Učinkoviti ekspektoransi za izkašljevanje sputuma

Glavna zaščitna pregrada, ki preprečuje okužbe dihal, je epitelij njihove sluznice, prekrit s nenehno obnavljajočim se sluznim izločkom, ki preprečuje izsušitev epitelija in deluje kot filter. Zdrav človek proizvede približno 0,1 litra te sluzi na dan, ki prekriva epitelij od nosnih poti do končnih bronhiolov in lovi eksogene sestavine (korpuskularne delce in mikrobe), ki vstopajo z vdihanim zrakom. Skupaj s sluzjo poteka tudi naravna evakuacija tujkov. Od pet do deset odstotkov sluznega izločka rinobronhijev sestavljajo kisli in nevtralni glikoproteini (mucini), ki zagotavljajo njegovo viskoznost. Pri boleznih dihal se sestava sluznega izločka spremeni: vsebnost kislih, v vodi topnih mucinov se zmanjša, nevtralnih, vodoodbojnih pa se poveča. Sluz postane želejasta, poleg tega pa se zaradi hiperplazije bronhialnih žlez njena količina poveča, kar spremlja zmanjšanje koncentracije stalno prisotnih zaščitnih sestavin (interferon, imunoglobulin A, laktoferin, lizocim). Naravni filter delno izgubi svoje lastnosti in začne prepuščati patogene mikroorganizme v submukozno plast dihalnih poti, kar spodbuja nastanek kolonij patogenov. Zato se pri vnetnih boleznih dihalnih poti, zlasti v primeru zastojev in težkega izkašljevanja, uporabljajo ekspektoransi – zdravila, ki obnovijo aktivnost ciliarnega epitelija, utekočinijo rinobronhialni izloček (sluz) in izboljšajo njegovo gibanje in odstranjevanje s pomočjo izkašljevanja – naravnega zaščitnega dejavnika.

Glede na njihovo zdravilno patogenezo se ta zdravila delijo na sekretomotorna zdravila, ki aktivirajo proces izkašljevanja in izločanja tekočih izločkov (mukociliarni očistek), in sekretolitična zdravila, ki povečajo delež hidrofilnih komponent v izločku, torej ga naredijo bolj tekočega in s tem olajšajo proces odstranjevanja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikacije ekspektoransi

Suhi kašelj se najpogosteje pojavi kot refleksna reakcija na draženje rinobronhialnega epitelija kot odziv na dim, močne vonjave, prah in druge podobne snovi, pa tudi na začetku vnetnih ali alergijskih lezij dihalnih poti kot poskus telesa, da se znebi dražilnega sredstva. Ekspektoransi se običajno ne predpisujejo za suhi kašelj, saj lahko v tej fazi poslabšajo vnetni proces. V tem primeru so indicirana zdravila, ki kakovostno spremenijo kašelj - iz suhega v moker, pa tudi zdravila, ki imajo dvojni učinek - zavirajo kašelj in olajšajo izkašljevanje.

Antitusična večkomponentna zdravila se običajno predpisujejo za izčrpavajoče hude napade suhega kašlja, ki povzročajo motnje spanja in apetita. Na primer, zdravilo Sinekod ima neposreden učinek na center za kašelj in pomirja napade akutnega suhega kašlja različnih etiologij. Ni narkotik. Sinonimi - butamirat, omnitus, Codelac Neo.

Zeliščni pripravek Gerbion z trpotcem je namenjen lajšanju napadov suhega kašlja. Poleg antitusičnega učinka ima ekspektorans, zmeren baktericidni in protivnetni učinek na dihalne poti.

Pri akutnem bronhitisu in pljučnici zdravila, ki neposredno zavirajo kašelj, niso priporočljiva. Predpisujejo se, kadar je treba ustaviti intenzivne napade pri bolnikih z oslovskim kašljem, kadilcih, v primerih kirurških posegov in diagnostičnih posegov.

Neproduktiven kašelj, ki pogosto spremlja začetne faze bolezni dihal, se s pomočjo inhalatorjev, pršil, peroralnih zdravil, postopkov vlaženja in segrevanja zraka prenese v kategorijo mokrega kašlja, po katerem se preneha jemati zdravila, ki ustavijo napade kašlja, in predpišejo se ekspektoransi.

V primerih lahko izločljivega tekočega sputuma so za hitro odstranitev iz telesa pri mokrem kašlju indicirani sekretomotorni ekspektoransi. Če je kašelj produktiven, vendar ima sluzni izloček gosto, viskozno in lepljivo konsistenco, se uporabljajo zdravila, ki ga redčijo.

Pri vsej raznolikosti oblik bronhitisa režim zdravljenja nujno vključuje sredstva, ki spodbujajo in olajšajo delo mukociliarnega transportnega sistema. Potrebna so, ker med vnetjem pride do hipersekrecije sputuma, njegove lastnosti se spremenijo - postane bolj viskozen. Patogeni mikroorganizmi in gnoj se kopičijo v vejah bronhialnega drevesa, začne se zastoj in zastrupitev. Ekspektoransi za bronhitis se predpisujejo za evakuacijo bronhialnih izločkov, izboljšanje prehodnosti bronhijev in lajšanje zastrupitve. Uporabljajo se v fazi produktivnega kašlja, ko bolnik začne izkašljevati sluzaste izločke. Sirupa Doctor Mom in Bronchicum olajšata njihovo izločanje. Inhalacije z Lazolvanom (Ambroksol) utekočinijo viskozne izločke in hkrati tonizirajo gladke mišice bronhijev, kar pospeši njihovo evakuacijo. Karbocistein se lahko predpiše peroralno.

Pri pljučnici so za ponovno vzpostavitev normalnega prezračevanja indicirani ekspektoransi. Pri akutni pljučnici se ne uporabljajo zdravila za zatiranje kašlja, zdravnik pa jih predpiše na podlagi intenzivnosti napadov, značilnosti rinobronhialne sluzi in izkašljevanja ter prisotnosti kroničnih respiratornih patologij pri bolniku (posebna pozornost je namenjena prisotnosti obstrukcije). V primeru gostega izločka, ki ga je težko odstraniti, in dolgih napadov kašlja (četrt ure ali več) so indicirane inhalacije ambroksola. Isto zdravilo, vendar v peroralni obliki, je predpisano pri lahko odstranjenem izločku sluzi in kratkih napadih kašlja.

Če se v primeru bolezni dihal odkrije prisotnost gnoja v izločeni sluzi (gnojna pljučnica, bronhitis itd.), je priporočljivo uporabljati zdravila z aktivno sestavino acetilcistein (zdravilo z istim imenom, ACC, Fluimucil).

Ekspektoransi za astmo se uporabljajo za izboljšanje drenaže v bronhialnem drevesu in ponovno vzpostavitev normalnega izločanja sluzi. Najučinkovitejša pri astmi je inhalacijska ekspektoransna terapija: dvoodstotna raztopina sode bikarbone in pripravki acetilcisteina, ki se predpisujejo v kombinaciji z bronhodilatatorji. Med peroralnimi zdravili se astmatikom najpogosteje predpisujeta ambroksol (Lazolvan) in bromheksin.

Pri kajenju se ekspektoransi predpisujejo za odpravo goste sluzi, vnetja dihalnih poti in njihovega otekanja, saj ta slaba navada vodi v motnjo naravnih čistilnih funkcij. Kadilci imajo pogosto v anamnezi cel kup kroničnih bolezni dihal in glede na obstoječo bolezen se uporabljajo določena zdravila, zlasti tista, ki povečajo izločanje sluzi, naredijo njeno strukturo bolj redko in izboljšajo delovanje ciliarnega epitelija.

Ekspektoransi se pri traheitisu redko uporabljajo. Prvič, za to bolezen je značilen suh, boleč kašelj ponoči in zjutraj, podnevi pa napadi v trenutku ostre spremembe dihanja (kričanje, jok, smeh itd.). Drugič, pri traheitisu se tudi sluz goste in viskozne konsistence običajno izloči brez težav. Zato se pogosteje uporabljajo kompleksna zdravila, ki imajo sposobnost zatiranja napadov kašlja z zmernim ekspektoransnim učinkom. Na primer, sirup proti kašlju na osnovi zdravilnih rastlin Doktor Mama, ki ustavi napade kašlja in pomaga pretvoriti suh kašelj v mokrega. Pri vnetnih boleznih grla, glasilk, sluznice žrela, ki najpogosteje spremljajo traheitis, je indicirana uporaba zdravil z analgetičnim in protivnetnim učinkom. Poleg že omenjenega Doktor Mame, ki ima vse naštete lastnosti, se lahko predpišejo Gerbion z trpotcem, Sinekod ali Stoptussin.

