Vonj po acetonu v urinu: vzroki in ukrepanje

Če oseba nima zdravstvenih težav, potem njen urin ne sme imeti neprijetnega tujega vonja. Zato mora biti vonj acetona v urinu vedno opozorilni znak. Seveda ni treba takoj domnevati prisotnosti bolezni: treba je opraviti pregled – morda je vonj acetona v urinu povezan z naravo prehrane ali prej jemanimi zdravili.

Epidemiologija

Vonj acetona v urinu se pri ženskah diagnosticira pogosteje kot pri moških (več kot 3%).

Najpogosteje se vonj acetona v urinu zazna pri mladih bolnikih, starih od enega do štirih let.

Vonj acetona v urinu velja za najpogostejšo nepravilnost, ki jo odkrijemo med splošnim testom urina.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki vonj po acetonu v urinu

Vonj acetona v urinu (v medicini – acetonurija) se pojavi kot posledica povečanja števila ketonskih teles v urinu. Ketonska telesca se nahajajo v velikih količinah zaradi nezadostnih procesov oksidacije lipidov in beljakovin.

Prisotnost vonja acetona v urinu ne pomeni prisotnosti bolezni pri vsaki osebi. Obstaja celo indikator dovoljene vsebnosti ketonskih teles - 25-50 mg / dan.

Naslednji dejavniki tveganja lahko vplivajo na razvoj acetonurije:

• nepravilna prehrana, s prevladujočim uživanjem živalskih beljakovin;
• nezadosten vnos tekočine, "suho" postenje;
• dolgotrajna vročina, dolgotrajne nalezljive bolezni, dehidracija;
• pretiran fizični napor;
• jemanje zdravil, ki posredno vplivajo na sečila in trebušno slinavko.

Vonj acetona v urinu pri ženskah je pogosto povezan z različnimi dietami, ki jih preizkušajo na sebi pripadnice nežnejšega spola. Na primer, dolgotrajne beljakovinske in nizkoogljikohidratne diete ter "suho" postenje lahko privedejo do prevlade vonja acetona v urinu.

Dodatni razlogi za zaznavanje vonja acetona v urinu lahko vključujejo:

1. povišane ravni insulina v krvi;
2. vročina;
3. virusne bolezni;
4. splošna anestezija;
5. patologije ščitnice (tirotoksičnost);
6. zastrupitev - na primer alkohol;
7. komatoznem in predkomatoznem stanju;
8. ekstremna izčrpanost telesa;
9. anemija;
10. resne težave v prebavnem sistemu (onkologija, stenoza);
11. stanja, povezana z obdobji neobvladljivega bruhanja;
12. gestoza nosečnosti;
13. poškodbe glave.

• Vonj acetona v urinu otroka je lahko posledica nepravilnega delovanja trebušne slinavke. Bistvo je, da se otrokov prebavni sistem tvori postopoma in počasi. Zaradi določenih dejavnikov lahko žleza doživi neznosno obremenitev, zaradi česar se encimi proizvajajo nepravilno, kar se kaže v vonju acetona v urinu. Takšni razlogi so lahko:
  • prenajedanje, prehranjevanje na suho ali na hitro, pogosto uživanje nezdrave hrane s kemičnimi dodatki in rakotvornimi snovmi;
  • strahovi, psihoemocionalni stres, pogosto pretiravanje pri otroku;
  • nenadzorovana uporaba antibiotikov;
  • ARI, gripa, akutna respiratorna bolezen, hipotermija;
  • alergijski procesi, helminti.
• Vonj acetona v urinu odraslega moškega lahko povzroči nepravilna prehrana ali patološki razlogi:
  • sladkorna bolezen;
  • alkoholna zastrupitev, zastrupitev s fosforjevimi spojinami, svincem itd.;
  • predkomatozno stanje;
  • stenoza prebavnega sistema, maligni tumorji v prebavnih organih;
  • vpliv kloroforma;
  • poškodbe glave.

V vseh primerih, če se v urinu pojavi takšen vonj, je treba obiskati zdravnika specialista in opraviti celoten diagnostični postopek.

