Človeški papiloma virus: tipizacija in genotipizacija

Medicina pozna več kot 120 tipov HPV, ki so razvrščeni z različnimi pristopi. Obstaja zbirna tabela glavnih tipov virusa, sestavljena na podlagi rezultatov obsežnih presejalnih študij:

Simptomi	Vrsta
Koža:
Plantarne bradavice	1, 2, 4
Navadne bradavice	2, 4, 26, 27, 29, 57
Ploske bradavice	3, 10, 28, 49
Mesarske bradavice	7
Epidermodisplazija bradavic	5, 8, 9, 10, 12, 15, 19, 36
Nebradavičaste kožne lezije	37, 38
Sluznice genitalij:
Koničasti kondilomi	6, 11, 42, 43, 44, 54
Nekondilomatozne lezije	6, 11, 16, 18, 30, 31, 33, 34, 35, 39, 40, 42, 43, 51, 52, 55, 56, 57, 58, 59, 61, 64, 67, 68, 69, 70
Karcinom	16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 54, 56, 66, 68
Lezije negenitalnih sluznic:
Papilom grla	6, 11, 30
Karcinom vratu, jezika	2, 6, 11, 16, 18, 30

Vse neoplazme so razdeljene glede na onkološko nevarnost, lokalizacijo in obliko kožnih izrastkov.

1. Lokalizacija okužbe:
   • Alfa - vpliva na sluznice genitalij pri moških in ženskah, kar se kaže kot kondilomi.
   • Beta - prizadene površinske plasti povrhnjice, se na površinskih plasteh povrhnjice kaže kot klasične bradavice.
2. Genotip virusa določa njegov onkogeni potencial, tj. sposobnost povzročanja onkološke degeneracije okuženih tkiv. Genotipizacija glede na tveganje za onkogenost opredeljuje naslednje vrste okužb:
   • Nizko tveganje – 6, 11, 42, 43, 44, 53, 54, 55. Verjetnost, da povzročijo rakave spremembe, je majhna, vendar so odgovorni za pojav izrastkov na različnih delih telesa, kar povzroča estetsko nelagodje.
   • Srednje – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66. Spadajo v kategorijo verjetnega tveganja.
   • Visok riž – 16, 18, 45, 56. Svoj genom integrirajo v zdrave celice in se podvajajo z vsako replikacijo gostiteljske celice.
3. Oblike kožnih neoplazem. Papilomi so razdeljeni v pet glavnih kategorij.
   • Preproste - najpogostejša vrsta izrastkov. Ko se razvijejo, tvorijo keratiniziran tuberkul tople barve. Bradavice so lokalizirane na koži, tako posamično kot v skupinah. Najpogosteje se pojavijo na notranji in zunanji strani roke, spodnjem delu obraza (ustnice, brada). Obstajajo tudi plantarne izrastki.
   • Ploski - imajo temno barvo in se pojavljajo kot majhni skupki na koži. Praviloma se pojavijo na zgornjem delu telesa, redkeje na genitalijah. Zelo pogosto se pokažejo v adolescenci, ko imunski sistem odpove, in se pojavijo na vratu in rokah.
   • Koničasti - kondilomi prizadenejo sluznice in so vključeni v kategorijo onkogenega tveganja. Zanje je značilna hitra rast.
   • Filamentozni - akrohordni ali senilni papilomi se pojavljajo pri ljudeh srednjih in starejših. Posebnost takšnih neoplazem je prisotnost peclja, ki podpira krt.
   • Notranji madeži – lokalizirani na notranjih organih. V to kategorijo spadajo kondilomi na stenah želodca in danke, izrastki v ustni votlini in mehurju.

Metoda diagnoze, zdravljenja in preprečevanja je odvisna od vrste odkrite neoplazme.

Visoko tvegani humani papiloma virusi

HPV je eden najpogostejših virusov. Najpogosteje se okužba zgodi spolno in kontaktno-gospodinjsko. Virus lahko dolga leta miruje in se ne manifestira. Aktivirajo ga lahko različni dejavniki, na primer oslabljen imunski sistem ali kronične bolezni.

Visokorizični humani papilomavirusi predstavljajo posebno nevarnost. Ta kategorija vključuje:

• Povprečna onkogenost – 30, 31, 33, 35, 39, 51, 52, 58, 66
• Visoka rakotvornost – 16, 18, 45, 56, 59, 68.