Traheitis se redko pojavlja kot samostojna bolezen, veliko pogosteje ga zaplete faringitis (vnetje sluznice žrela), za katerega je značilno težko izkašljevanje izločkov, zlasti če je bolezen postala kronična. Pri tej patologiji se predpisujejo ekspektoransi za faringitis, pogosto kombinirani, z baktericidnimi in protivnetnimi lastnostmi. Uporabljajo se Mukaltin, acetilcistein, Lazolvan in druga zdravila, pri čemer se upoštevajo njihove lastnosti in bolnikovo stanje. Enako velja za ekspektoranse za laringitis (vnetje sluznice grla in glasilk), ki običajno spremlja tako imenovane prehlade. Bolnikom s prekomernim izločanjem sputuma se predpisujejo zdravila, ki aktivirajo proces izkašljevanja, pri gostem in slabo ločenem sputumu pa sekretolitiki.

Pri predpisovanju ekspektoransov za prehlad zdravnik običajno ne upošteva, kateri deli dihal so prizadeti zaradi vnetja, temveč narava kašlja, izločanje sluzi in stopnja motenj mukociliarnega očistka. Zdravilo Erespal ima precej širok spekter delovanja - protivnetno in preprečuje zoženje bronhijev, odpravlja respiratorne simptome različnih etiologij.

Načela zdravljenja z zdravili, ki olajšajo izkašljevanje, se bistveno ne razlikujejo pri akutnih boleznih dihal in pri resnih kroničnih boleznih. Ekspektoransi za pljučni rak opravljajo enake naloge - olajšajo in aktivirajo izločanje sluzi z mokrim kašljem (Mukaltin, Prospan, Lazolvan). Če ima bolnik boleč suh kašelj, so predpisana zdravila neposrednega delovanja za zaustavitev njegovih napadov; uporaba kompleksnih sredstev, ki dodatno olajšajo izkašljevanje, ni izključena (Bronholitin, Stopussin).

Kašelj z izločanjem sluzi je tudi eden glavnih simptomov kronične obstruktivne pljučne bolezni (KOPB). Za bronhoobstrukcijo so značilne hipertrofične spremembe v žlezah, ki proizvajajo sluz. Zato se pri zdravljenju te bolezni aktivno uporabljajo zdravila, ki lahko spodbujajo nastajanje sputuma, vplivajo na njegovo strukturo in aktivirajo evakuacijsko funkcijo. Ekspektoransi za KOPB so namenjeni izboljšanju drenažne funkcije in odpravljanju zastojev v bronhialnem drevesu. Pogosto se bolnikom z obstrukcijo predpiše bromheksin, ki normalizira biokemijsko sestavo sputuma, olajša izkašljevanje in ima rahel antitusiven učinek. Trenutno se pogosteje uporablja ambroksol (Lazolvan) - aktivni presnovek bromheksina, ki ga po pozitivnih lastnostih prekaša in preprečuje pljučno atelektazo. In tudi - Ascoril, ki vsebuje tri aktivne sestavine in ima ekspektorans, bronhodilatator in sekretolitični učinek.

[ 6 ]

Obrazec za sprostitev

Farmacevtski izdelki za lajšanje in odpravljanje kašlja so na voljo v različnih oblikah: za lokalno, peroralno in parenteralno uporabo. Isto zdravilo, na primer Lazolvan (Ambroksol), lahko v lekarnah najdemo v vseh možnih oblikah. Peroralne oblike so na voljo v obliki tablet (kapsul), sirupa in vrečk s praškom ali granulami za pripravo raztopine. Ekspektoransi v sirupu so običajno namenjeni otrokom, vendar imajo to obliko sproščanja raje tudi nekateri odrasli, ki ne marajo požirati tablet ali kapsul. Poleg tega je že popolnoma pripravljena za uporabo. Raztopina, pripravljena iz praška (granul) ali sirupa, se hitreje absorbira iz prebavil in je manj agresivna do sluznice v primerjavi s kapsulami in tabletami.

Ampule za parenteralno dajanje se uporabljajo tudi kot ekspektorans za inhalacijo. Njihova vsebina se običajno razredči v enakih razmerjih s fiziološko raztopino. Nekatera zdravila, kot sta acetilcistein, bromheksin, lahko kupite v lekarni kot že pripravljene raztopine za inhalacijo. Raztopine zdravil se ne uporabljajo v parnih inhalatorjih, saj jih ni zaželeno segrevati, ampak se uporabljajo kot ekspektorans za nebulator, v katerem se zdravilo razprši brez segrevanja pri sobni temperaturi.

Če ni mogoče uporabiti ekspektoransov v obliki inhalacij ali peroralno (dojenčki, nezavestni bolniki), se uporabljajo injekcijske raztopine v ampulah.

[ 7 ], [ 8 ]

Ekspektoransi in mukolitiki, mukolitiki in ekspektoransi

Številna imena zdravil za lajšanje kašlja so nam znana že iz otroštva, informacije o novih izdelkih dobimo iz televizijskih oglasov, ki vsak oglaševani izdelek predstavljajo kot čudežno zdravilo za kašelj in vizualno prikazujejo, kako se bronhialno drevo očisti sluzi, posute z mikrobi. Poglejmo, v katerih primerih se danes uporabljajo najbolj znana zdravila in katere lastnosti imajo.

Seznam ekspektoransov vodi ACC (acetilcistein). Tipičen mukolitik, ki spremeni strukturo sputuma iz gostega v voden in redek, kar znatno pospeši njegovo izločanje in spodbuja naravno sanacijo dihalnih poti. Predpisuje se bolnikom z mokrim kašljem s težkim izkašljevanjem, ki spremlja akutne in kronične bolezni dihal (bronhitis, astma, pljučnica, bronhiektatična pljučna bolezen, cistična fibroza, vnetje sapnika in glasilk, sinusitis in otitis), vključno z alergijsko genezo, zapleteno z bakterijsko okužbo in gnojenjem. Zmanjšuje simptome zastrupitve in aktivnost provnetnih mediatorjev, preprečuje ponovitve in zaplete. Bolnikom z verjetnostjo bronhoobstrukcije v kombinaciji z acetilcisteinom se predpisujejo zdravila, ki širijo lumen bronhijev in preprečujejo razvoj njihovih krčev. Najučinkovitejša metoda je inhalacija (z nebulatorjem), vendar se lahko predpiše katera koli oblika (izbira je prepuščena zdravniku). Pitje veliko tekočine okrepi delovanje acetilcisteina.

Fluimucil je popoln sinonim za prejšnje zdravilo, ki se uporablja na enak način kot inhalacijska raztopina Acetin, Bronholisin, Mukobene in Mukomist.

Karbocistein je še en predstavnik derivatov aminokislin cisteina, ki izboljša reologijo bronhialnih izločkov in ima zmeren protivnetni učinek.

Mukaltin je ekspektorans rastlinskega izvora (izvleček korenine sleza), ki poveča izločanje sluzi in mukociliarni očistek ter nekoliko zmanjša vnetni proces. Njegova uporaba je neprimerna pri vnetnih procesih v zgornjih dihalih, zdravilo pa praktično nima antitusičnega učinka. Olajša izkašljevanje in s spodbujanjem bronhialnih žlez pomaga, da suhi kašelj postane moker. Zdravilo je na voljo v trdni obliki tablet za resorpcijo pod jezikom. Kupite lahko tekoče peroralne oblike z isto aktivno sestavino: sirup Althea in njegovo otroško različico - sirup Althea.

Pripravki na osnovi timijana (timijana) so znani že precej dolgo časa - sirupa Pertussin, Bronchicum. Ta rastlina ima precej izrazite baktericidne lastnosti, ima antispazmodični in ekspektoransni učinek. Sirup Pertussin vsebuje kalijev bromid kot drugo aktivno sestavino, ki pomirja in blaži kašelj.

Herbion sirup z izvlečkom bršljana je ekspektorans, indiciran za produktivni kašelj s težavami pri izkašljevanju sluzi.

Istoimenski sirup, ki vsebuje izvlečke jegliča in timijana, spodbuja izločanje sputuma in širi bronhialni lumen, s čimer zmanjšuje tveganje za krče. Levomentol, ki ga vsebuje zdravilo, ima analgetični in antiseptični učinek. Pomaga hitreje odpraviti moker kašelj.

