0,9-odstotna izotonična raztopina natrijevega klorida

0,9 % raztopina natrijevega klorida je snov z razstrupljevalnimi in rehidracijskimi lastnostmi.

Indikacije 0,9-odstotna izotonična raztopina natrijevega klorida

To zdravilo se uporablja, kadar oseba izgubi veliko količino zunajcelične tekočine. Zdravilo se uporablja v stanjih, ki omejujejo njen pretok:

• dispepsija, ki se razvije med zastrupitvijo;
• driska in bruhanje;
• kolera;
• opekline, ki pokrivajo veliko površino telesa;
• hipokloremija ali -natremija, pri kateri je osnovno stanje dehidracija.

Poleg tega se natrijev klorid lahko uporablja tudi zunaj – uporablja se za izpiranje nosu in oči ali različnih ran. Uporablja se lahko za vlaženje oblog, zdravljenje obraza in inhalacije.

Raztopina NaCl se uporablja za prisilno diurezo med zastrupitvijo, zaprtjem ali notranjo krvavitvijo (v črevesju, pljučih ali želodcu).

Zdravilo se lahko predpiše tudi kot snov za raztapljanje komponent, ki se uporabljajo parenteralno.

Obrazec za sprostitev

Zdravilo se sprošča kot raztopina v ampulah s prostornino 5, 10 ali 20 ml. Te ampule se uporabljajo za redčenje zdravil, potrebnih za injekcije.

Zdravilo je na voljo tudi v steklenicah po 0,1, 0,2 in tudi 0,4 ali 1 liter. Takšne zdravilne tekočine so predpisane za zunanje zdravljenje, intravenske infuzije in klistirje.

Farmakodinamika

Zdravilo lahko nadomesti pomanjkanje natrijeve komponente v telesu pri različnih boleznih. Hkrati natrijev klorid poveča volumen tekočine, ki kroži v intravaskularnem prostoru.

Ta učinek zdravila je posledica prisotnosti natrijevih in kloridnih ionov v njegovi sestavi. Te komponente lahko prehajajo skozi celične stene po različnih poteh (na tem seznamu je vključena tudi Na-K črpalka). Na komponenta ima pomembno vlogo pri prenosu nevronskih impulzov in hkrati sodeluje v ledvičnih presnovnih in elektrofizioloških srčnih procesih.

Farmakopeja kaže, da natrijev klorid vzdržuje stabilno raven tlaka v plazmi in zunajcelični tekočini. Zdrav človek lahko s hrano dobi potrebno količino te spojine. Toda v primeru kakršne koli kršitve (na primer pri driski z bruhanjem ali hudih opeklinah) se razvije povečano izločanje teh komponent. Posledično pride do pomanjkanja kloridnih in natrijevih ionov, zaradi česar se poveča gostota krvi, pojavijo se krči in krči gladkih mišic, poleg tega pa je moteno delovanje krvnega obtoka in živčnega sistema.

S pravočasnim dodajanjem fiziološke raztopine v kri je mogoče hitro obnoviti vodno-elektrolitno ravnovesje. Ker pa je π-indikator zdravila podoben ravni plazemskega tlaka, snov ne ostane dolgo v žilnem tkivu in se hitro izloči iz telesa. Posledično se po 60 minutah v intravaskularnem prostoru zadrži le polovica odmerka dane zdravilne tekočine. Zaradi tega natrijev klorid ni zelo učinkovit v primeru izgube krvi.

Zdravilo ima razstrupljevalni in plazma-nadomestni učinek.

Po intravenski injekciji zdravila se diureza okrepi, poleg tega pa se nadomesti pomanjkanje natrija in klora v telesu.

Farmakokinetika

Izločanje snovi poteka v veliki meri s sodelovanjem ledvic. Majhen del natrija se izloči z blatom in znojem.

Odmerjanje in dajanje

Injekcije fiziološke raztopine se izvajajo subkutano ali intravensko.

Pogosto se dajanje izvaja intravensko, s kapalno infuzijo, ki jo je treba predhodno segreti na temperaturo 36-38 ^° C. Volumen zdravil, ki se dajejo bolniku, je odvisen od stanja osebe in količine tekočine, ki jo telo izgubi. Poleg tega je treba upoštevati težo in starost bolnika.

