Spremembe oči pri sifilisu

Med sifilisom so v različnih fazah njegovega poteka prizadeti srčno-žilni, centralni živčni sistem in drugi organi, vključno z očesom. Pojavijo se spremembe na koži vek in veznice. Najpogosteje so prizadeti roženica, žilje očesa in mrežnica.

Posledice prirojenega horioretinitisa imajo značilno oftalmoskopsko sliko: na obrobju fundusa se izmenjujejo številne majhne sivkasto-bele žarišča z majhnimi pigmentnimi grudicami. Dajo fundusu specifičen videz: kot bi bil posut s soljo in poprom. Mrežne žile so ozke, optični disk je bled. Opažene so tudi atipične oblike, ko so v perifernem delu fundusa vidna le pigmentirana žarišča ali, nasprotno, velika bela žarišča, obrobljena s pigmentom v obliki obroča. Občasno žarišča dosežejo osrednji del. V belih žariščih so poleg pigmenta vidni tudi ostanki zapuščenih žilnic.

Pri pridobljenem sifilisu sta v drugem in tretjem obdobju bolezni prizadeta žilnica in mrežnica.

Razlikujemo med difuzno in fokalno obliko sifilitičnega horioretinitisa. Difuzni horioretinitis je značilen za pridobljeni sifilis. Eden prvih znakov difuzne oblike sifilitičnega horioretinitisa je blaga motnost zadnjega steklovine. Optični disk je rožnat, njegovi robovi niso povsem jasni, mrežnica je edematozna. Včasih so na ozadju edematozne mrežnice vidna majhna rožnata ali svetlo siva žarišča brez ostrih robov, približno polovico velikosti optičnega diska. Žarišča se nahajajo v območju rumene pege ali blizu nje. Mrežne žile nad žarišči ostanejo nespremenjene. Nato pride do sprememb v pigmentnem epiteliju, v notranji in srednji plasti mrežnice se tvorijo pigmentne grudice. Zaradi premika pigmenta se odkrije difuzna razbarvanje žilnice in na tem ozadju so vidne atrofirane žilnice.

Optični disk postane bled, dobi siv odtenek, njegove meje so nejasne. Mrežne žile so zožene. Razvije se tipična atrofija vidnega živca. Vid je močno zmanjšan. Horoiditis se pogosto kombinira z iridociklitisom.

Diseminirani horioretinitis pri sifilisu je težko ločiti od diseminiranega horioretinitisa drugih etiologij. Serološke reakcije so zelo pomembne.

Specifično zdravljenje izvaja venerolog. Lokalno se uporabljajo dilatatorji zenic, kortikosteroidi v kapljicah in subkonjunktivalno. Poleg tega se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo presnovo mrežnice.

Sifilitično vnetje v možganih spremlja enostranska midriaza in paraliza akomodacije, pojavi se slika zastoja vidnega diska, nato pa se razvijeta nevritis in paraliza okulomotornega živca. Značilen simptom je homonimna hemianopsija.

Pri tabes dorsalis je eden od zgodnjih simptomov odsotnost zenčnega odziva na svetlobo z ohranjenim konvergenčnim odzivom (Argyll Robertsonov simptom). Kasneje se razvije optična atrofija, ki vodi v popolno izgubo vida.

Za zdravljenje se kortikosteroidi dajejo peroralno po shemi, lokalno pa v obliki instilacij 0,1% raztopine deksametazona, aplikacije 0,5% hidrokortizonskega mazila in subkonjunktivalnih injekcij 0,4% raztopine deksametazona v odmerku 0,3 ml vsak drugi dan. Predpisani so desenzibilizirajoča sredstva, angioprotektorji in vitamini. Priporočljivo je jemati indometacin v odmerku 0,025 g 2-3-krat na dan. Lokalno - instilacije 3% raztopine kalijevega jodida ali elektroforeza 0,1% raztopine lidaze. Priporočljivo je tudi parabulbarno dajanje antibiotikov širokega spektra (gentamicin itd.). Za odpravo krvavitev se uporablja ultrazvok, po indikacijah pa se izvaja laserska koagulacija prizadetih retinalnih ven.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]