Zeliščni pripravki Doctor Mom (sirup, pastile, individualni inhalacijski svinčnik) se uporabljajo za olajšanje kašlja, spodbujanje nastajanja sputuma, redčenje njegove konsistence in izboljšanje evakuacije z aktiviranjem ciliarnega epitelija in širjenjem lumna bronhiolov, hkrati pa delujejo kot mukolitiki in ekspektoransi.

Najmočnejše zeliščno zdravilo, ki pomaga pri izkašljevanju sluzi, so tablete Thermopsis. Zelišče Thermopsis lanceolata vsebuje celoten kompleks alkaloidov, ki spodbujajo dihalni center. Zdravilo poveča in aktivira delo bronhialnih žlez ter njihovo evakuacijo s toniranjem gladkega mišičnega tkiva bronhiolov.

Bromheksin je zdravilo, ki redči bronhialne izločke in olajša proces njihovega izkašljevanja, poleg tega pa ima sposobnost blaženja napadov kašlja. Je ena od sestavin zdravila Ascoril, ki vsebuje še eno aktivno sestavino s podobnim učinkom - gvaifenezin, ter vazodilatatorno sestavino salbutamol. To zdravilo je močno ekspektorans, ki ga predpiše le zdravnik za stroge indikacije.

Lazolvan (sinonim Ambroksol) je trenutno vreden predstavnik sredstev za redčenje sluzi in izkašljevanje. Njegova aktivna sestavina je aktivni presnovek bromheksina. Ima podoben učinek, vendar ne zavira kašeljnega refleksa in je kakovostno boljši od svojega predhodnika. Uporablja se pri mokrem kašlju z nastankom goste in lepljive sluzi, ki jo je težko ločiti.

Večkomponentno zdravilo Codelac Broncho ima izrazito sposobnost redčenja bronhialnih izločkov in spodbujanja peristaltike bronhialnih mišic zaradi ambroksola in izvlečka termopsije. Njegove druge sestavine, glicirhizinat in natrijev bikarbonat, dopolnjujejo ta učinek in zmanjšujejo vnetje ter alergijske reakcije.

Zdravilo neposrednega resorpcijskega delovanja, kalijev jodid, ima mukolitičen učinek na izločanje peroralno zaužitega joda skozi bronhije; danes se skoraj nikoli ne predpisuje, saj velja za neučinkovitega.

Antitusiki in ekspektoransi se predpisujejo v primerih, ko je treba spodbuditi izločanje izločkov in lajšati bolnikovo stanje, saj se duši zaradi hudih napadov, običajno nočnega kašlja, ki preprečujejo popoln počitek. Med takšna zdravila lahko delno uvrstimo bromheksin, ki sicer bolj spodbuja izkašljevanje, vendar ima hkrati šibko antitusično sposobnost, za razliko od Mukaltina, Termopsisa, derivatov cisteina in Lazolvana. Priporočljivost predpisovanja kombiniranih zdravil, ki imajo hkrati dva nasprotna učinka (antitusik in ekspektorans), mnogi strokovnjaki na splošno dvomijo, saj ni jasno, kakšen učinek bo takšna kombinacija imela na določenega bolnika. Zdravila s kodeinom v kombinaciji z zeliščnimi snovmi, ki spodbujajo krčenje bronhialnih mišic - ipekakuana, termopsis, korenina sladkega korena - povzročajo še posebej dvoumna stališča.

Protivnetnim ekspektoransom strokovnjaki bolj zaupajo, saj zmanjšanje vnetja igra pomembno vlogo pri zmanjševanju respiratornih simptomov in vodi do postopnega zmanjšanja izločanja sluzi in posledično do izginotja napadov kašlja.

Erespal ni neposredno ekspektorans. Njegova aktivna snov (fenispirid hidroklorid) ima antihistaminske in bronhodilatatorne (posredno ekspektoransne) lastnosti ter zmanjšuje količino proizvedenih provnetnih mediatorjev, s čimer zmanjšuje respiratorne simptome, vključno s kašljem. Antitusični učinek zdravila dopolnjuje njegova sposobnost zmanjšanja nastajanja viskoznega sputuma. Vse oblike tega zdravila se uporabljajo za različne akutne in kronične patologije ORL organov z izrazitimi respiratornimi simptomi - vnetje nosu, ušesa, žrela, grla, sapnika, bronhijev, lahko pa se predpiše tudi za lajšanje rinobronhialnih simptomov pri ošpicah, akutnih respiratornih virusnih okužbah, gripi in oslovskem kašlju.

Herbion sirup z izvlečkom trpotca je indiciran za neproduktiven kašelj. Ima protivnetne, mehčalne, rast in razvoj mikroorganizmov preprečevalne učinke, prisotnost askorbinske kisline v njegovi sestavi pa pomaga okrepiti imunsko pregrado, preprečiti razvoj zapletov in pretvoriti suh kašelj v moker.

Uporablja se predvsem pri patoloških procesih v zgornjih dihalih, ki jih spremlja suh neproduktiven kašelj. Lajša kašelj kadilcev.

Sinekod ima centralni učinek, zavira kašelj, ne da bi vplival na dihalni center. Uporablja se v primerih bolečega suhega kašlja, ki izčrpava bolnika in mu preprečuje polno počitek in prehranjevanje. Prav tako ima sposobnost razširitve bronhijev, kar posredno olajša kašelj, in zmanjša aktivnost vnetnih mediatorjev.

Etiotropno zdravljenje vnetnih bolezni, ki jih spremlja kašelj (traheitis, laringitis, bronhitis, pljučnica), se običajno izvaja z antibiotiki, saj večino le-teh povzročajo bakterije ali pa jih poslabša pridružena bakterijska okužba. Ta zdravila na svoj način tudi olajšajo izkašljevanje. Posredno ekspektoransi - antibiotiki imajo antiedematozen in protivnetni učinek, izboljšujejo pljučno prezračevanje in prepustnost zraka v bronhialnem drevesu ter do neke mere zmanjšujejo nastajanje sputuma. Večina zdravil, ki spadajo v skupino neposrednih ekspektoransov (bromheksin, lazolvan in drugi), spodbuja aktivnejše prodiranje antibakterijskih komponent v sputum. Glede na njihovo sinergistično interakcijo so ameriški farmacevti izdali kompleksno zdravilo - kombinacijo ambroksola in doksiciklina (Ambrodox), vendar to zdravilo na postsovjetskem ozemlju ni registrirano.

Antihistaminiki, predpisani za kašelj alergijskega izvora, imajo tudi posreden ekspektoransni učinek, saj lahko razširijo bronhije in zmanjšajo nastajanje sputuma.

Sodobni ekspektoransi imajo precej izrazit učinek, zeliščni pripravki poleg rastlinskih izvlečkov vsebujejo vsaj konzervanse in stabilizatorje. Pogosto se zeliščni izvlečki kombinirajo z zdravili. Zato lahko preden spodbujate kašelj z močnimi zdravili, najprej poskusite, da se ga znebite z bolj neškodljivimi domačimi zdravili.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Ljudska zdravila za izkašljevanje kašlja

Ker je kašelj simptom najpogostejših bolezni, ljudski zdravilci posvečajo veliko pozornosti njegovemu odpravljanju. Snovi, kot sta med in soda, sta najbolj znana bojnika proti kašlju. Verjetno ni med nami niti enega človeka, ki mu v otroštvu ne bi dali piti toplega mleka z medom ali sodo proti kašlju. In res je imelo to preprosto zdravilo precej izrazit ekspektoransni učinek.

Med je prisoten v številnih receptih tradicionalne medicine, ki pomagajo odpraviti kašelj. Ima antiseptične lastnosti, pomaga pri obvladovanju vnetnih procesov in je močan naravni energijski napitek. V mnogih receptih se uporablja segret med ali pa se doda vroči pijači. Ne smemo pozabiti, da medu ni mogoče segreti na temperaturo nad 60 °C, saj postane strup.

Pri bolečem grlu in neproduktivnem suhem kašlju lahko pomaga ta napitek: v toplo mleko dodajte čajno žličko medu in dobro premešajte, dokler se popolnoma ne raztopi. Za mehčanje sluznice lahko dodate malo masla. To zdravilo lahko uživate večkrat na dan.

Izkašljevalni prevretek lahko pripravite na osnovi glave česna ali desetih majhnih čebul na liter mleka. Po vrenju česna (čebule) pustite, da se mlečni prevretek ohladi, ga precedite in vanj vmešajte deset čajnih žličk medu. Pogosto jemljite po eno žlico, šest- do osemkrat na dan.

