Tablete za artritis

Pri zdravljenju artritisa različnih etiologij je ena najpomembnejših komponent zdravila. Tablete za artritis so razdeljene v več različnih skupin:

• Zdravila proti bolečinam.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in glukokortikoidi.
• Zaviralci COX-2.
• Imunomodulatorna sredstva.
• Osnovna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatičnih bolezni.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikacije tablete za artritis

Indikacije za uporabo tablet vključujejo:

• Mišično-skeletne motnje vnetne in degenerativne narave (osteoartritis, revmatoidni in revmatični artritis).
• Sindrom sklepov, ki se razvije med poslabšanjem psoriatičnega artritisa pri psoriazi.
• Osteoartritis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Tablete za morske pse

Tablete Shark vsebujejo hrustanec morskega psa in druge naravne sestavine, ki omogočajo naravno obnovo hrustančne površine sklepov in kosti. Kombinacija rastlinskih elementov in dveh hondroprotektorjev omogoča pospešitev učinka zdravila. Treba je opozoriti, da protivnetni učinek hrustanca morskega psa nima stranskih učinkov, ki so lastni nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID).

[ 7 ], [ 8 ]

Ustavite artritis

Tablete Stop Arthritis so zdravilo, ki se uporablja kot preventivni ukrep proti revmatičnim boleznim. Ker vpliva na hrustanec sklepov, se zmanjšata njihova (in hrbtenica) bolečina in okorelost. Zdravilo preprečuje poznejše uničenje hrustanca in pozitivno vpliva tudi na proces okrevanja.

Metotreksat

Metotreksat je citostatično zdravilo, ki spada v skupino antimetabolitov, ki delujejo kot antagonisti folne kisline. Zdravilo ima v majhnih odmerkih izrazit imunosupresivni učinek.

Tablete za revmatoidni artritis

Za zdravljenje revmatoidnega artritisa se uporabljajo predvsem osnovna zdravila. Običajno se v takih primerih uporabljajo zdravila, ki jih lahko razdelimo v 5 glavnih skupin:

1. D-penicilamin,
2. sulfasalazin,
3. zdravila proti malariji,
4. citostatiki,
5. kot tudi zlate soli.

Standardna zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje artritisa, preprečujejo uničenje sklepnih površin sklepov, uporabljajo pa se tudi za zdravljenje sočasnih avtoimunskih bolezni, kot so sistemski eritematozni lupus, ankilozirajoči spondilitis in Sjögrenov sindrom. Zdravila v tej skupini preprečujejo razvoj artritisa, vendar ne odpravljajo njegovih simptomov (v tem se razlikujejo od nesteroidnih protivnetnih zdravil).

Osnovna zdravila imajo dolgoročen učinek – od začetka terapije do prvih premikov k izboljšanju lahko traja 3–6 mesecev. Običajno se ta zdravila predpisujejo skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) in glukokortikosteroidi.

Za izbiro potrebnih osnovnih zdravil je potreben nekaj časa - za preverjanje učinkovitosti več skupin zdravil, kar pomaga doseči največji učinek. Če zdravila dobro prenašate, je treba opraviti celoten potek zdravljenja in počakati na začetno fazo terapije, pri kateri še ni opaziti očitnih simptomov izboljšanja.

Če so zdravila uspešno izbrana in zdravljenje daje rezultate, se osnovna zdravila uporabljajo več let.

Imunomodulatorna sredstva se običajno uporabljajo v primerih napredovalih, hudih oblik bolezni, ko druga zdravila ne zagotavljajo potrebnega učinka. Vendar je pomembno razumeti, da je pri uporabi teh sredstev potrebno kompleksno zdravljenje v kombinaciji z drugimi zdravili, da se doseže želeni rezultat.

Arava

Arava je osnovno zdravilo z antirevmatičnim delovanjem. Zdravilo ima protivnetne, imunomodulatorne in antiproliferativne učinke. Uporablja se pri zdravljenju odraslih bolnikov z revmatoidnim artritisom v aktivni obliki. Zdravilo pomaga zmanjšati resnost simptomov bolezni in preprečuje uničenje strukture sklepnih površin sklepov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Plaquenil

Plaquenil ima imunosupresiven in protivnetni učinek na telo pri revmatoidnem artritisu (kronični in akutni obliki). Zdravilna učinkovina zdravila - hidroksiklorokin - ima kumulativno delovanje. Učinek jemanja zdravila se lahko pojavi šele po nekaj tednih, vendar se lahko neželeni učinki pojavijo veliko prej. Da bi dosegli želeni rezultat, morate zdravilo jemati več mesecev. Če v šestih mesecih jemanja Plaquenila ne opazite objektivnega izboljšanja, ga morate prenehati uporabljati.

