Vrste balanopostitisa

Vrste balanopostitisa so razdeljene v več skupin, od katerih je vsaka odvisna od vira okužbe.

Torej, najpogostejše in najpogostejše vrste balanoposthitisa so:

1. Preprosto
2. Kronično
3. Erozivno
4. Gnojni
5. Uničevanje
6. Kserotično
7. Kandida
8. Obkroži
9. Glivično
10. Zuna
11. Pikantno
12. Gardnerela
13. Klamidija
14. Kvas
15. Trihomonade
16. Lepljivo
17. Obročast
18. Ulcerozni
19. Alergičen
20. Travmatično
21. Bakterijske
22. Nespecifično
23. Ponavljajoče se
24. Gangrenozni
25. Herpetični
26. Kataralni
27. Dražilno
28. Folikularni
29. Lepilo

Balanopostitis je lahko akuten ali kroničen. Glavne oblike akutnega vnetja so:

• Preprost balanopostitis - pri bolniku se razvije rdečina, ki se razvije v erozivne rane in jo spremlja gnojni izcedek.
• Gangrenozni balanopostitis - zapleten s fimozo, za katerega so značilne obilne neceljive razjede. Rane se brazgotinijo in slabo celijo.
• Erozivni balanopostitis - na glavici penisa se zaradi obilnega izcedka pojavi plast odmrlega belega epitelija. Po tem se pojavijo krvave erozivne rane z maceracijskim robom.

Kar zadeva kronični balanopostitis, vnetje praviloma povzročajo spolno prenosljive bolezni. Pojavi se lahko zaradi herpesa ali mikoze. Glavne oblike kroničnega balanopostitisa: •

• Kandida.
• Glivično.
• Obkroži.
• Alergičen.
• Gnojni balanopostitis.

Gnojni balanopostitis je ena najhujših oblik te bolezni. Za gnojni balanopostitis je značilno vnetje glavice penisa in notranje plasti kožice. Poleg tega se pri bolniku pojavi gnojni izcedek. Ta oblika bolezni nastane zaradi delovanja kvasovk, streptokoknih in stafilokoknih mikroorganizmov. Bolezen se lahko pojavi pri sladkorni bolezni, gnojnem uretritisu ali alergijskih reakcijah.

Glavni simptomi bolezni so srbenje, pekoč občutek in otekanje glavice penisa. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v dimljah. V izjemnih primerih bolezen negativno vpliva na splošno počutje, kar povzroči zvišanje temperature in splošno šibkost.

Zdravljenje gnojnega balanoposthitisa se začne z diagnozo in testiranjem. Brez pravočasnega zdravljenja se na penisu pojavijo razjede, ki povzročajo bolečine pri uriniranju in hoji. Poleg tega se lahko začne limfangitis (vnetje limfnih žil, ki povzroči pojav rdečih črt na zadnji strani penisa). Napredoval limfadenitis lahko povzroči gangreno penisa. Zdravljenje se izvaja z uporabo antibakterijskih in protiglivičnih zdravil, mazil in raztopin. Če je balanoposthitis povzročil fimozo, urolog opravi obrezovanje, ki vključuje odstranitev kožice, kjer se kopičijo patogeni mikroorganizmi.

Krožni balanopostitis

Za krožni balanopostitis so značilne pike, ki se pojavijo na glavici penisa in imajo jasne obrise. Praviloma se ta oblika balanopostitisa pojavi pri klamidnih okužbah ali je simptom Reiterjevega sindroma. Simptomi, značilni za krožni balanopostitis: vnetje glavice in kožice brez hrapavosti in subjektivnih znakov. Z nadaljnjim razvojem bolezni se na glavici pojavijo belo-sive pike, oteklina, nekroza povrhnjice in povečanje rožene plasti.

Pri krožnem balanopostitisu se lahko pri bolniku razvijejo gangrenozne razjede. Če bolezen ni napredovala, zdravljenje vključuje upoštevanje pravil intimne higiene in umivanje penisa v raztopini kalijevega permanganata in zdravilnih zelišč. Poleg higienskih ukrepov urolog predpiše zdravljenje za odpravo vzroka bolezni. Bolniku se lahko predpišejo protiglivična zdravila, antibiotiki in vitaminski pripravki.

Alergijski balanopostitis

Alergijski balanopostitis je vnetna bolezen, ki se pojavi zaradi izpostavljenosti alergenu ali genitalne alergije. Bolezen ima simptome, značilne za vse oblike balanopostitisa. Bolnik se pritožuje nad srbenjem, bolečino in pekočo kožo, rdečico in oteklino kožice in glavice penisa. Če pa se pojavijo lise, mehurji in površinske erozije, je mogoče alergijski balanopostitis natančno diagnosticirati.

