Ugrizi človeških mačk

Večina ljudi, ko zagleda puhasto in ljubko žival, takoj stegne roko, da bi jo pobožala ali popraskala za ušesom. Malo ljudi pomisli, da je tako očarljivo bitje lahko agresivno. Toda mačke so po naravi plenilci, njihovi kremplji in zobje pa so precej nevarni: že majhen mačji ugriz lahko povzroči številne zdravstvene težave.

Znanih je veliko primerov, ko celo ljubeče domače živali ugriznejo svoje lastnike zgolj za zabavo ali iz drugih razlogov. Pogosto se mesta ugrizov celijo zelo počasi in boleče, saj lahko ostri zobje prodrejo globoko v tkivo, površinska obdelava rane pa ne omogoča ustrezne dezinfekcije poškodbe. Posledica tega so dolgotrajni vnetni procesi, gnojenje itd.

Kaj morate vedeti o mačjih ugrizih in na kaj morate biti pripravljeni pri interakciji z živalmi?

Zakaj je mačji ugriz nevaren?

Dejansko večina ljubiteljev živali podcenjuje njihovo nevarnost. Kar zadeva mačke, so njihovi ugrizi lahko veliko resnejši od drugih poškodb kože.

Mačji zobje so še posebej ostri: hišni ljubljenček jih potrebuje za trganje grobih mesnih vlaken, da zagotovi normalen prebavni proces. Posledično je poškodba kože med mačjim ugrizom navzven neznatna, vendar precej globoka (prodorna).

In to še ni vsa nevarnost: na mačji sluznici, na zobni sklenini in v slini je veliko patogenih mikroorganizmov. Med ugrizom ti mikrobi prodrejo v globoka tkiva in pride do aktivnega razvoja anaerobne okužbe, pogosto s hudimi zapleti.

Mikrobi, nevarni za ljudi, so prisotni pri devetih od desetih mačk. Najpogosteje izolirana bakterija je tista, ki povzroča pasterelozo, nalezljivo bolezen, ki jo zapleta splošna zastrupitev krvi. Pasteurella, kot se ta bakterija imenuje, lahko "sodeluje" s streptokoki in stafilokoki, kar še dodatno poslabša neprijetno situacijo.

Ko mačka ugrizne, se ne poškodujejo le mehka tkiva, temveč tudi kite, živci, sklepi in krvne žile. Ko patogeni mikrobi vstopijo v krvni obtok, se razširijo in naselijo v drugih organih in celo v srčnih zaklopkah.

Mačke, ki so prenašalke stekline in tetanusa, predstavljajo posebno nevarnost. Žal takšnih živali ni vedno mogoče prepoznati.

Zdravniki opozarjajo: če vas ugrizne mačka, morate nemudoma obiskati urgenco, kjer vam bodo ne le nudili prvo pomoč, temveč tudi preprečili morebitne zaplete.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki, ki nam omogočajo, da žrtev razvrstimo kot osebo z visokim tveganjem za razvoj okužbe na mestu mačjega ugriza, običajno ločimo naslednje:

• globoko prodiranje mačjih zob v tkivo;
• nizka imunost žrtve, kronični alkoholizem;
• prisotnost predhodne otekline v ugriznjenem udu;
• ugriz iz umazanih prstov ali rok;
• sladkorna bolezen, stanja imunske pomanjkljivosti;
• ugriz v obraz, vrat ali nogo;
• žilne bolezni;
• zamujajo z iskanjem zdravniške pomoči.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

V večini primerov ugrizov okuženih mačk laboratorijski testi razkrijejo anaerobne in aerobne bakterije na koži žrtve in na zobeh hišnega ljubljenčka, ki je ugriznil.

Najpogosteje identificirani mikroorganizmi so:

• Pasteurella multocida;
• streptokoki;
• stafilokoki;
• Nevherija;
• korinebakterije;
• Fusobakterije;
• bakteroidi;
• moraksele itd.