Pod vplivom določenih dejavnikov lahko te vrste okužb izzovejo maligne mutacije celic. Najbolj nevarna sta genotipa 18 in 16. Glede na študije prispevata k nenadzorovani delitvi celic epitelija in sta v 2/3 primerov diagnosticiranega raka materničnega vratu glavni vzrok za patologijo.

Onkogeni humani papilomavirusi

Kancerogeni HPV, torej virusi, ki lahko povzročijo maligno transformacijo zdravih celic, predstavljajo resno nevarnost. V rizično skupino spadajo naslednji genotipi: 16, 18, 31, 33, 35, 45, 68, 56, 58, 39, 70. Znatno povečajo verjetnost razvoja raka genitalij, maternice, anusa in sečnice.

Onkogeni virusi se kažejo kot koničasti kondilomi na genitalijah. Njihov pojav je signal za iskanje zdravniške pomoči in odstranitev novotvorb. Najpogosteje se rak pojavlja pri tipih 18 in 16, saj ima 2/3 bolnikov z rakom enega od teh genotipov. Prisotnost HPV 56 in 66 v krvi je razlog za testiranje tumorskih markerjev, saj ti virusi vodijo do karcinoma.

Hkrati prisotnost HPV z visokim tveganjem v krvi ni smrtna obsodba. Seveda prisotnost virusa poveča možnost razvoja predrakavih stanj za 60 %, vendar je s pravočasno diagnozo mogoče preprečiti razvoj patologije.

Tipizacija in genotipizacija humanega papiloma virusa

Klasifikacija virusnih patogenov zahteva njihovo temeljito in celovito diagnostiko. Tipizacija je indicirana za določitev narave bolezni, ki jo povzroča papiloma virus, in za postavitev prognoze. Genotipizacija infekcijske DNK je namenjena identifikaciji vrste patogena. Za izvedbo analize se pregledajo koža in sluznice, pregledajo se vzorci krvi in drugi biopsijski vzorci.

Razlikujejo se naslednje glavne vrste papiloma neoplazem:

• Bradavice so okrogle strukture z jasnimi mejami in velikostjo 2-10 mm. Praviloma ne predstavljajo tveganja za maligno degeneracijo in nastanejo na poškodovani koži.
• Preprosti papilomi so mehke, mesnate neoplazme, ki se pojavljajo na različnih delih telesa, najpogosteje v pazduhah, na obrazu in na vratu.
• Koničasti kondilomi so izrastki z mehko teksturo in neenakomerno obliko. Najpogosteje prizadenejo sluznico genitalij in so rakotvorni. Hitro rastejo in poškodujejo strukturo DNK zdravih celic.
• Bowenoidna papuloza je izpuščaj, ki prizadene kožo in predstavlja veliko tveganje za razvoj epitelijskega raka.

Genotipizacija HPV se izvaja za ugotavljanje značilnosti njegove strukture. Glede na vrsto in vgrajene informacije je virus lahko rakotvoren ali pa tudi ne. Za določanje genotipa se uporabljajo naslednje metode:

• Metoda verižne reakcije s polimerazo zazna virus in določi njegov tip. Ta metoda temelji na reakciji telesa na različne virusne strukture. Za študijo se uporabljajo kri, razmazi iz sečnice in materničnega vratu.
• Zajemanje DNK hibridnega HPV je sodobnejša in natančnejša metoda. Določa vrste okužb in obseg poškodb telesnih struktur.

Genotipizacija nam omogoča, da določimo število sevov patogena, njihovo kancerogenost in nevarnost za ljudi. Tipizacija nam omogoča natančno določitev vrste okužbe: perzistentna ali reinfekcija (kronični potek bolezni).

Humani papiloma virus 1

Ta povzročitelj okužbe povzroča razvoj plantarnih in navadnih bradavic. Zelo pogosto se pri tem papilomavirusu na stopalih pojavijo globoke lezije, ki prenašalcu povzročajo nelagodje in bolečino. Izrastki se lahko pojavijo na hrbtni strani rok in na bradi. V nekaterih primerih se pojavijo na vekah, lasišču, prstih na rokah in nogah.

Ta vrsta virusa ima nizko onkogenost. Vendar ga je nemogoče popolnoma odstraniti iz telesa. Sodobna zdravila lahko začasno ustavijo njegovo delovanje. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju estetskih težav, torej odstranjevanju izrastkov. Nadaljnja terapija se izvaja za povečanje zaščitnih sil imunskega sistema. Obvezno so predpisana zdravila, ki zavirajo papilomatozo.