Glavni dejavniki alergijskega balanopostitisa:

• Alergija na lateks – kondomi so narejeni iz lateksa, zato so primeri alergije na lateks zelo pogosti. Edini način za preprečevanje alergijske reakcije in posledično balanopostitisa je jemanje antihistaminikov pred uporabo kondomov.
• Uživanje alergenov – ker vsi odpadni produkti prehajajo skozi sečnico, lahko uživanje živil, ki povzročajo alergije, povzroči alergijski balanopostitis.
• Lokalni koncentrati - za preprečevanje neželene nosečnosti ženske uporabljajo koncentrate v obliki mazil, vaginalnih tablet, svečk, gelov in drugih oblik sproščanja, ki so priljubljene zaradi enostavnosti uporabe. Pred sproščanjem se zdravila testirajo na alergijske reakcije pri ženskah, vendar ta postopek ni predviden za moške. To pomeni, da lahko spolni odnos brez kondoma s partnerjem, ki uporablja lokalne koncentrate, povzroči alergijski balanopostitis.

Ne glede na vzrok alergijskega balanopostitisa mora biti zdravljenje celovito. Zdravila in postopki zdravljenja se izberejo glede na stopnjo razvoja balanopostitisa in značilnosti bolnikovega telesa. Vendar ne pozabite, da bo vsako zdravljenje neučinkovito, če je alergen prisoten v telesu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Anaerobni balanopostitis

Anaerobni balanopostitis je vnetje prepucija, kožice glavice penisa. Bolezen povzročajo anaerobne gramnegativne bakterije. Glavni vzroki anaerobnega balanopostitisa so bakterije Gardnerella vaginalis. Bolezen ima več oblik - blago in erozivno.

• Blaga oblika - pri tej obliki balanopostitisa se na območju koronarnega žleba glavice penisa pojavi lepljiva prevleka, neprijeten ribji vonj in blag eritem kožice in glavice penisa.
• Erozivna oblika – spremljajo jo blagi simptomi, povzroča gnojne erozije in zobne obloge s specifičnim vonjem.

Anaerobni balanopostitis se diagnosticira na podlagi kliničnih znakov in laboratorijskih podatkov. Za določitev etiološkega povzročitelja anaerobnega vnetja se torej uporablja verižna reakcija s polimerazo in setev bakterij, povezanih z vaginozo. Zdravljenje se izvaja z antibakterijskimi zdravili metronidazolom in klandamicinom, tako sistemsko kot lokalno.

[ 4 ], [ 5 ]

Klamidijski balanopostitis

Klamidijski balanopostitis se najpogosteje kaže in poteka kot krožna infekcijsko-vnetna bolezen. Balanopostitis prizadene glavico penisa in ima jasno definirane lezije. Subjektivnih simptomov klamidnega balanopostitisa ni. Klamidija ne prizadene epitelija kožice in glavice penisa.

Klamidijski balanopostitis je izjemno redek, bolniki veliko pogosteje trpijo zaradi klamidnega balanitisa, saj klamidija aktivno prizadene glavico penisa in ne kožice. Žarišča vnetja so jasno definirana, kar omogoča natančno diagnozo.

Klamidijski balanopostitis se običajno pojavi pri moških z Reiterjevo boleznijo. Predispozicijski dejavnik za bolezen je prirojena fimoza in ozkost kožice, neupoštevanje higienskih pravil in zloraba higienskih izdelkov. Klamidijski balanopostitis se prenaša spolno, zato se zdravita oba partnerja. Za zdravljenje se uporabljajo peroralna zdravila in imunomodulatorji.

[ 6 ]

Balanopostitis pri diabetes mellitusu

Balanopostitis pri sladkorni bolezni se pojavi pri 80 % bolnikov. Vnetna in infekcijska bolezen, ki jo povzroča sladkorna bolezen, spada med sekundarne balanopostitise. Zdravljenje te oblike bolezni je dolgotrajno, saj je balanopostitis precej trdovraten in se slabo odziva na terapijo. Vnetje ima polimikrobno etiologijo in se pojavlja z mešanimi infekcijskimi mikroorganizmi: kvasovkami, streptokoki, stafilokoki, simbiozo. Bolezen lahko povzroči tudi monoinfekcija, na primer gardnerella.

