Utrujen

Naklofen je zdravilo iz kategorije nesteroidnih protivnetnih zdravil, derivata α-tolujske kisline. Med svojimi lastnostmi - zdravili proti bolečinam, protivnetni in antipiretični.

[1]

Indikacije Utrujen

Med indikacijami:

• degenerativne patologije ali vnetni procesi v ODE. It bolezni, kot juvenilni revmatoidni artritis in psoriatičnega oblik v kronični fazi, in poleg tega, ankilozirajočega spondilitisa, reaktivni artritis in protin obliki. Tudi pri mehkih tkiv revmatizem, osteoartritisa hrbtenice z perifernih sklepih (lahko spremljajo simptomi stranski), in poleg tega, kadar burzitis, tenosinovitis, vnetje skeletnih mišic periartritah in sinovitis;
• šibke ali zmerne bolečine z mialgijo, nevralgijo in tudi lumbosciatico. Tudi s posttraumatičnimi bolečinami, z vnetnimi postopki na njihovem ozadju, z zobmi in glavoboli, bolečino po operativnih operacijah. Poleg migrene, dismenoreje, vnetja prsi, proktitisa, žolčnika ali ledvične kolike;
• kot sestavni del integriranega zdravljenja bolezni ENT z infekciozno vnetno naravo, v kateri se počutijo hude bolečine (kot so otitis, faringitis in tonzilitis);
• povišana telesna temperatura.

[2], [3], [4]

Obrazec za sprostitev

Na voljo je v kapsulah s spremenjenim sproščanjem. Prostornina kapsul je 75 mg. Na enem pretisnem omotu je 10 kapsul in 2 pretisne plošče v enem pakiranju.

[5], [6]

Farmakodinamika

Aktivna sestavina zdravila je natrijev diklofenak. To vpliva na telo na naslednji način: - neselektivno inhibira COX-1 encimov, kot tudi COX-2, tako da je postopek motnja presnove eicosatetraenoic kisline in zmanjšane sinteze tromboksana procesi, in PG in prostaciklin. Koncentracija različnih PG v sinovialni tekočini, urinu in želodčni sluznici se zmanjša.

Največja učinkovitost se kaže v odpravi bolečine, ki se razvija kot posledica vnetnih procesov. Pri zdravljenju revmatskih patologij proti bolečinam in protivnetnimi lastnostmi diklofenak lahko zmanjša učinek bolečine, otekanje in togost sklepov opaznih zjutraj - povečuje funkcionalne sposobnosti spoja. Zdravilna učinkovina pomaga tudi pri zmanjševanju vnetja in bolečine v post operacijskem obdobju in poleg poškodb.

Kot drugi nesteroidni protivnetni zdravili imajo diklofenak antiagnetne lastnosti. V terapevtskem odmerku skoraj ne vpliva na procese krvnega pretoka. V primeru podaljšanega zdravljenja učinkovitosti učinkovine ne zmanjšujemo.

[7], [8], [9], [10]

Farmakokinetika

Aktivna snov se absorbira v celoti in hitro. Vrh koncentracije v plazmi doseže 0,5-1 ure po zaužitju. Ta indikator je linearno odvisen od količine odmerka, ki se daje telesu.

Pri večkratni uporabi zdravila ni sprememb v farmakokinetiki zdravilne učinkovine. Če obdržite potreben interval med zdravili, se ne kopiči v telesu. Indeks biološke razpoložljivosti je 50%, plazemski proteini pa se vežejo več kot 99% (glavni del - z albumini). Snov prehaja v sinovsko tekočino, najvišja koncentracija v njej pa traja 2 do 4 ure kasneje kot v plazmi. Čas je, da se diklofenak odstrani iz plazme, tudi krajši.

Zato je prvi prehod v jetrih približno 50% aktivne sestavine podvržemo procesu presnove, ki razvije zaradi eno / multiple hidroksilacijo procesov in konjugacijo z glukuronsko kislino. Udeleženec metabolnih procesov je tudi encimski sistem P450CYP2C9. Razgradni produkti imajo nižjo farmakološko aktivnost kot aktivna sestavina drog.

Odčitavanje sistema Cl je 260 ml / minuto, volumen porazdelitve pa je 550 ml / kg. Plazemski razpolovni čas snovi je 2 uri. Približno 70% uporabljenega odmerka se izloca skozi ledvice v obliki farmakološko neaktivnih produktov razpadanja, še manj kot 1% snovi pa se izloči nespremenjeno. Ostanek se izloča skupaj z žolčem v obliki produktov razpadanja.