Humani papiloma virus 4

Druga pogosta oblika virusne bolezni. Kaže se kot plantarne in navadne bradavice. Ko se razvijejo, izrastki potemnijo in dobijo hrapavo površino. V nekaterih primerih se okoli ene velike bradavice oblikujejo manjši izrastki.

Bolniki se pritožujejo nad srbenjem, pekočim občutkom in bolečino na prizadetih območjih. HPV 4 prispeva tudi k nastanku otiščancev in kurjih očes na podplatih.

Ta genotip ne predstavlja tveganja za maligno transformacijo. Zdravljenje vključuje kirurško odstranitev izrastkov s poznejšo imunoterapijo bolnika.

Humani papiloma virus 5

Odgovoren za razvoj različnih vrst izrastkov. Najpogosteje papilomavirus 5 povzroči pojav bradavičaste ali verruciformne epidermodisplazije. Bolezen je redka in se kaže v velikem skupku bradavic. Patološko stanje se razvije v mladosti in se nadaljuje skozi vse življenje. Po statističnih podatkih ženske zbolevajo pogosteje kot moški.

Epidermodisplazija verruciformis (EVLL) je v bistvu edinstvena nagnjenost povrhnjice k okužbi s papiloma virusom. Hkrati ima HPV 5 visoko kancerogenost, torej tveganje za degeneracijo kožnih sprememb v ploščatocelični karcinom.

Bolezen je dedna avtosomno recesivna. Če sta okužena oba starša, bo otrok 100-odstotno bolan. Če je okužen eden od staršev, bo otrok asimptomatski nosilec EVLD.

Značilni simptomi epidermodisplazije:

• Majhne bradavičaste izrastke, ki se med rastjo združijo v velike lezije.
• Izpuščaj se pojavi na obrazu, hrbtu, vratu, trebuhu in celo na zadnjici.
• Ko je koža poškodovana, se na mestu rane pojavijo linearne bradavicam podobne strukture.
• Na telesu in okončinah so izrastki večji in gostejši kot na obrazu in vratu.

Oseba ne doživlja bolečih občutkov, vendar obstaja estetsko nelagodje. Za zdravljenje se uporabljajo imunotropna zdravila in različna zdravila, ki zavirajo rast bradavic. Po potrebi se izrastki odstranijo s kriodestrukcijo, lasersko kauterizacijo ali elektrokoagulacijo.

Brez pravočasnega zdravljenja in s pogostimi travmami imajo papilomi, ki jih povzroča virus tipa 5, veliko tveganje za resne zaplete. Približno 25 % bolnikov je dovzetnih za degeneracijo neoplazem v ploščatocelični karcinom.

Humani papiloma virus 6

Šesti tip HPV se diagnosticira pri ljudeh srednjih let in starejših. Neoplazme so rožnate ali mesnate barve in po obliki spominjajo na cvetačo. Ta vrsta papilomavirusa spada v skupino okužb z nizko onkogenostjo in povečuje tveganje za naslednje patologije:

• Genitalne bradavice (kondilomi).
• Papilomatoza grla.
• Nekondilomatozne lezije genitalij.
• Konjunktivalni papilomi.

V večini primerov se virus nikakor ne manifestira. Vendar pa lahko tak dejavnik, kot je oslabljen imunski sistem, povzroči njegovo aktivacijo in pojav kožnih sprememb. Nalezljiva okužba se najpogosteje kaže kot koničasti kondilomi na genitalnem področju in na sluznicah. V hujših primerih so možne tudi druge lokalizacije izrastkov.

Če je prizadet maternični vrat, obstaja tveganje za displazijo, če pa se bolezen ne zdravi, pa tudi za onkološke spremembe. Bolezen zahteva nujno zdravljenje, saj tkiva nenehno rastejo, okužba pa se hitro širi po telesu. Virus prispeva k uničenju sluznice genitalij, ustne votline, grla in dihal.

Zdravljenje obsega protivirusno in splošno krepilno terapijo, kirurško odstranitev neoplazme. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom: osebni higieni, uravnoteženi prehrani in povečani imunosti.

Humani papiloma virus 7

Zaradi okužbe s HPV 7 se na koži pojavijo tako imenovane mesarske bradavice ali mesarske bradavice. Gre za neboleče, svetlo rjave izrastke, ki so najpogosteje lokalizirani na komolcih in ramenih.

