, Inosiplex, Groprinosin, Methizoprinol, Dimepranol, Imunovir, Novirin); Alpizarin; Likopid (Glikopen); Cikloferon; Levamizol (Levazol, Levotetramizol, Dekaris, Ergamizol, Levoriperkol).

Pravzaprav so vsi analogi, katerih način delovanja je nespecifičan, torej vodi do povečanega imunskega odziva na številne povzročitelje okužb. Toda protivirusno zdravilo Aciklovir se uporablja le za okužbo z virusom herpes simpleksa, pa tudi za skodle, ki jih povzroča virus Herpes zoster.

Farmakodinamika

Kot je navedeno v opisu zdravila Isoprinosine, je njegovo farmakološko delovanje posledica alkilamino-alkoholnega kompleksa dušikovega glikozilamina inozina, 4-acetamidobenzojske kisline in N,N-dimetilamino-izopropanola. Čeprav natančen mehanizem delovanja inozin pranobeksa ni znan, lahko povzroči diferenciacijo celic T, okrepi limfoproliferativni odziv proti transformiranim ali z virusom okuženim celicam ter sproži nastajanje citokinov (IL-1 in IL-2), kemotaksijo in fagocitozo nevtrofilcev, monocitov in makrofagov.

Zdravilna učinkovina zdravila Alpizarin je 2-C-β-D-(glukopiranozil)-1,3,6,7-tetraoksiksanton - polifenol mangiferin iz korenin stročnice Hedisarum flavescens (rumeni sladki koren ali sladki koren) in Hedysarum alpinum (altajski sladki koren). Ta polifenol zavira rast in razmnoževanje bakterij ter replikacijo virusne DNK, krepi humoralno in celično imunsko funkcijo, povečuje hitrost proliferacije limfocitov in makrofagov ter sintezo γ-interferona s strani celic T.

Učinek zdravila Likopid na imunokompetentne celice se doseže z glukozaminil muramil dipeptidom bakterijskih celičnih membran, ki se veže na citoplazemski receptor NOD2, izražen v fagocitnih monocitih krvi. To aktivira makrofage in nevtrofilne granulocite, spodbuja delitev T- in B-limfocitov ter proizvodnjo γ-interferona, IL-1, IL-6 in IL-12.

Farmakodinamika cikloferona temelji na delovanju njegove aktivne snovi - meglumin akridonacetata ali N-metilglukamina 2-(9-oksoakridin-10(9H)-il)acetata, ki je derivat monokarboksilne akridonocetne kisline. Uporaba tega imunostimulanta v skladu z uradnimi navodili vodi do stimulacije T-limfocitov, povečanja α- in β-interferona. Vendar ni pojasnjeno, kako se to zgodi.

Kot imunomodulator deluje antihelmintično zdravilo Levamisol zaradi levamizol hidroklorida, derivata dušikove heterociklične imidazolne spojine, ki obnavlja aktivnost fagocitov, makrofagov in T-limfocitov, ki zagotavljajo imunsko zaščito celic. [ 3 ]

Farmakokinetika

Z skoraj 100-odstotno biološko uporabnostjo se najvišja plazemska raven izoprinozina opazi približno 60 minut po peroralni uporabi standardnega odmerka, vendar se po dveh urah koncentracija zmanjša zaradi visoke hitrosti njegove transformacije z jetrnimi encimi. Iz telesa se izloči z urinom, delno nespremenjen, pa tudi v obliki sečne kisline in drugih presnovkov.

Likopid se absorbira v prebavilih in vstopi tudi v sistemski krvni obtok, vendar njegova biološka uporabnost ne presega 13 %, najvišja koncentracija v krvni plazmi pa je dosežena 90 minut po zaužitju tablete. Razpolovni čas skozi ledvice je nekaj več kot štiri ure.

Aktivna sestavina zdravila Cycloferon doseže najvišjo koncentracijo v plazmi v treh urah po peroralni uporabi, povprečni razpolovni čas je 4,5 ure; izločanje poteka preko ledvic.

Levamisol doseže najvišjo raven v plazmi po povprečno dveh urah; presnova poteka v jetrih; presnovki se izločajo skozi ledvice in v manjši meri skozi črevesje – z razpolovno dobo približno šest ur.

Odmerjanje in dajanje

Za zdravljenje ponavljajočih se bradavic se odraslim priporoča peroralno jemanje dveh tablet (po 0,5 g) izoprinozina trikrat na dan; dnevni odmerek za otroke se izračuna na podlagi telesne teže - 0,5 g zdravila na 10 kg in se razdeli na tri odmerke. Zdravljenje lahko traja od dveh do dveh tednov do enega meseca.