Precej učinkovito je pogosto pitje lipovega, malinovega, kamiličnega čaja z dodatkom čajne žličke medu, pol kozarca 30 minut pred obroki.

100 g medu lahko zmešate s sokom, iztisnjenim iz cele limone. Vsak dan pred spanjem pojejte žlico mešanice z vročim čajem. Učinkovita mešanica je enaka razmerja (na primer pol kozarca) medu s sveže iztisnjenim sokom belega zelja. Vzemite žlico pred obroki tri do štirikrat na dan.

Soda je snov, ki se po priljubljenosti kot zdravilo zlahka kosa z medom. Toplo mleko s sodo bo neproduktiven, izčrpavajoč kašelj dobesedno v enem dnevu spremenilo v mokrega, saj soda spodbuja nastajanje sluzi in povečuje njihovo tekočnost. Številni recepti za pripravo ekspektoransov doma temeljijo na mleku s sodo. Torej, osnovno sestavino pripravimo v naslednjih razmerjih: pol čajne žličke sode na kozarec mleka. Za izboljšanje njenih ekspektoransnih lastnosti lahko tej mešanici dodate:

• čajna žlička medu in/ali masla;
• kakavovo maslo;
• 2-3 kapljice alkoholne tinkture propolisa;
• rumenjak surovega kokošjega jajca ali pet rumenjakov prepeličjih jajc, zmletih z žlico sladkorja;
• ščepec soli;
• 3-4 kapljice kafrinega olja.

Mleko, ki mu dodamo sodo, ne sme biti prevroče (približno 40 °C), saj pri visokih temperaturah izgubi svoje lastnosti.

Izkašljevanje z vdihavanjem je zelo učinkovito, nekateri strokovnjaki menijo, da je to najsprejemljivejša oblika uporabe zdravil in ljudskih zdravil. S sodo jih lahko izvajamo na različne načine - s paro (staromodna metoda) in s sodobnejšimi napravami, zlasti nebulatorjem. Temperatura vdihane pare naj bo približno 40 ℃. Raztopini sode dodamo nekaj kapljic alkoholne raztopine joda ali česna (ena čajna žlička na liter vode) na naslednji način: šest strokov česna prelijemo z litrom vroče vode, zavremo in kuhamo pet minut na srednji temperaturi. Ohladimo na želeno temperaturo in dodamo sodo.

Kašelj, zlasti pri prehladu, gripi, akutni respiratorni virusni okužbi, spremlja boleče grlo in bolečina. Redno grgranje z raztopino sode (na pol kozarca vode se vzame ravna čajna žlička), ki se izvaja tri do štirikrat na dan, bo ublažilo kašelj, ga preneslo v moker in olajšalo izkašljevanje.

Domača fizioterapija s krompirjevimi pogačicami, nameščenimi na prsih pod ščitnico in nad srcem, bo dober dodatek grgranju ali inhalaciji. Postopek se izvaja pred spanjem. Recept za pogačo: dve srednje veliki korenovki skuhajte v lupini, ju pretlačite z zaporednim dodajanjem rastlinskega olja, suhe gorčice, medu in žlice sode. Naredite pogačo, jo zavijte v plastično folijo in jo segrejte, pod njo položite kos naravne tkanine ali gaze, položite na prsi in pacienta pokrijte z odejo.

Doma lahko uporabite zeliščna ekspektoransa. Naslednje zdravilne rastline veljajo za še posebej učinkovite v tej vlogi:

1. Timijan ali timijan: najlažje je piti čaj s tem zeliščem (več vejic prelijte z vrelo vodo in počakajte, da pijača postane bogata in aromatična), sladkati ga lahko z medom. Eterično olje timijana blagodejno vpliva na dihala, uporablja se lahko pri parnih inhalacijah. Poleg učinka proti kašlju ima timijan antiseptične lastnosti in izboljšuje čustveno stanje.
2. Uporablja se sladki koren (licorice) oziroma natančneje korenina rastline, ki vsebuje glicirizin in njegovo kislino, ki olajša izločanje sputuma, ter flavonoide, ki jih vsebuje tudi korenina, ki imajo antispazmodični učinek. Kot ekspektorans se uporablja poparek, pripravljen na naslednji način: žlico posušene korenine rastline majhne frakcije vlijemo v emajlirano ali stekleno posodo, prelijemo z vrelo vodo (200 ml) in kuhamo v vodni kopeli nekaj več kot četrt ure; pustimo, da se ohladi 45 minut, precedimo in dopolnimo z vrelo vodo do prvotne prostornine. Dnevni odmerek je tri ali štiri žlice, ena na odmerek pred obroki. Nov poparek pripravimo vsak drugi dan.
3. Trpotec - kot ekspektorans se uporablja sveže stisnjen sok rastline, po možnosti z medom, ali medeni sirup iz svežih listov. Za pripravo sirupa jih zdrobimo in zmešamo z enako količino medu, v zaprti posodi postavimo na toplo mesto za 3-4 ure. Nato pred vsakim obrokom pojemo čajno žličko sirupa (učinek je opazen po 24 urah). Tudi prevretek iz trpotčevih semen ima ekspektoransne lastnosti (lahko uporabimo tako suha kot sveža semena) - za 200 ml vode vzemimo žlico semen in jih kuhamo na majhnem ognju dve minuti, vztrajamo, precedimo in vzamemo dve žlici čez dan pred vsakim obrokom. Lahko jeste po 20 minutah.
4. Slez - poparek iz korenine te rastline se pripravi zelo preprosto: posušene korenine majhne frakcije v prostornini, ki je enaka žlici, prelijemo s hladno vrelo vodo za eno uro, filtriramo in jemljemo vsaki dve uri po eno žlico. Ima ovojne lastnosti, ščiti sluznico pred draženjem, je blag ekspektorans z izrazitim protivnetnim učinkom.
5. Podmarica - štiri čajne žličke zdrobljene rastline prelijemo z 200 ml vrele vode, po pol ure precedimo in ta delež zaužijemo isti dan, razdeljen na tri do štiri odmerke. Saponini, prisotni v rastlini, obnovijo funkcije ciliarnega epitelija, sluz obdaja in lajša draženje in vnetje, organske kisline pa redčijo sluz.
6. Ingver – dovolj je, da nekajkrat na dan pijete ingverjev čaj. Lahko mu dodate limono in med. Lahko pa dodate drobno sesekljan ingver zeliščnemu poparku ali decokciji, v zmečkanino za dojke – dobili boste aromatičen in prijeten napitek s protivnetnim, baktericidnim in ekspektoransnim učinkom.

Zgoraj našteta zelišča so vključena kot sestavine v zeliščne mešanice iz lekarn. Proizvajajo se v obliki mešanice zdrobljenih rastlinskih sestavin in v čajnih vrečkah s praškasto zeliščno mešanico.

Zbirka Bronchophyte, ki vključuje rastline z izkašljevalnimi in protivnetnimi lastnostmi (korenine močvirja, sladkega korena, elecampana in kalamusa, nadzemni deli timijana in žajblja, socvetja črnega bezga in lipe, cvetovi kamilice, listi poprove mete in koprive), je indicirana pri neproduktivnem kašlju. Poveča izločanje sputuma in izboljša tonus bronhialnih mišic, hkrati pa lajša vnetje, ubija mikrobe in krepi imunski sistem.

V lekarnah in spletnih trgovinah je na voljo veliko mešanic proti kašlju. Pozorni morate biti na sestavo in indikacije za uporabo, saj se lahko sestavine zeliščnih mešanic pod isto številko, vendar od različnih proizvajalcev, razlikujejo.

Zbirka za dojke št. 1, klasična, na voljo v lekarnah, trikomponentna - korenina močvirja, zelišče origana in list podmladka, aktivira izločanje sputuma v primeru neproduktivnega kašlja. Ni priporočljiva za uporabo v primeru suhega kašlja.

Sestava št. 2 vsebuje dve komponenti z izrazitim ekspektoransnim učinkom (korenino sladkega korena, podmladek) in liste trpotca. Z obdajanjem sluznice omili kašelj, zmanjša vnetne simptome, utekočini bronhialne izločke in aktivira mukociliarni očistek.

Zbirka za dojke št. 3, katere klasične sestavine so korenine močvirja in sladkega korena, janež, borovi popki in listi žajblja, ima najmočnejši ekspektoransni učinek in spodbuja hitro čiščenje dihalnih poti iz sluzi.

