Ventrikularna tahikardija kot piroueta: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Ventrikularna tahikardija tipa "pirouette" je posebna oblika polimorfne ventrikularne tahikardije pri bolnikih z podaljšanim intervalom. Zanj so značilni pogosti nepravilni kompleksi QRS, ki se zdijo "plesali" okoli konture na elektrokardiogramu. Ta tahikardija lahko preneha spontano ali se pretvori v ventrikularno fibrilacijo. Spremljajo ga hude hemodinamske motnje in pogosto smrt. Zdravljenje vključuje intravensko dajanje magnezijevih pripravkov, ukrepe za zmanjšanje QT intervala in nesinhronizirano kardioverzijo, ko se razvije ventrikularna fibrilacija.

Podaljšanje intervala, ki vodi k razvoju tahikardije kot piroete, je lahko prirojena ali inducirana zdravila.

Dve prepoznavanje dednih sindrom podolgovato PQ dogodka: Jervell-Lange-Nielsen sindrom (avtosomih retsissivny Pot dediščine je povezan z gluhost) in Romano-Ward sindrom (avtosomno dominantna, brez gluhost). Hkrati je znano, najmanj šest variant intervala sindroma podolgovate PQ, ki nastanejo kot posledica defekta genov, ki kodirajo specifične transmembranski kalijeve ali natrijeve kanale.

Najpogosteje tahikardija, kot je "pirouette", je posledica uporabe zdravil, ponavadi antiaritmičnih zdravil Ia, Ic, III razredov. Druga zdravila vključujejo triciklične antidepresive, fenotiazine, nekatera protivirusna in protiglivična zdravila.

Raztezek intervala povzroči nastanek aritmij zaradi podaljšanja repolarizacije, kar povzroči zgodnjo post-popolarizacijo in široko širjenje ognjevzdržnih območij.

Simptomi ventrikularne tahikardije kot pirouete

Bolniki se pogosto pritožujejo zaradi sinkope, ker trenutno število kosov (200-250 na minuto) ne zagotavlja potrebne krvi. Bolniki, ki so zavedni, pazite na srčni utrip. Včasih se po obnovitvi ritma diagnosticiranje podaljšanja intervala QT diagnosticira.

Diagnoza ventrikularne tahikardije kot pirouette

Diagnoza je določena glede na podatke EKG: tiste, ki spreminjajo valove QRS kompleksov, kompleksi spremenijo svojo orientacijo okoli izolina (sliki 75-18). Elektrokardiogram med epilepticnimi napadi kaže podaljšano intervalno QT, popravljeno za srčni utrip (QT). Normalni indeksi se razlikujejo v 0,44 s, se razlikujejo izrazito pri različnih ljudeh in glede na spol. Družinska anamneza lahko kaže na dedni sindrom.

[1],

Zdravljenje ventrikularne tahikardije kot pirouete

Akutni napad običajno traja dovolj dolgo in povzroča hemodinamične motnje. Izloči se z nesinhronizirano kardioverzijo, začenši s 100 J. Vendar se ponavadi pojavi ponovitev napada hitro. Bolniki so pogosto občutljivi na magnezijeve pripravke: magnezijev sulfat v odmerku 2 g intravensko v trajanju 1-2 minut. Če je zdravljenje neučinkovito, se po 5-10 minutah daje drugi bolus. Bolniki, ki ne trpijo zaradi odpovedi ledvic, lahko začnete infuzijo v odmerku 3-20 mg / min. Lidokain (lb razred) skrajša interval QT in so lahko učinkoviti, kadar se zdravilo pretežno izvedba tahikardija "pirouette" tipa, la, Ic in III antiaritmike prepovedana razrede.

Če je vzrok za razvoj tahikardije tipa "pirouette" jeklenih zdravil na, pri čemer jih je treba ustaviti, vendar je do konca odprave zdravila, bolniki s pogostimi ali daljših epizod tahikardije od tipa "pirouette" morajo dobiti zdravila, ki skrajšajo interval QT. Ker je povečanje srčnega utripa zmanjšuje PQ interval, pogosto učinkovita začasna stimulacije, intravenozno dajanje izoproterenol ali kombinacije teh metod. Dolgotrajna terapija je potrebna pri bolnikih s prirojenim sindromom podaljšanja intervala PQ. Zdravljenje je sestavljeno iz vnosa b-adrenoblockers, konstantnega srčnega utripa, ICDF ali njihove kombinacije. Družinske člane je treba preučiti z EKG.