Bolečine v grlu pri otrocih

Boleče grlo je pri otrocih dokaj pogosta težava. Običajno se pojavi kot posledica bakterijske ali virusne okužbe. Čeprav boleče grlo pri otrocih najpogosteje mine brez zapletov, včasih dojenčki potrebujejo zdravljenje z antibiotiki. Nekateri vzroki za boleče grlo so lahko za otroka smrtno nevarni. Kako ugotoviti vzroke za boleče grlo pri otrocih, kako jih diagnosticirati in kako jih zdraviti?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Boleče grlo - vzroki

Vzroki za vneto grlo pri otroku so odvisni od njegove starosti, letnega časa in podnebja. Virusi so najpogostejši vzroki za vneto grlo pri otrocih, vendar so bakterije še bolj nevarne. Bakterije in virusi se zelo enostavno prenašajo z enega otroka na drugega – z umazanimi rokami, s katerimi se najprej bolan, nato pa zdrav otrok dotakne kljuke na vratih, telefona, igrač in celo lastnega nosu. Kašelj in kihanje lahko prav tako povzročita okužbo.

Drugi pogosti vzroki za vneto grlo, ki niso povezani z okužbo, vključujejo dihanje suhega, hladnega zraka skozi usta namesto skozi nos (zlasti pozimi) in alergije (alergijski rinitis). Majhen odstotek otrok z vnetim grlom lahko pogoltne tujke (npr. igrače, kovance, hrano). Ti se zataknejo v grlu, požiralniku ali dihalnih poteh in povzročijo vneto grlo.

Vzrok za vneto grlo pri otroku je težko ugotoviti samo na podlagi vizualnih simptomov, ki jih starši morda preprosto ne razumejo. V večini primerov so potrebni zdravniški pregledi in laboratorijske preiskave, o katerih smo pisali zgoraj. Oglejmo si vzroke za vneto grlo pri otroku podrobneje.

Virusi

Obstaja veliko virusov, ki lahko povzročijo boleče in otečeno grlo. Najpogostejši so tisti, ki prenašajo okužbo v zgornje dihalne poti in povzročajo simptome prehlada. Drugi virusi, ki povzročajo boleče grlo, vključujejo virus gripe, virus parainfluence, adenovirus in virus Epstein-Barr (povzročitelj mononukleoze).

Virusno vneto grlo

Boleče grlo, ki ga povzroča virusna okužba, običajno traja štiri do pet dni.

Simptomi

Simptomi, ki jih lahko povzroči virusna okužba, lahko vključujejo izcedek iz nosu ali zamašen nos, razdražene ali rdeče oči, kašelj, hripavost, bolečine v zgornji čeljusti, kožni izpuščaj ali drisko in boleče grlo. Otroci z virusnimi okužbami lahko čutijo tudi mrzlico.

Zdravljenje

V tem času se izvaja aktivno zdravljenje z protivirusnimi zdravili za zmanjšanje bolečin v grlu. Zdravljenje morda ne bo odpravilo virusa, če so predpisani antibiotiki. Ti ne odpravijo bolečin v grlu, ki jih povzroča virus, ampak se le borijo proti bakterijam.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Streptococcus bakterija skupine A

Streptokok skupine A (GAS) je ime bakterije, ki povzroča streptokokno vnetje grla. Čeprav lahko tudi druge bakterije povzročijo vneto grlo, je streptokok najpogostejša bakterijska okužba. Do 30 odstotkov otrok s streptokokno vnetje grla zboli za to okužbo. Streptokokno vnetje grla se običajno pojavi pozimi in zgodaj spomladi. Najpogostejša je pri šoloobveznih otrocih in njihovih mlajših bratih in sestrah (starih od 5 do 15 let).

Simptomi

Simptomi "streptokokne angine" pri otrocih, starejših od treh let, se pogosto pojavijo nenadoma in vključujejo mrzlico (s temperaturo nad 38 °C), glavobol, bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje. Te simptome lahko spremljajo otekle bezgavke na vratu, bele gnojne lise na jeziku, zadnji strani grla in ob straneh, majhne rdeče pike na nebu in otekanje jezička.

Kašelj in prehlad, ki ju povzroča streptokok, sta pri otrocih, starejših od pet let, redka.

Zdravljenje

Antibiotiki se predpisujejo za bakterijske okužbe. Učinkoviti so proti streptokoknim okužbam. Med te antibiotike spadajo penicilin in ampicilin, pa tudi druga cefalosporinska zdravila.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutni faringitis

Akutni faringitis, ki ga povzroča bakterija Streptococcus pyogenes, prizadene približno 50 odstotkov vseh otrok z vnetim grlom. Akutni faringitis se lahko pojavi večkrat na leto.

Simptomi

Prvi simptomi so boleče grlo, ki se poslabša pri žvečenju ali požiranju, spremljata pa ga mrzlica in visoka temperatura. Otrok se lahko pritožuje tudi nad glavobolom in bolečinami v trebuhu, včasih z bruhanjem.

