Inhalacija z Budesonidom Nativ za otroke in odrasle: odmerki, recepti

Za inhalacijsko uporabo je primernih veliko zdravil s protivnetnimi, ekspektoransnimi in antihistaminskim delovanjem. Od kortikosteroidnih zdravil se za inhalacijo najpogosteje uporablja Budezonid: aktivno se predpisuje za zdravljenje Crohnove bolezni, pa tudi za bronhialno astmo ali pljučno obstrukcijo. Budezonid je močno inhalacijsko sredstvo, zato ga je treba uporabljati zelo previdno in dosledno upoštevati priložena navodila.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikacije za postopek

Če je Budezonid predpisan za inhalacijo, to pomeni, da obstajajo določene indikacije za to. Takšne indikacije so lahko:

• Bronhialna astma.

Vdihavanje budezonida pomaga odpraviti otekanje sluznice, ki obdaja notranjo površino bronhijev. Zaradi zdravila se zmanjša nastajanje sputuma: bronhialni lumen se očisti, zato lahko bolnik po posegu lažje diha. V akutnem obdobju bronhialne astme ali v hudih primerih bolezni se budezonid ne uporablja za inhalacije, saj je njegovo spazmolitično delovanje v teh obdobjih nezadostno. Zdravilo je bolj primerno za odpravljanje blagih in zmernih astmatičnih stanj.

• Kronična oblika bronhitisa.

Za kronično vnetje bronhijev je značilno prekomerno kopičenje sluzi v izpljunku in edem tkiva. V takšni situaciji inhalacija budezonida hitro ustavi razvoj vnetnega procesa in izboljša kroženje zraka v bronhialnem lumnu. Režim zdravljenja kronične patologije mora poleg budezonida vključevati tudi antibiotike in ekspektoranse.

• Bronhiektatična bolezen.

Bronhiektazija je razširitev omejenih bronhialnih področij, bronhiektazija pa je vnetna lezija bronhijev, ki jo spremlja pojav bronhiektazije in nastanek sluzi in gnojnih izločkov, ki se sproščajo s kašljem. Vdihavanje z budezonidom bo pomagalo hitro izboljšati počutje in ustaviti razvoj vnetne reakcije.

V primeru infekcijskih pljučnih lezij, v primeru hude dvostranske pljučnice, strokovnjaki svetujejo uporabo močnejših zdravil za inhalacijo v kombinaciji z antibiotično terapijo.

[ 3 ], [ 4 ]

Priprava

Budezonid, ki se uporablja za inhalacijo, je razvrščen kot sintetični glukokortikoid. To zdravilo se uporablja lokalno, saj ima v terapevtskih odmerkih antialergijske, imunosupresivne in protivnetne lastnosti.

Zdravilo uspešno odpravlja bronhialne krče in služi kot odličen preventivni ukrep proti poslabšanjem.

Trenutno je znanih več zdravilnih oblik budezonida:

• Budezonid-nativni v obliki prozorne rumenkaste inhalacijske raztopine poleg aktivne sestavine budezonida vsebuje tudi druge snovi, kot so jantarna kislina, makrogol, nipagin. Ta raztopina se ne uporablja za inhalacijo pri otrocih, mlajših od šestnajst let.
• Budezonid Easyhaler v obliki inhalacijskega praška, ki vsebuje budezonid in laktozo monohidrat. Prašek se uporablja samo pri odraslih.
• Pulmicort budezonid v obliki odmerjene suspenzije vsebuje 250-500 mcg aktivne sestavine. Pulmicort se uporablja za pripravo raztopine ali kot aerosol (proizvaja se neposredno v aerosolnih inhalatorjih).
• Budenide Steri-Neb je prav tako bela suspenzija, ki se proizvaja v posebnih majhnih polietilenskih ampulah, pa tudi v obliki pršila. Sestavo suspenzije predstavljajo citronska kislina, klorid in natrijev citrat. En mililiter zdravila lahko vsebuje 0,25-0,5 mg budezonida.

Kapsule in tablete na osnovi budezonida (na primer Budenofalk) se ne uporabljajo za inhalacijo. Takšna zdravila so namenjena izključno za peroralno uporabo: predpisana so za črevesne bolezni.

Za inhalacijo budezonida ni potrebna posebna priprava. Dovolj je, da pripravite suh in čist nebulator ter samo zdravilo. Bolje je inhalirati med obroki, v sedečem položaju, v udobnem položaju telesa.

[ 5 ], [ 6 ]

Tehnika Inhalacija budezonida

Budezonid se uporablja samo za inhalacijo s kompresorsko inhalacijsko napravo - nebulatorjem. Standardni terapevtski odmerek zdravila za odraslega bolnika je 1-2 mg / dan. Odmerek se lahko spremeni po presoji lečečega zdravnika. Ne smemo pozabiti, da lahko en mililiter raztopine vsebuje različno količino aktivne sestavine, zato morate pred uporabo zdravila to točko pojasniti v opisu zdravila.

