Učinkovito zdravljenje vročinskih valov v menopavzi: pregledi zdravnikov

Vprašanje, kakšno naj bi bilo učinkovito zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo, je že desetletja v središču pozornosti zdravnikov in bolnikov. In čeprav vse fizične simptome menopavze povzročajo starostne spremembe v delovanju jajčnikov (zmanjšanje sinteze spolnih steroidov) in so naravna manifestacija fiziologije ženskega telesa, je mogoče zmanjšati intenzivnost neprijetnih vazomotornih simptomov menopavze – vročinskih oblivov in nočne hiperhidroze.

Na čem temelji zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo?

V kontekstu starostne involucije jajčnikov zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo temelji na "korekciji hormonskega neravnovesja", torej na povečanju ravni estrogena, čeprav se s starostjo število membranskih estrogenskih receptorjev v tkivih jajčnikov in njihova občutljivost zmanjšujeta.

Tiste, ki želijo ublažiti stanje, povezano s klimakteričnimi vročinskimi oblivi, in omejiti potenje med menopavzo, je treba spomniti, da proizvodnjo estrogenov ne "ukazujejo" jajčniki, temveč hipotalamus in hipofiza: hipotalamus proizvaja posebne gonadotropne nevrohormone - gonadotropine. Pod njihovim vplivom hipofiza proizvaja FSH (folikle stimulirajoči hormon), LH (luteinizirajoči hormon) in prolaktin. FSH preko adenilat ciklaznega sistema prenaša okrepljen signal receptorjem celic jajčnikov, ti pa povečajo proizvodnjo estrogenov v foliklih.

Ker pa se med menopavzo jajčni rezervni rezervi jajčnikov izčrpa in pride do involucije njihovega folikularnega aparata, se ne zmanjša le sinteza estradiola, temveč tudi hormon inhibin B, ki ga proizvajajo granularne celice jajčnikov in zavira proizvodnjo FSH v hipofizi. Zato je med menopavzo vsebnost FSH in LH v krvi žensk izjemno visoka. Kako se obnašata? Navsezadnje imajo vsi hormoni v človeškem telesu ne le individualne, temveč tudi medsebojno povezane funkcije.

Obstajajo študije, ki kažejo, da FSH pri ženskah med menopavzo deluje na receptorje lipoproteinov nizke gostote (LRP1, A2MR, APOER) v možganih, ti receptorji pa sodelujejo pri presnovi lipidov (in ženske občutijo znatno povečanje mase trebušne maščobe), pri uravnavanju žilnega tonusa (ženske med menopavzo občutijo zvišan krvni tlak) in ravni holesterola, rasti celic in migraciji celic, pa tudi pri nevrodegenerativnih patologijah.

Vendar se sinteza estrogena ne ustavi popolnoma, ampak aromataza P450 začne proizvajati minimalno količino estrona ne v jajčnikih, temveč v maščobnem tkivu. Kot parakrini hormon estron deluje lokalno: na mezenhimske celice maščobnega tkiva, osteoblaste in hondrocite kostnega tkiva, žilni endotelij in gladkomišične celice aorte ter na številna področja v možganih.

Toda simpatični živčni sistem se na vse hormonske spremembe odziva na svoj način - z nevrogeno arterijsko hiperemijo, torej z zloglasnimi vročinskimi oblivi, ki se pojavijo spontano, ko so izpostavljeni receptorjem nevrotransmiterjev, kot so acetilholin, adrenalin in noradrenalin.

Zdravila za vroče oblivanje med menopavzo

Večina ginekologov meni, da je zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo najbolje izvajati z uporabo zeliščnih zdravil, kot je večkomponentni homeopatski pripravek Remens, ki vsebuje izvleček korenin rastline črni kohoš ali črni kohoš (Cimicifuga racemosa - črni kohoš) - vir fitosterolov (fitoestrogenov). Ta rastlina se uporablja tudi kot aktivna snov v zdravilih Klimadinon, Klimakt, Qi-Klim in zadostnem številu različnih prehranskih dopolnil.