Akutni streptokokni faringitis je redek pri otrocih, mlajših od dveh ali treh let. Vendar pa se okužba lahko pojavi pri mlajših otrocih in povzroči izcedek iz nosu in zamašen nos ter dolgotrajno vročino (nad 38,3 °C). Otroci, mlajši od enega leta, so lahko sitni, jokavi in imajo zmanjšan apetit. Okuženo grlo je ognjeno rdeče barve in je pogosto, vendar ne vedno, prevlečeno z belkasto, skuti podobno prevleko na mandljih in zadnji strani grla. Bezgavke na vratu so povečane in zelo občutljive.

Zdravljenje

Akutni faringitis se običajno zdravi z antibiotiki, kot so penicilin ali antibiotiki penicilinskega tipa (kot je amoksicilin). Otrokom, ki so alergični na penicilin, se predpiše alternativni antibiotik. Pri majhnih otrocih se antibiotiki običajno dajejo v obliki tablet ali tekočine dva- ali trikrat na dan. Injekcije se uporabljajo, če otrok ne želi jemati peroralnih zdravil.

Simptomi akutnega faringitisa se običajno izboljšajo v enem do dveh dneh z ustreznim zdravljenjem. Vendar je pomembno, da otrok opravi celoten potek zdravljenja (običajno 10 dni). Če se otrokovo stanje ne izboljša ali se poslabša v treh dneh, je potrebna temeljita diagnoza.

Škrlatinka

Nekatere streptokokne bakterije proizvajajo toksine, ki povzročajo tudi druge bolezni. Poleg faringitisa se lahko na primer škrlatinka razvije po enem ali dveh dneh mrzlice in bolečega grla.

Simptomi

Jezik je sprva bel, nato intenzivno rdeč. Na sluznici grla in na mehkem delu nad jezičkom (mehko tkivo, ki visi na vrhu grla) se pojavijo drobne rdeče pikice.

Majhni mozolji, hrapavi kot brusni papir, se pojavijo na vratu in zgornjem delu obraza, nato pa se razširijo po celem telesu. Izpuščaj je najbolj opazen v kožnih gubah in se lahko pojavi celo na dlaneh in podplatih. Bolezen običajno prizadene otroke med četrtim in osmim letom starosti, največja incidenca pa se pojavi okoli desetega leta starosti.

Zdravljenje

Najprej je treba otroka s škrlatinko izolirati za 7 do 10 dni. Ne sme hoditi v šolo ali vrtec, da ne bi okužil drugih otrok.

Boleče grlo zaradi škrlatinke lahko zdravimo z zdravili proti bolečinam. Vročino lahko znižamo z blagim zdravilom proti bolečinam, kot je paracetamol, njegovo manj pogosto ime pa je acetaminofen (blagovna znamka: Tylenol).

Vnetje se zdravi z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, kot je ibuprofen. Ta zdravila je treba odmerjati glede na težo, ne glede na starost. Glavobole je mogoče zdraviti s paracetamolom. Za zdravljenje škrlatinke se uporabljajo tudi penicilinski antibiotiki.

Poleg tega bi morali starši poskrbeti, da otrok ne dehidrira. Do dehidracije lahko pride, če otrok zaradi bolečega grla noče piti ali jesti. Znaki blage dehidracije vključujejo suha usta, povečano žejo, hujša dehidracija pa povzroči zmanjšano izločanje urina, odsotnost solz pri joku, suha usta in vdrte oči.

Simptomi, ki spremljajo vneto grlo pri otrocih

Če ima vaš otrok kronično vneto grlo, je pomembno, da pravočasno obiščete pediatra, da preprečite nadaljnje širjenje okužbe, pa tudi resne zaplete – bolezni, ki jih povzroča streptokok skupine A (na primer revmatizem).

Staršem je težko natančno ugotoviti, kaj povzroča vneto grlo pri njihovem otroku – bakterijski ali virusni napad. Takrat je bolje, da se odpravijo v kliniko, da postavijo pravilno diagnozo, še posebej, če otrokovo vneto grlo spremlja eden ali več simptomov.

• Otrokova telesna temperatura se dvigne na več kot 38,3 °C
• Otrok ne je in pogosto kašlja.
• Otrok je bil v stiku z osebo, ki je imela boleče grlo.
• Otrok ima težave z dihanjem ali požiranjem
• Otrokov glas zveni pridušeno
• Otrok kaže okorelost (otrdelost) okcipitalnih mišic ali ima težave z odpiranjem ust
• Starši imajo vprašanja ali pomisleke glede simptomov bolezni

Diagnoza vnetega grla pri otroku

Če zdravnik sumi, da ima vaš otrok streptokokno vnetje grla, lahko priporoči laboratorijske preiskave otrokove krvi in urina, da potrdi ali ovrže diagnozo. Če vaš otrok nima simptomov bolečega grla, laboratorijske preiskave otrokove krvi in urina običajno niso potrebne.

Za diagnosticiranje akutnega faringitisa sta uporabni dve vrsti testov: hitri test (v tujini imenovan test s trakovi) in test kulture (ki preverja bakterije). Za oba testa je potreben bris iz otrokovega grla.