Pred redčenjem Budezonida za inhalacijo se je treba posvetovati z zdravnikom. Dejstvo je, da je pri bronhialni astmi ali bronhiektaziji bolje uporabiti nerazredčeno, koncentrirano zdravilo, vendar v odmerkih, ki jih strogo določi zdravnik. Če morate zdravilo razredčiti, to storite na naslednji način: potrebno količino zdravila z brizgo vlijemo v ločeno posodo v inhalatorju in šele nato dodamo 1-2 ml natrijevega klorida. Nastalo raztopino Budezonida za inhalacijo je treba uporabiti v dvajsetih minutah po redčenju.

En vdih je treba nadaljevati približno pet ali deset minut, na koncu pa si usta izprati z navadno vodo (da preprečite razvoj glivičnega stomatitisa pod vplivom budezonida). Prav tako je potrebno redno čistiti in izpirati nebulator.

Budezonid za inhalacijo ni vedno primeren za otroke: običajno se uporablja od šestnajstega leta starosti. Vendar pa se eno od zdravil, ki vsebuje budezonid, lahko uporablja od šestega meseca starosti: govorimo o zdravilu Pulmicort. Zdravilo je treba razredčiti s fiziološko raztopino (odvisno od zdravniškega recepta - 1-4 ml zdravila in 1-2 ml fiziološke raztopine). Otrokom od šestega meseca starosti je priporočljivo uporabljati približno 1-2 ml zdravila Pulmicort na dan (0,25-0,5 mg, vendar ne več kot 2 mg budezonida na dan). Naenkrat se lahko inhalira količina zdravila, ki ne presega 1 mg.

Kontraindikacije za postopek

Budezonida se ne sme uporabljati za inhalacijo, če obstaja preobčutljivost telesa na zdravilo, pa tudi nagnjenost k alergiji na to zdravilo.

Druge pomembne kontraindikacije so:

• odprta oblika tuberkuloze, kroničen potek z zapleti;
• glivična okužba dihal (v primeru glivičnih okužb je uporaba Budezonida za inhalacijo dovoljena le v kombinaciji z injiciranjem protiglivičnih zdravil);
• obdobje nosečnosti in dojenja otroka (možen negativen vpliv na centralni živčni sistem in srčno-žilni sistem otroka);
• katera koli stopnja jetrne ciroze (tveganje zastrupitve telesa se znatno poveča).

Če zdravnik odkrije katero koli kontraindikacijo za predpisovanje Budezonida za inhalacijo, se zdravilo nadomesti z drugim, ki je v določeni situaciji primernejše.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Posledice po postopku

Kakršne koli neprijetne posledice po vdihavanju budezonida so redke, vendar morate o njih vedeti, preden začnete s postopki. Zdravniki ne izključujejo pojava takšnih prehodnih simptomov:

• suhost ustne sluznice;
• pojav piskanja, rahla sprememba glasu;
• glavobol, občutek hrupa;
• intoleranca na hrano, slabost (včasih z bruhanjem);
• aktivacija glivične okužbe, glivični stomatitis;
• disfunkcija nadledvične skorje (s podaljšanim ali prepogostim vdihavanjem budezonida);
• padec ravni sladkorja v krvi;
• spremembe v odčitkih krvnega tlaka.

Če se med inhalacijo pojavijo neprijetni simptomi, je bolje, da o tem obvestite zdravnika. Morda je takšna reakcija povezana z individualno občutljivostjo na zdravilo Budezonid: v takšni situaciji je bolje zdravilo preklicati ali ga nadomestiti z zdravilom s podobnim učinkom, vendar z drugačno aktivno sestavino.

[ 10 ], [ 11 ]

Zapleti po postopku

Budezonid za inhalacijo ni namenjen hitremu lajšanju akutnega napada bronhialne astme, pri katerem se običajno uporablja inhalacija kratkodelujočih bronhodilatatorjev. Če med zdravljenjem s takimi zdravili ni pozitivnega terapevtskega učinka ali če so potrebne pogostejše in daljše inhalacije, kot je dovoljeno, je potrebna nujna medicinska pomoč: uporaba Budezonida v takšni situaciji ni primerna.

Če se Budezonid pri otrocih uporablja za dolgotrajne inhalacije, je potrebno redno spremljanje rasti. V primeru zaostanka v rasti se režim zdravljenja pregleda in otrok, če je mogoče, preide na manjšo količino zdravila. Koristi inhalacij Budezonida je treba primerjati z možnimi tveganji za zaostanek v rasti pri otroku. Da bi se izognili zapletom, se je treba sistematično posvetovati s pediatričnim pulmologom.

