Vaginalna disbioza v menopavzi

S starostjo, ko se žensko telo pripravlja na menopavzo in se sinteza spolnih hormonov zmanjša, se sestava obligatne mikroflore ženskega genitalnega trakta spremeni. To vodi v razvoj stanja, ki je v klinični ginekologiji opredeljeno kot vaginalna disbioza med menopavzo.

Vzroki vaginalna disbioza v menopavzi

Z proučevanjem etiologije starostnih sprememb, ki se pojavljajo v ženskem telesu, so raziskovalci ugotovili pomembne premike v vaginalni mikrobiocenozi, ki pojasnjujejo patogenezo številnih težav, povezanih s spolno sfero starejših žensk.

Če je torej pri zdravih ženskah v rodni dobi raven kislosti v nožnici (pH) 3,8–4,2, se v obdobju hormonske involucije ta kazalnik poveča na 5,4–6,8. To pomeni, da so lahko vzroki za vaginalno disbiozo med menopavzo bolj alkalna reakcija sluznic in izločkov, ki jih izločajo. S čim je to povezano?

Običajno vaginalno mikrobioto v skoraj 94 % predstavljajo različne vrste mikroanaerofilnih laktobacilov (Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus cellobiosum, Lactobacillus fermentum, Lactobacillus plantarum itd.). Proizvajajo mlečno kislino za stabilno zdravo raven pH, antibakterijski encim hidrolazo lizocim in tudi vodikov peroksid, ki ščiti ženski genitalni trakt pred predstavniki tako imenovane prehodne mikroflore - epidermalnimi stafilokoki, streptokoki, E. coli, enterokoki, bakteroidi, fuzobakterijami, klostridijami, gardnerelami itd., ki so prisotni v nožnici.

Med menstruacijo se zgornje epitelijske celice izločajo in lizi, med procesom lize pa se iz citosola odluščenih celic sprosti polisaharid glikogen. Pod vplivom estrogenov se presnovi v glukozo, ki jo laktobacili predelajo v mlečno kislino. Jasno je, da z znižanjem ravni estrogena menstruacija med menopavzo izgine, ta dejavnik pa moti običajni življenjski cikel laktobacilov, kar povzroča vaginalno disbiozo med menopavzo.

Upoštevati je treba tudi, da hkrati vaginalna sluznica med menopavzo doživi atrofijo, citološke spremembe, povezane s pomanjkanjem estrogena, pa vodijo do znatnega zmanjšanja števila površinskih celic, zmanjšanja imunoglobulinov (Ig A) in globularnega glikoproteina laktoferina, ki zagotavljajo humoralno imunost.

Ključni vzroki za vaginalno disbiozo med menopavzo so torej povezani z dejstvom, da se ob prenehanju hormonske stimulacije vaginalnega tkiva zmanjša vsebnost glikogena v celicah njene sluznice, zmanjša se število kolonij laktobacilov in znatno oslabijo mehanizmi lokalne imunske zaščite genitalnega trakta. Najprej je najpomembnejša komponenta nespecifične zaščite žensk pred patogeni kisli pH nožnice.

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi vaginalna disbioza v menopavzi

Prvi znaki neravnovesja vaginalne mikroflore pri ženskah med menopavzo se ne kažejo na noben poseben način.

Simptomi vaginalne disbioze med menopavzo običajno vključujejo:

• nelagodje v predelu zunanjih spolovil in vagine:
• rumenkast izcedek iz nožnice (če ni sekundarne okužbe s patogenimi bakterijami, izcedek nima vonja);
• vaginalni pruritus (srbenje), ki ga povzroča predvsem atrofija in suhost vaginalne sluznice;
• pekoč občutek med uriniranjem in občutek nepopolnega praznjenja mehurja (v ginekologiji se to imenuje genitourinarni sindrom menopavze);
• dispareunija (bolečina med spolnim odnosom).

Klinične manifestacije se lahko pojavijo tudi v obliki tanjšanja in razbarvanja vaginalnih sten, nastanka petehij na njih zaradi intradermalnih ali submukoznih krvavitev. To so znaki vaginalne atrofije, ki spremlja vaginalno disbiozo med menopavzo.