• Vonj acetona v urinu dojenčka je povezan predvsem z motnjami funkcionalnih procesov v trebušni slinavki. Prebavni organi otrok se izboljšujejo do 12. leta starosti, zato v prvih mesecih in letih otrokovega življenja njegov prebavni trakt v večini primerov še ni pripravljen na stres. Zgodnje uvajanje dopolnilnih živil, prenajedanje (prepogosto ali preobilno hranjenje), prebogata sestava materinega mleka pri materi - kateri koli od teh dejavnikov lahko izzove pojav vonja acetona v urinu. Poleg tega ni mogoče izključiti drugih možnih vzrokov:
  • strah, pretirana čustvenost otroka;
  • preutrujenost;
  • diateza;
  • helmintske okužbe;
  • antibiotična terapija;
  • pregrevanje ali hipotermija.

Če otrok v urinu zavoha aceton, potem v nobenem primeru ne smete odlašati z obiskom zdravnika. Prej ko se odkrije vzrok tega stanja, ugodnejša bo nadaljnja prognoza za zdravje otroka.

• Vonj acetona v urinu med nosečnostjo se najpogosteje pojavi med toksikozo - na primer s pogostim bruhanjem in nezmožnostjo normalnega prehranjevanja ali celo pitja vode. Žensko telo postane dehidrirano, kopičijo se ketonska telesa, kar se kaže kot vonj acetona v urinu. Dodatno provokativno vlogo igrajo psihoemocionalni stres, oslabitev telesne obrambe, prehranske napake in pritisk rastoče maternice na prebavne organe - zlasti na trebušno slinavko.
• Vonj acetona v urinu žensk zjutraj je lahko povezan z izrazito kršitvijo ledvične filtracijske funkcije - zlasti s kongestivno patologijo. Takšna stagnacija se lahko pojavi tudi po krivdi same ženske: stroge diete, majhna količina zaužite tekočine, post. Dodaten pogost vzrok je lahko sedeč način življenja, značilen za večino pisarniških delavcev. Da bi odpravili vonj acetona zjutraj, ki ga povzročajo našteti razlogi, je dovolj uravnotežiti prehrano, podvojiti količino zaužite tekočine in vzpostaviti zadostno telesno aktivnost.
• Vonj acetona iz ust in urina v veliki večini primerov kaže na prisotnost sladkorne bolezni – v tej situaciji se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Pri sladkorni bolezni se količina sladkorja v krvi vztrajno povečuje, vendar celice doživljajo pomanjkanje, saj sladkor zaradi pomanjkanja insulina ne more prodreti v celične strukture. Da bi rešili problem neravnovesja, telo začne razgrajevati maščobe – posledično se raven acetona dvigne.

Močan, oster vonj acetona v urinu pri sladkorni bolezni lahko povzročijo tako visoka kot nizka raven sladkorja v krvi. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo, da bi preprečili povečanje koncentracije ketonskih teles in ne povzročili razvoja kome, nenehno in skrbno spremljati raven glukoze.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Pri odraslih bolnikih vonj acetona v urinu v večini primerov povzroča sladkorna bolezen tipa II, ki je še posebej pogosta pri ljudeh, nagnjenih k debelosti. Stene celic vsebujejo veliko količino maščobe, s splošnim povečanjem telesne teže pa se te stene zgostijo in izgubijo občutljivost na delovanje insulina. Praviloma v takem primeru zdravniki za zdravljenje takšne sladkorne bolezni priporočajo normalizacijo teže in uživanje hrane z omejeno vsebnostjo preprostih sladkorjev.

Poleg tega se lahko vonj acetona v urinu odrasle osebe pojavi tudi iz drugih razlogov - na primer pri nenadni izgubi teže, onkologiji, bolezni ščitnice, pri pretirano strogih dietah ali pri postu.

Vonj acetona v otrokovem urinu lahko povzroči stanje, imenovano acetonemični sindrom. Mnogi ljudje ta sindrom zamenjujejo s sladkorno boleznijo, vendar to nista enakovredna pojma. Acetonemični sindrom je reverzibilen proces, ki se pojavi zaradi napak v otrokovi prehrani, virusnih in bakterijskih infekcijskih patologij, utrujenosti ali stresa. Če se vzrok tega sindroma odpravi, se bo vonj urina kmalu vrnil v normalno stanje.

[ 6 ], [ 7 ]

Simptomi vonj po acetonu v urinu

Če je vonj acetona v urinu povezan z boleznijo, kot je sladkorna bolezen, potem bodo prvi znaki kazali na spremembo ravnovesja sladkorja v krvi:

• pojavila se bosta žeja in suha usta;
• motila vas bo pogosta želja po uriniranju, količina izločenega urina se bo povečala;
• koža bo postala suha in dehidrirana.

