Ceruloplazmin

Ceruloplazmin je stimulator procesa eritropoeze, razstrupljevalno zdravilo. Je glikoprotein serumske frakcije α-globulina v človeški krvi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikacije Ceruloplazmin

Uporablja se v naslednjih situacijah:

• za spodbujanje hematopoetskega procesa – hematopoeze;
• za zmanjšanje stopnje zastrupitve in tudi za korekcijo imunske funkcije (obnova in krepitev imunosti) med kombiniranim zdravljenjem onkoloških patologij;
• med pripravo pred operacijo pri oslabljenih bolnikih, ki trpijo zaradi anemije, zastrupitve ali izčrpanosti;
• v zgodnji fazi pooperativnega obdobja (s prekomerno izgubo krvi med postopkom);
• za odpravo zapletov gnojno-septične narave (ki nastanejo kot posledica okužbe; v tem primeru se kri okuži z mikrobi, zaradi česar se v tkivih tvorijo abscesi) v zgodnji fazi pooperativnega obdobja;
• med kompleksno kemoterapijo v boju proti onkološkim boleznim (tudi pri ljudeh s hemoblastozami - to so tumorji, ki nastanejo iz celic znotraj hematopoetskega sistema) v primeru blage zastrupitve.

Ceruloplazmin se lahko uporablja kot dodatno sredstvo med zdravljenjem kroničnega in akutnega osteomielitisa (vnetnega procesa v kostnem mozgu in sosednjem kostnem tkivu).

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Obrazec za sprostitev

Proizvaja se v obliki liofilizata za pripravo raztopin za intravensko uporabo, v ampulah ali vialah s prostornino 0,1 g. Pakiranje vsebuje 5 takih vialov oziroma 10 ampul.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Farmakodinamika

Ceruloplazmin je plazemska beljakovina, ki ima za telo veliko število pomembnih bioloških funkcij:

• izboljša stabilnost celičnih membran;
• sodeluje v imunoloških procesih in reakcijah (pri oblikovanju zaščitnih funkcij telesa), pa tudi pri presnovi ionov;
• ima antioksidativne lastnosti (preprečuje peroksidativne procese v lipidnih celičnih membranah);
• upočasni proces lipidne peroksidacije;
• aktivira hematopoetske procese – hematopoezo.

Vsebnost snovi ceruloplazmin v serumu se znatno zmanjša v prisotnosti hepatolentikularne degeneracije (dedne patologije, ki se razvije v možganih in jetrih zaradi motnje presnove bakra in beljakovin). Ta kazalnik je zelo pomemben pri diagnostiki.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Odmerjanje in dajanje

Injekcija se izvaja intravensko (30 kapljic na minuto). Pred postopkom je treba vsebino ampule ali stekleničke raztopiti v raztopini (prostornina 200 ml) natrijevega klorida ali glukoze (5%).

Pri onkoloških patologijah je med pripravo bolnika na operacijo potrebno dajati raztopino v količini 1,5-2,0 mg/kg. Terapevtski potek v tem primeru je 7-10 injekcij (vsak dan ali vsak drugi dan - odvisno od zdravstvenega stanja bolnika).

V pooperativnem obdobju se predpiše enkratni odmerek glede na količino izgube krvi - od 1,5 mg/kg (če je bolnik izgubil malo krvi) do 6 mg/kg (v primeru hude izgube krvi). Tečaj traja 7-10 dni, postopek pa se izvaja dnevno (enkrat na dan).

Med kemoterapijo je enkratni odmerek 4–6 mg/kg, zdravljenje pa vključuje 10–14 postopkov (3 injekcije v 7 dneh). Za bolnike s hemoblastozami je enkratni odmerek 1,5–3 mg/kg, število injekcij pa 7–10 postopkov, ki se izvajajo enkrat na dan, vsak dan.

Za odpravo akutne oblike osteomielitisa je enkratni odmerek 2,5 mg/kg, med potekom zdravljenja pa je potrebno izvesti 5 postopkov (vsak dan ali vsak drugi dan). Za zdravljenje kronične oblike patologije je treba raztopino dajati v količini 5 mg/kg dvakrat/trikrat na dan, v presledkih 1-2 dni, nato pa se izvede 3-7 postopkov z odmerkom 2,5 mg/kg (vsak drugi dan).

Pri zdravljenju otrok so predpisani naslednji odmerki ceruloplazmina:

• za otroke, stare 6 mesecev/1 leto – 50 mg (ali 100 ml raztopine za injiciranje);
• otroci, stari od 1 do 12 let – 100 mg;
• za mladostnike, stare od 13 do 18 let – 200 mg.

Pri zdravljenju ali preprečevanju posthemoragične anemije (med operacijo) je treba otrokom zdravilo dati 2 dni pred operacijo, med operacijo in tudi 2-10 dni po operaciji.

Med zdravljenjem ali preprečevanjem anemije pri otrocih z gnojno-kirurškimi patologijami je treba raztopino dajati vsak dan 7-10 dni med antibakterijskim zdravljenjem.

Pri otrocih z onkološkimi patologijami je treba za zdravljenje ali preprečevanje razvoja radiacijske anemije zaradi radioterapije ceruloplazmin dajati enkrat na teden med celotnim potekom radioterapije.

Pri zdravljenju ali preprečevanju razvoja toksične anemije se raztopina daje skozi celoten potek kemoterapije na dneve izvajanja postopkov.

Za zdravljenje ali preprečevanje anemije, ki je posledica kemoradiacijskih postopkov (sevanje ali toksična oblika), se zdravilo daje enkrat na teden na dan postopka, ves čas trajanja terapije.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Uporaba Ceruloplazmin med nosečnostjo

Zdravilo je predpisano za kombinirano zdravljenje anemije v 2. in 3. trimesečju. Skupaj z uporabljenimi železovimi zdravili (upošteva se raven feritina in železa v serumu) se dodatno uporablja ceruloplazmin v količini 100 mg (raztopina se daje intravensko kapalno vsak dan 5 dni).

Uporaba raztopine je prepovedana v prvem trimesečju, pa tudi med dojenjem (ker ni podatkov o varnosti in učinkovitosti zdravila pri tej skupini bolnikov).

Kontraindikacije

Kontraindicirano za uporabo v primeru intolerance na zdravila beljakovinske narave. Poleg tega se ne uporablja pri dojenčkih, mlajših od 6 mesecev (ker ni podatkov o uporabi zdravila v tej skupini bolnikov).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stranski učinki Ceruloplazmin

V zgodnji fazi uporabe raztopine se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so slabost, zardevanje kože na obrazu, kožni izpuščaj (urtikarija), mrzlica in prehodno zvišanje temperature. V primeru takšnih motenj je treba zmanjšati odmerek in hitrost dajanja raztopine ali preklicati zdravilo.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Pogoji shranjevanja

Raztopina se shranjuje na mestu, nedostopnem majhnim otrokom. Temperaturni indikatorji so med 2 in 8 °C.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Rok uporabnosti

Ceruloplazmin se lahko uporablja 2 leti od datuma izdaje zdravilne raztopine.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]