Transvaginalna cervikometrija materničnega vratu: kako se izvaja in kako pogosto se izvaja

Cervikometrija je postopek, namenjen določanju dolžine materničnega vratu. Za to se uporablja poseben ultrazvočni aparat. Te podatke je treba poznati, da bi lahko dodatno napovedali potek nosečnosti in razumeli, kako se plod drži v maternici. Če so kazalniki normalni, potem ni razloga za skrb. Če je dolžina krajša od potrebne, obstaja tveganje za razvoj resnih patologij, zlasti prezgodnjega poroda. Cervikometrija omogoča hitro prepoznavanje številnih patologij, ki se pojavijo med nosečnostjo, in preprečevanje številnih nevarnih patologij. Če poznate rezultate, lahko pravočasno sprejmete potrebne ukrepe in predpišete potrebno zdravljenje, ki bo preprečilo tveganje.

Kaj je cervikometrija med nosečnostjo?

To je eden od mnogih diagnostičnih postopkov, ki se uporabljajo za ugotavljanje tveganja za razvoj morebitnih patologij in zapletov. Izvaja se lahko na dva načina – interno in eksterno. Vsaka metoda ima svoje prednosti in slabosti, zato je izbira vedno odvisna od zdravnika. Večina specialistov se nagiba k prepričanju, da je za natančnejše rezultate treba uporabiti transvaginalno cervikometrijo.

Pri zunanjem pregledu se dolžina materničnega vratu izmeri s tradicionalno ultrazvočno napravo. Meri se skozi peritoneum. S polnim mehurjem je mogoče natančneje palpirati maternico in maternični vrat.

Obstaja tudi natančnejša metoda – transvaginalna metoda. Izvaja se s praznim mehurjem, da se zagotovi večja natančnost rezultatov. Ko se urin kopiči, ni mogoče v celoti videti celotne slike in opraviti meritev. Študija temelji na uporabi posebnega transvaginalnega senzorja, ki se vstavi neposredno v nožnico. Pregleda se maternični vrat, izmerijo se pomembni kazalniki. Za zdravnika je popolnoma nepomembno, katera metoda se uporablja za meritve, pomemben je sam rezultat.

Rutinski pregled vključuje ultrazvočni pregled, med katerim se opravijo meritve (18-22 tednov). To je običajno dovolj, če pa obstaja tveganje za razvoj ICI, predhodni splav in prezgodnji porod, spontani splavi, je potreben transvaginalni pregled. Če kazalniki ne ustrezajo normi, je treba sprejeti nujne ukrepe, sicer obstaja nevarnost prekinitve nosečnosti.

Je cervikometrija škodljiva?

Manipulacija je neškodljiva za plod in mater, popolnoma neboleča. Izpostavljenost ultrazvoku je zaradi varnosti čim manjša. To je bilo doseženo z zmanjšanjem moči valov in skrajšanjem trajanja postopka. Ženska se sploh ne bi smela bati, saj so vse nianse v sodobni opremi že dolgo upoštevane.

Strokovnjaki uporabljajo napravo v posebnem energijskem načinu, pri katerem je vpliv omejen, kar vodi do omejitve akustične moči, zaradi česar ne pride do dodatnega vpliva.

Indikacije za postopek

Postopek se izvede predvsem ob prezgodnjem porodu ali če so bili ti opaženi prej, s povečano verjetnostjo splava. Izvaja se v primeru nepravilnega razvoja maternice, za diagnozo ICI. Postopek je obvezen za tiste, ki nosijo več dojenčkov ali dvojčke. Za zavarovanje se izvede, če je ženska prestala kirurške posege kakršne koli narave ali smeri: bodisi preventivne, za zdravljenje ali diagnozo. Redno se izvajajo meritve za spremljanje stanja brazgotin in materničnih šivov.

[ 1 ]

Priprava

Med pripravo na cervikometrijo niso potrebni nobeni ukrepi. Izprazniti mehur je potrebno le, če se študija izvaja transvaginalno, in ohraniti njegovo polnost med zunanjim pregledom. To je potrebno za pridobitev najnatančnejših rezultatov. Drugi pripravljalni ukrepi niso potrebni, saj bo vse potrebno opravil zdravnik, ki bo izvajal študijo. Za rezultate vam sploh ni treba skrbeti: specialist bo podal sklep in ga posredoval porodničarju-nadzorniku.

[ 2 ], [ 3 ]

Tehnika cervikometrija

Najprej mora pacientka popolnoma izprazniti črevesje, nato pa se uleže v položaj za litotomijo (tradicionalno na ginekološki stol). Bistvo postopka je vnos posebnega senzorja v vaginalno okolje, ki omogoča pregled s potrebnimi meritvami, zabeleži rezultat in prikaže sliko na računalniku.

Vsaka meritev traja povprečno 2-3 minute. Velikost materničnega vratu se lahko spremeni za približno 1 %, odvisno od krčenja maternice. Če se vrednosti razlikujejo, se upošteva najkrajša možnost. V drugem trimesečju je plod gibljiv in vrednosti se spreminjajo (to je odvisno od položaja ploda). Rezultati so najbolj spremenljivi na področju materničnega dna in v prečnem položaju ploda.