Pasteurella multocida se odkrije v 50 % primerov. Ta bakterija je občutljiva na penicilinske antibiotike, pa tudi na kombinacijo amoksicilina in klavulanske kisline, na doksiciklin in predstavnike skupine fluorokinolonov (na primer ciprofloksacin).

Pogosto je prisotna mešana bakterijska flora, vendar so zdravila prve izbire običajno zdravila penicilinske skupine.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi ugriz mačke

Huda okužba po ugrizu mačke se pojavi pri približno vsaki peti žrtvi. Okužba se razvija različno, odvisno od prevladujočega patogena. Možna je sistemska poškodba z bakteriemijo in drugimi resnimi posledicami.

Globok mačji ugriz lahko izzove razvoj globokih abscesov, ki se raztezajo vzdolž fascialnih plasti.

Prvi znaki okužbe se lahko pojavijo že drugi dan: to vključuje hudo otekanje in rdečino na območju okoli mačjega ugriza, izcedek krvave tekočine ali gnoja iz ran, povišano telesno temperaturo in povečanje bližnjih bezgavk.

Ugriz domače mačke, če ni globok, se lahko zaceli sam od sebe, ne da bi povzročil neprijetne simptome. Vendar tudi tukaj ni zagotovila, da se okužba ne bo razvila: mačka si ne umiva zob, je surovo hrano, zato je v njeni ustni votlini kar nekaj bakterij. Vsekakor morate obiskati zdravnika, če opazite naslednje simptome:

• zvišanje temperature nad 37°C;
• pojav otekline na mestu ugriza;
• krvavitev iz ran, sproščanje drugih patoloških tekočin;
• oslabljeno gibanje sklepov;
• sprememba splošnega počutja (slabost, bruhanje, bolečine v mišicah itd.).

Če ste v dvomih o zdravju ugriznjenega hišnega ljubljenčka (tudi domačega), morate čim prej obiskati zdravnika.

Ugriz stekle ulične mačke je še posebej nevarna okoliščina, ki lahko celo privede do smrti žrtve. Zato je v primeru napada katere koli dvoriščne ali preprosto neznane živali nujno obiskati zdravnika: tukaj šteje vsaka minuta.

Inkubacijska doba za steklino je lahko precej dolga in oseba morda dolgo časa sploh ne sumi, da ima smrtonosni virus. Sama bolezen ima tri simptomatske faze, ki jih morate poznati:

• Premonitorna faza:
  • rdečina brazgotin na mestu mačjega ugriza;
  • nastanek otekline, pojav srbenja ali pekočega občutka;
  • pojav fobij, tesnobe, apatije;
  • glavoboli, depresivno razpoloženje, razvoj depresivnih stanj;
  • motnje spanja, neprijetne sanje, nespečnost;
  • rahlo povišanje temperature.
• Faza hipervzburjenja:
  • pojav napadov povečane vznemirjenosti, agresije, besa;
  • strah pred vodo, zvoki, svetlobnimi dražljaji;
  • naraščajoči napadi tesnobe, krči, krči grla in težave z dihanjem;
  • razvoj duševnih motenj;

Pojav obilnega, bolečega slinjenja (hipersekrecija vodi do dehidracije, presnovnih motenj in izgube teže).

• Stopnja paralize:
  • duševni mir;
  • prenehanje paroksizmalne hiperekscitacije do popolne imobilizacije;
  • nadaljevanje hipersekrecije slinastih žlez;
  • paraliza srca in dihal, smrt.

Če bolnika ugrizne stekla mačka in ni bil cepljen proti steklini, je obsojen na propad: bolezen je neozdravljiva in se konča s smrtjo.

[ 11 ], [ 12 ]

S čim se lahko okužite z mačjim ugrizom?