Balanopostitis pri sladkorni bolezni se pojavi zaradi presnovnih motenj, ki spremljajo sladkorno bolezen. Simptome bolezni spremlja povečana krvavitev glavice penisa, pojav razjed, hiperemije, razpok in ulkusov z razvojem brazgotinskih in adhezivnih procesov. Narava simptomov je odvisna od starosti bolnika in trajanja sladkorne bolezni.

Zdravljenje obsega izbiro antidiabetičnih zdravil, ki pomagajo stabilizirati in odpraviti vnetni proces. Za zdravljenje se lahko uporabi kirurško obrezovanje kožice. Vendar se ta metoda zdravljenja lahko uporabi le, če je raven sladkorja v krvi normalna.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Adhezivni balanopostitis

Adhezivni balanopostitis je najpogostejša nalezljiva in vnetna bolezen, ki se najpogosteje pojavlja pri mladih fantih. Naloga staršev je spremljati skladnost s higienskimi pravili. V nekaterih primerih se bolezen pojavi zaradi prirojenih ali pridobljenih razvojnih napak. Pri odraslih se balanopostitis pojavlja manj pogosto in je praviloma vzrok za druge vnetne bolezni.

Simptome adhezivnega balanoposthitisa pri odraslih spremljajo krvave rane na glavici penisa in značilen izcedek. Zaradi napredovalih simptomov balanoposthitisa je zdravljenje lahko radikalno in vključuje obrezovanje, torej izrezovanje kožice penisa. Adhezivna oblika povzroča fimozo in zoženje kožice penisa, zato je operacija učinkovita metoda zdravljenja balanoposthitisa in njegovih posledic.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Herpetični balanopostitis

Herpetični balanopostitis je ena najpogostejših vrst balanopostitisa. Klinično sliko te vrste vnetne in infekcijske bolezni zaznamuje vezikularni izpuščaj, zato ga praviloma ni težko diagnosticirati. Herpetično vnetje se pogosto ponavlja, kar povzroči izpuščaj, hiperemijo in otekanje glavice penisa. Takšni simptomi se pojavijo v začetnih fazah bolezni, kasneje izpuščaj nadomestijo mehurji in herpetični balanopostitis se spremeni v eritematozno obliko genitalnega herpesa. V tem primeru bolezen povzroči preobčutljivost glavice penisa na dražilne snovi in preide v kronično obliko.

Herpetični balanopostitis ima dve obliki - atipični eritematozni in iritativni postherpetični. Naloga urologa je natančno diagnosticirati obliko balanopostitisa, saj je od tega odvisno zdravljenje. Za zdravljenje se uporabljajo antiherpetična in kortikosteroidna mazila. Zdravljenje je dolgotrajno, vendar pomaga preprečiti ponovitve balanopostitisa.

Trihomonas balanoposthitis

Trihomonas balanoposthitis je sekundarna infekcijsko-vnetna bolezen, ki se pojavi na ozadju trihomonasnega uretritisa. Praviloma vnetje prizadene kožo glavice penisa. Klinična slika trihomonas balanoposthitisa se praktično ne razlikuje od vnetnega procesa drugega izvora. Toda pri tej obliki bolezni se iz prepucialne vrečke začne izločati penasta gnojna tekočina rumene ali bele barve z zelo neprijetnim vonjem.

Za diagnozo balanoposthitisa urolog predpiše teste in brise, ki omogočajo odkrivanje trihomonad. Glavni simptomi so hiperemija glavice in kožice penisa ter pojav rdečih madežev. Za razlikovanje primarne oblike te bolezni od sekundarne bolnik opravi test urina (po izpiranju prepucialne vrečke). Če rezultati testa ne razkrijejo vnetnih elementov, to kaže na primarni trihomonadni balanoposthitis.

Bakterijski balanopostitis

Bakterijski balanopostitis je vnetje zunanjih spolovil, običajno pri moških. Pri bakterijski obliki bolezni sta prizadeti tako glavica penisa kot tkivo kožice. Bolezen povzroča bakterijska okužba. Najpogosteje se bakterijski balanopostitis diagnosticira pri dečkih, mlajših od treh let. To je posledica dejstva, da je glavica penisa od rojstva prekrita s kožico in se ne odpre vedno sama od sebe, kar povzroča težave s higieno. Posledično se pod kožo kopičijo škodljivi mikroorganizmi, ki izzovejo pojav bakterijskega balanopostitisa.

