Oslovski kašelj: simptomi

Oslovski kašelj ima značilne simptome; praviloma ta bolezen spada v kategorijo otroških nalezljivih bolezni, ki se pojavijo akutno z očitnimi kliničnimi manifestacijami.

Bacil, ki povzroča bolezen, je Bordetella pertussis, bakterija, ki umre brez udobnega okolja človeškega telesa. Tako bakterija ne more živeti v zunanjem okolju in samo človek lahko postane vir okužbe. Bakterija je še posebej aktivna v prvih dveh tednih bolezni, saj je dovzetnost zanjo zelo visoka tako pri otrocih kot pri odraslih, okužba pa se širi dobesedno v trenutku. Če je imunski sistem oslabljen, je stik z bolno osebo poln skoraj stoodstotne okužbe in bolezni. Oslovski kašelj, katerega simptomi so značilni po kašlju, se prenaša le po zraku in tekočini, torej po kapljicah v zraku, predvsem med napadi suhega, pogostega kašlja. Te manifestacije ni mogoče nevtralizirati z navadnimi sirupi in ogrevanjem, ki se izvaja doma.

Kašlja ni mogoče nadzorovati s konvencionalno antitusivno terapijo, zato lahko Bordetella (Bordetella pertussis) okuži vsakogar, ki je v tesnem stiku z okuženo osebo. Kljub temu, da se ta bolezen imenuje otroška bolezen, zanjo pogosto zbolijo tudi odrasli, vendar v atipični, neznačilni obliki. Nediagnosticirani primeri pri odraslih lahko povzročijo okužbo otrok, ki še niso oblikovali imunskega odziva na to bolezen. Prirojena imunost ne obstaja, vendar oseba, ki je prebolela bolezen, ohranja ustrezen imunski odziv skozi vse življenje. V pediatriji velja, da so predšolski otroci najbolj dovzetni za okužbo, najbolj nevarna pa je za otroke od prvega rojstnega dne do dveh let. Inkubacija bakterije traja približno teden dni (od 5 do 9 dni), če je telo popolnoma zdravo in se imunski sistem poskuša upreti, lahko inkubacijska doba traja do tri tedne.

Simptomi oslovskega kašlja so klinično očitni in so odvisni od obdobja:

1. Kataralni;
2. Paroksizmalno (intenzivno, vrhunsko);
3. Faza okrevanja.

Oslovski kašelj: simptomi katarnega obdobja

Bolezen se začne s kašljem, ki ga lahko opišemo kot suhega in trdovratnega. Pogosto ga spremlja izcedek iz nosu (izcedek iz nosu), subfebrilna temperatura. Praviloma je nevarnost te faze v tem, da se bolezen diagnosticira kot bolezen dihal ali bronhopulmonalno vnetje. Oslovski kašelj v tem času praktično ne kaže simptomov, bolezen nima tipičnih znakov in poteka brez povišane temperature, bolnik (otrok, odrasel) pa še naprej komunicira z drugimi. Kataralna faza je najintenzivnejši čas glede na kužnost, v tem obdobju pride do množične okužbe. Bacil, ki se izloča s kašljem, je aktiven dva tedna. Do konca drugega tedna se kašelj okrepi, postane intenzivnejši, zlasti ponoči, v vodoravnem položaju telesa.

Vrhunsko obdobje, paroksizmalno

Kašelj preide v fazo napada. Zelo so značilni za bolezen, kot je oslovski kašelj, katere simptomi se v prvi fazi niso pokazali. Diagnoza je v tem času običajno natančna in ne vzbuja dvomov. Paroksizmi so videti kot serija sedmih do desetih kašljev, nato pa sledi premor in se kašeljni "sunki" ponovijo. Med kratkim premorom bolnik poskuša globoko vdihniti, pri čemer se sliši značilen žvižgajoč zvok. Ta vdih se v klinični praksi imenuje repriza. Paroksizem se obnovi, kašeljne napade spremlja sproščanje specifičnega značilnega sputuma, ki se pri požiranju bodisi vrne nazaj v notranjost bodisi pride ven, pogosto skozi nos. Pri požiranju viskoznih izločkov se pojavi bruhalni refleks, zato telo poskuša odstraniti sluz. Kašelj spremlja tudi huda rdečina kože obraza. Če je otrok bolan, mu obraz postane moder (cianoza) ali pa zaradi napora tako pordeči, da mikrokapilare zrkla in žile obraza počijo (hemoragični sindrom). Če se oslovski kašelj kaže kot povečan napad nenehnega kašlja, se pojavi splošna utrujenost in šibkost. Obdobje kašeljnih paroksizmov je zelo dolgo, včasih doseže tri mesece, do konca te faze pa se kašeljni impulzi umirijo in oslabijo. V tem času najbolj trpijo dojenčki, mlajši od enega leta. Njihov kašeljni refleks je slabo razvit, paroksizmi pa so videti kot prekinitev dihanja. Takšna zamuda pri vdihu in izdihu lahko traja več kot minuto, kar je zelo nevarno ne le za zdravje novorojenčka, ampak tudi za njegovo življenje. Nevarnost je v kratkotrajni hipoksiji, ki je sama po sebi polna vsaj nevroloških težav.

Faza okrevanja

Ta faza se začne na dan, ko paroksizmi postanejo redkejši in intenzivnost kašlja oslabi. Simptomi oslovskega kašlja v tem času niso značilni, odvisni so od splošnega stanja bolnika in prisotnosti ali odsotnosti sočasnih bolezni. Praviloma oslabitev kašlja, zmanjšanje števila napadov in njihove globine bolniku prinesejo opazno olajšanje, vendar so možni ponovitve paroksizmov zaradi oslabljene imunosti in pridružitve sekundarne okužbe ali virusa. (ARI, ARI).

Simptomi oslovskega kašlja se lahko pojavijo glede na obliko. Bolezen pri otrocih, mlajših od enega leta in pol, pogosto poteka v zmerni obliki, pri odraslih pa v blagi obliki. Otroci, ki niso bili pravočasno cepljeni, zelo zbolijo, zlasti dojenčki, mlajši od šestih mesecev. Cepljenje velja za najučinkovitejši način zaščite pred to boleznijo, saj je tudi okužena oseba veliko lažje in okreva veliko hitreje kot necepljeni bolniki.