Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tuberkulozni skleritis: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri tuberkulozi očesa se skleritis pojavi predvsem sekundarno zaradi širjenja tuberkuloznega procesa iz žilnega trakta v beločnico na območju ciliarnega telesa ali perifernih delov žilnice. Na ozadju zmerne injekcije v beločnici se pojavi vijolično-vijolično vozlišče (infiltrat), ki ga spremljajo znaki iridociklitisa ali horioretinitisa, redkeje panuveitisa.
Skleritis se pojavlja s pogostimi recidivi in ponavadi povzroči nastanek novih bezgavk, po katerih opazimo tanjšanje beločnice in razvoj stafilomov.
Skleritis se deli v skupine glede na globino lezije. Površinski vnetni proces - episkleritis - prevladuje pri tuberkulozno-alergičnih boleznih. Globok skleritis se opazi pri hematogeni tuberkulozi in se glede na morfologijo strukture nanaša na granulomatozne procese. Strukturne značilnosti beločnice določajo posebnost poteka vnetnega procesa: eksudativne in proliferativne reakcije so šibko izražene in se pojavljajo kronično. Reparativni procesi se izvajajo predvsem zaradi sosednjih tkiv, bogatih z žiljem - vezivnega tkiva, episklere, žilne membrane zrkla.
Globok tuberkulozni skleritis spremlja pojav globoke injekcije z vijoličnim odtenkom. Glede na resnost lezije se pojavi eden ali več infiltratov. V proces je lahko vključena roženica, razvije se keratoskleritis. Pri kombiniranih lezijah šarenice, ciliarnega telesa, beločnice in roženice se pojavi kerato-oklerouveitis. V tem primeru se izrazi plastični proces s prisotnostjo posteriornih sinehij, adhezije in zaraščanja zenice ter povečanega intraokularnega tlaka.
V blagih primerih bolezni (predvsem episkleritis in površinski skleritis) se skleralni infiltrat absorbira. V hujših primerih z masivno infiltracijo opazimo nekrozo celičnih elementov in skleralnih plošč, posledično pa nadomestitev z brazgotinskim tkivom, redčenje in ektazijo beločnice.
Diagnoza skleritisa se izvaja z uporabo fokalnih testov, tako kot pri drugih lokalizacijah metastatske tuberkuloze očesa.
Površinsko vnetje beločnice – episkleritis – se pogosto razvije v bližini limbusa na omejenem območju, kjer se pojavi oteklina episklere in veznice. Subjektivne težave (fotofobija, solzenje, bolečina) so šibko izražene. Potek bolezni je torpiden z recidivi. Ekstraskleralni bezgavka se razreši in pojavi na novem mestu, postopoma se seli okoli limbusa (migrirajoči episkleritis). Tuberkulozni episkleritis je alergijska reakcija na senzibilizacijo beločnice s tuberkulinom v aktivni očesni ali ekstraokularni leziji.
Zdravljenje tuberkuloznega skleritisa in episkleritisa se izvaja s specifičnimi protituberkuloznimi zdravili.
Kaj je treba preveriti?
Kako preučiti?