Mesarske bradavice se pojavljajo pri ljudeh, ki pogosto pridejo v stik s surovim mesom. Okužba vstopi v kožo skozi majhne poškodbe. Izrastki se pojavijo na komolcih in rokah kot konveksne, neboleče tvorbe.

Humani papiloma virus 11

Papilomavirus tipa 11 se najpogosteje diagnosticira pri ženskah in se kaže kot koničasti kondilomi. V patološki proces sta vključeni koža in sluznice. Ta HPV ima nizko kancerogenost, torej ni podvržen malignim transformacijam.

V skupino tveganja za to bolezen spadajo moški in ženske, ki so spolno aktivni in pogosto menjajo spolne partnerje. Okužba se lahko pojavi tudi pri drugih spolno prenosljivih okužbah. Ko je patogen okužen z genomom 11, se integrira v človeški kromosomski nabor in okuži hčerinske celice nosilca.

Glavni simptomi bolezni so:

• Posamezni ali večkratni izpuščaji.
• Pri ženskah se izrastki pojavijo na sramnih ustnicah, materničnem vratu, klitorisu in sečnici.
• Pri moških se neoplazme pojavijo na glavi in telesu penisa, mošnji in frenulumu.
• Pri obeh spolih imajo papilomi sosednje lokalizacije: anus, presredek, orofarinks, mehur, perianalno območje.

Bolniki se pritožujejo nad srbenjem in pekočo kožo na območju izpuščaja, hudimi bolečinami med uriniranjem in spolnim odnosom. Možen je tudi izcedek iz genitalij. Z napredovanjem okužbe se normalna celična morfologija prizadetih tkiv nadomesti z bolj grobo, kar povzroči razvoj displazije.

Diagnostika se izvaja glede na vrsto strukture izpuščaja in ni težka. Virus je nemogoče popolnoma uničiti, vendar obstaja več metod zdravljenja, ki omogočajo zatiranje njegove aktivnosti. Za to se uporabljajo posebna zdravila. Za odstranjevanje kožnih sprememb se uporabljajo metode kriodestrukcije, laserska terapija in druge kirurške tehnike.

Preprečevanje okužbe s HPV 11 temelji na uporabi pregradnih metod kontracepcije za preprečevanje okužbe med spolnim odnosom. Priporočljivo je tudi krepiti imunski sistem za povečanje njegovih zaščitnih lastnosti.

Humani papiloma virus 12

Pod vplivom določenih dejavnikov se lahko HPV 12 manifestira kot verruciformna ali bradavičasta epidermodisplazija. To patološko stanje se imenuje tudi Lewandowsky-Lutzova bolezen. Nanaša se na genetske motnje.

Glavni simptom je generalizirana tvorba ploščatih, bradavičastih struktur na koži. V začetni fazi so izrastki majhni in so lokalizirani na podlakti, goleni in rokah. V redkih primerih izpuščaj prizadene kožo obraza, vratu in trupa. Ko se okužba širi, se število bradavic povečuje. Neoplazme se združujejo in zasedajo celotno površino kože. Elementi imajo različne barve, od svetlo rožnate do temno rjave. Po svoji gostoti se ne razlikujejo od zdravega tkiva.

Papilomavirus 12 zahteva kompleksno diagnostiko. To je posledica dejstva, da lahko bolezen, ki jo povzroča, povzroči izrazite dermatološke okvare in hude zaplete. Pri ¼ bolnikov se prizadeta tkiva transformirajo v ploščatocelični karcinom.

Humani papiloma virus 16

Eden najpogostejših papilomavirusov, ki ga diagnosticirajo pri 60 % ljudi, je HPV 16 (humani papilomavirus). Ta vrsta okužbe je onkogena in vodi do naslednjih patologij:

• Nekondilomatozne lezije genitalij.
• Genitalni karcinom.
• Karcinom vratu, jezika.

Po okužbi se virus integrira v DNK zdravih celic in s tem moti naravno protitumorsko imunost telesa. Po statističnih podatkih je v 42 % primerov genotip 16 glavni vzrok za raka materničnega vratu.

Imunski sistem zdrave osebe se lahko samostojno spopade s papilomatozo v 6-12 mesecih po okužbi. Zato se testiranje na HPV 16 opravi 3-4-krat. Če so diagnostični rezultati pozitivni, se bolnikom predpišejo protivirusna zdravila in imunostimulanti, vitamini. Vse neoplazme je treba odstraniti zaradi tveganja za njihovo malignost.

