Učinek vadbe na osteoartritis

Priljubljenost tek v populaciji številnih državah v zadnjih letih je opozoril, da je tek na dolge proge kot dejavnik tveganja osteoartritisa. Retrospektivne in prospektivne študije so pokazale, da so klinične in radiološke merila za osteoartritis v srednjih razdaljah tekačev in maratonce ne kažejo več, kot ljudje, ki niso vključeni v teku. Vendar pa zaradi dejstva, da je oblikovanje večina teh študij več pomanjkljivosti (tehnik napačne statistične analize ali napačno diagnozo osteoartritisa in drugi. Vrednost) rezultatov so vprašljiva. NE Lane in soavtorji (1986, 1987,1993) so poskušali odpraviti napake prejšnjih raziskovalcev. V 9 letih so preučevali radiografičnih znake osteoartritisa v tekačev ljubitelje starejši (povprečna starost 65 let). Ugotovljeno je bilo, da je ta kategorija pogostnosti oseb osteoartritisa (radiološko potrjen) ni večja od tiste, v skupini posameznikov iste starosti, ki niso radi tek. Čeprav je skupina tekačev ljubitelji pri ženskah pogosteje zabeležili subchondral sklerozo in pri obeh spolih - bolj pogosto najdemo osteofiti na rentgenskih posnetkov, vendar so avtorji zaključili, da je nepoklicni atletika ni dejavnik tveganja za osteoartritis. Torej, ti podatki kažejo, da ljudje z "zdravimi" v sklepih na dolge razdalje tek ni vzrok za degeneracijo hrustanca in razvoj osteoartritisa.

Študije biomehanike osteoartritisa na živalskih modelih potrjujejo zgornji zaključek. PM Newton in soavtorji (1997) so raziskovali beaglove, ki so bili usposobljeni za vožnjo s hitrostjo 3,3 km / h 75 minut na dan 5 dni na teden. Vsak pes je nosil dodatno "eksogeno" breme 11,5 kg (130% telesne mase). Nadzorno skupino so sestavljali odrasli psi, ki niso bili usposobljeni in niso uporabili dodatne obremenitve. 52 tednov po začetku usposabljanja je bil opravljen histološki pregled hrustanca, menisci in ligamentov. Izkazalo se je, da uporabljena obremenitev ni povzročila degenerativnih sprememb v skupnih tkivih pri psih. Med biomehanskimi lastnostmi hrustanca pri treniranih in neusposabljenih psih ni bilo nobene razlike.

V drugi študiji so mladi psi (z nezrelim okostjem) trenirali v srednje težkem programu (4 km / h na tekalni stezi z naklonom 15 °) 15 tednov. Avtorji so odkrili zgoščevanje hrustanca in povečano sintezo proteoglikanov v primerjavi s kontrolno (neukrojeno) skupino živali. Vendar pa je večina proteoglikanov v hrustancu usposobljenih živali izgubila sposobnost združevanja s hialuronsko kislino in vsebovala več hondroitin-6-sulfatov. Avtorji študije so pokazali, da takšna stopnja obremenitve pospešuje zorenje matriksnih depozitov v sklepnem hrustanču živali.

V študiji, izvedeni s sodelovanjem mladih psov, je bil program usposabljanja nekoliko zapleten: 20 km na dan 15 tednov. Ta koncentracija obremenitev povzročili zmanjšanje kolagena, povečanje vsebnosti vode, zmanjšanje razmerja kondroitin-6- in kondroitin-4-sulfatom in sklepnega hrustanca lateralnega stegnenice kondila. Povečanje razdalje do 40 km na dan in trajanje usposabljanja do 52 tednov je spremljalo zmanjšanje vsebnosti proteoglikanov v hrustančnem VKM. Najbolj izrazita izguba glikozaminoglikanov je bila opažena na vrhu hrbtišča stegnenic, še posebej v površinskem območju hrustanca.