Upoštevati je treba, da lahko snovi črnega kohoša povzročijo glavobole, omotico, slabost, bruhanje, bradikardijo. Britanski strokovnjaki pa opozarjajo, da ima dolgotrajna uporaba izvlečkov te rastline toksičen učinek na jetra in poleg tega lahko povzroči odebelitev maternične sluznice.

Zdravila za vročinske oblive med menopavzo lahko vsebujejo izvlečke rdeče detelje (Trifolium pratense), soje (zaradi izoflavonov genistina in genisteina, ki sta podobna estrogenom), pa tudi izvleček korenike divjega jam ali korenine angelike (Angelica sinensis).

Celotne informacije o zdravilih, ki jih zdravniki priporočajo za zdravljenje vročinskih oblivov v menopavzi, z opisom aktivnih sestavin, načinov uporabe, kontraindikacij in stranskih učinkov, so v članku - Tablete za vročinske oblive med menopavzo

Za zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo se lahko uporabljajo tudi druga zdravila. Na primer, antikonvulziv gabapentin (Gabantin, Gabagama, Gabalept in druga trgovska imena) pomaga zmanjšati nevronsko aktivnost in zmanjša vzbujanje centralnega in avtonomnega živčnega sistema. Priporočeni odmerek je ena kapsula (300 mg) enkrat na dan. Možni neželeni učinki tega zdravila vključujejo zvišan krvni tlak, pospešen srčni utrip, glavobol, tinitus, povečano utrujenost, nespečnost itd.

Pogosto sedativi ali antidepresivi iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina in norepinefrina pomagajo zmanjšati vročinske valove: paroksetin (paroksetin hidroklorid, Paxil) - 12,5-25 mg na dan ali venlafaksin (Effexor, Efectin, Fenetilamin) - 37,5-75 mg na dan. Vendar pa lahko obe zdravili povzročita resne neželene učinke v obliki znižanega krvnega tlaka, glavobolov in omotice, tahikardije, zaspanosti, splošne šibkosti, suhih ust, slabosti, zaprtja, krvavitev sluznic, zvišanega holesterola v krvi, zmanjšanega apetita, povečanja telesne teže itd.

Torej je veliko varneje jemati redno tinkturo gloga (20 kapljic dvakrat na dan) - če ni sladkorne bolezni, pa tudi tinkturo ognjiča - pod pogojem, da ni arterijske hipotenzije in kamnov v mehurju ali ledvicah).

Podane informacije je mogoče dopolniti z gradivom - Zdravila za vroče oblive med menopavzo

Zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo z ljudskimi zdravili

Priporočeno zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo z ljudskimi zdravili vključuje:

• drgnjenje kože s koščki ledu, zavitimi v bombažno krpo;
• nanos olja poprove mete na zadnji del vratu;
• peroralno jemanje lanenega olja (desertna žlica na dan).

Priporočljivo je tudi pitje decokcij in vodnih poparkov zdravilnih zelišč: jegliča (korenine), žajblja (zelišče), origana (zelišče), ognjiča (cvetovi), šentjanževke (zelišče). Za decoction žlico suhih surovin prelijemo z 1,5 skodelicami vrele vode, kuhamo na majhnem ognju 15 minut, pustimo stati približno eno uro (v zaprti posodi) in precedimo.

Pijte decokcijo jegliča, eno žlico 3-4-krat na dan, in žajbelj (le če ni akutne ledvične bolezni) - četrt kozarca (med obroki).

Decokcija ali poparek origana se jemlje po eno žlico trikrat na dan; ognjič se lahko jemlje dvakrat na dan - 100 ml (kontraindikacije - žolčni kamni). Šentjanževko pa je treba jemati tri žlice 2-3-krat na dan, vendar je treba upoštevati, da ta rastlina spodbuja dober apetit in povzroča povečano občutljivost kože na UV-žarke.

Zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo s hormonskim nadomeščanjem

Kljub očitni priljubljenosti zdravljenja vročinskih oblivov med menopavzo z zdravili, ki vsebujejo analoge ženskih spolnih hormonov – esterificiran estrogen, etinil estriol in progesteron (v obliki sintetičnega progestina) – ni znanstvenih dokazov, ki bi potrdili potrebo ženskega telesa po menopavzi po obnavljanju z eksogenimi spolnimi steroidi.

