Inhalacija z dioksidinom v razpršilniku za kašelj in izcedek iz nosu

Danes je inhalacijsko zdravljenje postalo še posebej priljubljeno zaradi pojava nebulatorjev – posebnih inhalacijskih naprav, katerih delovanje je posledica finega pršenja zdravilne raztopine ali zdravila v dihalne poti. Eno od teh zdravil je lahko dioksidin – zdravilo z znatnim protimikrobnim delovanjem. Dioksidin za inhalacijo je primeren v vseh pogledih, saj škodljivo vpliva na mikrobno floro in zavira razvoj vnetnega procesa tako pri otrocih kot pri odraslih.

Indikacije za postopek

Dioksidin je protimikrobno sredstvo iz skupine kinoksalinov. Spekter delovanja tega zdravila je precej širok, cena pa relativno nizka.

Dioksidin za inhalacije se aktivno uporablja za zdravljenje številnih bolečih stanj:

• Sinusitis.

Dioksidin se uporablja ne le za inhalacije, temveč tudi za vnos v vneti sinus s pomočjo punkcije. Doma so primerne inhalacije z dioksidinom, ki omogočajo neposredno vnos zdravila v nosne sinuse, čeprav ne v enaki koncentraciji kot pri punkciji. Mazanje in izpiranje nove votline s tem sredstvom se izvaja nič manj pogosto.

• Boleče grlo (tonzilitis).

Dioksidin se lahko uporablja tako za inhalacijo kot za izpiranje ali mazanje vnetih območij.

• Faringitis, laringitis.

Dioksidin je dovoljen za uporabo pri inhalaciji in izpiranju grla ter za zdravljenje zadnje faringealne površine.

• Izcedek iz nosu.

Dioksidin se uporablja za nosne inhalacije, izpiranje nosne votline in celo vkapanje v nos: vsi ti postopki pospešijo potek procesov okrevanja in pomagajo uničiti povzročitelja okužbe.

• Bronhitis, traheitis in druge vnetne bolezni dihal.

Pri vnetnih procesih v dihalih se dioksidin uporablja izključno v obliki inhalacij.

Inhalacije z dioksidinom za angino se izvajajo le v odsotnosti akutnega gnojnega procesa, ob ozadju splošnega zdravljenja z antibiotiki in drugimi zdravili, ki jih predpiše zdravnik. Postopki se izvajajo z nebulatorjem: kompresorskim, ultrazvočnim ali mrežastim nebulatorjem. Če takšne naprave ni, lahko inhalacije z dioksidinom nadomestimo z grgranjem.

Vdihavanja z dioksidinom za laringitis se po možnosti izvajajo s kompresijskim nebulatorjem: številne takšne naprave so opremljene s posebno šobo za namakanje zdravilne tekočine v predel grla. Zahvaljujoč vdihavanjem je pri laringitisu mogoče hitro odpraviti nelagodje pri požiranju, se znebiti bolečine in suhosti v grlu ter obnoviti glas.

Inhalacije z dioksidinom za adenoide se predpisujejo nič manj pogosto: indikacija je lahko že druga stopnja patoloških izrastkov. Ta praksa ima svoje prednosti in slabosti. Po eni strani takšni postopki resnično pomagajo mnogim otrokom obnoviti nosno dihanje, se znebiti nenehnega izcedka iz nosu in ustaviti boleč proces. Vendar pa obstaja tudi slaba stran - to je toksični učinek zdravila na otrokovo telo, saj se za adenoide dioksidin predpisuje že v zgodnji starosti - od približno 3 do 5 let. Da bi zmanjšali negativni vpliv zdravila, je treba strogo regulirati trajanje zdravljenja in ga omejiti na 5-6 dni. Inhalacije je treba izmenjevati s pogostim izpiranjem nosne votline s fiziološkimi raztopinami.

[ 1 ]

Priprava

Vdihavanje z dioksidinom je relativno preprost postopek, ki pa zahteva upoštevanje določenih faz priprave.

Približno 1,5-1 uro pred posegom je priporočljivo jesti, da preprečite omotico. Jesti ali piti tik pred inhalacijo ni priporočljivo zaradi velike verjetnosti slabosti in bruhanja.

Nosno votlino in usta je treba izpirati s fiziološko raztopino, da se odstrani odvečna sluz, olajša absorpcija in poveča učinkovitost zdravila.

V eni uri pred vdihavanjem dioksidina ni priporočljivo izvajati intenzivne telesne dejavnosti: dihanje se mora umiriti in srčni utrip se mora normalizirati.

Pred postopkom si morate umiti roke, sestaviti nebulator in ga napolniti z zdravilom, pri čemer morate dosledno upoštevati odmerek.

