Toplotne opekline

Opekel si prst - primi se za ušesno mečico. Ta stavek starši pogosto rečejo otroku, ki med jokom umakne prst z nečesa vročega. In to je najpogostejša prva pomoč pri termičnih opeklinah, ki jo vsi poznajo že od otroštva. Sem spada tudi mazanje kože s kislo smetano po dolgem bivanju na soncu, ko telo dobi barvo vroče lave. In kdo od nas si ni opekel jezika, ko je hitel pogoltniti vročo hrano? Kaj storiti tukaj? Na kaj si položiti jezik? S čim ga namazati?

Termične opekline so posledica izpostavljenosti visokim temperaturam (odprti ogenj, vroča tekočina ali trdna snov) na koži in pod njo povezanih tkivih.

Narava opeklin

Termične opekline so v človeško življenje vstopile s pojavom ognja, vrele vode, vroče pare ter vročih trdnih, plinastih in rahlih snovi. Opekline so lahko različne narave, po površini opekline, po globini poškodbe kože, lahko pa so tudi zunanje in prizadenejo notranje organe, na primer termična opeklina dihalnih poti med požarom. Ne glede na to, kakšne so opekline, imajo eno skupno stvar - vse povzročajo trpljenje in zahtevajo posebne manipulacije za nudenje prve pomoči.

Zato je pomembno vedeti, kako prepoznati opeklino, kakšna je prva pomoč za tiste, ki so jo že utrpeli, in na kaj morate biti pripravljeni, če v življenju naletite na takšno bolezen, kot je termična opeklina.

Manifestacije opeklin druge stopnje

Opekline druge stopnje so poleg rdečice kože značilne tudi po jasno vidnih mehurjih. V času opekline mehurjev morda sploh ni, vendar se pojavijo po kratkem času. Sprva je opečena koža videti precej nagubana. To "gubanje" je bodoči mehur, ki se bo postopoma napolnil s tekočino, katere barva se lahko spreminja od prozorne do rumenkaste. Oteklina je bolj izrazita kot pri opeklinah prve stopnje. Bolečina ne izgine več ur ali celo dni.

Stopnje termičnih opeklin

Termične opekline običajno delimo v štiri kategorije glede na njihovo resnost. Prva kategorija je najblažja in najpogostejša v vsakdanjem življenju. Termično opeklino prve stopnje lahko povzroči manjši stik kože z nečim, kar ima temperaturo več kot 50 stopinj. Prva poletna porjavelost, ki kožo obarva rdeče in povzroči boleče občutke, ni nič drugega kot termična opeklina prve stopnje. Povzemimo. Opeklina prve stopnje povzroči rdečico in manjše boleče občutke na koži. Poleg teh simptomov je možna rahla oteklina okoli poškodovane površine.

Lokalne spremembe pri termičnih opeklinah so odvisne od njihove globine:

• pri I. stopnji - hiperemija kože;
• v II. fazi - smrt povrhnjice z nastankom mehurjev;
• pri stopnji IIIA - delna in pri stopnji IIIB - popolna nekroza kože;
• V četrti fazi nekroza prizadene spodaj ležeča tkiva.

Opekline do IIIA stopnje veljajo za površinske, saj se med celjenjem koža epitelizira. Opekline IIIB-IV stopnje so globoke, celijo se z nastankom vlaknatih brazgotin in določajo resnost opeklinske bolezni.

Površina poškodbe kože pri opeklinah se najpogosteje določi s pravilom "devetke". Glava in vrat, prsni koš, trebuh, polovica hrbta, roka, stegno in golen imajo površino, ki ustreza 9 % celotne telesne površine. Pri otrocih se razmerje med različnimi deli telesa spreminja s starostjo, zato se je bolje osredotočiti na površino bolnikove dlani, ki približno ustreza 1 % telesne površine. V primeru termične opekline dihalnih poti se k skupni površini poškodbe kože doda 10–15 %. Inhalacijske opekline pri otrocih veljajo za grožnjo progresivnega razvoja opeklinskega šoka. Poleg določitve površine in globine opekline je pri ocenjevanju resnosti stanja pomembna tudi poškodba funkcionalno pomembnih predelov stopal, rok, obraza in presredka.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Hude stopnje termičnih opeklin

Opekline tretje in četrte stopnje veljajo za zelo nevarne, ker prizadenejo celotno telo in so lahko usodne. Simptomi vključujejo veliko območje opekline, manjkajoče dele kože, velike mehurje, ki se včasih združijo v enega velikega, barvo kože od temno rdeče do črne. Prisotna je globoka opeklina kože in mišične plasti vse do kosti. Tukaj je nepopoln seznam, kako lahko izgleda opeklina tretje ali četrte stopnje.

Kako določiti stopnjo opekline?

Stopnjo opekline je mogoče "na oko" določiti le, če gre za prvo stopnjo. Takrat se začnejo zapleti. V primeru poškodbe kože z rahlo rdečico in mehurji lahko rečemo, da gre za opeklino druge stopnje in ni razloga za skrb. Ampak! Če je ožgan prst, so skrbi zaman. Kaj pa, če je ožgana celotna površina hrbta? In kaj, če ta hrbet pripada otroku? Tukaj pade samozavest. Nujno se morate posvetovati z zdravnikom.

Torej. Pri opeklinah tretje in četrte stopnje telo vklopi enega od svojih obrambnih mehanizmov – izgubi vlago, ki jo usmeri v kožo, kar vodi v dehidracijo. Pomembno vlogo igrata površina opekline in globina poškodbe tkiva. Opekline nad 75 % celotne telesne površine veljajo za usodne. Dehidracija, sproščanje velike količine strupenih snovi v kri, spremljajoča okužba, bolečinski šok – to so spremljevalci hudih opeklin.