Zakaj je mačji ugriz tako nevaren? Poskusimo izpostaviti le nekaj glavnih bolezni, ki se lahko prenesejo na ljudi z na videz neškodljive živali:

• Steklina zaradi mačjega ugriza se razvije, ko slina bolne živali pride v tkivo. Patološka poškodba prizadene centralni živčni sistem, motorični aparat in človeške možgane. Steklene mačke ni vedno mogoče prepoznati, ampak le v fazi aktivnih kliničnih manifestacij: dihanje skozi usta, neprimerno vedenje, povečano slinjenje, hripavost.
• Tetanus po ugrizu mačke spremljajo vročina, glavobol, otekanje ugriznjenega mesta, vnetje bezgavk in razvoj krčev. Takšni simptomi se razvijejo pri necepljenih ljudeh, vendar je bolezen mogoče ustaviti v zgodnji fazi, če se pravočasno obrnete na zdravnika.
• Pastereloza po ugrizu mačke povzroči težave z dihali, sklepi in možgani pri žrtvi. Pogosto se bolezen pojavi v obliki kožnih lezij: nastanejo abscesi, otekline udov. Lahko se razvije sepsa.
• Streptokokozo spremljajo vročina, vneto grlo, nastanek plakov na sluznici žrela, bolečine v kosteh in ušesih ter kožni izpuščaji.
• Lymska borelioza se lahko prenese na ljudi z mačke, ki jo je predhodno ugriznil prenašalec te nalezljive bolezni – krvosesni parazit (običajno klop). Bolezen se običajno kaže kot rdečina mesta ugriza, kožni izpuščaj, glavobol, bolečine v mišicah in sklepih, mrzlica ter občutek bolečin v telesu. S pravočasnim zdravljenjem in ustreznim odkrivanjem bolezni je mogoče bolnika ozdraviti. Vendar pa se v napredovalih primerih patologija lahko konča s paralizo perifernih živcev, motnjami srčnega ritma in duševnimi motnjami.

Po ugrizu mačke morate skrbno spremljati svoje stanje: tudi ob minimalni grožnji razvoja nalezljivega procesa morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Zapleti in posledice

V mnogih primerih mačji ugriz predstavlja resno nevarnost za zdravje ljudi. Najpogosteje hišni ljubljenčki "ciljajo" na zgornje okončine - posledično trpijo območja s tesno povezanimi sklepi in kitami ob površini kože. Prodiranje bakterij v tkivo znatno oteži proces celjenja in povzroči razvoj vnetne reakcije. Poleg tega lahko žrtev izgubi sposobnost za delo, saj bolečina in infekcijsko vnetje po mačjem ugrizu ne omogočata proste uporabe poškodovane okončine.

Najbolj neugoden je razvoj kronične infekcijske patologije, ki lahko celo privede do uničenja sklepov, hrustanca in kosti.

Rane zaradi mačjih ugrizov lahko zapletejo bolezni, kot so osteomielitis, endokarditis, meningitis ali celo sepsa - splošna bakterijska okužba telesa.

Na srečo se zapleti ne razvijejo vedno. Vendar pa je čas celjenja mačjega ugriza v veliki meri odvisen od pismenosti začetnega zdravljenja ran. V nekaterih primerih bolniki takoj umijejo ugriznjeno mesto in se celo posvetujejo z zdravnikom, vendar se kasneje infekcijski proces vseeno razvije – okužba zaradi mačjega ugriza se lahko pojavi zaradi mikroba Pasteurella multocida, ki živi v mačjih ustih. Inkubacijska doba takšne okužbe je lahko od štirih ur do enega dne. In ta čas je dovolj, da se bakterije razširijo izven ugriznjenega mesta.

Če se je težava že pojavila in se je čez nekaj časa mačji ugriz okužil, je obvezna močna antibiotična terapija. Če se to ne stori, obstaja nevarnost ne le za bolnikovo zdravje, temveč tudi za njegovo življenje. Zato se večini žrtev priporoča, da začnejo jemati antibiotike še preden se pojavijo prvi znaki nalezljive bolezni – tako rekoč v preventivne namene.