Nosečnice in doječe matere se morajo izogibati inhalacijam budezonida. V primerih, ko se temu zdravilu ni mogoče izogniti, pa je treba dati prednost inhalacijski uporabi pred peroralno uporabo (zaradi manjšega sistemskega učinka zdravila).

[ 12 ]

Skrbi po postopku

Po inhalaciji z budezonidom si mora bolnik usta temeljito sprati s čisto vodo (da prepreči razvoj glivične okužbe) in si umiti roke.

Nato razstavite nebulator, ga sperite s tekočo vodo, nato z detergentom in ponovno z vodo. Da preprečite širjenje okužbe v napravi, jo je treba temeljito posušiti.

Približno enkrat na teden je treba inhalacijsko napravo razkužiti: prekuhati (če proizvajalec to dovoljuje) ali jo dati v poseben sterilizator.

Po inhalaciji se čisti in posušeni nebulator shrani v papirnati embalaži ali suhi brisači, na čistem in suhem mestu, v razstavljenem stanju. Naprava se sestavi šele tik pred uporabo.

[ 13 ], [ 14 ]

Ocene

O kratkotrajni uporabi budezonida za inhalacijo pri odraslih bolnikih je bilo veliko pozitivnih ocen. Pred začetkom zdravljenja morate prebrati nekaj opozoril:

• Budezonid ni združljiv z alkoholom, zato morate med inhalacijami pozabiti na alkoholne pijače.
• Pazite, da raztopina ali prašek ne pride v stik s sluznico očesa.
• Inhalacije budezonida za otroka je treba kombinirati z rednim spremljanjem njegove rastne aktivnosti.
• Po končanem postopku inhalacije ne pozabite sprati ust z vodo.
• Če je bolnik iz različnih razlogov zamudil postopek inhalacije budezonida, ga je treba izvesti čim prej, preostanek dnevnega odmerka pa je treba uporabiti do konca dneva v enakih presledkih.
• Pomembno je, da budezonid pravilno shranjujete, sicer bo izgubil svoje zdravilne lastnosti. Zdravila ne smete izpostavljati sončni svetlobi ali visokim temperaturam in ga ne smete zamrzovati.
• Budezonida se ne sme nenadoma prekiniti. Po koncu zdravljenja mora bolnik nekaj časa obiskati zdravnika, da spremlja obdobje odtegnitve zdravila.

Zdravniki ugotavljajo, da pri dolgotrajnem zdravljenju z velikimi odmerki budezonida ni mogoče izključiti razvoja sistemskih težav, kar je povezano s hormonskim delovanjem zdravila. Govorimo o hiperkorticizmu, zaviranju sistema hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza. V nobenem primeru se ne sme izvajati inhalacij kortikosteroidov (zlasti budezonida) brez zdravniškega recepta. Kljub obstoju standardnega odmerka se ta v večini primerov določi individualno za vsakega bolnika, pri čemer se upošteva resnost patologije, starost in druge značilnosti bolnika.

Analogi

Včasih obstajajo situacije, ko Budezonida za inhalacijo ni mogoče kupiti v lekarni. Zato se mnogi bolniki sprašujejo: ali je mogoče to zdravilo nadomestiti z drugim, enakovrednim zdravilom?

Dejansko takšna inhalacijska zdravila obstajajo in jih je kar nekaj. So popolni analogi budezonida, vendar mora kljub temu njihovo zamenjavo odobriti lečeči zdravnik.

Predstavljamo vam seznam podobnih zdravil:

• Budekort
• Novopulmon
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort za inhalacijo

V nekaterih primerih, na primer pri individualni preobčutljivosti ali ob prisotnosti kontraindikacij, lahko hormonsko zdravilo Budezonid za inhalacijo nadomestimo z drugim nehormonskim sredstvom z antiholinergičnim učinkom. V takšni situaciji se odlično obnese Berodual - kombinirano zdravilo, ki združuje dve učinkovini z adrenergičnim in antiholinergičnim delovanjem. Berodual je primeren za inhalacijo pri kroničnih obstrukcijah, alergijski in endogeni bronhialni astmi, tenzijski astmi in kroničnem obstruktivnem bronhitisu.

Zdravilo Spiriva, ki vsebuje tiotropijev bromid, ima antiholinergične lastnosti, podobne Berodualu. To zdravilo se lahko uporablja za inhalacijo za lajšanje stanja bolnikov s kronično obstruktivno pljučno boleznijo. Vendar je treba opozoriti, da se Spiriva uporablja le kot vzdrževalno zdravilo in ni primerna za odpravljanje akutnih napadov astme in bronhospazma. Pogostost uporabe zdravila je prav tako omejena - ne več kot enkrat na dan.

Glede na dejstvo, da je v pediatrični praksi in med nosečnostjo uporaba Budezonida za inhalacijo omejena, lahko zdravnik bolniku predpiše eno od zdravil z antiholinergičnim delovanjem.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]