Neoral

Neoral je imunosupresivno zdravilo, polimiksin, ki vsebuje 11 aminokislin. Uporablja se za zdravljenje revmatoidnega artritisa (v aktivni hudi obliki, kadar standardna dolgodelujoča antirevmatična zdravila nimajo potrebnega učinka ali kadar jih ni mogoče uporabiti).

Imuran

Pri zdravljenju revmatoidnega artritisa ima zdravilo Imuran močan terapevtski učinek brez kombiniranja s kortikosteroidi. Zdravilo ima imunosupresivni učinek.

Citoksan

Cytoxan je protitumorsko zdravilo z alkilirajočim učinkom, ki ima tudi imunosupresivni učinek. Uporablja se za psoriatični in revmatoidni artritis.

[ 13 ], [ 14 ]

Tablete za lajšanje bolečin pri artritisu

Analgetiki pomagajo zmanjšati bolečino, vendar ne morejo ublažiti vnetja v sklepih – to jih razlikuje od nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). Zdravila proti bolečinam se običajno predpisujejo za zdravljenje hudih oblik artritisa z izrazitimi bolečinskimi simptomi, kot je osteoartritis. Ta zdravila lahko vsebujejo snovi, kot sta paracetamol, pa tudi kodein ali aspirin ali druge podobne snovi v kombinaciji.

Diklofenak se običajno predpisuje za zdravljenje artritisa. Uporaba aspirina včasih spremljajo neželeni učinki iz prebavil v obliki bolečin in nelagodja v trebuhu, zato ga ne smete jemati, če imate razjedo na želodcu, gastritis ali na prazen želodec. Priporočljivo je, da ta zdravila sperete z mlekom. Kodein lahko povzroči zaprtje ali slabost. Na splošno mora katero koli zdravilo predpisati lečeči zdravnik po temeljitem pregledu bolnika, da oceni ustreznost uporabe določenih zdravil, pri čemer upošteva prisotnost sočasnih bolezni, ki jih ima poleg artritisa.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Aspirin

Zdravljenje osteoartritisa se običajno začne z aspirinom. Čeprav se to zdravilo uspešno uporablja v številne terapevtske namene, ni dovolj učinkovito za zdravljenje artritisa in artroze. Pogosto ga nadomestijo druga zdravila.

Treba je opozoriti, da je treba aspirin predpisati previdno, če ima bolnik krvne bolezni, ker to zdravilo zmanjšuje strjevanje krvi.

[ 21 ]

Protivnetne tablete za artritis

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) (najbolj znana od teh zdravil so indometacin, ketoprofen, diklofenak, pa tudi piroksikam, ibuprofen in butadion) se predpisujejo za odpravo vnetnega procesa in bolečih občutkov v sklepih ter njihovega otekanja. Ta zdravila so najbolj znana in najpogosteje uporabljena skupina zdravil, ki se uporabljajo za artritis. Uspešno se spopadajo z glavnimi manifestacijami bolezni, vendar se ne morejo upreti uničenju sklepov in zato ne morejo vplivati na razvoj in potek bolezni.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) preprečujejo nastajanje hormonom podobnih elementov in prostaglandinov, ki so vzrok za razvoj vnetnega procesa in pojav bolečine. Ta zdravila je treba uporabljati previdno, saj lahko povzročijo erozivne in ulcerozne zaplete v želodcu. Včasih so predpisana v kombinaciji z drugimi zdravili, ki zmanjšujejo učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na prebavila.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diklofenak

Diklofenak je eno najbolj priljubljenih in znanih nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID). To zdravilo pomaga pri zdravljenju artroze. Združuje učinkovite protivnetne lastnosti in močan analgetični učinek.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ibuprofen

Ibuprofen se uporablja pri zdravljenju bolezni sklepov. Glede analgetičnih in protivnetnih lastnosti je manj učinkovit kot indometacin, vendar ga bolniki veliko bolje prenašajo, ne da bi povzročal hude stranske učinke.