Vse tri zbirke se uporabljajo pri produktivnem kašlju s težkim izkašljevanjem. Poleg tega imajo zelišča vedno baktericidni učinek, zmanjšujejo vnetje in spodbujajo celično obnovo epitelija dihal.

Pri suhem kašlju je priporočljivo uporabljati prsni napitek št. 4, ki sicer vsebuje sestavine, ki spodbujajo izkašljevanje (korenina sladkega korena, vijolica, divji rožmarin), vendar v njegovi sestavi prevladujejo protivnetne, antiseptične in bronhodilatatorne lastnosti istih sestavin, pa tudi ognjič, kamilica, meta, ki prav tako pomirjajo kašelj in mehčajo sluznico dihalnih poti. Ta napitek spodbuja prehod suhega kašlja v produktivnega in nato olajša izkašljevanje.

Prednost ljudskih zdravil pred farmacevtskimi izdelki je očitna. Prvič, to so snovi naravnega izvora, lahko povzročajo alergije, imajo kontraindikacije, vendar so v primerjavi z derivati cisteina ali bromheksinom trivialne. Drugič, skoraj vsa, v takšni ali drugačni meri, razen ekspektoransov, imajo protivnetne, baktericidne, simptomatsko lajšajoče in regenerativne lastnosti, ki sploh niso odveč v primeru vnetja dihalnih poti. Tretjič, vsa spodbujajo izločanje sputuma in so sposobna suh kašelj spremeniti v mokrega. Pri ljudskih zdravilih ni strogih delitev glede na delovanje. Če upoštevamo, da nekateri strokovnjaki, zlasti dr. Komarovski, menijo, da je učinkovitost ekspektoransov nedokazana, sama pa so zdravila za pomirjanje sorodnikov bolnika, potem so sklepi v prid ljudskemu zdravilu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Farmakodinamika

Motnje v hitrosti odstranjevanja sluzi iz dihalnih poti so posledica povečanja (zmanjšanja) njene proizvodnje, sprememb v njenih reoloških lastnostih, disfunkcije ciliarnega epitelija in kombiniranih vzrokov. Ko ugotovimo, kaj je izzvalo motnjo mukociliarnega očistka, je lažje izbrati ekspektorans, ki je učinkovit v danem kliničnem primeru.

Glede na mehanizem delovanja ločimo refleksne ekspektoranse - ko vstopijo v želodec, spodbudijo bruhalni refleks in vplivajo na njegovo središče v podolgovati hrbtenjači. Posledica tega je povečano slinjenje in nastajanje sputuma ter njegovo premikanje s pomočjo ciliarnega epitelija iz majhnih bronhiolov v bronhije in sapnik. V osnovi takšno refleksno reakcijo zagotavljajo zdravilne rastline, pripravki na njihovi osnovi - močvirska češnja, termopsija, sladki koren, podlage in druge.

Ekspektoransi z neposrednim resorpcijskim delovanjem, ki vstopijo v prebavila, se absorbirajo, porazdelijo v tkivih, vključno z bronhi, kjer se sproščajo in dražijo njihovo sluznico. Hkrati se poveča nastajanje sputuma, njegova konsistenca pa postane bolj redka. Takšne lastnosti imajo kalijeve in natrijeve jodidne soli, amonijev klorid (amonijev hidroksid), soda bikarbona in druge soli.

Posebna kategorija so mukolitiki nove generacije, ki uravnavajo izločanje sputuma zahvaljujoč proteolitičnim encimom, ki jih vsebujejo, torej encimom, ki sodelujejo pri razgradnji beljakovin.

Bromheksin in njegov aktivni presnovek ambroksol sta stimulansa pljučnih surfaktantov, aktivirata mukociliarni transportni sistem in imata mukokinetični učinek (povečata nastajanje glikoproteinov). Kombinacija teh učinkov vodi do povečanega kašlja in čiščenja dihal od odvečne sluzi. Bromheksin ima tudi rahlo sposobnost zaviranja refleksa kašlja.

Acetilcistein (N-derivat) in karbocistein (L-derivat) cisteina - prosta sulfhidrilna skupina, prisotna v molekulah zdravila, omogoča prekinitev bisulfidnih vezi kislih glikozaminoglikanov bronhialnih izločkov, kar vodi do razgradnje mukoproteinov na enostavnejše molekule in ima učinek zmanjšanja viskoznosti sputuma, kar aktivira proces njegove evakuacije.

Trikomponentno zdravilo Ascoril ima dokaj močan ekspektoransni učinek, saj vsebuje dva mukolitika (bromheksin in gvaifenezin), ki delujeta sinergistično, agonist β-adrenergičnih receptorjev salbutamol pa zagotavlja bronhodilatacijo.

Erespal (fenispirid), ki ni mukolitik, deluje tako, da blokira nastajanje vnetnih mediatorjev, histamina, ki lahko povzroči zoženje in zastoje bronhijev, ima sproščujoč učinek na gladke mišice, vključno z bronhialnimi, zmanjšuje izločanje viskoznega sputuma z blokiranjem α1-adrenoreceptorjev. Pri različnih vnetnih procesih v dihalih, akutnih in kroničnih, ima posreden ekspektoransni učinek, pomaga zmanjšati kašelj.

Zdravilna učinkovina zdravila Sinekod ima osrednji antitusični učinek, ki zavira aktivnost dela možganov, odgovornega za kašelj. Poleg tega je opazen določen bronhodilatacijski učinek zdravila in zaviranje provnetnih dejavnikov.

Učinek večkomponentnih zdravil za zatiranje kašlja je določen z učinki njihovih sestavin. Upošteva se delovanje peroralnih oblik.

[ 17 ], [ 18 ]

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se bromheksin absorbira v pol ure za 99 % in se popolnoma veže na serumske beljakovine. Ugotovljeno je bilo, da prodre v možgane, pri nosečnicah v plod in pri doječih materah v materino mleko. V jetrih se razgradi v ambroksol in se zaradi počasne povratne difuzije izloča počasi (T₁/₂ = 15 ur). Izločanje presnovnih produktov poteka skozi sečila. Pri dolgotrajni in ponavljajoči se uporabi se lahko kopiči.

Ambroksol se po peroralnem zaužitju hitro absorbira in porazdeli v tkivih. Njegova visoka gostota je določena v pljučih. Razpolovni čas je krajši kot pri predhodniku (T₁/₂ = 10 ur).

Derivati cisteina se hitro in skoraj popolnoma absorbirajo, razgradnja pa se pojavi v jetrih med prvim prehodom. Največja koncentracija je določena v intervalu od ene do treh ur. V tkivih se acetilcistein in njegovi produkti razgradnje določijo kot prosta snov, spojine s serumskimi beljakovinami, vgrajene aminokisline. Razpolovni čas iz krvnega obtoka je približno ena ura in je sorazmeren s hitrostjo razgradnje v jetrih. V primeru njihove disfunkcije se lahko to obdobje podaljša na osem ur. Izloča se predvsem preko ledvic, preostali manjši del pa preko črevesja.

Absorpcija, porazdelitev in presnova karbocisteina potekajo podobno. Najvišja koncentracija v plazmi je določena po dveh urah, v tem času pa nastopi razpolovni čas zdravila. Karbocistein je najdlje prisoten v serumu, jetrnem parenhimu in v votlini za bobničem (srednjem ušesu). Izloča se skozi ledvice nespremenjen.

Najvišja koncentracija Erespala v krvnem serumu je šest ur po peroralni uporabi, razpolovni čas je 12 ur. Izločanje poteka skozi ledvice.

Zdravilna učinkovina zdravila Sinekod se odlikuje po hitri absorpciji in visoki afiniteti za serumske beljakovine. Najvišja plazemska koncentracija je dosežena po uri in pol. V krvi se hidrolizira, ne kopiči, razpolovna doba pa je šest ur. Izločanje poteka skozi sečila v obliki presnovkov in nespremenjene snovi.

Farmakokinetika večkomponentnih in zeliščnih pripravkov ni predstavljena.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Odmerjanje in dajanje

Ekspektoransi se uporabljajo na več načinov. Najpogosteje se predpisujejo peroralna zdravila, katerih najprimernejša oblika so sirupi in kapljice. Inhalacija - za to se uporabljajo posebne raztopine za inhalacijo ali raztopine za injiciranje, razredčene z vodo v razmerju 1:1. V hujših primerih se ekspektoransi dajejo z injekcijo. Odmerek in trajanje uporabe predpiše zdravnik glede na starost in stanje bolnika. Pitje veliko tekočine poveča učinkovitost ekspektoransne terapije.