Vdihavanje se izvaja v sedečem položaju. Po posegu se mora pacient umiti s toplo vodo in si izprati usta. Optimalno je, da se 1-1,5 ure uleže v mirnem okolju, nato pa lahko pijete in jeste.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Tehnika vdihavanje dioksidina.

Postopek inhalacije z dioksidinom je veliko lažje izvesti, če so natančno znani tehnika izvajanja, način redčenja in deleži uporabljene raztopine. Vse te točke je treba razjasniti pred začetkom zdravljenja.

Uporablja se samo dioksidin v ampulah za inhalacijo: zadostuje 0,5% ali 1% raztopina. Dodatno se razredči z izotonično raztopino natrijevega klorida (fiziološke raztopine) do potrebne koncentracije.

Dioksidin za inhalacijo z nebulatorjem se uporablja po naslednji shemi:

• previdno odprite ampulo z zdravilom s pomočjo priložene datoteke in bombažne blazinice;
• Iz ampule nalijte 1 ml dioksidina v merilno posodo, dodajte fiziološko raztopino (če je 0,5% zdravilo, dodajte 2 ml fiziološke raztopine, če pa je 1% zdravilo, dodajte 4 ml fiziološke raztopine);
• Raztopino zelo previdno premešamo in nato vlijemo v nebulizator.

Slano raztopino in dioksidin za inhalacijo je treba mešati: koncentrirani dioksidin ima lahko ob stiku s sluznicami izrazit toksični učinek.

Zdravniki pogosto predpisujejo tako imenovane "kompleksne" mešanice za nebulator - na primer inhalacije z dioksidinom in deksametazonom. Deksametazon je glukokortikosteroidno sredstvo, ki je hormon nadledvične skorje in aktivno vpliva na presnovne procese v tkivih. Ta komponenta ima močan učinek in se predpisuje le v posebej napredovalih primerih, ko bolezni ni mogoče pozdraviti na drug način. Kombinacija deksametazona in dioksidina omogoča hitro lajšanje napada suhega kašlja ali bronhialnega spazma ter odpravo alergijskega kašlja. Takšna "kompleksna" mešanica se previdno uporablja za zdravljenje bolnikov z endokrinimi motnjami, sladkorno boleznijo.

Če se dodatno uporablja deksametazon ali hidrokortizon, je treba dioksidin za inhalacijo še vedno razredčiti s fiziološko raztopino in ga šele nato naložiti v nebulator. Praviloma se tudi kortikosteroidna zdravila razredčijo ločeno s fiziološko raztopino. Specifičen odmerek in pogostost postopkov mora določiti lečeči zdravnik.

Dioksid za inhalacije za odrasle

Kot kaže praksa, odrasli uporabljajo inhalacije z dioksidinom veliko pogosteje kot otroci: zdravilo ima obsežen protimikrobni učinek, če pa se uporablja nepravilno, je lahko nevarno zaradi tveganja za zastrupitev.

Za zdravljenje odraslih bolnikov se dioksidin razredči s fiziološko raztopino v skladu z navodili (običajno 1:2). Nastalo tekočino pretresemo in vlijemo v predalček inhalatorja.

Pogostost ponovitve postopkov je enkrat na dan, po 2-7 minut. Trajanje terapije je približno teden dni.

Med nosečnostjo so inhalacije z dioksidinom kontraindicirane, saj obstajajo dokazi o škodljivih učinkih zdravila na plod. Dojenje velja tudi za kontraindikacijo za uporabo raztopine. Že minimalen vdor dioksidina v otrokovo kri je lahko nevaren zaradi visoke toksičnosti zdravila.

[ 5 ], [ 6 ]

Inhalacije z dioksidinom za otroke

Pediatri ne priporočajo uvrstitve dioksidina v vrsto zdravil prve izbire, kar pomeni naslednje: inhalacije z dioksidinom se uporabljajo le, če druga zdravila niso imela želenega učinka.

Zdravilo je odobreno za uporabo pri otrocih od 2. leta starosti. Vendar ga otroku ne morete sami "predpisati": to lahko stori le pediater.

Inhalacije z dioksidinom se pogosto izvajajo pri otrocih z izcedkom iz nosu, sinusitisom in tonzilitisom. 0,5-odstotna raztopina se običajno pripravi v fiziološki raztopini, razredčena v razmerju 1:4. Največja enkratna količina dioksidina za inhalacijo je 2 ml pripravljene raztopine, trajanje postopka pa ni več kot pet minut na dan.