Humani papiloma virus 18

Ena najpogostejših urogenitalnih virusnih okužb je papilomatoza. Tip 18 te okužbe je povezan z boleznimi, kot je HPV 16: cervikalna displazija, rak materničnega vratu. Ima visoko onkogenost. Z integracijo v človeški genom izzove rast benignih izrastkov, ki se postopoma degenerirajo v raka. V 70 % primerov se HPV 18 odkrije pri ženskah z rakom maternice.

Takoj po okužbi se virus ne pokaže, vendar se po delovanju določenih dejavnikov manifestira. Njegov glavni simptom so papilomatozne izrastki na površinah genitalij in materničnega vratu.

Zdravljenje se predpiše šele po celoviti diagnozi in ugotovitvi verjetnosti malignosti novotvorb. Terapija obsega kirurško odstranitev izrastkov, 2-3 cikluse protivirusnih in imunostimulacijskih zdravil. Upoštevati je treba, da danes ni zdravil, ki bi popolnoma nevtralizirala 18. genotip papiloma virusa.

Humani papiloma virus 21

Druga vrsta okužbe, ki povzroča epidermodisplazijo verruciformis, je HPV 21. Vendar je to virus z nizko kancerogenostjo. Najpogosteje se kaže kot anogenitalne bradavice in papilomatoza grla.

Ker okužba ne prodre v kri, ampak prizadene samo kožo, se za diagnozo uporabljajo strganja povrhnjice in razmazi s sluznic. Zdravljenje je kompleksno, namenjeno odstranjevanju kožnih napak in krepitvi imunskega sistema.

Humani papiloma virus 31

Danes je znanih več kot sto papilomavirusov, med katerimi so onkogeni, torej tisti, ki lahko izzovejo maligne procese v telesu. HPV 31 je okužba z zmerno kancerogenostjo, ki pod vplivom določenih dejavnikov vodi do onkoloških lezij.

31 genotipov je povezanih z naslednjimi boleznimi:

• Neoplazija 2 in 3 stopnje resnosti.
• Cervikalna displazija in rak.
• Rak penisa.
• Analni rak.
• Rak ustne votline in grla.
• Bowenova bolezen.
• Keirjeva eritroplazija.
• Zobni zapleti.

Do okužbe najpogosteje pride med nezaščitenim spolnim odnosom in je enako nevarna tako za ženske kot za moške. Okužba je možna, ko virus pride v stik z odprto rano ali med porodom, torej s prenosom z matere na otroka.

Z močnim imunskim sistemom se virus morda dolgo ne pokaže. Ko pa telo oslabi, začne napredovati. Okužba se kaže kot izrastki na koži in sluznicah genitalij, tako navzven kot zunaj. V redkih primerih tip 31 vodi do razvoja bowenoidne papuloze, ki se kaže kot gladki vozlički na površini zunanjih genitalij.

Ob prvih simptomih bolezni je treba začeti zdravljenje. To je posledica dejstva, da se okužba zelo hitro širi, prizadene zdrava tkiva in prispeva k njihovi malignosti. Brez pravočasne diagnoze in zdravljenja se pojavijo številni zapleti, ki so nevarni za človeško življenje.

Humani papiloma virus 33

Ta vrsta HPV se najpogosteje diagnosticira pri ženskah, saj prispeva k razvoju takšnih bolezni:

• Nekondilomatozne lezije genitalij.
• Karcinom genitalnih organov.
• Cervikalna displazija.
• Rak materničnega vratu.

Patološko stanje velja za antroponotično, okužba se pojavlja le med ljudmi. 2-4 mesece po vstopu HPV 33 v telo se na genitalijah začnejo pojavljati genitalne bradavice s spremljajočimi bolečimi simptomi.

Po medicinski statistiki se v 80 % primerov okužba diagnosticira med ginekološkim pregledom. Kožne lezije so nevarne zaradi razvoja erozij, ki lahko brez pravočasnega zdravljenja privedejo do tumorskih lezij materničnega vratu.

Humani papiloma virus 35

Okužba s tem HPV je nevarna zaradi razvoja malignih procesov v telesu. Tip 35 se diagnosticira tako pri moških kot pri ženskah, vendar le pri slednjih povzroča resne težave.

