Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvok mehurja
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Indikacije za ultrazvok mehurja
- Disurija ali pogosto uriniranje.
- Hematurija (počakajte, da se krvavitev ustavi).
- Ponavljajoče se vnetje (cistitis) pri odraslih; akutna okužba pri otrocih.
Indikacije za ultrazvok mehurja
Priprava pacienta na ultrazvočni pregled mehurja je naslednja: Mehur mora biti poln. Pacientu dajte 4 ali 5 kozarcev tekočine in pregled opravite eno uro kasneje (pacientu ne dovolite uriniranja). Po potrebi se lahko mehur napolni s sterilno fiziološko raztopino skozi kateter: polnjenje je treba ustaviti, ko pacient začuti nelagodje. Če je mogoče, se zaradi nevarnosti okužbe izogibajte kateterizaciji.
Začnite s prečnimi rezi od simfize do popka. Nato nadaljujte z vzdolžnimi rezi od ene strani trebuha do druge.
To je običajno zadostno, vendar je s to tehniko skeniranja težko vizualizirati stranske in sprednje stene mehurja, zato bo morda treba pacienta zavrteti za 30–45°, da dobimo optimalno sliko teh področij.
Metodologija za izvajanje ultrazvočnega pregleda mehurja
Napolnjen mehur se vizualizira kot velika anehoična struktura, ki izhaja iz medenice. Na začetku pregleda ugotovimo stanje (ravnomernost) notranje konture in simetrijo na prečnih prerezih. Debelina stene mehurja se razlikuje glede na stopnjo polnjenja mehurja, vendar je v vseh prerezih enaka.
Neinvazivni ultrazvok sečnega mehurja se izvaja skozi sprednjo trebušno steno pri polnem sečnem mehurju (vsaj 150 ml urina). Običajno se na transverzalnih skenogramih vizualizira kot ehonegativna (tekoča) tvorba okrogle oblike (na longitudinalnih skenogramih - jajčaste oblike), simetrična, z jasnimi enakomernimi konturami in homogeno vsebino, brez notranjih eho struktur. Distalna (glede na senzor) stena sečnega mehurja je nekoliko lažje določljiva, kar je povezano z ojačanjem odbitih ultrazvočnih valov na njenem distalnem robu, ki so povezani z vsebnostjo tekočine v organu.
Debelina stene nespremenjenega mehurja je v vseh njegovih delih enaka in znaša približno 0,3–0,5 cm. Invazivne ultrazvočne metode – transrektalne in intravezikalne (transuretralne) – omogočajo podrobnejšo oceno sprememb v steni mehurja. Transrektalni ultrazvok (TRUS) jasno prikaže le vrat mehurja in sosednje medenične organe. Intravezikalno ehoskeniranje s posebnimi intrakavitarnimi senzorji, ki se spuščajo skozi sečnico, omogoča podrobnejšo preučitev patoloških formacij in strukture stene mehurja. Poleg tega je v slednji mogoče razlikovati plasti.
Ultrazvočni znaki normalnega mehurja
Slabo praznjenje mehurja kaže na prisotnost akutnega vnetnega procesa, pa tudi na dolgotrajno ali ponavljajočo se okužbo. Razširjenost kalcifikacije ni povezana z aktivnostjo okužbe s shistosomiazo, kalcifikacija pa se lahko v poznih fazah bolezni zmanjša. Vendar pa stena mehurja ostane odebeljena in slabo raztegljiva. Lahko se odkrije hidronefroza.
Na ehogramih so tumorji mehurja predstavljeni s formacijami različnih velikosti, ki običajno štrlijo v votlino organa, z neenakomernim obrisom, pogosto bizarne ali zaobljene oblike in heterogene ehostrukture.
Diferencialno diagnozo tumorja je treba izvesti s krvnimi strdki v mehurju. Praviloma je za tumor značilna hipervaskularizacija, ki jo je mogoče odkriti z dopplerografijo.
Pri akutnem vnetju mehurja ehografijo običajno ne dobimo potrebnih informacij. Vendar pa je pri posameznih opazovanjih, pa tudi pri kroničnem cistitisu, mogoče odkriti odebelitev stene, neenakomernost konture in včasih asimetrijo mehurja.
Ultrazvok je v veliko pomoč pri diagnosticiranju divertikul in kamnov v mehurju, pa tudi ureterokele.
Z eho-dopplerografijo je mogoče vizualizirati izcedek urina iz ustja ureterja in izvesti njegovo kvantitativno oceno. Zaradi popolne okluzije UUT se tako iz ustreznega ustja z barvnim dopplerjevim kartiranjem ne izcedi urin. Pri oslabljenem, a delno ohranjenem odtoku urina iz ledvice se med odvajanjem bolusa urina iz ustreznega ustja ureterja ugotovi zmanjšanje hitrosti njegovega pretoka in sprememba spektra slednjega. Običajno je spekter hitrosti pretoka izcedka iz ureterja predstavljen v obliki vrhov, največja hitrost pretoka urina pa je v povprečju 14,7 cm/s.
V primerih poškodb mehurja ultrazvok pomaga odkriti paravezikalno uhajanje urina v primeru ekstraperitonealne rupture ali tekočino v trebušni votlini v primeru intraperitonealnih lezij. Končno diagnozo pa je mogoče postaviti le z rentgenskimi preiskavami.