Prvi simptom bolezni je hudo srbenje genitalij. Poleg srbenja vnetje povzroči rdečico in otekanje penisa, bolečine pri uriniranju in, če se zanemari, vnetje dimeljskih bezgavk. Zdravljenje v zgodnjih fazah ne traja veliko časa in ni težavno. Pacientu se predpiše kura antibakterijskih zdravil, mazil in raztopin za umivanje. Intimna higiena je obvezna. V hudih primerih bakterijskega balanoposthitisa je edina metoda zdravljenja kirurška ekscizija kožice.

[ 16 ], [ 17 ]

Gardnerellozni balanopostitis

Gardnerellozni balanopostitis je vnetni proces, ki ga povzroča bakterija gardnerella. Pri tej obliki vnetja sta prizadeti tako glavica penisa kot kožica. Za diagnozo bolezni urolog predpiše teste. Testi praviloma pokažejo visoko koncentracijo anaerobnih mikroorganizmov in nizko vsebnost laktobacilov. Zaradi hitrega razmnoževanja bakterij se začne spreminjati mikroflora genitalij.

Najpogosteje je gardnerellozni balanopostitis sekundarna bolezen, ki se pojavi na ozadju gardnerelloznega uretritisa. Glavni simptomi lezije so: srbenje in pekoč občutek v genitalijah, bolečine pri uriniranju, siv izcedek z neprijetnim vonjem. Vzroki za to obliko vnetja niso bili v celoti raziskani. Tako lahko pojav bolezni povzročijo motnje v delovanju telesa, hormonski dejavniki, endokrine bolezni in drugi vzroki.

Bolezen je treba zdraviti brez izjeme, saj lahko brez zdravniške pomoči napredovali gardnerella balanoposthitis povzroči neplodnost, bartholinitis, kronični prostatitis ali uretralni sindrom.

Folikularni balanopostitis

Folikularni balanopostitis je nalezljiva bolezen, ki se najpogosteje pojavi zaradi zastajanja sperme ali urina v prepuciju. Posebnost folikularne oblike je, da ima bolnik majhne, a goste vozličke. Pri bolniku se razvije mukopurulentni izloček, opazi se otekanje glavice in kožice penisa. Vnetje lahko prizadene celotno sečnico in povzroči razvoj uretritisa.

Zdravljenje folikularne oblike balanopostitisa vključuje kiretažo, torej strganje in kauterizacijo foliklov. Če je bolezen v zgodnji fazi razvoja, se bolnikova prepucialna vrečka opere z antiseptičnimi raztopinami, predpišejo se antibiotiki in mazila.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Kserotični balanopostitis

Kserotični balanopostitis (lichen sclerosus) je kronična vnetna lezija genitalij pri moških in ženskah. Bolezen je zelo redka. Glavni dejavniki, ki izzovejo pojav kserotičnega balanopostitisa:

• Avtoimunske bolezni in hormonske motnje – bolezni ščitnice, alopecija, sladkorna bolezen, motena absorpcija spolnih hormonov v tkiva.
• Genetska predispozicija – znanstveniki so dokazali, da je ta oblika balanopostitisa dedna in se lahko prenaša z matere na hčer.
• Virusni in infekcijski povzročitelji.
• Lokalni dejavniki – mehanske poškodbe kože zaradi nošenja tesnega spodnjega perila in stalnega trenja genitalij.

Simptomi bolezni se v začetnih fazah razvoja ne razlikujejo od drugih oblik balanoposthitisa. Prvi znak vnetja je atrofija kože in pojav belkastih madežev na glavici in kožici penisa. Glavni simptom kserotične balanoposthitisa je belkast sklerotični obroč. Nadaljnje faze bolezni povzročajo nastanek brazgotin in odebelitev kože kožice. Zaradi tega je odpiranje glavice penisa nemogoče, saj se oblikuje brazgotinska fimoza. Pojavijo se lahko tudi raztrganine.

Zdravljenje te oblike balanoposthitisa je odvisno od stopnje vnetnega procesa. Tako se lahko pri brazgotinah na genitalijah začne proces zoženja sečnice, moten odtok urina in uriniranje. Posledično bodo zapleti balanoposthitisa povzročili urolitiazo, odpoved ledvic in infekcijske lezije sečil.

Obstajata dve vrsti zdravljenja kserotičnega balanopostitisa. Prva metoda je konzervativno zdravljenje z uporabo mazil z glukokortikoidnimi hormoni. Druga metoda je obrezovanje, tj. kirurška ekscizija.