Okužba se kaže kot kondilomatozne lezije presredka, zunanjih spolovil, anusa in ustne votline (koren jezika, notranji del lica). Okužba lahko povzroči razvoj displazije in rakavih procesov materničnega vratu.

HPV 35 ni tako enostavno pozdraviti, zato se posebna pozornost posveča preventivnim ukrepom: zaščitenemu spolu, zdravemu načinu življenja, krepitvi imunskega sistema itd. V primeru okužbe zdravljenje sestavlja niz metod, katerih cilj je odpraviti kožne napake in zatirati aktivnost papilomatoze.

Humani papiloma virus 39

Ta genotip predstavlja resno nevarnost in grožnjo življenju, saj spodbuja degeneracijo zdravih tkiv v maligna. Ženske so najbolj občutljive na HPV 39, saj vodi do poškodb notranjih spolnih organov. Okužba lahko povzroči displazijo in raka materničnega vratu.

Okužba se lahko dolgo časa ne kaže nobenih simptomov, hrani se z zdravim tkivom in se povečuje.

• Zunanji simptomi okužbe vključujejo kožne izrastke na notranjih stenah nožnice, sluznicah cervikalnega kanala in na materničnem vratu.
• Manj pogosto se kondilomi oblikujejo na zunanjih genitalijah, pa tudi okoli odprtine sečnice ali blizu anusa.
• Neoplazme se pojavljajo kot posamezne ali večkratne izrastke, ki navzven spominjajo na cvetačo.

Kožne lezije imajo povprečno tveganje za malignost, torej degeneracijo v rakavi tumor. Njihov pojav je razlog za iskanje zdravniške pomoči za diagnozo in zdravljenje. Da bi zmanjšali tveganje za travmo kondilomov in odpravili estetske nevšečnosti, se izvede njihova kirurška odstranitev. Bolnikom se predpiše kompleks protivirusnih zdravil in imunostimulantov.

Humani papiloma virus 44

Z onkološkega vidika HPV tipa 44 ne predstavlja nobene nevarnosti. Vendar pa se okužba s to okužbo kaže v obliki genitalnih bradavic in koničastih kondilomov na materničnem vratu in drugih pomembnih organih.

Zdravljenje kožnih izrastkov se izvaja za odpravo estetskega nelagodja, torej se neoplazme odstranijo. Vsem pacientom je predpisan tudi tečaj protivirusnih zdravil in imunostimulantov za zatiranje papilomatozne okužbe v telesu.

Humani papiloma virus 45

Drug predstavnik skupine onkogenih papilomavirusov z visokim tveganjem za degeneracijo je tip 45. Za okužbo so značilne naslednje manifestacije:

• Koničasti kondilomi.
• Bowenoidna papuloza.
• Genitalne bradavice.
• Cervikalna displazija in rak.

Do okužbe pride med nezaščitenim spolnim odnosom. Moški je nosilec virusa, vendar se tega morda ne zaveda. Pri ženskah se okužba kaže kot bradavicam podobne izrastke na genitalijah. Patologija je zelo nevarna za žensko telo in zahteva resno zdravljenje. Od trenutka okužbe do razvoja malignega tumorja, ki ga povzroča HPV 45, lahko mine več kot 20 let.

Če se pojavijo patološke spremembe na koži v genitalnem predelu in anusu, poiščite zdravniško pomoč. Poleg zunanjih simptomov se poslabša tudi splošno zdravstveno stanje. Mnogi okuženi ljudje opazijo pojav srbenja in pekočega občutka v genitalnem predelu, netipičnega izcedka iz nožnice, nelagodja pri uriniranju in med spolnim odnosom.

Med diagnostičnim postopkom se za identifikacijo patogenega genotipa izvajajo PCR, Daigenov test, kalkuloskopija, biopsija in citološke preiskave. Zdravljenje je odvisno od stadija bolezni. V blagih primerih se predpisujejo splošna krepilna zdravila, v srednji fazi pa protivirusna terapija. V hujših primerih je indiciran celovit pristop, ki ga sestavljajo zdravilne in kirurške metode.

Humani papiloma virus 51

Ta tip HPV je anogenitalna okužba s srednjim onkogenim tveganjem. Okužba se pojavi predvsem s spolnim odnosom in lahko povzroči naslednje težave:

• Cervikalna displazija in rak.
• Onkološke lezije anusa, vulve ali vagine pri ženskah.
• Maligni tumorji v analnem predelu in penisu pri moških.
• Genitalne bradavice.
• Velikanski kondilomi Buschke-Loewensteina.