Indometacin

Indometacin ima zelo učinkovite protivnetne lastnosti in ima tudi močan analgetični učinek. Zdravilo je na voljo v tabletah po 25 mg. Čeprav velja za eno najučinkovitejših zdravil za artrozo ali artritis, je treba upoštevati, da ima to zdravilo obsežen seznam neželenih učinkov.

Ketoprofen

Ketoprofen je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID), derivat arilkarboksilne kisline. Zdravilo ima antipiretik, analgetik in protivnetne lastnosti. Pomaga zmanjšati bolečine v sklepih tako v mirovanju kot med gibanjem, zmanjšuje oteklino in okorelost zjutraj ter povečuje obseg gibanja sklepov.

Meloksikam

Movalis je eno najbolj znanih zdravil, katerega aktivna sestavina je meloksikam. Glavna prednost tega zdravila je, da se lahko uporablja v dolgih tečajih (več mesecev ali celo let), vendar le pod nadzorom zdravnika. Zdravilo je na voljo v obliki tablet. Ta oblika proizvodnje omogoča, da zdravilo deluje dolgo časa, zato je dovolj, da vzamete le 1 tableto na dan. Jemlje se lahko tako zjutraj kot pred spanjem po obroku.

Celekoksib

Celekoksib ima močne analgetične in protivnetne lastnosti, ki pomagajo odpraviti bolečine pri artrozi in artritisu, hkrati pa skoraj ne povzroča stranskih učinkov iz želodčne sluznice in prebavil kot celote. To zdravilo je na voljo v kapsulah z odmerkom 200 ali 100 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Nimesulid

Nimesulid ima močan protivnetni in analgetični učinek, ki pomaga odpraviti glavne simptome artroze. Ima tudi antioksidativne lastnosti in pomaga zmanjšati aktivnost elementov, ki imajo uničujoč učinek na hrustančno tkivo, proteoglikane in kolagena vlakna.

Etorikoksib (Arcoxia)

Etorikoksib je na voljo v tabletah pod trgovskim imenom "Arcoxia". Pri jemanju nizkih odmerkov (ne več kot 150 mg/dan) ne povzroča resnih stranskih učinkov in ne vpliva na želodčno sluznico (kot druga zdravila iz skupine zdravil COX-2). Med zdravljenjem artroze se zdravilo predpisuje v odmerku 30-60 mg/dan.

Ker lahko zdravilo te skupine negativno vpliva na srčno-žilni sistem, je v začetni fazi jemanja potrebno redno preverjati kazalnik krvnega tlaka.

[ 33 ]

Kortikosteroidi za artritis

Kortikosteroidi so zdravila, ki imajo lastnosti hormonske snovi kortizola. V telesu ga proizvaja nadledvična skorja. Kortizol vpliva na različne sisteme v telesu, vključno z imunskim sistemom.

Kortikosteroidi znižujejo raven prostaglandinov in vplivajo tudi na limfocite T in B, ki sodelujejo v imunskih reakcijah. Na ta način vplivajo na vnetne procese v sklepih.

Ta zdravila delujejo hitro in se pogosto uporabljajo pri artritisu in drugih boleznih mišično-skeletnega sistema. V primerjavi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) imajo kortikosteroidi močnejše protivnetne lastnosti in so učinkoviti tudi pri zdravljenju avtoimunskih bolezni, ki zahtevajo preprečevanje razvoja avtoimunske agresije proti lastnim tkivom telesa. Vendar je treba upoštevati, da imunodepresija poveča ranljivost telesa za kakršne koli okužbe – to je glavna pomanjkljivost te skupine zdravil.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Celestone

Aktivna sestavina zdravila je betametazon, sintetični sistemski glukokortikoid. Ker betametazon deluje kot sintetični derivat prednizolona, ima močne antialergijske, protivnetne in antirevmatične lastnosti. Celeston ima povečano aktivnost GCS, pa tudi šibek mineralokortikoidni učinek.

Prednizolon

Prednizolon je sintetična snov, ki ima podobne lastnosti kot hormona hidrokortizon in kortizon, ki ju proizvajajo nadledvične žleze. Pri peroralnem jemanju je ta komponenta 4-5-krat bolj aktivna kot kortizon in 3-4-krat bolj aktivna kot hidrokortizon. Poleg tega se prednizolon od teh snovi razlikuje po tem, da ne povzroča znatnega zadrževanja vode in natrija ter redko povzroča hiperkaliemijo. Zdravilo ima tudi močne protivnetne lastnosti.