Rezultati hitrih testov so na voljo hitro, v nekaj minutah. Rezultati bakterijske kulture so na voljo v 24–48 urah. Nadaljnje zdravljenje je odvisno od otrokove bolezni in ne zahteva antibiotikov.

[ 14 ]

Kdaj morate obiskati zdravnika, če ima vaš otrok boleče grlo?

Otroka ne pošiljajte k zdravniku ob prvih blagih znakih bolečega grla. Počakajte dan ali dva, če se otrok še ne počuti slabo, uporabite spreje za grlo, na primer Ingalipt, Kameton. Opazujte, v katero smer se bolezen razvija. Če ima vaš otrok akutne simptome: hudo boleče grlo, visoko temperaturo, mrzlico, nemudoma pokličite zdravnika.

Otroka, ki ima simptome dehidracije, mora čim prej pregledati zdravnik, da ugotovi, ali je potrebno aktivno zdravljenje.

Metode zdravljenja bolečega grla

Ustne vodice za izpiranje

Grgranje s slano vodo je odličen način za lajšanje bolečega grla pri otroku. Zelo uporaben recept je, da v kozarcu tople vode razredčite 1/4 do 1/2 čajne žličke soli. Grgrajte z vodo, vendar je ne pogoltnite. Otroci, mlajši od šestih let, ne znajo pravilno grgrati, zato se zanje lahko uporabijo druga sredstva, na primer spreji.

Za grgranje lahko uporabite sodo, razredčeno v topli vodi, ali kuhan žajbelj. To je zelo učinkovito pri zmanjševanju vnetja otrokovega grla.

Spreji

Aerosoli, ki vsebujejo anestetike, so dobra zdravila za zdravljenje bolečega grla pri otrocih. Vendar pa lahko sestavina takega anestetika, benzokain, pri nekaterih otrocih povzroči alergijske reakcije. Če se torej pojavijo znaki alergije - kožni izpuščaj, boleče grlo po uporabi pršila, srbenje, zadrževanje diha - se posvetujte z zdravnikom, da spremenite zdravljenje.

Pastile za grlo

Za lajšanje suhega in bolečega grla se včasih priporočajo pastile prijetnega okusa. Vendar zdravniki ne priporočajo pastil otrokom, mlajšim od treh ali štirih let, saj se lahko z njimi zadušijo. Če je otrok starejši od treh ali štirih let, se pastile lahko uporabljajo v kombinaciji z drugimi zdravili, kot so antibiotiki.

Topli čaji

Čaj z medom, viburnumom ali limono lahko pri otrocih ublaži boleče grlo. Čaji imajo še eno koristno vlogo – preprečujejo dehidracijo, saj je pri vseh vrstah bolečega grla treba piti veliko tekočine. Čaji bodo ravno ta topla tekočina. Med ni priporočljiv za otroke, mlajše od 12 mesecev, zaradi tveganja za alergije. Čaji so lahko tudi zeliščni. Lahko jih pripravimo s kamilico, trpotcem, ognjičem ali žajbljem.

Previdnostni ukrepi za boleče grlo

• Zavrzite staro zobno ščetko, ki jo je otrok uporabljal pred boleznijo. Takoj ko začnete zdraviti otroka z antibiotiki, mu kupite novo zobno ščetko. Po koncu zdravljenja bo otrok spet potreboval novo zobno ščetko. To bo zaščitilo grlo pred okužbo zaradi stare zobne ščetke.
• Ob obisku zobozdravnika morate zagotoviti, da so instrumenti, ki jih zdravnik uporablja za pregled otrokove ustne votline, razkuženi.
• Vse družinske člane ali prijatelje, ki pridejo v stik z otrokom, je treba pregledati glede bolezni, zlasti bolečega grla in prehlada.

Da bi otrokovo grlo ostalo zdravo in da bi se boleče grlo pojavljalo čim manj pogosto, morate nenehno skrbeti za preventivo, nato pa bo obisk zdravnika postal redkost.

Preprečevanje bolezni grla pri otrocih

Umivanje rok je pomemben in zelo učinkovit način za preprečevanje širjenja okužb, ki povzročajo vneto grlo pri otrocih. Otroku je treba roke čim pogosteje umivati s toplo vodo in milom ter jih drgniti vsaj 15 do 30 sekund. Posebno pozornost je treba nameniti čistoči nohtov, kože med prsti in zapestij.

Robčki na osnovi alkohola so dobra alternativa za razkuževanje rok, ko ste zunaj. Robčki za razkuževanje rok naj bi drseli po celotni površini rok, prstov in zapestij, dokler se ne posušijo. Robčki za roke so lahko dostopni, poceni in prenosni, zato jih je enostavno nositi v žepu ali torbici.

Pomembno je, da si otroku umijete roke po kašljanju, kihanju ali izcedku iz nosu. Naučite otroka, naj se s prsti ne dotika oči, nosu ali ust – to lahko prepreči okužbo.

Pri kašljanju in kihanju uporabite robčke, da pokrijete otrokova usta in nos. Rabljene robčke je treba takoj zavreči.