Nespecifični balanopostitis

Nespecifični balanopostitis je oblika vnetne bolezni, ki je po simptomih in metodah zdravljenja podobna drugim vrstam balanopostitisa. Posebnost nespecifičnega balanopostitisa je, da ima bolnik naraščajoče otekanje tkiv na glavici penisa in kožici. Prav otekanje je prvi znak nespecifičnega balanopostitisa, ki omogoča razlikovanje te oblike bolezni od drugih. Poleg otekanja pa bolnik trpi zaradi hudega srbenja, pekočega občutka, bolečin pri uriniranju in hiperemije kože.

Napredna oblika nespecifičnega balanopostitisa lahko privede do razvoja patološke fimoze, katere edini način zdravljenja je kirurški poseg. Nespecifične oblike vnetja ne povzročajo bakterijski in infekcijski patogeni, temveč je spremljajoči simptom sladkorne bolezni in se zelo pogosto pojavlja pri bolnikih s kroničnim alkoholizmom. V tem primeru je glavica penisa zelo boleča in otekla, zato jo bolnik težko odpre. Drug pomemben simptom nespecifičnega vnetja je izločanje velikih količin tekočega gnoja iz prepucialne vrečke.

Zdravljenje vključuje odpravo vzroka bolezni. Če je primarno patološko stanje popolnoma ozdravljeno, bodo simptomi balanopostitisa izginili. Ignoriranje simptomov in nepripravljenost za zdravljenje vnetja vodita v kroničen in ponavljajoč se balanopostitis. Edina prednost nespecifičnega balanopostitisa je, da se ne prenaša med spolnim odnosom.

Kataralni balanopostitis

Kataralni balanopostitis je preprosta oblika infekcijsko-vnetne bolezni. Praviloma se ta vrsta vnetja pojavi zaradi vpliva razpadajoče smegme na kožo genitalnega organa. Kataralni balanopostitis nastane zaradi razgradnje izločka dimeljskih žlez v prepuciju. Bolezen nastane zaradi delovanja stafilokoknih in streptokoknih mikroorganizmov, E. coli in smegma bacilov. Poškodba glavice penisa lahko povzroči tudi kataralno vnetje. To se lahko zgodi zaradi nošenja tesnega spodnjega perila ali med spolnim odnosom zaradi povečane suhosti ženske nožnice.

Glavni simptomi kataralne oblike balanopostitisa so srbenje, pekoč občutek, otekanje in hiperemija glavice in kožice penisa. Hkrati poskusi premikanja kožice in odpiranja glavice povzročajo bolečino in postanejo nemogoči. Brez zdravniške oskrbe in zdravljenja se simptomi poslabšajo, pojavi se gnojen izcedek z neprijetnim vonjem, nekateri bolniki pa imajo vročino do 39 stopinj.

Zdravljenje katarnega balanopostitisa ne traja veliko časa in je sestavljeno iz umivanja in kopanja penisa, mazanja glavice z zdravili. Če simptome vnetja poslabša visoka temperatura in gnojni izcedek, se bolniku predpiše tečaj antibiotikov.

Iritativni balanopostitis

Iritantni balanopostitis je vnetni proces, ki nastane zaradi zastajanja fizioloških tekočin v prepuciju (koži, ki pokriva glavico penisa). Bolezen praviloma povzročajo zastajajoči ostanki urina, smegma in njeni razpadni produkti. Zaradi slabe osebne higiene se pri bolniku razvije iritantni balanopostitis. Najpogostejši dejavnik, ki izzove razvoj bolezni, so trihomonade in gonoreja, uretritis ter sladkorna bolezen. Zunanji dražilni dejavniki, kot so: prirojena fimoza, prekomerna masturbacija, pogost stik glavice penisa z milom, lahko prav tako povzročijo iritantni balanopostitis.

Ta oblika vnetja se ne nanaša na infekcijske vnetne procese, vendar je možno, da se okužba pojavi z napredovanjem bolezni. Glavni povzročitelji okužbe so stafilokoki, herpes, streptokoki, kvasovke, E. coli in drugi. Prvi simptom te oblike balanoposthitisa je rdeča koža na genitalijah, pa tudi gobasta koža. Na glavici in kožici se pojavi oteklina, iz prepucialne vrečke pa se izloča gnojna tekočina z neprijetnim vonjem.

Vnetje povzroči povečanje bezgavk v dimljah, bolečino, pekoč občutek in luščenje epitelija. V napredovalih primerih iritativnega balanoposthitisa se pri bolniku pojavijo številne razjede. Zdravljenje je običajno konzervativno, če pa je bolezen privedla do fimoze, je potrebna odstranitev kožice.