Diprospan

Diprospan je zdravilo iz skupine glukokortikoidov, ki ima imunosupresivno, antialergično in protivnetno delovanje na telo. To zdravilo se uporablja za zdravljenje avtoimunskih bolezni vezivnega tkiva, pa tudi mišično-skeletnega sistema (kot sta osteoartritis ali revmatoidni artritis).

[ 40 ], [ 41 ]

Metipred

Sintetično glukokortikoidno zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje revmatoidnega artritisa (vključno z ankilozirajočim spondilitisom in juvenilnim revmatoidnim artritisom).

Metipred zavira razvoj tkivnih reakcij na različne dejavnike (mehanske in toplotne, kemične in imunološke ter infekcijske). To omogoča glukokortikoidom, da vplivajo na simptome bolezni, zmanjšajo njene manifestacije, ne da bi pri tem vplivali na sam vzrok njenega nastanka. Metilprednizolon ima močne protivnetne lastnosti, ki so vsaj 5-krat močnejše od podobnih lastnosti hidrokortizona.

Farmakodinamika

Glavni element mehanizma delovanja nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je zaviranje procesa sinteze PG (prostaglandinov) iz tako imenovane arahidonske kisline z upočasnitvijo encima PG sintetaze.

PG imajo širok spekter bioaktivnosti:

• Delujejo kot mediatorji pri razvoju vnetnega odziva: imajo lokalni vazodilatacijski učinek, otekanje, izločanje, gibanje levkocitov, pa tudi druge učinke (najpogosteje sta to PG-E2 in PG-I2);
• Povečajo občutljivost živčnih končičev na prevodnike bolečine (histamin, pa tudi bradikinin) in mehanske vplive, s čimer znižajo prag bolečine;
• Povečajo občutljivost hipotalamičnih termoregulacijskih centrov na učinke notranjih pirogenov (kot je interlevkin-1 itd.), ki nastajajo v telesu kot posledica izpostavljenosti različnim virusom, pa tudi bakterijskim povzročiteljem ali toksinom (najpogosteje PG-E2).

Nedavno je bilo odkrito, da nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) zavirajo vsaj dva izoencima COX. Prvi je COX-1, ki nadzoruje proces sinteze PG in uravnava celovitost sluznice prebavil, krvni obtok v ledvicah in delovanje trombocitov. Drugi je COX-2, ki ga povzroča vnetni proces. Upoštevati je treba, da COX-2 v naravnih pogojih ni prisoten, temveč nastaja le pod vplivom določenih tkivnih dejavnikov, ki izzovejo pojav vnetne reakcije (to so lahko citokini, rastni faktorji itd.). Posledično velja prepričanje, da se protivnetne lastnosti NSAID pojavijo zaradi upočasnitve COX-2, stranski učinki pa se pojavijo zaradi upočasnitve COX-1.

Indeks deležev aktivnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) pri blokiranju snovi COX-1/COX-2 omogoča določitev možne stopnje njihove toksičnosti. Nižji kot je, višja je stopnja selektivnosti zdravila za COX-2 in s tem posledično nižji je indeks toksičnosti.

Farmakodinamika glukokortikoidov

Po prehodu skozi celično membrano se v citoplazmi vežejo na poseben steroidni receptor, zaradi česar se aktivira združeni kompleks, ki preide v celično jedro, se veže na DNK in nato spodbuja proces tvorbe informacijske RNK. Nato se na ribosomih začnejo sintetizirati različni regulatorni proteini. Med njimi je eden najpomembnejših lipokortin, ki zavira encimsko snov fosfolipazo-A2. Zaradi tega delovanja se zavira sinteza levkotrienov in PG, ki so glavni vzroki za razvoj vnetnega procesa.

