Virus epidemičnega mumpsa (mumps)

Epidemični parotitis (mumps) je akutna virusna bolezen, za katero je značilna poškodba ene ali obeh obušesnih žlez slinavk. Povzročitelja sta leta 1934 izolirala K. Johnson in R. Goodpasture iz sline bolnika z mumpsom tako, da sta okužila opice v izvod žleze slinavke.

Morfološko je virus podoben drugim paramiksovirusom, ima hemaglutinirajočo, hemolitično, nevraminidazno in simplastno aktivnost. Genom predstavlja enoverižna nefragmentirana negativna RNA, mm njegovih 8 MD. Virion vsebuje 8 beljakovin; superkapsidna beljakovina HN in F opravljata enake funkcije kot pri drugih paramiksovirusih. Virus se dobro razmnožuje v amnijski votlini 7-8 dnevnih piščančjih zarodkov in v celičnih kulturah, bolje primarno tripsiniziranih, s tvorbo simplastov. Antigenska struktura virusa je stabilna, serovariante niso opisane.

Virus je nestabilen in se uniči v nekaj minutah, če je izpostavljen maščobnim topilom, detergentom, 2 % fenolu, 1 % lizolu in drugim razkužilom. Laboratorijske živali so neobčutljive na virus mumpsa. Le pri opicah se lahko z vnosom virusa v kanal slinavke reproducira bolezen, podobna človeškemu mumpsu.

Patogeneza in simptomi mumpsa

Inkubacijska doba mumpsa je v povprečju 14–21 dni. Virus prodre iz ustne votline skozi stenotični (parotidni) kanal v parotidno žlezo slinavko, kjer se večinoma razmnožuje. Možno je, da se primarna reprodukcija virusa pojavi v epitelijskih celicah zgornjih dihal. Z vstopom v kri lahko virus prodre v različne organe (moda, jajčnike, trebušno slinavko in ščitnico, možgane) in povzroči ustrezne zaplete (orhitis, meningitis, meningoencefalitis, redkeje – tiroiditis, poliartritis, nefritis, pankreatitis; hude oblike orhitisa lahko povzročijo posledično spolno sterilnost). Najpogostejši simptomi mumpsa: vnetje in povečanje parotidne in drugih žlez slinavk, ki ga spremlja zmerno povišanje temperature. Praviloma se mumps v nezapletenih primerih konča s popolnim okrevanjem. Zelo pogosto je asimptomatski.

Postinfekcijska imunost je močna, dolgotrajna in skoraj ni ponavljajočih se bolezni. Naravna pasivna imunost traja prvih šest mesecev otrokovega življenja.

Epidemiologija mumpsa

Mumps se pojavlja povsod. Vir okužbe je le bolna oseba (vključno s tistimi z asimptomatsko obliko bolezni). Kužen je v celotnem inkubacijskem obdobju in prvem tednu bolezni. Zbolijo otroci, stari od 5 do 15 let (pogosteje fantje), zbolijo pa lahko tudi odrasli.

[ 1 ], [ 2 ]

Laboratorijska diagnostika mumpsa

Uporablja se virološka in serološka diagnostika mumpsa z uporabo sline, urina, cerebrospinalne tekočine in punkcije žlez. Okužijo se 7-8 dnevni piščančji zarodki ali celične kulture. Virus se identificira z inhibicijo hemaglutinacije (hemadsorpcijo), imunofluorescenco, nevtralizacijo in reakcijami fiksacije komplementa. Serološka diagnostika mumpsa se izvaja na podlagi povečanja titra protiteles v parnih serumih bolnikov z uporabo RTGA ali RSK.

Specifično preprečevanje mumpsa

Po podatkih Mednarodne službe za izkoreninjenje bolezni je mumps potencialno izkoreninjena bolezen. Glavno sredstvo za njeno izkoreninjenje je ustvarjanje kolektivne imunosti z uporabo živega cepiva, pripravljenega iz oslabljenega seva (pasaže na piščančjih zarodkih zmanjšajo patogenost virusa za ljudi). Cepivo se otrokom v prvem letu življenja daje enkrat subkutano; imunost je enako stabilna kot po okužbi. Tudi rdečke in ošpice veljajo za potencialno izkoreninjene bolezni. Zato se za izkoreninjenje mumpsa priporoča uporaba trivalentnega cepiva ( cepljenje proti ošpicam, rdečkam in mumpsu ).