Standardni odmerki acetilcisteina so naslednji: bolniki od štirinajstega leta starosti jemljejo 400 do 600 mg na dan. Od desetega dne do dveh let starosti prejmejo enkratni odmerek 50 mg dvakrat ali trikrat na dan. Od dveh do petih let je enkratni odmerek 100–150 mg, ki se vzame dvakrat. Od šestih do polnih 13 let jemljejo 150 do 200 mg dvakrat na dan. Zdravilo (šumeča tableta ali vrečka s praškom) se vsuje v pol kozarca vode, soka ali čaja sobne temperature in se jemlje dvakrat na dan po obroku.

Karbocistein se predpisuje bolnikom, starejšim od 12 let, v enkratnem odmerku 750 mg v treh odmerkih. Ko je dosežen terapevtski učinek, bolnik te starostne skupine nadaljuje zdravljenje s polovičnim odmerkom zdravila.

Sirup za otroke se odmerja:

Otroci, mlajši od petih let, vzamejo od polovice do cele čajne žličke (odmerek 125 mg/5 ml) v štirih odmerkih;

Otrokom od pet do dvanajst let se predpišejo trije odmerki po eno čajno žličko z odmerkom 250 mg/5 ml ali dva odmerka z odmerkom 125 mg/5 ml.

Pripravki iz močvirskega sleza se jemljejo pred obroki:

Tablete Mucaltin dvakrat ali trikrat na dan v odmerku 50-100 mg na odmerek.

Althea sirup - za bolnike, mlajše od šestih let, je priporočljivo zmanjšati njegovo koncentracijo tako, da ga razredčite v majhni posodi (≈20 ml) vrele vode pri sobni temperaturi.

Odmerek za dojenčke je pol čajne žličke enkrat ali dvakrat na dan; za enoletne otroke se lahko enak odmerek da trikrat; 2-6 polnih let - celo čajno žličko sirupa se da štiri- do šestkrat; 7-13 polnih let - enako številokrat dve čajni žlički ali ena desertna žlica; 14 let in več, enako številokrat žlica.

Sirup Gerbion je običajno opremljen z merilno žličko za odmerjanje: pri starosti 2-6 polnih let je enkratni odmerek ena merilna žlička trikrat na dan; 7-13 polnih let - od ene do dveh merilnih žličk enako številokrat; 14 let in več - dva odmerka trikrat do štirikrat na dan. Zdravilo se jemlje med obrokom ali po njem. Priporočljivo je, da po vsakem zaužitju zdravila popijete veliko vode, merilno žličko operete in posušite.

Pertussin - pri bolnikih, mlajših od šestih let, je priporočljivo zmanjšati njegovo koncentracijo z redčenjem v majhni posodi (≈20 ml) vrele vode pri sobni temperaturi.

Pogostost uporabe je trikratna.

Odmerjanje: za starostno skupino od treh do petih let - 2,5 ml (pol čajne žličke); od šestih do osmih let - 5 ml (cela čajna žlička); 9-11 let - 10 ml (sladka žlička ali dve čajni žlički); 12 let in več - 15 ml (žlica).

Bronchicum C se predpisuje dojenčkom od šestih mesecev do enega leta starosti dvakrat na dan po 2,5 ml (pol čajne žličke); enoletnim otrokom se daje enak odmerek trikrat na dan; od dveh do petih let 5 ml (cela čajna žlička) dvakrat na dan; 6–11 let – 5 ml (cela čajna žlička) trikrat na dan; 12 let in več – 10 ml (sladka žlička ali dve čajni žlički) trikrat na dan. Zdravilo se jemlje po obroku.

Termopsis se jemlje eno tableto trikrat na dan tri do pet dni.

Za otroke je odmerek naslednji: do šest mesecev je enkratni odmerek 10 mg aktivne snovi največ dvakrat na dan; enak enkratni odmerek je predpisan od šestih mesecev do dveh let, pri čemer se pogostost dajanja poveča na trikrat; od treh do štirih let je enkratni odmerek 15 mg; od petih do sedmih - 20-25 mg; od osmih do 14 let - 30 mg.

Peroralne oblike bromheksina se predpisujejo ne glede na vnos hrane: za bolnike, stare od 2 do 5 let, je dnevni odmerek 12 mg, razdeljen na tri odmerke; 6-9 let - 18-24 mg. Bolniki, stari 10 let in več, vzamejo eno tableto (8 mg) vsakih šest do osem ur. Največji dovoljeni enkratni odmerek za odrasle bolnike je dve tableti.

Vdihavanje: raztopino razredčimo z destilirano vodo v enakih razmerjih in segrejemo na telesno temperaturo. Bolnikom z bronhialno astmo pred inhalacijo predpišemo bronhodilatator.

Pogostost postopkov je dva na dan. Odmerjanje ene inhalacije: do dveh let starosti - pet kapljic inhalacijske raztopine; 2-5 let - 10 kapljic; 6-9 let - 1 ml; 10-13 let - 2 ml; 14 let in več - 4 ml.

Parenteralno dajanje se izvaja pod nadzorom specialista.

Tablete Ambroksol se odraslim bolnikom predpisujejo po eni enoti (30 mg) vsakih osem do dvanajst ur, po obroku, z vodo.

Ambroksolov sirup (5 ml sirupa vsebuje 15 mg aktivne sestavine) se odmerja na naslednji način: do dveh let starosti vzemite 2,5 ml vsakih 12 ur; od dveh do petih let - enak odmerek se jemlje vsakih osem ur; nad pet let - 5 ml vsakih osem do dvanajst ur. Zdravljenje se lahko začne z dvojnim odmerkom (dva do tri dni).

V prvih 2-3 dneh zdravljenja se lahko pri odraslih bolnikih (starejših od pet let) odmerek podvoji. Otroci, mlajši od petih let, lahko zdravljenje začnejo s kombinacijo peroralne uporabe z inhalacijami (ena ali dve na dan, po 2 ml).

Ascoril se predpisuje otrokom, mlajšim od šestih let, trikrat na dan, po 5 ml; od šest do dvanajst let – trikrat na dan, po 5–10 ml; starejšim od 12 let – trikrat na dan, po 10 ml.

Erespal za bolnike, starejše od 14 let, se predpisuje po 80 mg (ena tableta) vsakih 12 ur ali 45-90 ml sirupa, kar je tri do šest žlic. Največji dovoljeni odmerek je 320 mg na dan, razdeljen na dva ali tri odmerke.

Pediatrično odmerjanje:

Dojenčkom (telesna teža ne presega 10 kg) se predpišeta dva odmerka ene ali dveh čajnih žličk sirupa oziroma 4 mg na kilogram telesne teže (enkratni odmerek);

Po dopolnjenem enem letu (teža nad 10 kg) je predpisan dvakratni vnos ene ali dveh žlic.

Sinekod sirup se odmerja:

• Bolnikom, starim od treh do šestih let, je predpisan enkratni odmerek 5 ml vsakih osem ur z obroki;
• 6–11 let – 10 ml;
• 12–17 let – 15 ml.

Bolnikom, starejšim od 18 let, se predpiše 15 ml sirupa štirikrat na dan. Zdravilo se odmerja z merilno skodelico, ki jo je treba po vsakem zaužitju sirupa oprati in posušiti.

Peroralne kapljice se predpisujejo otrokom od dveh mesecev starosti. Pogostost uporabe je štirikrat na dan. Odmerek za bolnike v prvem letu življenja je 10 kapljic, 1-2 leti - 15 kapljic, tri polna leta in več - 25 kapljic.

Zeliščni poparki za prsni koš: dve žlici mešanice prelijte z 200 ml vrele vode, kuhajte v vodni kopeli četrt ure, posodo z poparkom vzemite iz vode in pustite pri sobni temperaturi 45 minut. Precedite, dodajte prekuhano vodo do prvotne ravni. Jemljite toplo, pol kozarca trikrat na dan po obroku. Zdravljenje traja v povprečju dva do tri tedne.