Šele 2-4 dni po pojavu prvih znakov (če ni potrebnega zdravljenja) se odkrijejo drugi simptomi, ki kažejo na naraščajočo ketozo:

• znaki splošne zastrupitve z acetonskimi spojinami (napadi slabosti in bruhanja, močan vonj acetona iz ust in v urinu, pogosto plitvo dihanje);
• znaki zastrupitve, obremenitev centralnega živčnega sistema (glavoboli, apatija, nestabilnost razpoloženja, razvoj predkomatoznih in komatoznih stanj);
• znaki trebušnih patologij (bolečine in kolike v trebušni votlini, dispepsija, napetost trebušne stene).

Če je vonj acetona v urinu povezan s katero koli drugo boleznijo ali stanjem, razen s sladkorno boleznijo, potem bodo prvi znaki ustrezali klinični sliki osnovne bolezni.

Zapleti in posledice

Aceton ali ketoni v urinu ne predstavljajo posebne nevarnosti za človeško telo. Običajno je določena količina teh snovi nujno prisotna v krvi in urinu. Ta količina je odvisna od prehranskih značilnosti, splošnih zdravstvenih kazalnikov in stopnje psiho-čustvenega stresa.

Vendar pa lahko nenehno naraščajoča raven – ketoacidoza – povzroči razvoj kome, med katerim raven sladkorja v krvi preseže 13 mmol na liter, ketoni pa dosežejo oznako več kot 5 mmol na liter, kar je lahko strupeno za možgane. Kombinacija visokih ravni acetona s povišano glukozo v krvi velja za zelo nevarno in zahteva takojšnjo zdravniško pomoč.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostika vonj po acetonu v urinu

Za objektivno oceno prisotnosti acetona v urinu je treba opraviti laboratorijske preiskave. V lekarniški mreži lahko kupite posebne testne lističe, s katerimi lahko samostojno izmerite raven ketonov. Prodajajo se brez posebnega recepta. Takšni lističi so impregnirani s posebno sestavo, ki ob stiku z acetonom spremeni barvo. Za oceno rezultatov sta dovolj dve minuti. Hkrati se za najbolj nevarno vrednost na testnem lističu šteje 15 mmol – če se to zgodi, morate čim prej obiskati zdravnika.

Najbolj priljubljeni testni trakovi so:

• Uriket;
• Ketogluk;
• Ketofan.

Treba je opozoriti, da vonj acetona v urinu še ni patologija, temveč le posreden znak, ki lahko kaže tako na bolezen kot na specifično pomanjkanje snovi v telesu. Zato so za diagnozo lahko potrebne različne metode, odvisno od tega, na katero bolezen sumimo.

Tako lahko zdravnik predpiše dodatne preiskave: biokemijo krvi, splošne preiskave krvi in urina, določanje ravni sladkorja, koprogram (za oceno delovanja trebušne slinavke in jeter).

Instrumentalna diagnostika je omejena predvsem na ultrazvočni pregled trebušne votline, sečil in ščitnice.

Diferencialna diagnoza

Diferencialno diagnozo pri pojavu vonja po acetonu v urinu je treba izvesti med vsemi boleznimi, pri katerih se ta simptom pojavlja. Zdravnik mora skrbno zbrati anamnezo, pri čemer mora upoštevati bolnikovo prehrano, življenjski slog itd. Najprej zdravnik izključi prisotnost sladkorne bolezni, endokrinih bolezni in bolezni ledvic.

Zdravljenje vonj po acetonu v urinu

Zdravljenja se ne sme predpisati, preden je postavljena dokončna diagnoza. Da bi se znebili vonja po acetonu v urinu, je treba poznati natančen vzrok tega pojava.

Pogosto je za normalizacijo kakovosti urina in odpravo vonja acetona dovolj, da prilagodite prehrano in dnevno rutino.

Popravek dnevne rutine pomeni vzpostavitev kakovostnega in polnega spanca, obvezno prisotnost telesne dejavnosti - na primer v obliki hoje ali jutranjih vaj. Če je bil pri otroku zaznan vonj acetona v urinu, je zelo pomembno, da otroku ne zagotovimo le normalne telesne dejavnosti, temveč tudi močno omejimo otrokov čas pred televizorjem in računalnikom. Neznosen fizični in duševni stres ni priporočljiv: bolje je za nekaj časa izključiti dodatne šolske dejavnosti in usposabljanje.