Pojav kakršnih koli dodatnih simptomov (na primer povečanje volumna vaginalnega izcedka in sprememba njegove konsistence ter vonja) je dokaz, da se razvijajo določeni zapleti disbioze, saj zmanjšanje kislosti (tj. povečanje pH) v nožnici ustvarja pogoje za aktivacijo njene prehodne mikroflore.

Med najpogostejšimi zapleti ginekologi navajajo nespecifični bakterijski vaginitis, endocervitis, kandidozni in klamidijski vulvovaginitis itd.

Omenjene so tudi posledice vaginalne disbioze med menopavzo, kot so adneksitis, salpingitis, endometritis, vnetje sečnice ali mehurja.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostika vaginalna disbioza v menopavzi

Za ginekologa se diagnoza vaginalne disbioze med menopavzo začne z ugotavljanjem pritožb pacientke in zbiranjem anamneze, po katerem se opravi rutinski ginekološki pregled genitalij in vagine.

Preiskave so sestavljene iz brisa vaginalne mikroflore z določitvijo pH vrednosti vaginalnega sluznega izločka. Preberite več - Mikrobiološki in bakterioskopski pregled vaginalnega izcedka

Prav tako se opravi krvni test (PCR test) za spolno prenosljive bolezni.

Na podlagi rezultatov biokemične študije razmaza, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti znakov okužbe, se izvede diferencialna diagnoza vaginalne disbioze med menopavzo, kar daje podlago za postavitev pravilne diagnoze.

[ 6 ], [ 7 ]

Zdravljenje vaginalna disbioza v menopavzi

Ker je etiologija sprememb vaginalne mikroflore med menopavzo povezana z naravnimi, fiziološko določenimi procesi, ki se pojavljajo v ženskem telesu, se zdravljenje vaginalne disbioze med menopavzo izvaja z uporabo probiotičnih pripravkov, ki vsebujejo liofilizirano kulturo živih laktobacilov.

Za obnovitev vaginalne mikroflore se lahko predpišejo naslednja zdravila:

• Vaginalne kapsule Vagilak (Laktozhinal, Ecofemin) - vstavite v nožnico (ponoči) eno kapsulo na dan 10 dni. Zdravilo je kontraindicirano v primeru obstoječega vnetja vaginalne sluznice, vključno s kandidozo.
• Vaginalne supozitorije Lactobacterin (Atsilakt, Ginolakt, Lactovag) in supozitorije Bifidumbacterin se dajejo intravaginalno, ena supozitorija enkrat na dan.
• Vaginalne tablete Gynoflor se vstavijo globoko v nožnico pred spanjem, ena tableta na dan 12 dni; vzdrževalna uporaba - ena tableta dvakrat na teden. Zdravilo vsebuje estriol, zato ga ni mogoče uporabljati v prisotnosti endometrioze, tumorjev dojk ali tumorjev maternice.

Homeopatija za zdravljenje vaginalne disbioze med menopavzo ponuja zdravilo Actaea Racemosa, ki temelji na izvlečku iz korenin rastline črni kohoš (črni kohoš). Vendar pa je to zdravilo, tako kot večina zeliščnih pripravkov, ki vsebujejo izvlečke soje, sanguinarie canadensis, korenin discoreje in listov navadnega češnjaka, namenjeno zmanjšanju simptomov menopavze, kot so vročinski oblivi. Navodila ne omenjajo vpliva teh zdravil na stanje vaginalne mikroflore. Zato zdravljenje z zelišči in zdravilnimi rastlinami v tem primeru ne pride v poštev.

In ljudsko zdravljenje vaginalne disbioze, povezane z menopavzo, priporoča vstavljanje tamponov z aloe vero, olivnim ali lanenim oljem intravaginalno (seveda za zmanjšanje suhosti sluznice).

Preprečevanje

Ker je preprečevanje znižanja ravni estrogena, povezanega z menopavzo, nemogoče (priporočeno hormonsko nadomestno zdravljenje je neučinkovito in najpogosteje nevarno), ni načinov za preprečevanje številnih fizioloških sprememb, ki to "spremljajo", vključno s stanjem vaginalne mikrobiocenoze.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Napoved

In prognoza se lahko nanaša le na izid pravočasnega zdravljenja tistih zapletov, ki jih lahko povzroči vaginalna disbioza med menopavzo.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]