Poleg tega hormonsko nadomestno zdravljenje z uporabo sintetičnih kemikalij ne more obnoviti ravni spolnih hormonov, ki so obstajali pred menopavzo.

Toda antiklimakterična hormonska zdravila lahko izboljšajo žensko stanje, torej lajšajo nekatere simptome menopavze in preprečujejo morebitne zaplete.

Njihova imena, mehanizem delovanja, neželeni učinki, kontraindikacije, odmerjanje in interakcije zdravil so podrobno opisani v publikaciji - Zelišča za lajšanje menopavze

V zadnjih letih je več študij pokazalo, da se tveganje za raka dojke in srčno-žilne bolezni poveča po hormonskem nadomestnem zdravljenju. Največjo študijo, v katero je bilo vključenih skoraj 162.000 zdravih žensk po menopavzi, je v Združenih državah Amerike izvedla Pobuda za zdravje žensk (WHI) pod okriljem Nacionalnih inštitutov za zdravje (NIH).

Pred letom 2002 je 6 milijonov Američank zdravilo vročinske oblive v menopavzi s hormoni, po objavi rezultatov študije pa se je to število hitro zmanjšalo za približno polovico. Kmalu se je začelo zmanjševati tudi število diagnoz raka dojke.

Hkrati, kot piše The Journal of the American Medical Association, se pogostost diagnoze raka dojke povečuje z dolgotrajno uporabo estrogena in v večji meri z zdravljenjem z zdravili s kombinacijo estrogena in progestina (progestogena). Rezultati mamografije so dokazali, da se je pri 36,2 % žensk v klimakterični dobi, ki so jemale spolne hormone, povečala gostota tkiva dojk, kar je zahtevalo uporabo biopsije in histološke preiskave. To je razloženo z dejstvom, da lahko spolni steroidi povečajo proliferacijo tkiva dojk, kar je že patologija.

Mnogi zdravniki menijo, da lahko ženske varno jemljejo hormone največ štiri do pet let za zmanjšanje simptomov menopavze.

Pred nekaj leti je nemška medicinska revija Deutsches Arzteblatt International objavila članek raziskovalcev iz Medicinskega centra (Oddelek za porodništvo in ginekologijo) Univerze v Regensburgu (Nemčija), v katerem je bilo navedeno: hormone je mogoče uporabljati za zdravljenje klimakteričnih simptomov šele po celovitem pregledu bolnic, pa tudi po seznanitvi s koristmi in tveganji takšnega zdravljenja. Široke uporabe hormonov pri vseh ženskah s klimakteričnimi simptomi, vključno z vročinskimi oblivi, ni mogoče priporočiti.

Glede na najnovejše poročilo družbe Global Industry Analysts, Inc. (maj 2016) se bo povpraševanje po hormonskem nadomestnem zdravljenju za menopavzo na svetovnem farmacevtskem trgu v petih letih povečalo za 8 % na 3,5 milijarde dolarjev. In vse to zaradi dejstva, da populacija žensk v menopavzi narašča in da jih mnogi zdravniki ponujajo za »podaljšanje mladosti« s pomočjo hormonov.

Zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo: nasveti zdravnikov

Menopavza je naravni del ženskega življenjskega cikla. Ne morete je preprečiti, vendar je med menopavzo zelo pomembno voditi zdrav način življenja. Zdravniki na primer svetujejo, da najprej odpravite najpogostejše sprožilce vročinskih oblivov med menopavzo: alkohol, kofein, začinjeno hrano, kajenje; tesna oblačila iz sintetičnih tkanin, bivanje v zatohlih prostorih z visoko temperaturo zraka.

Prav tako morate pravilno jesti in vzdrževati normalno telesno težo, dovolj spati (dnevno trajanje spanja naj bo vsaj 7-8 ur), poskušati ne biti živčni, redno telovaditi (najbolje - na svežem zraku), spremljati krvni tlak in jemati multivitamine.

In le če je vse zgoraj navedeno neučinkovito, lahko ginekolog predpiše zdravljenje vročinskih oblivov med menopavzo in priporoči zdravila za lajšanje menopavze.