Vdihavanja z dioksidinom za otroke s kašljem se izvajajo z isto raztopino, dvakrat na dan po 2 minuti.

Veliko majhnih otrok je skoraj nemogoče prepričati, da za zdravljenje uporabljajo nebulator. Otroka ne morete siliti, kaj šele uporabiti sile, saj prestrašen otrok ne le ne bo ustrezno zaznal postopka, ampak tudi ne bo mogel normalno in enakomerno vdihavati zdravilne raztopine. Bolje je, da poskusite otroka razvedriti in mu s svojim zgledom pokazati, kako dihati z inhalatorjem.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kontraindikacije za postopek

Inhalacije z dioksidinom niso priporočljive za vse bolnike. Uporaba izdelka na primer ni priporočljiva v naslednjih primerih:

• če ima bolnik alergijo ali preobčutljivost na zdravila na osnovi kinoksalina;
• med nosečnostjo, med dojenjem;
• če ima bolnik dekompenzirana stanja, hude bolezni ledvic ali jeter;
• otroci, mlajši od dveh let.

Na splošno se dioksidin v skladu z navodili ne uporablja za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let. Vendar pa se v praksi inhalacije zdravila izvajajo od drugega leta starosti dalje. Seveda se to izvaja s posebno previdnostjo in le, če so se druga zdravila izkazala za neučinkovita in ni druge izbire.

Posledice po postopku

Pri bolnikih, ki so nagnjeni k alergijskim reakcijam, lahko inhalacije z dioksidinom povzročijo številne neprijetne simptome, če se pojavijo, morate postopek prekiniti in se posvetovati z zdravnikom.

Tako nekateri bolniki po vdihavanju občutijo slabost in bruhanje, pojavijo se izpuščaji in temperatura se dvigne. Če je reakcija močna, se lahko ob ozadju hudega bruhanja odkrijejo krči, halucinacije, spremembe krvnega tlaka itd.

Obstajajo tudi primeri dermatitisa, otekanja, srbečih izpuščajev in drugih znakov alergijske reakcije.

Pri nekaterih bolnikih so zabeležili primere hiperpigmentacije na koži. Takšne lise ne potrebujejo nobenega zdravljenja in izginejo same od sebe nekaj časa po prekinitvi inhalacije.

Da bi se izognili neprijetnim posledicam, morajo ljudje, za katere je znano, da so nagnjeni k alergijskim reakcijam, pred prvo inhalacijo opraviti test občutljivosti na dioksidin.

Zapleti po postopku

Če se inhalacije izvajajo nepravilno in če posameznik takšnih postopkov ne prenaša dobro, se lahko pri bolniku pojavijo neprijetne reakcije in zapleti. To se ne dogaja pogosto, vendar je treba vse bolnike vnaprej opozoriti na vse možne pojave. Tako lahko inhalacije z dioksidinom izzovejo:

• slabost, bruhanje;
• poslabšanje splošnega stanja;
• glavoboli, omotica;
• bronhospazem.

Če se pojavijo kakršni koli neprijetni simptomi, je treba sejo prekiniti in se posvetovati z zdravnikom o možnosti nadaljevanja zdravljenja.

[ 10 ]

Skrbi po postopku

Po vsakem vdihavanju z dioksidinom morate usta sprati s toplo vodo, umiti obraz, sprati in posušiti nebulator.

Ne smete takoj iti na sprehod, se ukvarjati s telesno aktivnostjo, kričati ali celo glasno govoriti. Optimalno je, da pacientu zagotovite počitek 1-1,5 ure. Jesti in piti tekočino je dovoljeno tudi le 1-1,5 ure po končanem vdihavanju.

Ni drugih omejitev ali posebnih navodil za nego. Če pacient po seansi občuti neprijetne ali celo boleče občutke, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ocene

Med pacienti in zdravniki je veliko podpornikov in nasprotnikov zdravljenja z dioksidinom. Dejstvo je, da je visoka učinkovitost zdravila tesno povezana z njegovim toksičnim učinkom na telo. Vendar pa, kot poudarjajo uporabniki, je glavna stvar pravilno izvajati postopke in dosledno upoštevati odmerke, ki jih predpiše zdravnik.

Prvič, inhalacije je treba izvajati samo z nebulatorjem - posebno napravo, ki jo je mogoče uporabljati v bolnišnici ali doma. Nobena druga metoda ni primerna za inhalacijsko zdravljenje z dioksidinom!

Drugič, dioksidin je treba razredčiti z izotonično raztopino natrijevega klorida (fiziološke raztopine), saj ima lahko to zdravilo v čisti obliki oteževalni toksični učinek.