V povprečju se na dan porabi 0,5 litra zdravila. Snov se daje s hitrostjo 540 ml/uro (v povprečju). V primeru hude zastrupitve se lahko da največji dovoljeni dnevni odmerek 3 litre. Po potrebi se lahko da odmerek 0,5 litra s hitrostjo 70 kapljic/minuto.

Za otroke so dnevni odmerki med 20 in 100 ml/kg. Odmerek se določi glede na starost in težo otroka. Ne smemo pozabiti, da je pri dolgotrajni uporabi zdravila potrebno spremljati vrednosti elektrolitov v plazmi in njihovo raven v izločenem urinu.

Za raztapljanje snovi, ki se uporabljajo s kapalko, se na 1 odmerek snovi uporabi 50–250 ml natrijevega klorida. Parametri dajanja so določeni z glavnim zdravilom.

Hipertonična raztopina se daje intravensko z injekcijo.

Pri predpisovanju zdravil za hitro obnovitev ravnovesja kloridnih in natrijevih ionov je treba dati 0,1 litra zdravila (skozi kapalko).

Za izvedbo rektalnega klistirja, ki sproži dejanje defekacije, je potrebnih 0,1 litra 5% raztopine. Dovoljeno je tudi vnos 3 litrov fiziološke raztopine na dan.

Hipertonični klistir je treba dajati počasi v primerih edema, ki prizadene srce ali ledvice, hipertenzije in povišanega intrakranialnega tlaka (v odmerku 10-30 ml). Prepovedano je dajati takšne klistire v prisotnosti erozije v debelem črevesu, pa tudi v primerih vnetja.

Rane z gnojem se zdravijo z raztopino po shemi, ki jo določi lečeči zdravnik. Obkladki z zdravilom se nanesejo na samo rano ali drugo lezijo v predelu povrhnjice. Takšni obkladki pomagajo pri odtekanju gnoja in povzročijo hitro smrt patogenih bakterij.

Pršilo za nos je treba nanesti na očiščeno nosno votlino. Za odrasle je potreben odmerek 2 kapljici v vsako nosnico, za otroke pa 1 kapljica. Zdravilo se predpisuje za terapijo ali profilakso. Zdravilo je treba vkapati približno 20 dni.

Inhalacija natrijevega klorida se uporablja za zdravljenje prehlada. Zdravilo se meša z bronhodilatatorji. Inhalacije je treba izvajati trikrat na dan po 10 minut.

V skrajni nuji lahko takšno fiziološko raztopino pripravimo samostojno doma. V tem primeru je treba kuhinjsko sol (1 čajno žličko) zmešati z vrelo vodo (1 l). Če je treba pripraviti določen odmerek raztopine, na primer s 50 g soli, je treba opraviti potrebne meritve. Takšno snov lahko uporabljamo lokalno, za inhalacije, klistirje in tudi izpiranje. Strogo prepovedano pa jo je dajati intravensko ali uporabljati za izpiranje oči ali odprtih ran.

Uporaba 0,9-odstotna izotonična raztopina natrijevega klorida med nosečnostjo

Nosečnicam je dovoljeno predpisati infuzijo natrijevega klorida le v patoloških stanjih, kot je zmerna ali huda toksikoza, poleg tega pa tudi gestoza. V normalnem stanju nosečnice ta element prejemajo s hrano. Upoštevati je treba, da lahko zaradi presežka elementa ženska občuti otekanje.

Kontraindikacije

Med kontraindikacijami:

• hiperkloremija in poleg tega hipokaliemija ali hipernatremija;
• hiperhidrija zunajcelične narave, kot tudi acidoza;
• oteklina, ki se pojavi v predelu možganov ali pljuč;
• akutna odpoved levega prekata;
• pojav krvožilnih lezij, katerih ozadje je grožnja razvoja pljučnega in možganskega edema;
• uporaba GCS v zelo velikih odmerkih.

Zdravilo je treba uporabljati previdno pri ljudeh z zvišanim krvnim tlakom, perifernimi edemi, dekompenziranim kongestivnim srčnim popuščanjem, pa tudi s kronično ledvično odpovedjo in preeklampsijo. Previdnost je potrebna tudi pri ljudeh z drugimi diagnosticiranimi boleznimi, ki jih spremlja zadrževanje natrijeve komponente v telesu.

Pri predpisovanju natrijevega klorida za raztapljanje drugih zdravil je treba upoštevati tudi zgornje kontraindikacije.

