Tuja telesa v očesu

Tuje telo, ko ga zaužijemo v oko povzroča:

1. uničenje, katerega stopnja je odvisna od mase drobca, oblike, poti poti;
2. okužba oči;
3. izguba školjk;
4. krvavitev.

Razcep povzroča vnetje, ki vodi v privez in metalurgijo.

Izbrisati morate vse odlomke, vendar jih je bilo treba odstraniti manj travmati kot odhod in tiste, ki jih je mogoče izbrisati.

Razvrstitev drobcev

Najmanjša - do 0,5 mm; majhna - do 1,5 mm; povprečje - do 3 mm; velika - do 6 mm; velikan - več kot 6 mm; Dolgo - redko enake velikosti in še posebej dolge. Interakcija drobcev z lupinami:

1. fragmenti, ki se prosto gibljejo v stekleno telo;
2. fragmenti, ki so sorazmerno mobilni v steklenih telesih;
3. oshl ochechnye fragmenti - nepremostljivi;
4. v leči - nepremično.

Pri interakciji z lupinami: delno prodrli z zaviralno cono z riletom (možna prosta gibanja in sekundarna interakcija z lupino). 99% fragmentov ni zaznano.

Mala tujka, kot so jekleni delci, premog ali pesek, se pogosto usede na površini roženice ali konjunktiva. Takšni tuji organi lahko naknadno:

• Odtrgati ga je s solzo v sistem praznih prehodov.
• Z zgornjo veko v spodnjem veku drsite s palpebralne konjunktive in poškodujte roženico z vsakim utripanjem. Podtazno tuje telo je mogoče spregledati, če pregled ne izkaže zgornjo veko.
• Migriraj in ostane v zgornji konjunktivni oboki in nato sproži kronični konjunktivitis. Takšna tujka je prav tako težko zamuditi, če ne obračaš vekov in ne preučuje obokov.
• Infiltrirajte bulb konjunktivo.
• V epitel ali strom roženice vstavite v globino sorazmerno hitrosti tujega telesa.
• Hitro tuja telesa lahko prodrejo v roženico, sklero in intraokularno.

[1], [2], [3]

Talne telo roženice

Klinične lastnosti. Talne telo roženice so zelo pogoste in povzročajo precejšnje draženje. Okoli tujim telesom po nekaj časa se tvori infiltracija levkocitov. Če se tuje telo ne odstrani, je tveganje sekundarne okužbe in razjede roženice veliko. Zmerno izraženi ti sekundarni uveitis je značilen mioza, namakanje in fotofobija. Okoli železa tujega telesa v nekaj dneh začne odlaganje rje v posteljo njene pojave.

Zdravljenje

• potrebna je temeljita preiskava na špranjski svetilki, da se ugotovi natančna lokacija tujih teles in globina njegovega pojavljanja;
• stransko telo se odstrani pod kontrolo žarnice s šobo z insulinom. Magnet je primeren za uporabo za globoko vgrajeno kovinsko tuje telo. Ostanek "rjavega obroča" (tehtnice) je mogoče zlahka odstraniti s sterilnim "borom";
• antibiotiki v obliki mazil se za udobje uporabljajo skupaj s ciklopoplegičnimi zdravili in / ali ketolorakom.

Ob prisotnosti snemljive, infiltracije ali izraženega uveitisa je treba opozoriti na sekundarno bakterijsko okužbo; slediti je treba, kot pri črevesju roženice. Tuja telesa kovin so običajno sterilna zaradi znatnega povišanja temperature v času prehoda skozi zrak; Organska in kamnita tujka so pogosteje nosilci okužbe.

[4], [5], [6], [7], [8],

Intraokularna tujka

Intraokularni tujki lahko mehansko poškodujejo oko, okužijo ali imajo strupeni učinek na intraokularne strukture. Nekoč v očesu je tuje telo mogoče lokalizirati v katerikoli od njegovih struktur, v katere lahko prodre; tako da se lahko nahaja kjerkoli od sprednje komore do mrežnice in skuterja. Vidni mehanski učinki vključujejo razvoj sekundarne katarakte s poškodbo kapsule leče, stekleno utekočinjanje, rupture in krvavitev mrežnice. Kamni in organska tujka so še posebej nevarni za okužbe. Številne snovi, vključno s steklom, različnimi plastičnimi masami, zlatom in srebrom, so inertne. Vendar se železo in baker lahko razdružijo in privedejo do razvoja sideroze in halkoze.

