Ultrazvočni znaki bolezni žil spodnjih okončin

Ultrazvočna dopplerografija v diagnostiki bolezni ven spodnjih okončin

Patološke spremembe

Nenormalni rezultati kompresijskega testa potrjujejo prisotnost tromboze. Nepopolna trombozadelno stisljiv. Obseg tromba se določi z določitvijo njegovega proksimalnega konca in dokumentiranjem na vzdolžnih in prečnih slikah. Natančna anatomska lokacija proksimalnega konca je potrebna za nadaljnje študije. Proksimalni konec svežega tromba običajno ni pritrjen na steno žile, čeprav se izraz "prosto plavajoči tromb" ne sme uporabljati, ker je dvoumen in njegov klinični pomen ni jasen. Najboljši način za oceno starosti tromba je merjenje premera trombozirane vene glede na istoimensko arterijo. Prečni premer svežega tromba (< 10 dni) v spodnji okončini je več kot dvakrat večji od premera spremljajoče arterije. Stari trombi imajo zaradi retrakcije strdka manjši premer. Rezultati teh meritev so dokumentirani na slikah. Ehogenost tromba ni zanesljiv pokazatelj njegove starosti.

Standardni protokol za bolnike s sumom na globoko vensko trombozo je pregled žil ne le spodnjih okončin, temveč tudi medenice. Včasih lahko to razkrije vzrok globoke venske tromboze, na primer, če je v medenici patološka tvorba, ki vodi do okluzije pretoka krvi. Tudi majhne tvorbe, kot je trombus v mišični veni, lahko povzročijo ostro bolečino. Bakerjeve ciste so pogoste pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.

Diagnostične težave in rešitve

Femoralna vena je v adduktorskem kanalu slabo vidna.

Med pregledom podpirajte stegno z levo roko ali poskusite s posteriornim pristopom do distalnega adduktornega kanala.

Otekanje spodnjega uda

Najprej poskusite z alternativnimi diagnostičnimi metodami. Če to ni mogoče, identificirajte femoralno veno v dimljah in odstranite poplitealno veno. Oboje je mogoče oceniti z ultrazvokom. Rezultati, čeprav minimalni, se lahko uporabijo za usmerjanje zdravljenja, zlasti če se odkrije tromboza.

Prisotna je tromboza, vendar je težko oceniti stanje medeničnih žil.

Površinsko iliakalno veno je vedno mogoče oceniti distalno, vendar proksimalni konec tromba morda ni viden. Običajno stiskanje spodnje votle vene ni problem. To je pomembno pri načrtovanju konzervativnega zdravljenja, ko ultrazvok razkrije lezijo na ravni medenice, saj je mogoče izključiti trombozo spodnje votle vene.

Huda ateroskleroza v spremljajočih arterijah ustvarja akustične sence, ki zakrivajo vene

Poskusite spremeniti položaj senzorja in skenirajte za arterijo, naravnost do vene.

Vene na nogi ni mogoče natančno prepoznati

Pri bolnikih z debelimi meči izberite položaj pretvornika, ki zmanjša površinsko razdaljo do ven, ki vas zanimajo. Če jih še vedno ni mogoče natančno prikazati, poskusite upogniti nogo in jo spustiti čez rob mize.