Toksična hemolitična anemija

Toksična hemolitična anemija ali hemoliza eritrocitov lahko povzroči veliko kemikalij in bakterijskih toksinov.

Vzroki toksične hemolitične anemije

Hemoliza povzroča takšne kemikalije kot:

• arzenij vodik;
• svinec;
• bakrovih soli (zaradi zaviranja aktivnosti piruvat kinaze in nekaterih drugih encimov eritrocitov);
• klorati kalija in natrija;
• resorcinol;
• nitrobenzen;
• anilin.

Opisani so primeri hemolitične anemije po žarjenju čebel, škorpijonov, pajkov, kač (zlasti gnojil). To je zelo pogosto in nevarno zastrupitev z gobami, še posebej mravljinčenjem, obolelimi s hudo akutno hemolizo.

[1], [2], [3], [4]

Mehanizem hemolize rdečih krvnih celic

Mehanizem hemolize pri toksični hemolitični anemiji je lahko drugačen. Včasih hemolize razvije zaradi nenadnih oksidacijski učinek (kot v enzimopaticheskih anemias), motnje sintezo porfirinov, proizvodnjo avtoimunskih dejavnikov itd Najpogosteje se pri toksični anemiji opazuje intravaskularna hemoliza. Hemolitična anemija se lahko pojavi tudi pri nalezljivih boleznih. Na primer, Plasmodium falciparum lahko prodre rdeče krvne celice, ki se nato izločijo na vranici, A welchii Clostridium izločajo toksine lecithinase ki sodeluje z membranski lipidi eritrocite, da se tvori lizolecitin hemolitične aktivnosti. Druge variante so možne: absorpcija bakterijskih polisaharidov na eritrocite, ki ji sledi tvorba avtoprotiteles, uničenje bakterij površinske plasti membrano eritrocitov in drugih.

Simptomi toksične hemolitične anemije

Odvisno od sevanja je izolirana akutna in kronična toksična hemolitična anemija. V akutni toksični hemolitična anemija nastane intravaskularno hemolizo, kaže hemoglobinemia, hemoglobinurijo in jo včasih spremlja pojave propada in anurijo. Eden izmed najbolj osupljivih modelov akutno strupenih hemolize - tako imenovani sindrom giromitriyny izhajajo iz gobe zastrupitev vrste Gyromitra iz skupine Smorchkova gliv - linije (Gyromitra esculenta, gyromitra vulgare). Poleg akutne intravaskularne hemolize (DVS-sindrom), girometrijski sindrom vključuje:

• gastrointestinalni simptomi, ki se kažejo v prvih 6-24 urah po zastrupitvi in trajajo od 1 do 3 dni;
• nevrološki sindrom z astenijo in oster glavobol;
• hipertermija;
• hepatitis z izrazito citolizo.

S to obliko akutne hemolize je zelo verjeten smrtonosni izid.

Zdravljenje toksične hemolitične anemije

Zdravljenje strupene hemolitična anemija je prenehanje stiku z toksičnega agensa ali odpravo njenega (vključno če je primerno, z ustreznim protistrup) in infekcijske bolezni - v ustreznem antibakterijski ali protiglivično terapijo. Pri hudi anemiji je indicirano substitucijsko zdravljenje. Poleg tega bolnik, ki potrebuje nujno terapijo poncedmonma (zdravljenje odpovedi ledvic, hepatitis, nevrološki sindrom).