[11], [12], [13], [14], [15]

Odmerjanje in dajanje

Zdravilo jemljite z usti, pogoltnite kapsulo, ne žvečite in ga sperite z vodo. Na koncu obroka ali takoj po njem (najbolje zjutraj). Odmerki se določijo posamezno glede na resnost patologije. Pri odraslih je odmerek običajno 1 kapsula 1-2 krat na dan. Dnevu je dovoljeno jemati največ 150 mg zdravila.

[23], [24], [25]

Uporaba Utrujen med nosečnostjo

Uporaba zdravila med nosečnostjo je dovoljena samo v primerih, ko možna korist presega tveganje za nastanek negativnih posledic za plod. Toda v tretjem trimesečju je Naklofen v vsakem primeru prepovedan.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• individualna nestrpnost do diklofenaka;
• kombinacija (delni ali popolni obliki) bronhialne astme, nosne polipoze z obnosnih votlin (v periodičnega obliki) in preobčutljivosti na aspirin in druga nesteroidna protivnetna zdravila (in zgodovine);
• Postoperativno obdobje po postopku za aortokoronarni obvod;
• prisotnost razjed in erozij na sluznici dvanajstnika ali želodca, kot tudi aktivna krvavitev v prebavnem traktu;
• poslabšanje vnetja v črevesju (kot nespecifična oblika ulceroznega kolitisa, kot tudi regionalni enteritis);
• cerebrovaskularna ali druga oblika krvavitve, pa tudi motnje hemostaze;
• huda oblika jetrne insuficience ali aktivne jetrne patologije;
• izrazita oblika odpovedi ledvic (kl creatinin je manj kot 30 ml / minuto), diagnosticirana hiperkalemija in bolezen ledvic v napredovalem stadiju;
• dekompenzirana oblika srčnega popuščanja;
• zatiranje hematopoetskih procesov v kostnem mozgu;
• otroci, mlajši od 18 let.

[16], [17], [18], [19]

Stranski učinki Utrujen

Z uporabo zdravil lahko pride do takšnih neželenih učinkov:

• organi prebavnega sistema: pogosto - bruhanje, slabost, bolečine v nadželodčnem bolečine v trebuhu, dispepsije simptomi sindroma, driska, napenjanje. Poleg njega tudi anoreksija in povišane transaminaze. V redkih primerih, - v prebavnem traktu razvija krvavitev (ni driska ali bruhanje krvi, in melena). Poleg lahko razvijejo motnje, kot so gastritis, ulcerozni procese v črevesju (z / brez perforacije ali krvavitve) ter nadalje zlatenica hepatitis in motnje jeter. Dvojček - suhi sluznici (v usta), glositis ter stomatitisa, in poleg požiralnika škodi diafragmopodobnye črevesne zožitve (nespecifično obliko hemoragične kolitisa, ulceroznega kolitisa ali oteženega regionalni enteritis), pankreatitis, zaprtje in fulminantnega hepatitisa s;
• organi državnega zbora: pogosto je omotica ali glavobol. Občasno - občutek dremavosti. Pojavijo se posamezne motnje občutljivosti (npr. Parestezija), napadi, tresljaji, težave s spominom, anksiozna občutja. Poleg tega so cerebrovaskularne motnje, aseptični meningitis, občutek depresije, razvoj nespečnosti, dezorientacija in nastanek nočnih mor. Tudi občutek razburjenja ali razdražljivosti in duševnih motenj;
• čutila: Vertigo se pogosto razvija. Vizualno opažene motnje vida (diplopija ali megle), občutki okusa ali sluh, v ušesih so zvoki;
• organi sečil: enojna lahko razvije hematurija, akutna oblika odpovedjo ledvic tubulointersticijski nefritis, razen tega proteinurijo in nefrotskega sindroma, nekrotizirajoči papilitis in otekanja;
• telesa hemopoetičnih sistema: občasno opazili trombotsito- ali levkopenija, aplastična anemija ali hemolitična oblika, eozinofilija, in poleg tega agranulocitozo;
• alergija: anafilaktoidne in anafilaktične reakcije (med njimi opazno zmanjšanje krvnega tlaka in stanje šoka). Single - razvoj edema Quincke (tudi na obrazu). Alergijske reakcije povzročajo snovi, ki jih vsebuje zdravilo metilparahidroksibenzoat, kot tudi propil parahidroksibenzoat;
• organi kardiovaskularnega sistema: tahikardija se razvija posamično, težave s srčnim ritmom, bolečine v prsnem košu, ekstsistol, zvišanje ravni krvnega tlaka. Poleg tega je razvoj srčnega popuščanja, pa tudi vaskulitis ali miokardni infarkt;
• dihalne organe: v redkih primerih se pojavijo kašelj ali bronhialna astma (tudi dispneja); enkratni razvoj edema larinksa ali pnevmonitisa;
• Koža: večinoma nastajajo izpuščaji na koži. V redkih primerih lahko pride do koprivnice. Pojavljajo se posamezne kršitve, kot so bulozni izpuščaji, kot tudi ekcem (vključno s poliformo). Poleg tega - malignega eksudativni multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, srbeča koža, eksfoliativni dermatitis, alopecija, fotofobija, in purpuro (po možnosti v obliki alergijsko).