Nujna oskrba opeklin pri otrocih brez kliničnih znakov šoka

Začnite s hlajenjem mesta opekline in okoliške površine kože z nevtralno tekočino (vodo), dokler bolečina ne izgine, vendar ne manj kot 10 minut, da ustavite proces poškodbe kože. Pri mladostnikih se izpiranje s hladno vodo (15–20 °C) izvaja 30 minut. Poškodovane dele kože je treba osvoboditi oblačil, preden se ohladi, odrezati neprilepljena oblačila okoli poškodovanega mesta in ne odpirati mehurjev, da ne bi ustvarili pogojev za njihovo okužbo.

Če imajo opekline kože do stopnje IIIA površino lezije manjšo od 9 % (pri otrocih, mlajših od 5 let - manj kot 5 %), se za lajšanje bolečin intramuskularno daje 50 % raztopina natrijevega metamizola (analgin) 10 mg na 1 kg telesne teže in 1 % raztopina difenhidramina (difenhidramina) 0,1 ml na leto življenja ali 5 % raztopina tramadola (tramal) v odmerku 1-1,5 mg na 1 kg telesne teže.

Pri opeklinah kože stopnje IIIA s površino lezije več kot 9 % se običajno razvije opeklinski šok, zato se za lajšanje bolečin intravensko dajejo narkotični analgetiki - 1-2% raztopina trimeperidina (promedol) ali omnopona 0,1 ml na leto življenja ali 0,2 mg na 1 kg telesne teže (pri otrocih, starejših od 6 mesecev).

V primeru opeklin genitalij in presredka je treba že v predbolnišnični fazi vstaviti kateter v mehur, saj lahko edem tkiva povzroči zastajanje urina. Aktivna infuzijska terapija za opekline v predbolnišnični fazi, zlasti v zgodnji starosti, se ne izvaja, saj se hipovolemija zaradi plazmoragije razvije po 4-6 urah. Takšno zdravljenje je potrebno pri opeklinskem šoku, ko se hemodinamske motnje razvijejo že v prvih minutah po poškodbi.

Nujna profilaksa tetanusa za otroke in mladostnike se izvaja v primeru kršitev v programu cepljenja:

• necepljeni (starejši od 5 mesecev) - 0,5 ml tetanusnega toksoida in 250 ie humanega tetanusnega imunoglobulina;
• če je bilo zadnje revakciniranje zamujeno - 0,5 ml tetanusnega toksoida:
• Če je bilo v anamnezi pred manj kot 5 leti opravljenih le 1-2 cepljenjih, se da 0,5 ml tetanusnega toksoida, če pa pred več kot 5 leti, se da 1 ml tetanusnega toksoida in 250 ie humanega tetanusnega imunoglobulina.

V primeru inhalacijske opekline dihalnih poti z vročim zrakom in hude opekline obraza je priporočljivo izvesti intubacijo sapnika, rentgensko slikanje prsnega koša, določiti plinsko sestavo krvi in raven karboksihemoglobina.

V primeru termičnih opeklin vek in zrkla se v konjunktivalno votlino vkapajo anestetične snovi - 3-5 kapljic 0,25% raztopine tetrakaina (dikaina) ali 2% raztopine lidokaina. Na predel oči se namesti aseptični binokularni povoj.

[ 6 ], [ 7 ]

Prva pomoč pri termičnih opeklinah prve stopnje

Za zagotavljanje prve stopnje medicinske oskrbe opeklin ni strogega algoritma. Dovolj je, da poškodovano površino držite pod curkom hladne tekoče vode ali, če to ni mogoče, na opečeno mesto položite brisačo, namočeno v hladni vodi. Prav tako bo zadostoval ledeni obkladek. Z eno besedo, mraz je najpreprostejše zdravilo. Mraz bo lajšal neprijetne boleče občutke, odstranil oteklino z zoženjem majhnih krvnih žil. Pet do deset minut hladnega obkladka bo povsem dovolj. Uporabite lahko sodobne aerosolne izdelke, ki imajo razkužilo in hkrati analgetični učinek.

[ 8 ]

Prva pomoč pri termičnih opeklinah druge stopnje

Sestavljen je iz obdelave površine s posebnimi sredstvi proti opeklinam, ki jih je v izobilju na voljo v vsaki lekarni in bi jih vsekakor morala imeti vsaka družina v domači omarici z zdravili. Opečeno mesto po možnosti ohladite pod tekočo vodo in nanesite aerosol proti opeklinam. Ni treba nanašati povojev, rano je bolje zdraviti na tako imenovani "odprti način". Priporočljivo je, da nemudoma poiščete strokovno zdravniško pomoč. Mehurjev ne odpirajte sami, saj lahko ta postopek povzroči okužbo na površini rane in namesto olajšanja boste dobili poslabšanje stanja in gnojni proces.

[ 9 ]

Prva pomoč pri termičnih opeklinah 3-4 stopinje

Sestavljen je iz nujnega klica zdravniške ekipe. Samopomoč lahko poslabša stanje. Varen poseg je, da žrtvi damo hladno pijačo, zdravilo proti bolečinam, po možnosti v obliki intramuskularne injekcije. Če injekcije ni mogoče dati, bo močno zdravilo proti bolečinam v tabletah imelo tudi čas, da začne učinkovati, preden pridejo zdravniki. Praviloma žrtve, ki so prejele obsežne opekline, pustimo na zdravljenje v bolnišnici. Če je opeklina lokalna, zaseda majhno območje, se zdravljenje izvaja v ambulanti.

Prvo pomoč pri termičnih opeklinah je treba, kot kaže praksa, zagotoviti takoj. Življenje in nadaljnje dobro počutje bolnika sta pogosto odvisna od posredovanja zdravnikov.