C. Mali et al (1997) so pokazale, da lahko dolgotrajna intenzivna vadba povzroči spremembe v proteoglikana presnovi zapestje sklepov konj. V tej študiji so avtorji preučevali učinke zmernega ali visokih obremenitvah usposabljanja za sintezo in razgradnjo velikih agregatov proteoglikanov (agrekana) in dveh manjših dermatan proteoglikanov, ki vsebuje sulfatne (dekorin in biglycan). Iz treh delov tretje zapestne kosti so razkrili ekspresije sklepnega hrustanca, ki predstavljajo največjo obremenitev in ki se pri športnih konjih najpogosteje poškodujejo. V raziskavo so bili vključeni dvanajst konjev, starih 3 do 5 let brez kliničnih ali radiografskih znakov patologije srednjega zapestja. Program usposabljanja je vključeval vožnjo s hitrostjo 6 m / s 2000 m 3 dni na teden s povečanjem razdalje do 4000 m do konca osmega tedna študije. Nato so bile vse živali razdelili na dve skupini - živali Skupina A še vedno izvaja na enak način kot pri živalih iz skupine B smo armirane način usposabljanje (tek s hitrostjo 8 m / s na razdalji 4000 m 4 dni na teden za 17 tednov). Po 16 tednih po koncu usposabljanja so bili materiali odvzeti iz nekaterih delov tretje kosti na obeh straneh.

Histološka študija hrustanca v obeh skupinah najde depresijo površine njegovega zemljišča in uničenje kalciniran hrustanca in "valovitimi meja" le na hrbtni radialni kondila tretjega karpalnega kosti. Med ugotovljenimi histološkimi spremembami med skupinami A in B ni bilo pomembne razlike. V kulturi Eksplante sklepnega hrustanca pri živalih iz skupine B sprošča več proteoglikanov iz hrustanca hrbtne radialne kondila v mediju, kot pri živalih iz skupine A, kar pomeni višjo stopnjo katabolizma v skupini B. Vključitev ³⁵ S v proteoglikanov bila manj izražena v eksplantov pridobljeni živali iz skupine B; Ob istem času, so opazili živali iz te skupine krepitev biosintezo dekorin, so bile ugotovljene biglycan spremembe v intenzivnosti biosinteze. Tako ti rezultati kažejo, da daljšem, intenzivnem konji usposabljanje povzroči inhibicijo sinteze agrekana in povečane sinteze dermatan sulfat proteoglikanov.

Funkcionalna Vloga dekorin v vezivnem tkivu na splošno in hrustanca, predvsem še vedno predmet raziskav .. Se domneva, da ima dekorin osrednjo vlogo pri ureditvi kolagena makromolekul, proliferacijo celic in moduliranje aktivnosti rastnih faktorjev (npr PDGF-R). Dodajanje dekorin v kolagenski gel privedla do odlaganja homogenim tankih kolagenskih vlaken kot v njegovi odsotnosti. V materničnem tkivu po porodu je uničenje kolagena povezano s povečano stopnjo dekorina. Tako dekorin, najverjetneje, igra vlogo »dirigenta« v procesih popravila in remodeliranja veznega tkiva.

Povečanje sintezo dekorin preko hondrocitov iz sklepnega hrustanca konj na podlagi visokih dinamičnih obremenitev je mogoče razlagati na naslednji način: izpuščen iz poškodovanih hondrocitov v odziv na mehanske preobremenitve dekorin igra vlogo glasnika. To hipotezo potrjujejo študije in vitro ter in vivo, ki so pokazale povečano produkcijo dekorin hondrocite nadfiziologicheskoy bili izpostavljeni mehanskim obremenitvam. T. N. V.V. Korver s sodelavci (1992) je poročal, da je ciklična obremenitev, in vitro, uporabljen v 7 dneh, 3-krat poveča sintezo dekorin v sklepnega hrustanca eksplantov. Podobne rezultate smo dobili NA Vissen et al (1994), ki se uporablja eksplante zrelega in nezrela sklepnega hrustanca. V zgodnji modeli (hipertrofično) osteoartritisom pri psih s presekom sprednje križne vezi, inducirane GS Dourado s sodelavci (1996) opazili povečanje ravni mRNA biglycan, dekorin in fibromodulin destabilizacije v hrustanca v sklepih.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]