Pogosto vprašanje je: koliko dni lahko jemljemo ekspektoranse? Trajanje tečaja določi zdravnik, pri čemer upošteva bolnikovo stanje. V povprečju je potek jemanja ekspektoransov od enega do dveh tednov, zdravnik lahko podaljša jemanje. Če pa ekspektoransi ne pomagajo v treh do petih dneh, se je treba posvetovati z zdravnikom, enako velja za antitusike. V tem času kašelj ne bo popolnoma izginil, vendar je treba opaziti izboljšanje stanja.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ekspektorans za kašelj za odrasle

Vsa zdravila te skupine so namenjena tej kategoriji bolnikov. Omejitve so lahko v primeru znane intolerance na eno ali več sestavin določenih zdravil ali zeliščnih pripravkov, kontraindikacije za sočasne bolezni, ki jih ima bolnik. Ekspektoranse, zlasti zdravilne, je priporočljivo jemati le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ki bo upošteval patogenezo bolezni, bolnikovo stanje in naravo kašlja.

Pri dajanju ekspektoransov nosečnicam in doječim materam je potrebna posebna previdnost. V tem obdobju ni priporočljivo jemati nobenih zdravil. Uporaba ekspektoransov med nosečnostjo v 1. trimesečju je kontraindicirana v navodilih za večino zdravil - ACC, karbocistein, lazolvan (ambroksol), bromheksin, sinekod, v 2. in 3. trimesečju - le za vitalne indikacije, čeprav embriotoksični učinek teh zdravil ni bil ugotovljen.

Učinek zdravila Erespal na človeški plod ni bil dovolj raziskan, vendar so se pri poskusnih živalih dojenčki rodili z "razcepljenim nebom". Zdravilo ni priporočljivo za nosečnice.

Zgoraj navedena zdravila se nahajajo v materinem mleku in zato niso priporočljiva za doječe matere. Če mora ženska jemati katero koli od njih, mora dojenje prenehati.

Naslednji zeliščni pripravki niso kontraindicirani za uporabo med nosečnostjo: Gerbion z trpotcem, tablete in sirup Mucaltin; Pertussin je dovoljen v drugem in tretjem trimesečju; Termopsis je dovoljen le v tretjem. Vendar le, če bodoča mati ni alergična na sestavine pripravka, nima zapletov ali grožnje splava ali hude zgodnje toksikoze (zeliščni ekspektoransi povečajo bruhalni refleks). Med nosečnostjo ni priporočljivo uporabljati sirupov Gerbion z bršljanom in jegličem, Doctor Mom, Bronchicum. Pertussin je prepovedan v prvem trimesečju, Termopsis pa v prvem in drugem trimesečju.

Med nosečnostjo zdravilna zelišča niso kontraindicirana: trpotec, močvirski pepel, timijan - v kratkem času in previdno. Sladki koren in podbel se nosečnicam ne priporočata.

Zdi se, da je lažje izbrati ekspektorans za kašelj med dojenjem. Ni več nevarnosti splava in toksikoze, vendar učinek zeliščnih pripravkov na dojenčke ni bil raziskan, zato proizvajalci pogosto ne priporočajo njihove uporabe. Zato se morate najprej posvetovati z zdravnikom. Trpotec zagotovo nima kontraindikacij. Podmap in divji rožmarin ter pripravki, ki vsebujejo etilni alkohol, niso priporočljivi.

Zeliščarji nosečnicam in doječim materam priporočajo uživanje ingverja, ki ima izrazit antiseptični, protivnetni učinek in spodbuja imunski sistem.

Najvarnejši ekspektoransi v tem obdobju so soda, sol in med (če ni senzibilizacije). Pa tudi – voda! Vlaženje zraka in pitje veliko tekočine prav tako pomagata redčiti sluz in ne delujeta slabše kot zdravila.

Vendar pa se mora o vseh zdravilih, ki jih nosečnica jemlje, pogovoriti s svojim zdravnikom, tudi o najbolj naravnih in neškodljivih.

Ekspektoransi za otroke

Otrokov kašelj lahko povzročijo različni razlogi, najpogosteje gre za virusno okužbo ali kot ji pravijo tudi prehlad. Vnetje je skoncentrirano v zgornjih dihalnih poteh in ga spremljata kašelj in izcedek iz nosu.

V tem primeru je najbolj optimalno zdravljenje za otroka katere koli starosti vlaženje zraka, izpiranje (čiščenje nosnih poti), masaža prsnega koša in veliko tekočine. Dojenčke preprosto pogosteje prilagamo k dojki. Običajno so takšni ukrepi upravičeni in niso potrebni nobeni drugi napori.

Če kašelj ne izgine, ampak se poslabša, se posvetujte s pediatrom, ki bo otroka pregledal, morebiti predpisal potrebne diagnostične postopke in po postavitvi diagnoze predpisal zdravljenje. Ekspektoranse otrokom predpisujemo v primeru neproduktivnega mokrega kašlja z vnetjem spodnjih dihal. Začeti morate z najvarnejšimi sredstvi, ki imajo ekspektoransni učinek. To so mleko, soda, malinova marmelada in med, možni so termični postopki s parafinom ali krompirjevi kolački. Vendar pa se tudi zdravljenja z ljudskimi in na videz varnimi sredstvi ne sme začeti brez posveta s pediatrom, ki mu zaupate.

Nedavno so Francozi, nato pa še Italijani, na zakonodajni ravni prepovedali predpisovanje ekspektoransov in zdravil za redčenje sluzi otrokom, mlajšim od dveh let. Prepoved velja za aktivne snovi, kot so derivati cisteina, bromheksin hidroklorid, ambroksol hidroklorid, terpenoidi in nekatere druge, ki so pogosto vključene v kombinirane sirupe proti kašlju brez recepta. Ta prepoved je posledica pojava številnih hudih zapletov pri uporabi teh zdravil pri majhnih otrocih. Mimogrede, kljub razširjenim informacijam o tem naši pediatri pogosto priporočajo zdravljenje otroka z akutnimi respiratornimi virusnimi okužbami (ARVI) z enim od teh zdravil.

Vendar pa obstajajo primeri, ko je predpisovanje ekspektoransov majhnim otrokom upravičeno. Za otroke so bolj zaželeni zeliščni pripravki brez alkohola, arom in dodatkov za okus v obliki raztopine ali sirupa. Učinkovitost jemanja takšnih zdravil se poveča z veliko tekočine.

Še posebej težko je izbrati ekspektorans za otroka, mlajšega od enega leta. Skoraj vsi zeliščni sirupi z ekspektoransnimi lastnostmi, ki se prodajajo v lekarnah, imajo starostno omejitev do dveh let. Dojenčka lahko zdravite sami, ne da bi mu škodovali, le z vodo – vlaženje zraka, izpiranje (čiščenje) nosu, pitje veliko tekočine (če otroku že dajete vodo) mu ne bodo škodovali. Otroka, ki še ni poskusil ničesar drugega kot materino mleko, je treba pogosteje prilagati k dojki. Masaža z lahkimi tapkajočimi gibi po otrokovem hrbtu in stopalih prav tako pomaga hitreje odpraviti sluz.

Starejšim dojenčkom, ki so že poskusili dopolnilno hranjenje ali so na mešanem (umetnem) hranjenju, lahko ponudimo toplo mleko s sodo ali medom (če otrok ni alergičen nanj), malinovo marmelado, razredčeno s toplo vodo.

Zelo pomembno je prezračevati sobo, kjer je otrok dobro, in tam pogosteje izvajati mokro čiščenje.

Ekspektoransov se dojenčkom ne sme dajati brez posvetovanja z zdravnikom, niti tistih rastlinskega izvora. Od zdravilnih rastlin tradicionalni zdravilci pri tej starosti priporočajo kuhanje ne zeliščnih poparkov, temveč enega od zelišč: listov maline in ognjiča, timijana, cvetov kamilice (od šestega meseca starosti), trpotca. Čeprav imajo tudi zelišča kontraindikacije, njihov vpliv na otrokovo telo ni bil preučen, zato obstajajo neskladja v priporočilih.

Tablete Thermoposol se lahko predpisujejo tudi dojenčkom.

Sirup Bronchicum S (s timijanom in etilnim alkoholom) je odobren za uporabo v skladu z navodili od šestega meseca starosti, sirup Alteyka nima starostne omejitve.

Zdravilo Erespal se lahko v skladu z navodili predpiše tudi v povojih.

V skladu z navodili proizvajalca se lahko kapljice proti kašlju Sinekod za peroralno uporabo dajejo otrokom od dveh mesecev starosti.

Obstaja otroški sirup s prepovedanim acetilcisteinom, ki ga je po navodilih mogoče jemati od desetega dne starosti dalje. Navodila za Ambroksol, Bromheksin opisujejo tudi odmerke za dojenčke. Starši se morajo o primernosti uporabe takšnih zdravil pogovoriti s svojim zdravnikom, za njihovo uporabo pa morajo obstajati zelo dobri razlogi.