Za diagnozo HPV 51 mora pacient opraviti urogenitalni bris. Uporablja se za klinično potrditev prisotnosti okužbe v telesu, genotipizacijo in oceno tveganja za malignost.

Za zdravljenje te vrste okužbe ni posebej razvitih zdravil. Terapija je namenjena preprečevanju malignih transformacij in mobilizaciji protitumorske imunosti telesa.

Humani papiloma virus 52

Po medicinski statistiki je HPV 52 odkrit v 70 % primerov pri ženskah, starejših od 35 let. Okužba se najpogosteje pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom. Bolezen je povezana z naslednjimi patologijami:

• Koničasti kondilomi na genitalijah in v analnem predelu.
• Rak debelega črevesa pri moških.
• Cervikalna displazija in rak.

Prvi znaki okužbe se ne pojavijo takoj in so značilni po kondilomskih izrastkih na sramnih ustnicah in vaginalni sluznici. Aktivno napredovanje okužbe vodi do zmanjšanja zaščitnih funkcij telesa in njegovega staranja.

Virus je nemogoče popolnoma ozdraviti, vendar je z zgodnjo diagnozo in ustrezno terapijo mogoče zaščititi celice pred uničenjem in malignostjo. To vključuje kirurško odstranitev izrastkov, protivirusno terapijo in jemanje zdravil za krepitev imunskega sistema.

Humani papiloma virus 53

Okužba s HPV 53 je možna s stikom s sluznico ali kožnimi celicami okužene osebe. Ta genotip ima nizko kancerogenost, zato ne predstavlja tveganja za maligno transformacijo.

Po okužbi lahko virus dolgo časa miruje. Delovanje različnih dejavnikov, na primer oslabitev zaščitnih lastnosti imunskega sistema, vodi do njegove aktivacije. Zaradi tega se epidermalne celice začnejo aktivno deliti in tvorijo bradavice in koničaste kondilome.

Zdravljenje humanega papiloma virusa tipa 53 vključuje odstranjevanje kožnih izrastkov, jemanje protivirusnih zdravil in krepitev imunskega sistema.

Humani papiloma virus 56

Ena od vrst okužbe s papilomavirusom je HPV 56. Za to vrsto je značilna visoka onkogenost in je povezana z naslednjimi patologijami:

• Nekondilomatozne lezije genitalij.
• Cervikalna displazija in rak.
• Karcinom genitalne sluznice.

Virus je nevaren tako za ženske kot za moške, saj povzroča genitalne bradavice in druge tumorje. Okužba vstopi v telo skozi sluznice med nezaščitenim spolnim odnosom ali z odprtimi ranami povrhnjice.

Patogeni mikroorganizmi lahko ostanejo latentni dlje časa. Pod vplivom določenih dejavnikov postanejo aktivni in se kažejo kot različne kožne izrastke, ki povzročajo estetske nevšečnosti in boleče občutke.

HPV 56 zahteva kompleksno zdravljenje. Terapija je sestavljena iz jemanja protivirusnih zdravil, kirurškega odstranjevanja izrastkov in krepitve imunskega sistema. Posebna pozornost je namenjena preventivnim ukrepom za zaščito telesa pred okužbo.

Humani papiloma virus 58

Virusni patogen iz kategorije srednjega tveganja za maligno transformacijo je tip 58. Okužba spada v alfa skupino, torej prispeva k nastanku takšnih patologij:

• Nekondilomatozne lezije genitalij.
• Kondilomi notranje površine anusa.
• Cervikalna displazija in rak.

Po vnosu v telo izzove pojav majhnih izrastkov z gosto in mehko strukturo. Glede na lokalizacijo so lahko svetlo rožnate ali rjave barve. Ta genotip se zelo pogosto pojavlja na vratu, v pazduhah, v črevesju, zunanjih in notranjih spolovilih ter mehurju.

Nevarnost okužbe je posledica latentnega poteka infekcijskega procesa. Patogen lahko dolgo časa miruje. Pravočasna diagnoza in celovit pristop k zdravljenju lahko preprečita zaplete, povezane s humanim papiloma virusom tipa 58.