Obstaja še ena metoda za ocenjevanje velikosti maternice, pri kateri se meritve izvajajo transabdominalno. To je zunanja metoda. Vendar jo lahko imenujemo vizualna ocena in ne cervikometrija. Kazalniki, dobljeni s to metodo merjenja, so nezanesljivi in se bistveno razlikujejo od dejanskih. Napaka je 0,5 cm ali več, kar je pomembno.

Cervikometrija materničnega vratu

Za uspešen porod je treba poznati velikost maternice. Potek nosečnosti in sposobnost zanositve sta odvisna predvsem od velikosti. Če se maternični vrat skrajša, morda ne bo prenesel pritiska ploda in se bo začel prezgodaj odpirati. To se običajno konča s splavom, spontanimi splavi in prezgodnjim porodom.

Dolžina lahko določi tudi približevanje poroda. Bližje kot je porodu, krajši postane porodni kanal in manjši je maternični vrat. To je naraven in normalen proces. V vsaki fazi nosečnosti so kazalniki drugačni.

Meritve se izvajajo zunanje ali notranje. Natančna je le notranja metoda. Tik pred porodom velikost materničnega vratu doseže 1 cm in se postopoma začne odpirati. Skozi nosečnost je maternični vrat prekrit s sluznim čepom, ki se po začetku odpiranja odlepi. To je normalno pred porodom, vendar se ta proces lahko začne kadar koli, kar ni normalno in je posledica nezadostne velikosti materničnega vratu. Velikost je treba spremljati skozi celotno nosečnost, da se lahko pravočasno sprejmejo potrebni ukrepi. Poleg tega je s pomočjo cervikometrije mogoče določiti dolžino vseh organov, ki so povezani s porodom. Možno je določiti tudi začetek odpiranja, če se to zgodi prezgodaj. Pogosto so primeri, ko je dolžina materničnega vratu normalna, vendar se njegovo odpiranje že dogaja. V tem primeru je mogoče pravočasno sprejeti ukrepe, ki bodo omogočili reševanje otroka.

[ 4 ], [ 5 ]

Transvaginalna cervikometrija

Notranja metoda omogoča pridobitev pomembnih informacij o dolžini cervikalnega kanala. Za to se uporablja transvaginalni senzor. Mehur mora biti prazen. Nato se pacientka uleže na stol, senzor se vstavi v vaginalno votlino. Slika se prikaže na monitorju. Manipulacija se izvede večkrat, običajno trikrat, kar odpravlja možnost napake. Povprečno trajanje ene meritve je nekaj minut. Upošteva se najmanjši kazalnik. Če je rezultat vprašljiv, se na spodnji del trebuha izvaja rahel pritisk 15 sekund, nato pa se meritve ponovijo.

Nekateri strokovnjaki se zatekajo k uporabi elektronskih digitalnih kaliperjev, ki omogočajo merjenje velikosti žrela. Upoštevati je treba tudi individualne značilnosti. Tako se norme za prvorojenke in večrojenke bistveno razlikujejo.

Cervikometrija v dinamiki

Včasih je treba meritve opraviti dinamično. To je potrebno, če je maternični vrat zašit in ga je treba spremljati, če je cervikalni kanal razširjen ali če vanj prodrejo plodove ovojnice. Kazalnike je treba upoštevati, če so bili predhodni prezgodnji porodi ali kirurški posegi. Zavarovanje je zagotovljeno za prvorojenke ali če ni dovolj informacij. Dinamični kazalniki se merijo enkrat na 14 dni.

Kako pogosto se izvaja cervikometrija?

Če so potrebne redne meritve, se izvajajo v intervalih 14 dni. To velja za 15 % nosečnic. Običajno se kazalniki merijo dinamično od 15. tedna naprej. Če ni patologij, se postopek izvede enkrat, v obdobju 20-24 tednov.

Normalna učinkovitost

Ni enotnih normativnih vrednosti. Te se zelo razlikujejo in so odvisne od obdobja, položaja ploda in od tega, ali je nosečnost prva ali ponovljena. Na normalne vrednosti vpliva tudi veliko dodatnih dejavnikov. Če se meritve opravijo pri 20 tednih, bodo normalne vrednosti 40 mm, pri 34 tednih pa se bodo zmanjšale na 34 mm.

[ 6 ]

Ocene

Mnoge ženske puščajo pozitivne ocene. Prvič, ugotavljajo, da je postopek neboleč. Drugič, velika prednost je, da je rezultate mogoče dobiti precej hitro in se vam ni treba mučiti s strahovi. Ali pa, nasprotno, če se odkrije patologija, lahko pravočasno sprejmete potrebne ukrepe. Nobenega vpliva na nerojenega otroka niso ugotovili.

Obstajajo ocene, ko so ta postopek izvajali pri nenosečih ženskah. To je mogoče tudi za diagnosticiranje in zdravljenje številnih bolezni. Dejstvo je, da se cervikometrija ne izvaja le za meritve. Z njo lahko dobite sliko votline, si ogledate stene, tkiva in opravite analizo cervikalne tekočine (dnevne meritve), kar je zelo pomembno za diagnostiko.