Odmerek zdravila Alpizarin določi zdravnik, vendar največji dnevni odmerek ne sme presegati osmih tablet, torej 800 mg (za otroke - 300 mg). Trajanje uporabe je od petih dni do dveh tednov.

Tablete Likopid se lahko jemljejo peroralno (pol ure pred obroki) ali pa se dajo pod jezik (za postopno absorpcijo). Natančen odmerek in trajanje uporabe tega izdelka določi individualno lečeči zdravnik.

Cikloferon je treba jemati eno tableto (0,15 g) enkrat na dan pol ure pred obroki.

Levamizol (tablete po 50 in 150 mg) se predpisuje v odmerku 150 mg (dnevni odmerek za otroke je 1 mg na kg telesne teže) - tri dni z tedenskim premorom; potek zdravljenja je sestavljen iz dveh do treh ciklov.

• Tablete za bradavice za otroke

Kontraindicirano za otroke, mlajše od 3 let - Isoprinosine, Alpizarin in Likopid; za otroke, mlajše od 5 let - Cycloferon; za otroke, mlajše od 7 let (po drugih virih - do 14 let) - Levamisol.

Uporaba bradavice tablete med nosečnostjo

Med nosečnostjo so prepovedana vsa farmakološka sredstva, ki neposredno ali posredno vplivajo na imunski sistem.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo izoprinozina vključujejo protin, kamne v mehurju, kronično ledvično odpoved in srčno aritmijo.

Kontraindicirano za uporabo:

• Likopid - za vročino in avtoimunski tiroiditis;
• Cikloferon – za dekompenzirano cirozo jeter;
• Levamizol – za nizko raven belih krvničk v krvi.

Stranski učinki bradavice tablete

Jemanje izoprinozina lahko povzroči neželene učinke v obliki: splošnega slabega počutja, glavobolov in omotice, bolečin v trebuhu, motenj delovanja črevesja, težav s spanjem, srbenja kože, povečanega izločanja urina, bolečin v sklepih.

Neželeni učinki zdravila Alpizarin vključujejo glavobol in omotico, slabost in šibkost, prebavne motnje in takojšnje alergijske reakcije.

Likopid lahko povzroči kratkotrajno zvišanje telesne temperature, Cycloferon pa lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Uporaba levamisola lahko spremljajo kožni izpuščaji, slabost, bruhanje, driska, spremembe v zaznavanju vonjav in okusov, šibkost in vročina ter bolečine v mišicah in sklepih.

Preveliko odmerjanje

Ni podatkov o prevelikem odmerjanju izoprinoze, alpizarina, likopida in cikloferona.

V primeru prevelikega odmerjanja levamisola se lahko pojavijo konvulzije in srčna aritmija; treba je izprati želodec in vzeti enterosorbent (aktivno oglje). Zdravljenje je simptomatsko.

Interakcije z drugimi zdravili

Izoprinozina se ne sme jemati skupaj z zdravili za zdravljenje protina ali diuretiki.

Alpizarin se ne uporablja sočasno z enterosorbenti, Likopid pa se ne uporablja sočasno s tetraciklinskimi antibiotiki in sulfonamidnimi zdravili.

Upoštevati je treba sposobnost zdravila Likopid, da okrepi učinek antibakterijskih zdravil in polienskih antimikotikov.

Levamizol hidroklorid ni združljiv z etanolom in zdravili na osnovi olja; okrepi delovanje antikonvulzivov in zdravil iz skupine posrednih antikoagulantov.

Pogoji shranjevanja

Vsa navedena zdravila v obliki tablet je treba shranjevati pri sobni temperaturi (ne višji od +22-25°C).

Rok uporabnosti

Rok uporabnosti zdravil Isoprinosine, Alpizarin in Likopid je 5 let; Levamisole – 3 leta; Cycloferon – 2 leti.

Imunoterapija je postala ena najpomembnejših terapevtskih možnosti za zdravljenje bradavic, vendar klinično dokazanih dokazov o njihovi učinkovitosti pogosto primanjkuje. Ob upoštevanju mnenj specialistov je treba upoštevati, da ni enega samega, absolutno učinkovitega zdravljenja, različne vrste zdravljenja – kirurška ekscizija, krio- in laserska kirurgija, lokalna sredstva in imunoterapija – pa se lahko kombinirajo. Upoštevati je treba tudi možnost spontane regresije papilomov, zlasti pri otrocih, zato se je treba izogibati preveč agresivnemu pristopu k njihovemu zdravljenju.