Ko žrtev opazi, da je mesto mačjega ugriza oteklo, to že pomeni, da se na tem območju začenja lokalna presnovna motnja in se sproži vnetni proces. V takšni situaciji morate nemudoma ukrepati: obrnite se na zdravnika, očistite in zdravite rano ter začnite z antibakterijskim in protivnetnim zdravljenjem.

Enako je treba storiti, če mačji ugriz preprosto boli: poškodbe mehkih tkiv, kit, periosteuma vedno spremlja bolečina. Ugotavljanje vzroka te bolečine, preprečevanje razvoja vnetja - vse to lahko in mora storiti zdravnik, potem ko bolnik poišče zdravniško pomoč. Če se je vnetje že začelo, bolečina morda ni več boleča, temveč trzanje, pulziranje. Takšni simptomi so zelo resni, zato jih ni mogoče prezreti.

Z nastopom vnetne reakcije lahko temperatura po ugrizu mačke ostane v območju 37-37,5 °C. Pri obsežnih patoloških procesih in septičnih zapletih lahko kazalniki dosežejo 39 °C in več. Žal se dejstvo ugriza pogosto ne jemlje tako resno, kot bi moralo biti. Zato se bolniki običajno ne posvetujejo z zdravnikom takoj po incidentu, temveč šele ob pojavu akutnih znakov bolezni.

Pomembno je razumeti, da je lahko že majhna bulica po mačjem ugrizu počasna boleča reakcija, ki se sčasoma izkaže za absces ali drugo patološko tvorbo. Ali ni torej bolje, da se posvetujete z zdravnikom in se zaščitite pred negativnimi posledicami?

Če ni simptomov vnetja, vendar je na mestu mačjega ugriza prisotna odrevenelost, lahko to kaže na poškodbo živčnih vlaken, kar zahteva tudi zdravljenje z zdravili v kombinaciji s fizioterapijo. Ne pozabite: da ne bi poslabšali situacije, morate biti pozorni na vse simptome (tudi če so na prvi pogled nepomembni) in pravočasno obiskati zdravnika.

[ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika ugriz mačke

Diagnoza se postavi na podlagi kombinacije kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Najprej je pomembno, da se žrtvi opravi razgovor in pregleda območje mačjega ugriza. Zdravnik mora biti pozoren na naslednje okoliščine:

• pod kakšnimi pogoji je mačka napadla osebo;
• ob kateri uri dneva se je to zgodilo;
• je napadajoča žival znana;
• je bil napad izzvan;
• kaj se je zgodilo z živaljo potem, kje je zdaj;
• ali je bolnik nagnjen k alergijskim reakcijam;
• kakšno prvo pomoč je žrtev prejela, katera zdravila trenutno jemlje;
• Ali obstajajo kakšne trenutne bolezni;
• ali je bolnik cepljen proti tetanusu in steklini.

Po temeljitem pregledu zdravnik pregleda rano, jo po potrebi zdravi in napiše napotnico za preiskave.

Laboratorijski testi so lahko virološki, biološki in serološki. Standardno se izvajajo splošni krvni in urinski testi. Za specifično diagnostiko se lahko uporabijo naslednje metode:

• radioimunska metoda;
• encimsko-imunski test (ELISA);
• encimsko-imunski test (ELISA);
• identifikacija patogena z uporabo monoklonskih protiteles;
• PCR.

[ 15 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza zahteva izključitev botulizma, listerioze, pastereloze, streptokokoze, stafilokokoze, tetanusa in stekline.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje ugriz mačke

Takoj po ugrizu mačke morate poškodovano območje temeljito umiti z milom in vodo (najbolje je uporabiti navadno rjavo milo za perilo). Nato kožo zdravite s katerim koli antiseptikom - klorheksidin, vodikov peroksid in celo navadna vodka bodo zadostovali. Uporaba mazil ali obližev na rano ni priporočljiva, saj bo to preprečilo dostop kisika do tkiv. Če je ugriz velik, lahko nanesete gazo.

Vse to so dejavnosti, ki jih lahko izvajate doma. Po tem se obrnite na strokovnjake – na primer na dežurnega zdravnika na urgenci. Ker se bakterijski procesi lahko hitro razvijejo, čim prej poiščite zdravniško pomoč.