Tretjič, zdravljenje z dioksidinom mora predpisati zdravnik, samozdravljenje s tem zdravilom je nesprejemljivo. Uporaba inhalacij za zdravljenje otrok mora biti še posebej upravičena, saj je tveganje za zastrupitev v otroštvu izjemno visoko.

Na splošno bolniki, ki so že poskusili inhalacije z dioksidinom, opažajo naslednje pozitivne rezultate:

• napadi suhega kašlja izginejo;
• nastajanje sluzi se izboljša in pospeši;
• odstranjevanje sputuma je optimizirano;
• znaki vnetne reakcije so lajšani;
• bolečina v grlu se ublaži, piskanje izgine;
• voden izcedek iz nosu se ustavi;
• normalno nosno dihanje se obnovi.

Če ima bolnik preobčutljivost za dioksidin, ga ne smete uporabljati: o zamenjavi tega zdravila z drugimi možnimi analogi se morate posvetovati z zdravnikom.

Analogi: kaj lahko nadomesti dioksidin za inhalacijo?

Strukturni analogi dioksidina po aktivni sestavini so zdravila, kot so hidroksimetilkinoksilin dioksid, urotravenol, dikinoksid, dioksisept. Vsa ta zdravila imajo skupen izvor in temeljijo na delovanju kinoksalina (benzopirina). Če se odkrije alergijska reakcija ali preobčutljivost na to snov, se navedenih zdravil ne sme uporabljati.

Kot alternativno zdravilo lahko zdravnik predpiše naslednja zdravila:

• Miramistin (benzil dimetil amonijev klorid monohidrat) je dokaj močan antiseptik s širokim spektrom protimikrobnega delovanja. Inhalacije z miramistinom se po možnosti izvajajo z ultrazvočnim nebulizatorjem. Za odraslega bolnika je standardni odmerek miramistina 4 ml, za otroke, mlajše od 12 let, pa 1-2 ml, pomešanega s 4 ml fiziološke raztopine.
• Izotonična raztopina natrijevega klorida (fiziološka raztopina) je "neškodljivo" zdravilo, ki se lahko uporablja za terapevtske inhalacije pri boleznih zgornjih dihal. Slana raztopina za inhalacije ne vpliva na patogene mikroorganizme, vendar odlično vlaži sluznico, lajša draženje in suh kašelj, mehča gosto sluz v bronhih in spodbuja njeno izločanje. Slana raztopina se ne uporablja pri obstruktivnem bronhitisu: v takšni situaciji se je treba obrniti na močnejša zdravila (na primer Berotek, Atrovent itd.).
• Sinupret je zeliščni pripravek, ki je prvotno namenjen notranji uporabi. Vendar pa se uspešno uporablja tudi za inhalacije: pri akutnem in kroničnem sinusitisu, rinitisu in celo pri suhem kašlju. Ugotavlja se, da Sinupret pospeši proces okrevanja, olajša dihanje skozi nos in okrepi učinek antibakterijskih zdravil. Inhalacijsko raztopino je treba pripraviti v skladu z naslednjimi razmerji: za otroke, starejše od šestnajst let, in odrasle se Sinupret razredči na pol s fiziološko raztopino, za otroke, starejše od šest let, se vzame 1 del zdravila in dva dela fiziološke raztopine, za otroke od dveh do šestih let pa 1 del zdravila in tri dele fiziološke raztopine. Ena inhalacija običajno vključuje uporabo 3-4 ml razredčenega Sinupreta. Postopki se ponavljajo trikrat na dan.
• Fluimucil je IT antibiotik, ki ga predstavljajo aktivne sestavine, kot sta tiamfenikol in mukolitični acetilcistein. Zdravilo zavira nastanek celične stene mikrobov, kar vodi v njihovo smrt, poleg tega pa utekočinja sputum in pospešuje njegovo izločanje. Fluimucil za inhalacijo se lahko uporablja pri bronhitisu, pljučnici, adenoidih, oslovskem kašlju, bronhiektazijah, otitisu, pa tudi pri nazofaringitisu ali sinusitisu. Takšno zdravilo predpiše le zdravnik, ki odmerek izbere individualno.

Možno je najti nadomestek za dioksidin, vendar je treba to storiti pametno in se posvetovati z zdravnikom. Danes lahko vsak farmacevt ponudi različne izdelke za inhalacijsko zdravljenje bakterijskih nalezljivih bolezni zgornjih in spodnjih dihal, vendar se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem, da ne bi škodovali svojemu telesu. Če boste dioksidin uporabljali za inhalacijo, morate vedeti, da je ta izdelek predpisan izključno za resne bolezni, s katerimi se imunski sistem ne more sam spopasti.