Pri izbiri športa je treba dati prednost atletiki in plavanju.

Popravek prehrane naj bi izgledal takole:

Ni priporočljivo:	Priporočeno:
Svinjska mast, mastno meso. Stranski proizvodi. Mastne juhe. Vloženi izdelki. Težka smetana. Čokolada, kava, kakav. Agrumi.	Zelenjava, zelje, sadje. Majhna količina medu in domače marmelade. Kaša. Zelenjavna juha. Piškoti, krekerji. Šibek čaj, žele, kompot.

Izogibajte se predelani hrani, gaziranim pijačam, konzerviranim izdelkom, čipsu in restavracijam s hitro prehrano. Pravilna prehrana v veliki meri določa kakovost zdravljenja, zato je ne smete zanemarjati.

Zdravila

Adsorbentni pripravki	Za odpravo glavnih simptomov zastrupitve uporabite: aktivno oglje v količini 10-30 g naenkrat, z veliko količino vode, enterosgel 1 žlico s kozarcem vode, trikrat na dan. Pozor: če pretiravate z navedenimi zdravili, se lahko pojavijo težave z odvajanjem blata.
Rešitve, ki nadomeščajo tekočine	Uporablja se za vzpostavitev kislinsko-baznega ravnovesja: rehidron se jemlje v odmerku 5-10 ml/kg teže, izotonična raztopina natrijevega klorida se daje z injekcijo intravensko od 20 do 100 ml na dan/1 kg teže.
Antiemetiki	Cerucal, Metoklopramid normalizirata tonus prebavnih organov. Tablete jemljete po 10 mg do 4-krat na dan. Antiemetiki lahko vplivajo na potek menstrualnega cikla pri ženskah in povzročijo spremembe krvnega tlaka.
Polifepan	Predpisano za zastrupitev, dispepsijo, motnje presnove lipidov - 1 žlica do 4-krat na dan, z vodo. Sočasno jemanje vitaminov s Polyphepanom ni priporočljivo, saj se morda ne absorbirajo dovolj.
Vitamini	Kompleksni pripravki – Alphabet Diabetes, Doppelherz Active, Gepar Active, Oligim, Blagomax – pomagajo uravnavati presnovne procese, krepijo imunski sistem. Jemljite v skladu z navodili.
Metionin	Hepatoprotektor, predpisan za toksične poškodbe jeter, zastrupitve (vključno z zastrupitvijo z alkoholom). Standardni odmerek je 0,5-1,5 g 0,5-1 uro pred obroki. Metionin ima specifičen vonj in okus, kar lahko pri nekaterih bolnikih povzroči bruhanje.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Če se v urinu zazna vonj po acetonu, se fizioterapija lahko uporabi šele po dokončni diagnozi. Cilj takšnega zdravljenja je izboljšanje presnovnih procesov, preprečevanje vazokonstrikcije in pospešitev perifernega krvnega obtoka. Po presoji zdravnika se lahko predpišejo naslednji postopki:

• Intenzivni termični učinki – parafinske in blatne aplikacije, soluks – pospešijo presnovo in izboljšajo trofizem tkiv.
• Sinkardialna masaža (sinhrona srčna masaža) – 10–15 minut dnevno, dva tedna.
• Diadinamični tokovi z dvofazno fiksno modulacijo – 100 Hz.
• Elektroforeza vitaminov (nikotinska kislina 0,25-0,5%), UHF terapija.
• Balneoterapija – alkalne, sulfatne in vodikove sulfidne kopeli.

Če se v urinu pojavi vonj po acetonu, ni priporočljivo izvajati UV-obsevanja, uporabljati elektroforeze z novokainom ali uporabljati pulznih tokov - vsaj dokler se ne ugotovi osnovna bolezen.

Ljudska zdravila

• Pripravimo poparek iz brezovih popkov: 1 žlico popkov namočimo v 500 ml vrele vode in nekaj ur. Vzemimo 100 ml trikrat na dan.
• 15 g lovorjevega lista prelijte s 150 ml vrele vode in pustite stati eno uro. Vzemite 50 ml trikrat na dan.
• V mlinčku za meso zmeljemo 500 g limon z lupino, 150 g česna in 150 g peteršilja. Mešanico hranimo v hladilniku 14 dni, nato pa 30 minut pred vsakim obrokom zaužijemo 1 čajno žličko.
• Kompot iz borovnic in murv pijte čez dan, vsaj 3-krat na dan.
• Sveže gomolje jeruzalemske artičoke jemo vsak dan – 1-2 kosa.
• V prehrano vključite kuhano zeleno ajdo.