Ekspektoranse za otroke, starejše od 2 let, mora predpisati tudi zdravnik. Pri tej starosti se paleta zdravil znatno razširi. Dovoljena je uporaba skoraj vseh zdravilnih zelišč, razen strupenih (ledum). Sirupi na rastlinski osnovi Gerbion, Doctor MOM, iz korenine sladkega korena, Mucaltin niso več kontraindicirani. Na seznamu dovoljenih zdravil so že tudi resni mukolitiki - ACC, Lazolvan (Ambroksol), Bromheksin.

Otroci, starejši od treh let, praktično nimajo omejitev glede uporabe ekspektoransov in mukolitikov. Možno je, da je v nekaterih primerih to potrebno. Ekspektoransov za otroke, starejše od 3 let, ne smete kar tako kupiti v lekarni, samo zato, ker so prosto dostopni. V tej starosti lahko za otroka pripravite zeliščne čaje, ga zdravite z ljudskimi metodami. O uporabi farmacevtskih izdelkov pa se je treba dogovoriti z zdravnikom.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kontraindikacije

Glavna kontraindikacija za uporabo katerega koli ekspektoransa je znana preobčutljivost na njegove sestavine.

Obdobje nosečnosti, zlasti prvi trije meseci, in dojenje sta nezaželena za jemanje ekspektoransov, dovoljena je uporaba le nekaterih zdravil, če ni hipertoničnosti, grožnje splava, patološke slabosti.

Otrokom, mlajšim od dveh let, se brez utemeljenega razloga ne sme dajati zdravil, ki pospešujejo izkašljevanje ali redčijo sluz.

Bromheksin in ambroksol praktično nimata kontraindikacij za bolezni. Splošne kontraindikacije za druge ekspektoranse so peptični ulkus, pljučna krvavitev ali hemoptiza, hude dekompenzirane bolezni srčno-žilnega sistema, jeter in ledvic. Ascoril je poleg tega kontraindiciran pri hipertiroidizmu in glavkomu.

Zdravila v obliki sirupov niso namenjena bolnikom s prirojenimi

Intoleranca za fruktozo, pomanjkanje saharoze-izomaltoze, motnje absorpcije glukoze in galaktoze. Pri sladkorni bolezni se predpisuje previdno.

Zdravilna zelišča in zeliščni poparki imajo tudi kontraindikacije, s katerimi se je treba seznaniti pred uporabo. Tako je sladki koren kontraindiciran za nosečnice in dojenčke, hipertenzivne bolnike, srčne bolnike in bolnike, nagnjene k krvavitvam. Trpotca ne smejo uporabljati bolniki z razjedo na želodcu, hiperacidnim gastritisom, nagnjenostjo k trombozi. Timijan ni zaželen za ljudi z žilnimi patologijami, hipotiroidizmom, disfunkcijo jeter in ledvic. Podbel je kontraindiciran za nosečnice in doječe matere, otroke, mlajše od dveh let, ter ljudi z boleznimi jeter. Ingver ima tudi kontraindikacije: razjedo na želodcu, gastritis, holelitiazo, hipertenzijo, nagnjenost k krvavitvam. Slez praktično nima kontraindikacij.

[ 22 ], [ 23 ]

Stranski učinki ekspektoransi

Vsako sintetično, zeliščno ali kombinirano zdravilo lahko povzroči alergijsko reakcijo dihal, kožne izpuščaje, angioedem.

Najpogostejši neželeni učinki, ki jih povzročajo skoraj vsi ekspektoransi, so slabost, davitev in bruhanje.

Acetilcistein lahko poleg tega povzroči drisko, zgago, stomatitis, poleg tega pa znižuje krvni tlak, lahko se pojavijo tinitus in glavoboli, pa tudi tahikardija. Acetilcistein lahko povzroči bronhialni krč.

Karbocistein - bolečine v želodcu, krvavitve v prebavilih.

Ascoril ima lahko stimulativni učinek na živčni sistem, kar povzroča tremor, mišične krče, glavobole, prebavne motnje, ponovitve peptičnih ulkusov, nenormalne teste delovanja jeter, hipotenzijo (do kolapsa), tahikardijo, spremembe barve urina in paradoksni bronhospazem.

Antitusivno zdravilo Sinekod občasno povzroča slabost, drisko, koprivnico in zaspanost.

[ 24 ], [ 25 ]

Preveliko odmerjanje

Preseganje priporočenega odmerka zdravil se običajno kaže v simptomih stranskih učinkov. Pri ekspektoransih katerega koli izvora se preveliko odmerjanje najpogosteje kaže v bruhanju in napadih bruhanja.

Poleg tega:

Za acetilcistein so značilne: prebavne motnje; pri dojenčkih se preveliko odmerjanje kaže s hipersekrecijo sputuma.

Preveliko odmerjanje karbocisteina se kaže kot bolečina v epigastriju, slabost in driska.

Če je odmerek zdravila Pertussin presežen, se lahko pojavijo simptomi bromizma - izpuščaj, izcedek iz nosu, solzenje, slabo počutje, astenični sindrom, gastroenterokolitis, neusklajeni gibi in govor, počasen pulz.

Preveliko odmerjanje zdravila Ascoril povzroči živčno vzburjenje, tremor, mišične krče, glavobole, prebavne motnje, ponovitve peptičnih ulkusov, nenormalne teste delovanja jeter, hipotenzijo (do kolapsa), tahikardijo, spremembe barve urina in paradoksni bronhospazem.

Presežek priporočenega odmerka zdravil Erespal in Sinekod se kaže s hipotenzivnimi simptomi: omotico, slabostjo, zaspanostjo in drisko. Erespal lahko poleg teh simptomov povzroči vzburjeno stanje.

Za ekspektoranse ni specifičnega protistrupa. Terapija je simptomatska, namenjena odstranjevanju zastrupitve in ohranjanju vitalnih funkcij telesa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Izogibati se je treba sočasni uporabi ekspektoransov in mukolitikov z zdravili, ki zavirajo kašeljni refleks in zmanjšujejo izločanje sputuma.

Poleg tega:

Acetilcistein ni združljiv s tetraciklinskimi antibiotiki, razen z doksiciklinom. Z drugimi antibakterijskimi zdravili niso odkrili nobene nezdružljivosti, vendar je priporočljivo, da med jemanjem antibiotikov in acetilcisteina mine vsaj dve uri. Okrepi vazodilatacijski učinek nitroglicerina.

Termopsol zmanjša absorpcijo absorbentov, alkaloidov zdravil z adstringentnimi lastnostmi. Pripravki, ki imajo ovojni učinek, zmanjšajo absorpcijo aktivnih snovi Termopsola.

Bromheksin se lahko predpisuje v kombinaciji z antibiotiki, bronhodilatatorji, srčnimi zdravili in drugimi zdravili.

Medsebojno delovanje zdravil Erespal in Sinekod ni opisano.

Pogoji shranjevanja in rok uporabnosti ekspektoransov so navedeni na embalaži. Raztopine praškov, šumeče tablete, inhalacije se pripravijo tik pred uporabo. Decokcije in poparke zdravilnih zelišč je treba porabiti v 24 urah.

[ 37 ]

Ocene

Lekarne ponujajo veliko ekspektoransov naravnega in kemičnega izvora. Oba sta na voljo v različnih cenovnih razredih. Uvoženi zeliščni sirupi so dražji, vendar domača farmacevtska industrija proizvaja številne zeliščne pripravke, ki vsebujejo iste sestavine: močvirski slez, timijan, sladki koren, trpotec, katerih cena je precej nižja. Po kakovosti niso slabši od uvoženih analogov. Sodeč po ocenah članov foruma so poceni in učinkoviti naravni ekspektoransi Althea, Pertussin, mlečni sirupi, Bronchophyte mnogim pomagali. Z njimi se uspešno zdravijo tako odrasli kot otroci.

Zdravil, ki vsebujejo sintetične sestavine, se nikoli ne sme uporabljati brez zdravniškega recepta. Tudi če se prodajajo brez recepta. Zdravniški pregledi o njih so zelo dvoumni, za uspešno izkašljevanje pa je potrebno upoštevati režim obilnega pitja in čistega, hladnega in vlažnega zraka. Brez teh pogojev najsodobnejše ekspektoransno zdravilo ni učinkovito.