Medicinski strokovnjak članka
Vaginalna ekstirpacija maternice
Zadnji pregled: 19.11.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Histerektomijo lahko enostavno in dokaj zapletena, če se proizvaja brez opustitve vaginalnih sten, in v odsotnosti insolventnosti mišic medeničnega dna. Postoperativni tečaj po vaginalni operaciji je praviloma lažji kot pri trebušni votlini.
Za izvajanje vaginalnega iztrebljanja maternice so na voljo naslednje kontraindikacije:
- velikost tumorja maternice, ki ustreza nosečnosti, je več kot 2 tedna;
- ponavljajočo intubacijo v tistih primerih, ko se pričakuje pomemben proces adhezije v trebušni votlini;
- potreba po pregledu trebušne votline;
- kombinirana patologija, tj. Prisotnost, poleg tumorja maternice, tudi velik ovarijski tumor.
Po ustrezni obdelavi se v nožnico vstavi ogledalo in dvigalo. Maternični vrat je zobje zobje tako, da sprednje in zadnje ustnice maternice takoj spadajo v objemko. Potem se zrcalo v obliki žlice nadomesti z ogledalom tipa Doyen. V vagini uvedite stranske dvigala.
Izdelajte krožni rez vagine na meji prehodu v maternični vrat in ga ločeno razdelite na tisto in ostro pot. Postavite spone na kardinalne vezi, križ in ligat. Na nosilcih se odvzamejo ligature. Po prehodu kardinalnega sklepa maternica postane bolj elastična. Potegnite ga po vratu, naredite izrezek mehurja naravnost do mehurja z mehurjem. Obdukcijo zadnjega vaginskega trezorja se izvaja. Ko se odprte zadnje vaginalne forme, s konstantno napetostjo maternice, se tkiva neposredno sekata na bočne površine maternice in postopoma se maternica odstrani iz trebušne votline. Ko je dosežena zadostna gibljivost, se maternica odpre z vezikalno-materničnim gubom, šiv se nanese in vzame na držalo. Maternica je zmečena s krogelnimi kleščami in dislocirana v rano, po kateri postanejo na voljo okrogel ligament maternice, lastne vezi na jajčnikih in jajcevodih. Stisnejo, prečkajo in ligirajo. Ko vlečete maternico sami in navzdol, se objemke namestijo na maternične posode. Plovila križajo in ligate. Maternica se odstrani.
Če je treba odstraniti pripomočke maternice, se v trebušno votlino vstavijo dolga ogledala. Hkrati postanejo lijake in medenične vezi dostopne, na katerih so pritrjene spone. Ligamenti križajo in ligatirajo. Ligature se vzamejo na sponke.
Po odstranitvi maternice se rana zasije na tak način, da se štruce ligamentov nahajajo izven peritoneja. Za ta prvi šiv nad drugo na levi, tako, da je igla skozi steno vagine, potrebušnice navodilu panj ligamenti in vaskularno paket listov potrebušnice rectouterine vdolbino in zadnje stene vagine. Potem se z istim šivom zasegnejo le stene vagine. Niti ne sme biti vezan, da ne bi ovirali šiva z druge strani. Ko se navoje raztegnejo z obeh strani, morajo biti vozli vezani. Ko so pravilno zaprti, so stene vagine združene. Kult ligamentov ostane med letaki peritoneuma in stene vagine, t.j. Zanesljivo peritoniziran. Če je potrebno, lahko na steno vagine naložite dodaten šiv. Ni treba doseči popolne tesnosti trebušne votline, ker se, če je odstranjena rana, izloča navzven.
Kaj je treba preveriti?