Zato mora za manifestacijo polnega učinka glukokortikoidov po njihovem zaužitju miniti več ur. Te snovi dosežejo največjo farmakološko aktivnost, ko je vrhunec njihove nasičenosti v krvni plazmi že mimo.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Farmakokinetika

Vsa zdravila iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) se dobro absorbirajo v prebavilih. Skoraj v celoti se vežejo s plazemskimi albumini in v zameno izpodrinejo nekatere druge snovi. Na primer, pri novorojenčkih izpodrinejo bilirubin, ki lahko nato povzroči bilirubinsko encefalopatijo. V teh primerih sta najbolj nevarna fenilbutazon in salicilati. Večina nesteroidnih protivnetnih zdravil se dobro absorbira v sklepno sinovialno tekočino. Nesteroidna protivnetna zdravila se presnavljajo v jetrih in izločajo skozi ledvice.

Po notranji uporabi se glukokortikoidi precej hitro in skoraj v celoti absorbirajo v zgornjih delih tankega črevesa. Najvišjo raven nasičenosti v krvi dosežejo v 0,5–1,5 urah. Pri jemanju s hrano se njihova hitrost absorpcije nekoliko zmanjša, vendar stopnja aktivnosti ostane enaka.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Odmerjanje in dajanje

Če so tablete za artritis iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) za bolnika nove, jih je treba najprej predpisati v najnižjem odmerku. Če se izkaže, da zdravilo dobro prenaša, se po 2-3 dneh dnevni odmerek poveča. Terapevtski odmerki nesteroidnih protivnetnih zdravil imajo precej širok razpon, v zadnjem času pa se pojavlja tendenca povečanja enkratnih in dnevnih odmerkov zdravil, ki jih bolniki dobro prenašajo (to sta ibuprofen in naproksen). Vendar pa ostajajo omejitve glede največjega odmerka zdravil, kot so fenilbutazon, indometacin, pa tudi piroksikam in aspirin. Vendar je treba razumeti, da je terapevtski učinek pri posameznih bolnikih mogoče doseči le z uporabo zelo visokih odmerkov.

V revmatologiji so tablete iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil predpisane za dolgotrajen potek zdravljenja – v tem primeru je zdravilo priporočljivo jemati po obroku. Čeprav je za hiter antipiretični ali analgetični učinek bolje, da tablete vzamete pol ure pred obrokom ali 2 uri po njem (z 0,5-1 kozarcem vode). Po jemanju zdravila je priporočljivo, da se 15 minut ne uležete – to je potrebno kot preventivni ukrep za razvoj ezofagitisa.

Čas jemanja zdravila se lahko izbere glede na čas, ko so znaki bolezni (občutek okorelosti in bolečine v sklepih) najbolj izraziti – torej ob upoštevanju kronofarmakologije zdravila. Dovoljeno je tudi odstopanje od standardnega režima (2-3-krat na dan) in jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil kadar koli v dnevu – na ta način se poveča učinkovitost zdravila in zmanjša dnevni odmerek.

[ 53 ]

Uporaba tablete za artritis med nosečnostjo

Glukokortikoidi lahko prodrejo skozi placentno pregrado. Nefluorirana naravna zdravila ne vodijo do razvoja Cushingovega sindroma pri otroku v maternici, prav tako ne zavirajo hipotalamično-hipofiznega sistema nadledvičnih žlez, zato so varna za plod. Vendar pa lahko dolgotrajna uporaba fluoriranih glukokortikoidov negativno vpliva na plod, kar povzroči na primer njegovo prirojeno deformacijo.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravil iz skupine glukokortikoidov so pogojne, zato se upoštevajo le v primeru dolgotrajnega zdravljenja. Naslednje bolezni so prepovedane:

• Sladkorna bolezen (v tem primeru bodo fluorirani glukokortikoidi najbolj nevarni);
• Duševne bolezni, kot tudi epilepsija;
• Razjeda na želodcu ali dvanajstniku;
• Huda oblika osteoporoze;
• Huda hipertenzija;
• Huda oblika srčnega popuščanja.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) so lahko prepovedana v primerih erozivnih in ulcerativnih bolezni prebavil (zlasti v akutni fazi), hudih bolezni ledvic ali jeter, individualne preobčutljivosti, citopenije in med nosečnostjo. Fenilbutazon ali indometacin ni dovoljeno predpisovati ambulantno bolnikom, ki zaradi poklicnih dejavnosti potrebujejo povečano koncentracijo.

[ 50 ], [ 51 ]

Stranski učinki tablete za artritis

Pri uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) je najpogostejši neželeni učinek uničenje sluznice prebavil. 30–40 % bolnikov, ki jemljejo zdravila iz te skupine, trpi zaradi dispeptičnih motenj, 10–20 % zaradi razjed ali erozij dvanajstnika in želodca ter 2–5 % zaradi perforacije ali krvavitve.

