Žilni kirurg

Žilna kirurgija ali angiologija je veja klinične kirurgije.

Področje angiologije so bolezni krvnih žil človeškega telesa, torej arterij in ven. Kdo je žilni kirurg? Je tudi angiolog ali flebolog - zdravnik, specializiran za diagnosticiranje, zdravljenje in preprečevanje žilnih bolezni. Samo angiolog je specializiran za arterije, flebolog pa za vene.

Kdaj morate obiskati žilnega kirurga?

V primeru kakršnih koli hemodinamskih motenj, ki jih spremljajo naslednji simptomi, se je treba obrniti na žilnega kirurga:

• bolečine v mečnih mišicah (gastrocnemius mišicah) med hojo;
• občutek "litoželeznih" nog, ki se pojavi proti večeru;
• nočni krči v nogah;
• občutek mraza in otrplosti v okončinah ali določenih delih telesa;
• huda bolečina v stopalih (tudi v mirovanju);
• šibkost v rokah med fizičnim naporom;
• potemnitev (ali modrikavost) in bolečina v prstih, sprememba barve kože na nogah ali rokah;
• pojav kapilar na koži v obliki žilnih "zvezd";
• občutek pulzacije v predelu trebuha;
• dolgotrajna boleča ali utripajoča bolečina v prsih, spodnjem delu hrbta ali boku, ki se pogosto širi v dimlje, zadnjico in noge.

Katere preiskave je treba opraviti ob obisku žilnega kirurga?

Za objektivno oceno stanja krvnih žil in postavitev pravilne diagnoze pri stiku z žilnim kirurgom boste potrebovali rezultate laboratorijske študije nekaterih krvnih parametrov, zlasti:

• klinični krvni test;
• biokemični krvni test;
• koagulogram (preiskava strjevanja krvi);
• agregacija trombocitov (analiza aktivnosti trombocitov v krvi);
• lipidogram (pri kronični patologiji perifernih arterij)
• krvni test za C-reaktivni protein in imunoglobuline IgG in IgM (tudi za kronične periferne arterijske bolezni).

Katere diagnostične metode uporablja žilni kirurg?

Diagnoza žilnih patologij se izvaja na podlagi pregleda bolnikov, rezultatov krvnih preiskav, EKG podatkov in posebnih žilnih študij.

Posebne diagnostične metode, ki jih uporablja žilni kirurg, vključujejo:

• ultrazvočno dupleksno skeniranje (dobljena dvodimenzionalna slika žil omogoča ogled strukture sten žil, velikosti žil, njihove prehodnosti in narave pretoka krvi v žilnem sloju);
• ultrazvočna dopplerografija (USDG, omogoča objektivno oceno funkcionalnega stanja glavnih arterij in perifernega krvnega obtoka, vključno z določitvijo gleženjsko-brahialnega indeksa, torej stanja arterijskega pretoka krvi v spodnjih okončinah);
• angiografija (rentgenski pregled krvnih žil za določitev natančne lokacije zožitve ali blokade žile);
• cerebralna angiografija (rentgenski pregled možganskih žil);
• koronarna angiografija (rentgenski pregled koronarnih arterij in srčnih votlin);
• pletizmografija (preučevanje žilnega tonusa in pretoka krvi v majhnih žilah);
• radionuklidna ali radiokontrastna flebografija (rentgenski pregled žil);
• CT angiografija (računalniška tomografija žilnega dna);
• MR angiografija (slikanje krvnih žil z magnetno resonanco).

Kaj počne žilni kirurg?

Oborožen s celovitim znanjem o strukturi, značilnostih in patologiji delovanja človeškega žilnega sistema mora žilni kirurg – ko pride vsak pacient na pregled – oceniti vse endogene ali eksogene dejavnike pri nastanku bolezni.