Kaj storiti, če vas ugrizne mačka, preberite v tem članku.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so zelo pomembni, da se izognete ugrizom mačk ali drugih živali. Obvezno upoštevajte priporočila strokovnjakov. To vam bo pomagalo preprečiti številne zdravstvene težave v prihodnosti.

• Ne dotikajte se mačk, ki se sprehajajo zunaj: njihove reakcije ne morete predvideti, četudi je žival videti več kot ljubeča.
• Vsi hišni ljubljenčki se ne odzivajo ustrezno na božanje in praskanje. Če je mogoče, je bolje, da lastnika mačke vprašate o morebitni agresiji s strani živali.
• Če ste si priskrbeli majhnega mucka, ga poskusite že od samega začetka odvaditi, da bi si celo rahlo grizel roke in prste. S starostjo se lahko takšne "potegavščine" razvijejo v boleče ugrize.
• Če vaša domača mačka rada grize, ji kupite posebne zobne trenerje – to so posebne igrače, ki se prodajajo v kateri koli trgovini za male živali. Ta metoda pogosto zadovolji hišno ljubljenčkovo potrebo po "glodanju", vaše roke pa bodo ostale nepoškodovane.
• Veterinarji svetujejo, da hišne ljubljenčke redno pregledujete v ustrezni kliniki, da izključite morebitne zdravstvene težave. Znano je, da mačka, ki jo nekaj moti, postane bolj razdražljiva in lahko ugrizne celo ljubečega lastnika.
• Nikoli ne silite svojega ljubljenčka, da počne nekaj, česar ne sprejema in ne mara. Na primer, mnoge mačke ne marajo, da jih dvignemo, se jim dotikamo repa, trebuščka ali dlake.
• Otroke je treba že od malih nog učiti, kako se obnašati do živih bitij. Treba jim je dati razumeti, da tudi hišni ljubljenček čuti bolečino, da mu ne smete vleči brkov ali repa, puliti dlake itd.
• Še posebej previdni morate biti pri mački, ki ima mladiče: v tej situaciji se lahko preprosto aktivira nagon, ki mu sledi ugriz.

Če dejstvo ugriza že obstaja, morate nemudoma ukrepati, da preprečite razvoj resnih zapletov. Če se cepljenje proti mačjemu ugrizu opravi pozno, se njegova učinkovitost skoraj zmanjša na nič.

Preprečevanje s cepljenjem je zloglasnih "štirideset injekcij v želodec": takšni ukrepi se v medicini že dolgo ne uporabljajo. Praviloma žrtvi dajo serum proti steklini, rano zdravijo in jo pošljejo domov. Čez nekaj časa je treba cepivo dati ponovno: zdravnik bo dal priporočila glede nadaljnjega načrta cepljenja. V večini primerov je preventiva omejena na pet injekcij. Pacienta tudi opozorimo, da je od trenutka dajanja seruma prepovedano piti kakršne koli alkoholne pijače. Izključitev alkohola velja za celotno obdobje preventive in šest mesecev po zadnji uporabi zdravila.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Napoved

Prognoza za mačji ugriz je lahko ugodna, če žrtev takoj ukrepa in poišče zdravniško pomoč. Na primer, tudi če je bil hišni ljubljenček okužen s steklino, smrtonosno okužbo, bo nujni obisk zdravnika omogočil bolniku preživetje. Če je bila oseba pri ugrizu neprevidna in ji ni bila zagotovljena nujna pomoč, se vsi primeri stekline končajo s smrtjo.

Drug možen zaplet – tetanus – se lahko prav tako konča smrtno, vendar le v 10 % primerov. Ta bolezen ima kratko inkubacijsko dobo, zato se lahko poslabšanje pojavi že v prvih nekaj dneh. Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morate čim prej obiskati zdravnika.

Najslabša prognoza za mačji ugriz je za dojenčke in starejše.

[ 23 ]