Neželeni učinki telesa pri uporabi zdravil iz kategorije glukokortikoidov:

• Mišično-skeletno področje – osteoporoza, bolečine v mišicah, kompresijski zlomi hrbtenice in patološki zlomi, pa tudi anatomska glavica stegnenice;
• Prebavila – perforacije in krvavitve, steroidne ulcerativne lezije črevesja in želodca, dispepsija in ezofagitis ter pankreatitis;
• Koža - akne, krvavitve, strije in atrofično tanjšanje kože;
• Endokrini organi – sekundarna amenoreja, zapoznel spolni razvoj, težave z osjo HPA, pojav simptomov sladkorne bolezni, ki je bila prej latentna, pa tudi steroidna sladkorna bolezen;
• CNS – psihoza, nestabilnost razpoloženja, idiopatska intrakranialna hipertenzija;
• Kardiovaskularni sistem – zvišan krvni tlak;
• Proces izmenjave elektrolitov in vode – hipokaliemija, zadrževanje tekočine in natrija, edemi, hiperglikemična koma;
• Organi vida – zadnja skodelicasta katarakta, eksoftalmus in glavkom;
• Imunski sistem – nenadna aktivacija nalezljivih bolezni (tuberkuloza);
• Presnova – povečan apetit, negativno dušikovo ravnovesje, hiperlipidemija in hiperglikemija ter sindrom hiperkorticizma;
• Motnje procesa celjenja ran.

[ 52 ]

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo naslednji simptomi: bruhanje s slabostjo, bolečine v trebuhu, depresija, zaspanost in letargija. Možni so metabolična acidoza, znižan krvni tlak, tinitus, razvoj odpovedi ledvic (v akutni obliki), zastoj dihanja, glavobol, tahikardija in bradikardija, pa tudi šok ali koma in atrijska fibrilacija. Preveliko odmerjanje se lahko kaže tudi kot omotica, motena zavest, zasoplost, bolečine v epigastričnem predelu, zvišan krvni tlak in krvavitve v prebavilih. Pri otrocih se lahko pojavijo krvavitve in mioklonični napadi, ledvična ali jetrna disfunkcija ter bolečine v trebuhu.

[ 54 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) lahko povečajo učinkovitost peroralnih hipoglikemičnih zdravil in posrednih antikoagulantov. Hkrati pa zmanjšajo tudi učinkovitost antihipertenzivnih zdravil, povečajo toksične lastnosti digoksina, aminoglikozidnih antibiotikov in nekaterih drugih zdravil – to igra pomembno vlogo pri predpisovanju zdravil.

Priporočljivo se je izogibati kombinirani uporabi diuretikov in tablet za artritis iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), saj se v tem primeru diuretični učinek zmanjša, in drugič, lahko povzroči odpoved ledvic. Najnevarnejša kombinacija je triamteren in indometacin.

Obstajajo tudi zdravila, ki imajo lahko v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili različne učinke na njihovo učinkovitost:

• Antacidi, ki vsebujejo aluminij (kot sta Maalox ali Almagel itd.), kot tudi holestiramin, zmanjšajo absorpcijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) v prebavilih. Zaradi tega je treba pri dodatnem predpisovanju teh antacidov povečati odmerek NSAID, pri njihovi skupni uporabi s holestiraminom pa je potreben vsaj 4-urni premor med odmerki;
• natrijev bikarbonat, nasprotno, poveča absorpcijo nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) v prebavilih;
• Protivnetne lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil se okrepijo v kombinaciji z glukokortikoidi in bazičnimi zdravili (aminokinolini in pripravki zlata);
• Analgetične lastnosti nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID) se okrepijo v kombinaciji s pomirjevali in narkotičnimi protibolečinskimi zdravili.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Pogoji shranjevanja

Tablete za artritis se shranjujejo v standardnih pogojih - pri temperaturi največ 25 stopinj Celzija, na mestu, zaščitenem pred sončno svetlobo.

[ 59 ], [ 60 ]

Rok uporabnosti

Tablete za artritis je priporočljivo uporabljati v 2-3 letih od datuma izdelave.

[ 61 ]