Po opravljenem angiološkem pregledu žilni kirurg ugotovi vzrok žilne patologije in postavi natančno diagnozo. Glede na specifično diagnozo zdravnik izbere optimalno taktiko zdravljenja. Zdravljenje žilnih bolezni je praviloma kombinirano in vključuje ne le zdravljenje z zdravili, temveč tudi flebosklerozirajoče tehnike (skleroterapijo) in kompresijsko zdravljenje. Pogosto se uporablja tudi fizioterapija - električna nevrostimulacija, darsonvalizacija, magnetna in krioterapija, pnevmomasaža ter terapevtska vadba.

V mnogih primerih, ko obstaja tveganje za napredovanje bolezni, se žilni kirurg zateče k kirurškemu zdravljenju (flebektomija, miniflebektomija, intravaskularna laserska koagulacija itd.).

Katere bolezni zdravi žilni kirurg?

Seznam bolezni, ki jih zdravi žilni kirurg, vključuje:

• anevrizma aorte in drugih arterij;
• ateroskleroza, vključno z obliterirajočo aterosklerozo žil okončin;
• krčne žile;
• venska ali arterijska embolija;
• venska tromboza, vključno s tromboflebitisom;
• poškodba brahiocefalnih žil (žil, ki oskrbujejo možgane s krvjo).

Nasvet žilnega kirurga

Po najnovejših podatkih Mednarodnega združenja flebologov (Union Internationale de Plebologie) 35–65 % ljudi v industrijsko razvitih državah trpi za kronično vensko insuficienco. Med najpogostejše žilne patologije spadajo krčne žile, ki so še posebej pogoste pri ženskah. Statistika kaže, da ima več kot 60 % žensk, starejših od 45–50 let, simptome te bolezni. Deformirane vene, ki so pod kožo vidne kot zvite modre "vrvice", ne le pokvarijo videz. Brez zdravljenja se v krčnih žilah razvijejo zelo hudi žilni zapleti, predvsem tromboflebitis, pa tudi trofični ulkusi in trombembolija.

Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju krčnih žil, je treba omeniti naslednje:

• genetsko določena šibkost venskih sten in disfunkcija venskih zaklopk (tj. dedna predispozicija);
• prekomerna telesna teža;
• motnje pozicijskega venskega odtoka (pri ljudeh, ki so dolgo časa v prisilni ortostazi med "sedečim" ali "stoječim" delom, pa tudi med pogostimi in dolgimi leti);
• kajenje;
• visoke pete;
• pretirana telesna aktivnost in pregrevanje (savna, vroče kopeli, solarij, plaža);
• nosečnost in porod;
• intenzivno hormonsko nadomestno zdravljenje ali dolgotrajna uporaba hormonskih kontraceptivov).

Vsi ti dejavniki lahko povzročijo motnjo pretoka krvi skozi vene, njeno stagnacijo in povečanje venskega tlaka, kar vodi do širjenja, deformacije in delne ali popolne disfunkcije žil v nogah.

Zdravljenje krčnih žil je treba začeti že ob prvih simptomih. Tromboflebitis, do katerega vodi ta bolezen, je namreč že vnetje venskih sten z nastankom krvnih strdkov. Krvni strdki se pogosto odlomijo od žilne stene in se premaknejo vzdolž žilnega dna. Če pa pridejo v pljučno arterijo, pride do smrtonosne pljučne embolije. Venska tromboza je torej resnična grožnja življenju.

Nasvet žilnega kirurga glede preprečevanja krčnih žil je naslednji: še enkrat natančno preberite prejšnji odstavek teh zapiskov in poskusite čim bolj zmanjšati dejavnike tveganja za to bolezen. Še posebej, če so med vašimi sorodniki bolniki s krčnimi žilami. Nosečnicam, ki so nagnjene k tej žilni patologiji, pa je priporočljivo nošenje posebnih kompresijskih nogavic.

Obstaja učinkovito zdravljenje krčnih žil in možnost preprečevanja njihovega nadaljnjega razvoja. Vendar pa morate pravočasno biti pozorni na prve znake bolezni in se nemudoma obrniti na specialista. In ta specialist je žilni kirurg.

[ 1 ]