Vaginalne svečke med menopavzo: vlažilne, z estrogeni

Med menopavzo ženska začne čutiti neprijetne simptome, kot so draženje, srbenje, suhost in pekoč občutek v nožnici. Poleg tega se poveča tudi ranljivost tega področja za okužbe. V tem primeru bi bila najboljša rešitev uporaba posebnih menopavzalnih svečk, ki pomagajo odpraviti te simptome.

Indikacije menopavzalne svečke

Supozitorije so predpisane za odpravo starostnih in estrogenom primanjkujočih atrofičnih sprememb, ki vplivajo na vaginalno sluznico (simptomi vključujejo srbenje in suhost, nelagodje v nožnici, bolečine med spolnim odnosom).

Obrazec za sprostitev

Zdravilo je na voljo v obliki vaginalnih supozitorijev.

Ovestin

Ovestin vsebuje estriol in druge sestavine, ki pomagajo normalizirati vaginalno mikrofloro in hormonsko ravnovesje na tem področju. Zdravilo pomaga vzdrževati vaginalno kislost na zahtevani ravni in preprečuje širjenje patogenih mikroorganizmov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Klimaxan

Klimaxan je naravno zeliščno zdravilo, ki pomaga odpravljati motnje, ki se pojavijo kot posledica nastopa menopavze. Zahvaljujoč temu zdravilu je mogoče zmanjšati resnost klimakteričnih manifestacij, ne da bi to vplivalo na ravnovesje hormonov.

Estrogenske supozitorije med menopavzo

Obstajajo hormonske vaginalne supozitorije, ki vsebujejo estrogene. Zelo učinkovite so med menopavzo. Razlikujemo naslednje pripravke:

• Estrokad, katerega aktivna sestavina je estriol, ki pomaga obnoviti debelino vaginalne sluznice in tudi izboljša njeno sekretorno funkcijo;
• Ovipol Clio, ki vsebuje tudi estriol. Ta aktivna sestavina, dopolnjena s pomožnimi elementi, pomaga odstraniti pekoč občutek s srbenjem, poleg tega pa vlaži sluznico in spodbuja nastajanje naravne sluzi;
• Ortho-Gynest s pomočjo estriola spodbuja proizvodnjo izločkov materničnega vratu in ne le vaginalnih sten. Zaradi vlaženja s pomočjo tega zdravila se mikroflora sluznice obnovi;
• Estriol spodbuja nastajanje naravne sluzi, zaradi česar izginejo pekoč občutek, suhost in srbenje, ki motijo ženske.

Nehormonske supozitorije za menopavzo

Nehormonske svečke, ki vsebujejo bioidentične estrogene, so učinkovita alternativa zdravljenju s hormonskimi sredstvi. Ta zdravila so po svoji kemijski strukturi podobna beta-estradiolom, ki so rastlinskega izvora. Dandanes farmacevti proizvajajo bioidentične vaginalne svečke, ki vsebujejo 3 glavne estrogene - estriol in estron z estradiolom.

Če je bolniku kontraindicirano zdravljenje s supozitoriji, ki vsebujejo hormone, je treba uporabiti naravne pripravke, kot so Feminela, Vagikal in Cicatridin.

Lastnosti supozitorijev med menopavzo so obravnavane na primeru zdravila Ovestin.

Farmakodinamika

Ovestin je estrogeno zdravilo, ki deluje identično naravnemu hormonu, ki ga proizvaja žensko telo. Pomaga obnoviti raven estrogena na začetku postmenopavze in tudi zmanjša manifestacijo simptomov menopavze.

Zelo učinkovito pri odpravljanju bolezni urogenitalnega sistema. V primeru atrofičnih procesov v sluznicah spodnjega dela urogenitalnega sistema estriol pomaga krepiti epitelijski sloj urogenitalnega trakta in obnavlja zdravo mikrofloro s fiziološko potrebno pH vrednostjo v nožnici. Zahvaljujoč temu zdravilu postanejo epitelijske celice na tem področju bolj odporne na vnetne procese in okužbe, zaradi česar se zmanjša resnost simptomov, kot so srbenje vagine skupaj s suhostjo ter bolečina med spolnim odnosom. Poleg tega se zmanjša tveganje za razvoj okužb urogenitalnega sistema, normalizira se delovanje uriniranja in odpravi se inkontinenca.

Razlika med estriolom in drugimi estrogeni je v kratkem delovanju, saj se v jedrih endometriotskih celic zadržuje le kratek čas. Domneva se, da enkratni dnevni odmerek estriola ne povzroči proliferacije endometrijskih celic. Posledično ciklična uporaba progestogenskega hormona ni potrebna in odtegnitev ne bo povzročila krvavitve. Ugotovljeno je bilo tudi, da estriol ne poveča mamografske gostote.