Siderozovo oko

Fragmenti železa - eden najpogostejših tujih teles. Intraokularne železne tujki opravi disociacija fragmente zaključku odlaganja železa v intraokularne epitelne strukture, predvsem v epiteliju leče in mrežnico, kakršen toksičen učinek na sistemu celic encimov in spravljanju na smrt. Sideroza Znaki: perednekapsulyarnaya katarakta sestoji iz železovih depozitov na radialni anteriorno kapsulo leče, rdečkastorjavo obarvanje šarenice, sekundarni glavkom zaradi poškodbe trabekularno pigmentnim retinopatije. Nazadnje, v glavnem določa napoved za vid, elektroretinografija po nekaj časa po poškodbi kaže na postopno slabitev b-val.

Kreda oko

Reakcija očesa na intraokularno tuje telo z visoko vsebnostjo bakra je podobna endoftalmitisu. Pogosto z naprednim potekom do smrti očesa. Po drugi strani pa zlitina vrste medenine ali brona s sorazmerno nizko vsebnostjo bakra vodi v halozo. Elektrolitsko ločena veriga se nanese znotraj očesa in tvori sliko, ki je podobna tisti, ki jo povzroča Wilsonova bolezen. Tako se razvije obroč Kayser-Fleischer, katarakta sprednje kapsule v obliki "cvet sončnice". Porast mrežnice je izražen v obliki zlatih lamelnih depozitov, vidnih oftalmoskopsko. Ker je baker manj strupen za mrežnico kot železo, se ne razvije degenerativna retinopatija, vizualne funkcije pa lahko vztrajajo.

[9], [10], [11]

Diagnoza tujkov v očesu

1. Anamneza je potrebna za določitev izvora tujega telesa; bi bilo pametno, da bi pacient prinesel predmete, iz katerih je skočil fragment, kot je dleto.
2. Izvaja se oftalmološki pregled, pri čemer se posebna pozornost posveti vsem možnim mestom vstopa ali izstopa tujega telesa. Fluorescinska sonda lahko pomaga prepoznati dovod. Vrednotenje lokacije rane, njegova projekcija na očeh logično nakazuje lokalizacijo tujega telesa. Potrebno je opraviti gonioskopijo in oftalmoskopijo. Sočasno je treba opozoriti na sočasne simptome, kot je prekinitev vek in poškodbe strukture prednjega segmenta.
3. CT v aksialnih in čelnih projekcijah je potreben za diagnozo in lokalizacijo kovinskih intraokularnih tujih teles. Izvedite preseke, ki pa, vendar diagnostično vrednost, presegajo preprosto rentgensko in ehografijo.

NMR je kontraindiciran v prisotnosti kovinskih intraokularnih tujih teles.

[12], [13], [14]

Metoda odstranjevanja tujkov iz očesa

Odstranitev tujih teles z magnetom vključuje:

• Sklerotomija v kraju spoštovanja tujega telesa;
• nizka intenzivnost diatermije na žilah za preprečevanje krvavitev;
• odstranitev tujega telesa z magnetom;
• kriopeksija za pritrjevanje retipalnih razpoka in sosednje mrežnice;
• Injiciranje skleroze za zmanjšanje tveganja odmika mrežnice, vendar to ni potrebno.

Odstranjevanje s pinceto se uporablja za nemagnetna tujka in magnetna telesa, ki jih magnet ne more varno odstraniti.

• opravi celotno vitrectomijo skozi ravni del ciliarnega telesa;
• majhno tuje telo se lahko odstrani preko ravnega dela ciliarnega telesa;
• veliko tuje telo na apahakičnem oko na območju učenca lahko odstranimo s keratatom skozi limalni rez.

Preprečevanje endoftalmitisa z intravitrealnim dajanjem antibiotikov je indicirano z visokim tveganjem za okužbo, na primer pri vnosu tujih teles rastlinskega izvora ali onesnaženih s tlemi.

Enucleacija očesa

Primarno enukleacijo očesa je treba izvesti le z zelo resnimi poškodbami, brez možnosti obnavljanja vida in nezmožnosti obnove sklerje. Sekundarna enukleacija očesa se izvede po začetnem zdravljenju, če je poškodba oči resna in njene funkcije niso nadomestljive, pa tudi zaradi kozmetičnih razlogov ali v primeru neugodja. Po mnenju nekaterih raziskovalcev je priporočljivo izvajati enukleacijo v 10 dneh po začetni poškodbi, da bi preprečili čim manj možnosti simpatične oftalmije. Vendar ni nobenega objektivnega dokaza tega dejstva. Začasno odlaganje omogoča tudi pacientom, da se psihično in čustveno prilagodijo izgubi oči.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]