Mikrobiološki in bakterioskopski pregled vaginalnega izcedka

Mikrobiološki in bakterioskopski pregled se uporablja za diagnosticiranje vnetnih procesov in omogoča ugotavljanje stanja vaginalne biocenoze, pa tudi nekaterih povzročiteljev spolno prenosljivih bolezni. Ta pregled se opravi med prvim obiskom ženske pri ginekologu, pa tudi pred ginekološkimi operacijami in diagnostičnimi posegi.

Za diagnozo trihomonijaze se poleg bakterioskopije obarvanih razmazov pregledajo tudi vaginalni izcedek s fiziološko raztopino.

Bakterioskopija razmazov je vodilna metoda za določanje vaginalne biocenoze. Pri zdravih ženskah je za stanje biocenoze značilna prevlada grampozitivnih laktobacilov (Doderleinovih bacilov), ki proizvajajo vodikov peroksid, kar ustvarja kislo okolje v nožnici. Kisla reakcija vaginalne tekočine preprečuje kolonizacijo nožnice z oportunističnimi in patogenimi mikroorganizmi. V razmazih, obarvanih po Gramu, opazimo majhno število epitelijskih celic in levkocitov ter grampozitivne bacile.

Zaradi sprememb v mikrobni krajini pri različnih boleznih se normocenoza spremeni v patološke oblike: disbiozo ( bakterijsko vaginozo ) in vaginitis (kolpitis) različnih etiologij.

Bakteriološki pregled

V nekaterih primerih, ko je treba identificirati mikroorganizme, se izločki iz različnih delov reproduktivnega sistema sejejo na ustrezna hranila. Ta študija se uporablja, kadar obstaja sum na specifično naravo vnetnega procesa in za določitev občutljivosti mikroflore na antibakterijska zdravila.

Po vstavitvi vaginalnih spekulumov se s kovinsko Volkmanovo žlico postrga sluznica cervikalnega kanala in vsebina se v tanki plasti nanese na stekelce kot podolgovat razmaz. Nato se spekulum odstrani, sečnica se rahlo zmasira s prstom, vstavljenim v nožnico, in z drugim koncem žlice se postrga njena sluznica. Postrg se nanese na isto stekelce v obliki okroglega tankega razmaza.

V primeru vnetnih procesov v nožnici se hkrati z odvzemom razmazov za floro z leseno lopatico odvzamejo razmazi iz zadnjega forniksa in se v tanki, široki plasti nanesejo na stekleno stekelce.

Za pravilno oceno stanja vagine ločimo štiri stopnje čistosti vaginalne vsebine.

1. Pri prvi stopnji čistosti so v vaginalnem razmazu prisotni le Doderleinovi bacili in ploščatocelični epitelijske celice. Reakcija vsebine je kisla.
2. Druga stopnja čistosti - razmaz vsebuje vaginalne bacile, levkocite (ne več kot 5 v vidnem polju), koke, epitelij. Reakcija je kisla.
3. Tretja stopnja čistosti je značilna po prisotnosti posameznih Doderleinovih bacilov v razmazu, velikem številu različnih mikrobov in levkocitov do 15 v vidnem polju. Reakcija je nevtralna.
4. Četrta stopnja - razmaz je popolnoma brez Doderleinovih palic, celotno vidno polje je prekrito z levkociti, odkriti so skupki kokne flore in ploščatoceličnega epitelija. Reakcija vsebine je alkalna.

Za bakteriološki pregled se izcedek odvzame s sterilno vatirano palčko. Za odvzem materiala iz sečnice pacient ne sme urinirati 2 uri.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]