Tradicionalni zdravilci priporočajo dodajanje česna, hrena, pese, fižola jedem in pitje več tekočine - poleg navadne pitne vode lahko pripravite tudi zeliščne čaje in decokcije.

[ 10 ]

Zeliščno zdravljenje

Zeliščno zdravljenje se lahko uporabi kot pomoč, ko se v urinu pojavi vonj po acetonu. Zdravilne rastline se dobro ujemajo z dieto, pa tudi s številnimi zdravili, ki se jemljejo pod nadzorom zdravnika.

Z ogromnega seznama zeliščnih zdravil je priporočljivo dati prednost naslednjim zeliščim in rastlinam:

• list borovnice - vzemite v obliki infuzije 100 ml do petkrat na dan pred obroki;
• jagodni list - skuhajte in pijte namesto čaja, eno skodelico enkrat na dan;
• oves - poparek (100 g ovsa na 600 ml vrele vode) pijte 100 ml štirikrat na dan pred obroki;
• korenina regrata, list koprive - vzemite v obliki infuzije 100 ml trikrat na dan pred obroki;
• list črnega bezga - pripravite decokcijo in pijte 150 ml čez dan;
• korenike repinca - pijte v obliki poparka, 1 žlica do 4-krat na dan;
• zelišče preslice, zelišče dresnika - vzemite 400 ml poparka na dan.

Tudi druge rastlinske sestavine imajo normalizirajočo lastnost, ki uravnava presnovne procese v telesu: korenika ginsenga, izvleček levzeje, tinktura zamanihe, izvleček elevterokoka.

Če vaš urin diši po acetonu, vam bo pomagal tudi svež sok iz krompirja, belega zelja, malin, hrušk in drena.

Homeopatija

Homeopatija pomaga normalizirati raven glukoze v krvi, izboljšati kakovost krvi, očistiti sečila in podpirati funkcionalne sposobnosti telesa. Odmerki zdravil se predpisujejo individualno, odvisno od bolnikove konstitucije, starosti in osnovne bolezni.

• Akonit – pomaga, če vonj po acetonu v urinu povzroča sladkorna bolezen.
• Secale cornutum je predpisan za žilne patologije.
• Cuprum Arsenicosum – odpravlja odvečne ketone v urinu.
• Fucus - uporablja se, če vonj acetona v urinu povzročajo prehranski razlogi.
• Bryonia bo pomagala, če se vonj acetona v urinu pojavi kot posledica stresa in fobij.
• Argentum nitricum se predpisuje pri neuravnoteženi in nepravilni prehrani.
• Iris se uporablja za patologije endokrinega sistema.
• Ehinaceja – pomaga odpraviti ketonurijo.
• Acidum lacticum – uporablja se pri boleznih sečil.
• Calcarea fluorica – preprečuje razvoj diabetične glomeruloskleroze.

Kirurško zdravljenje se običajno ne izvaja, ko se v urinu pojavi vonj po acetonu.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav vonja acetona v urinu, je zelo pomembno, da ne pozabimo na aktiven in zdrav življenjski slog.

• Zmerna telesna aktivnost bo pomagala stabilizirati presnovo lipidov in ogljikovih hidratov.
• Kontrastni tuši in plavanje pomagajo utrjevati in izboljšati presnovo.
• Dober nočni spanec, ki traja 7-8 ur na dan, bo telesu zagotovil zadosten počitek in okrevanje.
• Hoja na svežem zraku bo okrepila telo, povečala imunost in preprečila anemijo.
• Pravilen režim pitja z zadostno količino tekočine bo preprečil dehidracijo in pomagal preprečiti pojav vonja po acetonu v urinu.

Izogibajte se stresnim situacijam, ne pregrevajte se ali pregrevajte na soncu. Če se vonj v urinu ponovno pojavi, morate vsaj 2-krat letno opraviti diagnostiko celotnega telesa.

[ 11 ], [ 12 ]

Napoved

Vonj acetona v urinu vedno kaže na neko težavo v telesu: za razjasnitev vzroka tega neprijetnega pojava je potrebna temeljita diagnoza. Zato je obvezen posvet z zdravnikom. Če pravočasno poiščete zdravniško pomoč, se lahko izognete številnim zapletom in neželenim učinkom.

[ 13 ]