[20], [21], [22]

Preveliko odmerjanje

Znaki prevelikega odmerka PM: večje stranske učinke - slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, krvavitev v prebavilih, in omotico z glavoboli, krči in hrup v ušesih. Poleg tega je visoka razburljivost, razvoj hiperventilacije pljuč s povečano konvulzivno pripravljenostjo. V primeru znatnega presežka odmerka - razvoja hepatotoksičnih učinkov in akutne oblike odpovedi ledvic.

Da bi odpravili kršitve, je potrebno speriti želodec in piti aktivno oglje, poleg tega pa opraviti simptomatsko zdravljenje. Učinkovitost postopkov za hemodializo in prisilno diurezo je zelo majhna, saj je preveliko odmerjanje povezano s pomembno vezavo na beljakovine in intenzivnim presnovo.

[26]

Interakcije z drugimi zdravili

Zdravilo povečuje plazemsko koncentracijo snovi, kot sta metotreksat in digoksin, ter ciklosporin in litij. Zmanjšajte učinkovitost diuretikov. V kombinaciji s diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se poveča tveganje za hiperkalemijo. V kombinaciji z antikoagulanti, antitrombocitnimi in fibrinolitičnimi drog (alteplaza in streptokinaza, urokinaza) poveča tveganje za krvavitev (v predelu trebuha).

Olajša učinek spalnih tablet in antihipertenzivnih zdravil. V povezavi z drugimi NSAID in kortikosteroidi poveča tveganje za razvoj neželenih učinkov (krvavitve v prebavilih), poleg tega pa toksične lastnosti metotreksatom in nefrotoksičnega učinka ciklosporina.

Aspirin oslabi koncentracijo diklofenaka v krvi. V kombinaciji s paracetamolom se poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnih lastnosti aktivne sestavine zdravila Naclofen.

V povezavi z antidiabetičnimi zdravili se lahko razvije hipo- ali hiperglikemija. V primeru kombiniranja zdravila Naklofen s temi zdravili morate natančno spremljati raven glukoze v krvi.

Zaradi kombinacije s cefotetanom, cefamandolom, plikamicinom, cefoperazonom in valprojsko kislino se pogostost hipoprotrombinemije poveča.

Učinek diklofenaka na procese sinteze PG v ledvicah se poveča v povezavi s ciklosporinom in zlatnimi pripravki - posledično se povečajo njegove nefrotoksične lastnosti.

Selektivni zaviralci reverznega zajemanja serotonina povečujejo tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

V primeru kombinacije s šentjanževko, kot tudi s snovmi, kot so kolhicin, etanol in kortikotropin, se poveča tveganje za krvavitev v gastrointestinalnem traktu.

Droge, ki spodbujajo razvoj fotosenzitivnosti, povečajo senzibilizacijski učinek diklofenaka glede na UV-sevanje.

Zaviralci tubularnih sekrecij povečajo koncentracijo diklofenaka v plazmi in s tem povečajo toksičnost.

V kategorijo kinolonskih protibakterijskih sredstev se poveča tveganje epileptičnih napadov.

[27], [28], [29], [30]

Pogoji shranjevanja

Zdravilo morate hraniti v standardnih pogojih za zdravila, na mestu, ki je otrokom nedostopno. Temperaturni režim je največ 30 ° C.

[31]

Rok uporabnosti

Naklofen se lahko uporablja 3 leta od datuma izdelave zdravila.

[32]