Stranski učinki 0,9-odstotna izotonična raztopina natrijevega klorida

Uporaba zdravila lahko povzroči naslednje neželene učinke:

• hipokaliemija;
• hiperhidrija;
• acidoza.

Pri uporabi zdravila v skladu z navodili je verjetnost negativnih reakcij izjemno majhna.

Pri uporabi zdravila v obliki baznega topila je treba neželene učinke določiti glede na lastnosti zdravil, razredčenih z raztopino.

Če se pojavijo kakršni koli neželeni učinki, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Preveliko odmerjanje

Zaradi zastrupitve lahko bolnik občuti slabost, bolečine v trebuhu in pospešen srčni utrip, poleg tega pa se lahko pojavi vročina, driska in bruhanje. Poleg tega se lahko zaradi zastrupitve zviša krvni tlak, razvijejo edemi, ki se nahajajo v pljučih ali imajo periferno naravo, odpoved ledvic, omotica in občutek šibkosti. Poleg tega se pojavijo generalizirani ali mišični krči ter komatozno stanje. Zaradi velike količine uporabljenega zdravila se lahko pojavi hipernatremija.

Preveliko odmerjanje lahko povzroči hiperkloremično acidozo.

Ko se terapevtsko zdravilo uporablja za redčenje drugih zdravil, je zastrupitev običajno povezana z značilnostmi zdravil, ki se redčijo z natrijevim kloridom.

Če je bolnik pomotoma prejel preveč NaCl, je treba postopek dajanja takoj prekiniti in ugotoviti, ali se je pri bolniku pojavili kakršni koli negativni simptomi. Nato je treba po potrebi sprejeti simptomatske ukrepe.

Interakcije z drugimi zdravili

Natrijev klorid je farmakološko združljiv s številnimi zdravili. Zaradi te lastnosti se pogosto predpisuje za raztapljanje ali redčenje številnih zdravil.

Med postopki raztapljanja je potreben obvezen vizualni nadzor združljivosti snovi, da se ugotovi morebitna prisotnost usedlin, spremembe barve tekočine itd. med postopkom redčenja.

Terapevtsko sredstvo ima slabo združljivost z norepinefrinom.

Pri uporabi v kombinaciji s kortikosteroidi je potrebno stalno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.

Sočasna uporaba s spiroprilom in enalaprilom vodi do oslabitve njunih antihipertenzivnih lastnosti.

Zdravilo ni združljivo s filgrastimom (stimulatorjem procesa levkopoeze) in tudi s polimiksinom B (polipeptidnim antibiotikom).

Obstajajo dokazi, da lahko fiziološka raztopina poveča biološko uporabnost zdravil.

Antibiotiki v prahu, razredčeni z natrijevim kloridom, se v telesu popolnoma absorbirajo.

Pogoji shranjevanja

Natrijev klorid je treba hraniti na mestu, zaščitenem pred vlago in otroki, v tesno zaprti posodi. Temperaturni kazalniki ne smejo presegati 25 °C. Hermetično zaprta embalaža omogoča celo zamrzovanje zdravila.

Rok uporabnosti

0,9 % raztopina natrijevega klorida, pakirana v ampule, se lahko uporablja 5 let od datuma izdelave zdravila; 0,9 % pripravek, pakiran v vialah - 12 mesecev, 10 % snov v vialah pa ima rok uporabnosti 2 leti.

Vloga za otroke

Natrijev klorid se lahko otrokom predpiše le v skladu z navodili in pod skrbnim nadzorom specialistov. Ker je delovanje ledvic pri otrocih še nezrelo, se postopek lahko ponovi šele po natančni določitvi ravni natrija v plazmi.

Analogi

Različni proizvajalci zdravil proizvajajo to raztopino pod drugimi imeni - to so naslednje snovi Rizosin, NaCl Brown, NaCl Sinko, pa tudi NaCl Bufus, Saline in druge.

Poleg tega nastajajo snovi, ki vsebujejo natrijev klorid – kompleksne raztopine tipa soli, CH3COONa+NaCl itd.

Ocene

0,9-odstotna raztopina natrijevega klorida prejme veliko pozitivnih ocen. To zdravilo velja za izjemno uporabno. Še posebej pogosto ga omenjajo kot pršilo za nos, ki omogoča zdravljenje rinitisa ali deluje kot preventivni ukrep proti izcedku iz nosu. Zaradi učinkovitega vlaženja nosne sluznice se okrevanje zgodi hitreje.