Volvulus vek: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Vrtanje vek (sin Entropion) je bolezen, v kateri so robovi in trepalnice veke obrnjeni na očesno jabolko. To povzroči stalno draženje očesa, nastanek erozije in razjede roženice, injekcijo konjuktivnih posod, solzenje.

Patogeneza

Starostna degeneracija elastičnih in vlaknatih tkiv veke vodi v naslednje procese.

• Vodoravna šibkost vek, ki jo povzroča raztezanje kite kota očesne vrzeli in tarsalnega krožnika.
• Vertikalna nestabilnost vek, ki jo povzroča oslabitev, cepljenje ali trganje tetive spodnjih navijalov veke. Šibkost slednjega je prepoznana z zmanjšanim izlivom spodnje veke, gledano od spodaj.
• Zgornji del krožne mišic pretarzalnoy odseka v starosti zaprtje teži za premikanje spodnjo mejno tarzalnim ploščo pred zrkla in zgornjo mejo - na zrkla, vek upogiba navznoter.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obrazci

Razlikovati naslednje oblike vijačenja vek: prirojene, starost, spastične, brazgotine.

[7], [8], [9]

Zloženo vekanje veke 

V rokah mongoloidne dirke se pogosteje pojavljajo kongenitalne veke, ki so posledica zgoščenosti kože in hipertrofije vlaken krožne očesne mišice v cionalni regiji.

Veil spodnjega veke

Vzrok je razvojna okvara aponeuroze spodnjega navijalca.

Simptomi obračanja spodnje veke: ovijanje znotraj spodnje veke in trepalnic, odsotnost rebra veke; ukrivljenosti se ne sme zamenjati z epiblofaronom.

Starost zvit vek

Starostni vzpon nastane zaradi raztezanja vezi v veke, atonije navijala spodnjega veke, nestabilnosti tarsalne plošče. Starostno povezovanje se korigira s horizontalnim skrajšanjem zunanjega vezenja vek, plastičnim navijalom, resekcijo mišične kože in kombinacijo teh tehnik. Napoved je dobra.

S starostjo povezanimi vekami veke se zgodi skoraj vedno zvijanje spodnjega očesa, saj zgornji vek ima širšo ploščo in je bolj stabilen. Stalna trepalnice dotaknite roženice pri bolnikih z dolgim volvulus stoletja (psevdotrihiaz) lahko povzroči draženje roženice epitelnih erozije točko in v hujših primerih - nastanek razjed in tvorbe krp.

[10], [11], [12]

Spastično zavijanje vek

Za spastično zavijanje je značilna starostno raztezanje strukture spodnje veke, ki s starostnim enofalmom povzroči nestabilnost spodnjega veke. Vlakna krožne mišice očesa se postopoma mešajo proti robu veke, pride do njihove hipertrofije. Pojav takega zvijača stoletja povzroča blefarospazem. Ko spastično napihnjeno stoletja utemeljena kombinacijo vodoravnega skrajšanje zunanjega ligamenta, in če je potrebno, operacija dopolnilo plastičnost nižje veke navijalo in odstranjevanje loputo kože spodnje veke. Za razliko od ukrivljenosti, povezane s starostjo, se spastik pogosto ponavlja.

Scarface vena

Brazgotine rezultat je pogosto volvulus gubanje tarzalnim ploščo po opeklinah, poškodbah, radiacijska poškodba, operacije, okužbe (trahom), kakor tudi alergijske in toksičnih reakcij (pemfigus, pemfigoid, Stevens-Johnsonov sindrom, Lyellov sindrom). Trajna poškodba zrkla trepalnic povzroči stalno trganja in draženje veznice, kar vodi do povečane blefarospazem. Da bi preprečili travmatizacija roženice v času pred operacijo, je pokrov podrli lepilo.

Zdravljenje na vrhu vek

Obdelava inverzije spodnjega veke sestoji iz odstranjevanja kožnih in mišičnih trakov, pritrjevanja kože na tarsalno ploščo (tehnika Hotz).

Zdravljenje kongenitalne inverzije je sestavljeno iz dozirane semilunarne resekcije kože in okroglih očesnih mišic in, če je potrebno, resekcijo lahko dopolnimo z uporabo eversionih šivalov. Prirojene bruhanje pogosto izgine v prvih mesecih otrokovega življenja.

V primeru cicatricialnega spazma je potrebna plastika veke membrane veke, pogosto v povezavi s konjuktivno plastiko ustne sluznice ustne votline.

Konzervativno zdravljenje je namenjeno zaščiti roženice pred travmatskimi učinki trepalnic. Uporabite kontaktne leče za povoje.

Kirurško zdravljenje v blagih primerih je transverzalna tarsotomija z obračanjem roba veke. V hudih primerih se uporablja presadek pogrešane ali keratinizirane konjunktive in zamenjava brazgotine modificirane in raztegnjene tarsalne plošče s sestavljenimi cepljenkami.

Začasno zdravljenje starosti povezanih zvitkov vek vključuje uporabo maziv, fiksiranje veke z ometom, injekcijo toksina CI. Botulinnm, zaščita z mehkimi kontaktnimi lečami. Kirurško zdravljenje se uporablja predvsem z izraženo horizontalno šibkostjo stoletja.

1. Odsotnost horizontalne šibkosti vek
   • transverzalne vpenjalne šivalne obrobe, ki zavirajo vek, zagotavljajo začasno (do nekaj mesecev) popravek entropije;
   • Tehnologija Weis vodi do podaljšane remisije. Njeno bistvo je horizontalna disekcija vek v celotni debelini in prekrivanje eutektičnih sklepov. Brazgotine tvori pregrado med preseptalnoy in pretarzalnoy odsekov krožnih mišic očesa in spreminja napetost šivna evertprovanny nižji navijala stoletja med tarzalnim ploščo, krožne mišice in kože;
   • Metoda Jones se uporablja kot primarno zdravljenje in recidiva. Napetost spodnjih navijalov veke bo ustvarila oviro med preseptalnimi in pretvarjalnimi plasti krožne mišice.
2. Horizontalna šibkost vek. Potrebno je opraviti poprečno disekcijo veke, prekrivanje eutektičnih šivov in horizontalno skrajšanje veke (tehnika Quicken). Značilna šibkost nagiba kota očesne vrzeli bo popravljena.

Napoved

Napoved je ugodna.

[13]