Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tularemija: protitelesa proti povzročitelju tularemije v krvi
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Protitelesa proti povzročitelju tularemije običajno v krvnem serumu niso prisotna.
Tularemija je primarna bolezen živali (glodalcev), pri ljudeh pa se pojavlja kot akutna nalezljiva bolezen z različnimi kliničnimi slikami. Povzročitelj je Francisella tularensis, kokoidna ali elipsoidna polimorfna paličica, gramnegativna. Povzročitelj tularemije je znotrajcelični parazit, v S-obliki ima dva antigena - O in Vi (kapsularni antigen). Zaradi polimorfne klinične slike tularemije so serološke reakcije odločilnega pomena pri njeni diagnozi (izolacija povzročitelja od bolne osebe se izvaja le v specializiranih laboratorijih za posebej nevarne okužbe).
Za diagnozo tularemije se uporabljata aglutinacijska reakcija (v epruvetah in mikroaglutinacija) in ELISA. Pri uporabi aglutinacijske reakcije se protitelesa odkrijejo od 2. tedna po pojavu klinične slike bolezni. Titer 1:160 ali več za aglutinacijo v epruvetah, 1:128 ali več za mikroaglutinacijo, ob prisotnosti anamneze in klinične slike bolezni, se šteje za diagnostičnega. Povečan titer protiteles 2 tedna po pojavu okužbe je mogoče odkriti pri 89–95,4 % bolnikov. Aglutinacijska reakcija lahko povzroči navzkrižno reakcijo s protitelesi proti brucelozi, vendar titer običajno ni večji od 1:20.
Na 3. do 5. dan bolezni se za diagnozo lahko uporabi intradermalni alergijski test s tularinom (0,1 ml se injicira intradermalno v srednjo tretjino podlakti). Reakcija se zabeleži po 24–48 urah. Kožni test se šteje za pozitiven ob prisotnosti hiperemije in infiltrata.
ELISA je bolj občutljiva in specifična metoda za diagnosticiranje tularemije, ki omogoča odkrivanje protiteles IgA, IgM in IgG. Odkrivanje protiteles IgM ali 4-kratno povečanje titra IgG potrjuje akutno okužbo ali ponovno okužbo ob prisotnosti ustrezne klinične slike bolezni. Vrednotenje rezultatov določanja protiteles IgM na endemičnih območjih za tularemijo je treba izvesti bolj skrbno. Protitelesa IgM izginejo v nekaj mesecih po uspešnem zdravljenju (vztrajajo največ 1 leto), IgG pa vztrajajo vse življenje. ELISA ne omogoča diferenciacije serotipov A in B bakterije Francisella tularensis, saj uporablja rekombinantni antigen za oba serotipa. Vendar ELISA ne daje reakcije s protitelesi proti drugim vrstam bakterije Francisella.