Farmakokinetika

Po intravaginalni aplikaciji zdravila se optimalna potrebna biološka uporabnost opazi na mestu njegovega delovanja. Estriol se absorbira v sistemski krvni obtok, kar se kaže kot hitro povečanje koncentracije tako imenovanega nevezanega estriola v krvni plazmi. Po aplikaciji zdravila doseže vrh po 1-2 urah.

Od plazemskih beljakovin se jih 90 % veže na albumin, skoraj nič pa na globulin (ki sintetizira spolne hormone), kar estriol loči od drugih estrogenov.

Med presnovo aktivne snovi v procesu enterohepatičnega obtoka se ta pretvori v konjugirano in tudi nekonjugirano stanje. Kot končni presnovek se estriol iz telesa izloči z urinom, vezan. Le majhen del (približno 2 %) se izloči z blatom kot nevezan estriol. Razpolovna doba je približno 6–9 ur.

Po vaginalni aplikaciji zdravila v odmerku 0,5 mg je najvišja koncentracija 100 pg/ml, najnižja vrednost pa približno 25 pg/ml. Povprečna vrednost je približno 70 pg/ml. Po 21 dneh dnevne aplikacije zdravila v odmerku 0,5 mg se je povprečna vrednost znižala na 40 pg/ml.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Odmerjanje in dajanje

Svečke pomagajo obnoviti vaginalno tkivo, in to se zgodi v dokaj kratkem času. Vstavljati jih je treba vaginalno zvečer (pred spanjem). Postopek je treba izvajati 1-2 tedna, po tem pa nadaljujte z vstavljanjem 1 svečke 2-3 krat na teden.

[ 13 ]

Kontraindikacije

Ovestin je kontraindiciran:

• med nosečnostjo, pa tudi v primeru intolerance na sestavine zdravila;
• Prav tako ga ni mogoče predpisati za raka dojke (če ga je ženska že imela v anamnezi, če ga ima trenutno ali če obstaja sum nanj);
• poleg tega pri malignih tumorjih, odvisnih od estrogena (pogosto pri raku endometrija ali sumu nanj);
• v primeru vaginalne krvavitve nejasnega izvora;
• če je v anamnezi akutna trombusna okluzija (venskega ali arterijskega tipa);
• pri akutnih boleznih jeter ali spremembah jetrnih testov;
• pri porfiriji.

Uporaba zdravila Vagikal je prepovedana v primeru preobčutljivosti na sestavine zdravila.

[ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki menopavzalne svečke

Kot vsako lokalno uporabljeno zdravilo lahko tudi supozitorije za menopavzo povzročijo alergijsko reakcijo zaradi intolerance na sestavine zdravila, kot sta srbenje in draženje v nožnici.

Ovestin lahko povzroči neželene učinke, kot so bolečina in nelagodje v mlečnih žlezah ter slabost. V redkih primerih se pojavijo glavoboli in zviša krvni tlak.

[ 11 ], [ 12 ]

Preveliko odmerjanje

Med manifestacijami prevelikega odmerjanja zdravila Ovestin pri zaužitju svečk so: bruhanje s slabostjo; pri vaginalni uporabi - krvavitev iz nožnice. Potrebno je simptomatsko zdravljenje, saj za zdravljenje ni specifičnega protistrupa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Interakcije z drugimi zdravili

Ni bilo zabeleženih primerov negativnih interakcij med svečkami Ovestin in drugimi zdravili.

Procese presnove estrogena lahko pospeši kombinacija s snovmi, ki inducirajo encime, ki sodelujejo pri presnovi zdravil. To še posebej velja za izoencime citokroma P450, kot so antiepileptiki (kot sta fenitoin, pa tudi fenobarbital s karbamazepinom), pa tudi protimikrobna zdravila (kot sta nevirapin in rifampicin, pa tudi efavirenz z rifabutinom).

Ko se steroidni hormoni kombinirajo z nelfinavirjem in ritonavirjem, se indukcijski učinek slednjega okrepi.

Zeliščna zdravila (ki vsebujejo šentjanževko) lahko sprožijo procese presnove estrogena.

Povečana presnova estrogenov lahko zmanjša njihovo klinično učinkovitost.

Estriol krepi lastnosti hipolipidemičnih zdravil. Poleg tega zmanjšuje učinke antikoagulantov, diuretikov, antidiabetikov, hipotenzivnih zdravil in moških spolnih hormonov.

Splošni anestetiki, pomirjevala, narkotični analgetiki, nekatera hipotenzivna zdravila in etanol zmanjšujejo zdravilni učinek zdravila Ovestin.

Pripravki ščitničnih hormonov, pa tudi folna kislina, krepijo terapevtske lastnosti estriola.

Pogoji shranjevanja

Vaginalne svečke shranjujte na mestu, zaščitenem pred vlago in sončno svetlobo, ter izven dosega otrok. Temperaturni režim običajno ne presega 25 °C. Svečke Ovestin shranjujte pri temperaturi od 2 do 25 °C.

[ 17 ], [ 18 ]

Rok uporabnosti

Priporočljivo je uporabljati svečke za menopavzo 2-3 leta od datuma izdelave.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]