Humani papiloma virus 59

Genotip HPV 59 je onkogeni virus. Pod vplivom določenih dejavnikov lahko povzroči poškodbe tkiv materničnega vratu in materničnega epitelija, kar povzroči predrakavo stanje. Okužba s tem patogenom se pojavi med nezaščitenim analnim ali vaginalnim stikom, redkeje med oralnim seksom.

Pogosto se okužba dolgo časa ne manifestira. Pojav kožnih izrastkov in bradavic pa kaže na njeno aktivacijo. Na zunanjih spolovilih in njihovi sluznici se oblikujejo koničasti kondilomi. Če se izrastki pojavijo na materničnem vratu, se to kaže s krvavim izcedkom in hudimi bolečinami med uriniranjem in spolnim odnosom. HPV 58 lahko povzroči tudi spremembe v površinski plasti rektalne sluznice, tako pri moških kot pri ženskah.

Za diagnosticiranje bolezni se izvajajo testi virusne DNK in PCR. Zdravljenje obsega jemanje protivirusnih zdravil za zatiranje okužbe. Indicirana je tudi odstranitev izrastkov, da se zmanjša tveganje za njihovo travmo in degeneracijo v maligne tumorje. Posebna pozornost se posveča preventivnim ukrepom in cepljenju, ki preprečujejo ponovitve okužbe in zmanjšujejo tveganje za okužbo z drugimi genotipi.

Humani papiloma virus 66

Zelo pogosto je pojav bradavic in papilomov na telesu povezan z okužbo s papilomavirusom tipa 66. V tem primeru imajo kožne izrastke najbolj neprimerno lokalizacijo: pazduhe, perianalno in periorbitalno območje, presredek, sluznice genitalij. Prav estetsko nelagodje in pogoste travme zaradi novotvorb ljudi prisilijo, da poiščejo zdravniško pomoč.

Praviloma okužba po okužbi dolgo časa miruje. Vendar pa se pod vplivom določenih dejavnikov aktivira. Med take dejavnike spadajo:

• Oslabitev obrambnih sil imunskega sistema.
• Neuravnotežena prehrana.
• Slabe navade.
• Pogosta menjava spolnih partnerjev in nezaščiten spolni odnos.
• Neupoštevanje pravil osebne higiene.
• Pogosti splavi in drugo.

Zdravljenje HPV 66 je namenjeno odstranjevanju kožnih izrastkov in odpravljanju dejavnikov, ki izzovejo širjenje okužbe. Za krepitev imunosti se izvaja protivirusno zdravljenje in vitamini. Preventivni ukrepi vključujejo cepljenje, pravočasno zdravljenje morebitnih bolezni in zdrav način življenja.

Humani papiloma virus 67

Glede na izvedene študije spada HPV tipa 67 med viruse s povprečnim onkološkim degenerativnim statusom. To pomeni, da lahko okužba s tem genotipom pod določenimi pogoji izzove predrakave bolezni.

Okužba prodre skozi sluznice in poškodovano kožo. Okužba se kaže kot papilomatozni izrastki na telesu. Izrastki se lahko oblikujejo tudi na sluznici materničnega vratu. Če pa na strani tega organa ni patoloških sprememb, povprečni titer virusa ne predstavlja nevarnosti in velja za normalno stanje.

Pred začetkom zdravljenja mora bolnik opraviti PCR diagnostiko, citološki bris in številne druge preiskave. To bo potrdilo genotip papilomatoze in ocenilo odstotek njene kancerogenosti. Terapija je sestavljena iz kirurške odstranitve spremenjenih tkiv in protivirusnega zdravljenja.

Humani papiloma virus 68

Ta vrsta okužbe se razvije zaradi vpliva virusnega povzročitelja, ki je prodrl v telo skozi sluznice ali rane. Najpogosteje se okužba pojavi med nezaščitenim spolnim odnosom in se pokaže, ko je obramba imunskega sistema oslabljena.

HPV genotip 68 ima nizko onkogenost in se kaže kot kožne izrastke različnih lokalizacij. Močno širjenje okvar in njihova pogosta travmatizacija sta nevarni. Ker v tej fazi virusna DNA nadomešča zdrave celice in spreminja njihovo strukturo. Če se problem ne odpravi brez zdravniške pomoči, lahko aktivno napredovanje papiloma virusa tipa 68 privede do karcinoma.

Da bi preprečili resne posledice in različne zaplete HPV, se morate ob pojavu prvih bradavic ali papiloma obrniti na dermatologa ali terapevta za njihovo zdravljenje in preprečevanje.