Vulvodnia: vzroki, znaki, kako zdraviti?

Vulvodnia je problem navidez starejših žensk, vendar na žalost takšnih starostnih mej ni. Razširjenost tega problema je zelo široka in mehki koncept etiologije in metod zdravljenja vodi v poznejšo diagnozo. Zato bi morala vsaka ženska vedeti o tem problemu, in ko se pojavijo prvi znaki, takoj poiščite pomoč.

Epidemiologija

Statistike na podlagi populacije kažejo, da približno 16% svetovnih žensk poroča o kroničnih bolečinah na spolovilu. Med domnevnih dejavnikov vulvodinije imajo to število žensk - Ponovitev vaginalne infekcije (najpogosteje kvas in bakterijske vaginoze), uporaba oralnih kontracepcijskih sredstev (zlasti zgodnje prijave) in anamnezo porušitvijo zdravljenja (na primer, uporaba STS). Obstajajo nekateri dokazi o genetski dovzetnosti za ženske s specifičnimi genetskimi različicami. Več kot 40% žensk živi s svojim problemom v celotnem življenju, ne da bi sumilo, da obstaja zdravniški izraz, ki se zdravi. To dokazuje, da je na prvem mestu, da je treba spodbujati poznavanje problematike vulvodinije, in drugič, pomen letnega zdravniškega pregleda vsake ženske, da bi se izognili zapletom.

[1], [2], [3], [4]

Vzroki vulvodinija

Vulvodynia je izraz, ki se uporablja za opis stanja, v katerem ženske doživljajo občutek resnosti in bolečine v območju vulve brez odsotnosti očitne kožne bolezni ali okužbe. Za to bolezen je značilna kronična nelagodje v vulvi, nelagodje pa se lahko giblje od blagih do hudih in izčrpanih. Vulvodina ni povezana z osnovno boleznijo. Natančen vzrok ni znan. Ne povzroča okužba, ki se prenaša spolno ali z drugo okužbo, kožno boleznijo ali rakom, čeprav lahko povzroči bolečino. To se razlikuje od bolečine, ki je globoka v medenici ali v notranjosti vagine. Vaginalna bolečina je lahko kronična in lahko traja več let pri nekaterih ženskah. To se pogosto zgodi v odsotnosti fizičnih znakov ali vidnih anomalij. To je lahko resna diagnoza in lahko moti spolno aktivnost in povzroča boleče občutke, medtem ko (dispareunia).

Čeprav se raziskave nadaljujejo, se malo pozna vzrokov za vulvodinijo. Ker je vzrok slabo razumljen, je težko predvideti, kdo je v nevarnosti za vulvodinijo. To lahko vpliva na ženske vseh starosti in ras. Lahko se začne že v mladosti in se lahko pojavi pred menopavzo in po njem. To se lahko pojavi med menstruacijo ali ne glede na menstrualni ciklus.

Ker so natančni vzroki neznani, obstaja veliko dejavnikov tveganja za to patologijo.

Vzroke za to patologijo obravnavamo v luči nekaterih različic. Nekatere teorije kažejo, da je vulvodinija lahko povezana z okvaro živcev ali draženjem, nenormalnim odzivom na draženje ali vnetje. Prav tako je povezana z alergijsko reakcijo, mišicnimi krči, pogosto uporabo antibiotikov. Drugi sumljivi razlogi vključujejo nedavno uporabo kemičnih dražljajev, zgodovino destruktivne terapije, kot je laser za ogljikov dioksid ali krioterapijo ali alergijske reakcije.

Vulvodnia ima lahko številne druge razloge, kot so:

• vztrajna vaginalna kandidoza ali druge vaginalne infekcije;
• občutljivost za nekaj, kar se dotika vulve, na primer milo, mehurček ali medicinske kreme (znano kot dražilni kontaktni dermatitis);
• zmanjšanje hormonskega estrogena, ki povzroča suhost vulve, zlasti med menopavzo;
• ponavljajoča okužba s herpesom;
• okužba lišajoče skleroze ali lišaja (kožne razmere, ki lahko povzročijo intenzivno draženje in občutljivost vulve);
• V redkih primerih Behcetova bolezen (pogoj krvnih žil, ki lahko povzroči genitalne razjede) ali Sjogrenov sindrom (motnje imunskega sistema, ki lahko povzroči vaginalne suhosti).

[5], [6]

Dejavniki tveganja

Faktorji tveganja za vulvodinijo so:

• poškodbe ali draženje živcev okoli vulve;
• visoka gostota analgetičnih živčnih vlaken v vulvi;
• na visoki ravni vnetnih snovi v vulvi, na primer zaradi takšnega vnetja se lahko razvije genetska občutljivost;
• šibke ali nestabilne mišice medeničnega dna;
• nenavadna ali dolgotrajna reakcija na okužbe, travme ali druge okoljske dejavnike;
• spremembe, ki jih povzročajo hormoni;
• pogoste okužbe z etiologijo kvasa;
• spolno prenosljive okužbe (spolno prenosljive bolezni);
• kemično draženje zunanjih spolovil, ki jih povzroča milo, izdelke za higieno žensk ali detergente v oblačilih;
• izpuščaj na spolovilu;
• predhodni laserski postopki ali operacije na zunanjih spolih;
• draženje živcev, travma ali mišični krči v medeničnem predelu;
• diabetes;
• predrakavih ali rakavih bolezni na materničnem vratu.

[7], [8], [9], [10]

Patogeneza

Patogeneza vulvodinije ni popolnoma razumljena. Razpravljamo o tem, ali obstajajo spremembe v vnetni infiltraciji v vulvarnem tkivu žensk z vulvodinijo. Nekatere študije so pokazale povečanje vnetnih celic ali mastocitov, druge pa so ugotovile, da so vnetni celični infiltrati majhni. V zadnjem času so vzorci biopsije vulve pokazali povečano proliferacijo nevronov in razvejanje v vulvarnem tkivu žensk z vulvodinijo v primerjavi s tkivom asimptomatskih žensk. Zato je bil razlog za razvoj te patologije v patogenezi predvsem nervozna občutljivost določenega mesta ali velike sluznice. Vnetne ali proliferativne spremembe v vulvodiniji ne smejo biti.

[11], [12], [13], [14]

Simptomi vulvodinija

Znaki vulvodinije lahko vsaka ženska opisuje drugače. Ampak glavni simptom vulvodinije je konstantna bolečina v ali okoli vulve z normalnimi funkcijami.

Bolečina, ki jo opisujejo ženske z neprijavljeno vulvodinijo, ima pogosto goreč in boleč značaj. Intenzivnost bolečine se lahko giblje od blagega neugodja do hude stalne bolečine, ki jo je mogoče čutiti tudi v sedečem položaju. Bolečina je običajno neprekinjena in lahko moti spanje. Bolečina je lahko v obliki pekočega občutka, žarjenja ali povzročanja dotika, na primer med seksom ali pri vstavljanju tampona.

Kot pri dolgotrajni bolečini iz kakršnega koli razloga imate lahko dobre dni in slabe dni. Srbenje običajno ni znak stanja. Bolečina v vulvodiniji ni vedno omejena na območje vulve (površina kože na zunanji strani vagine). Lahko je bolečina okoli notranjih stegen, zgornjih nog in celo okoli anusa (anusa) in sečnice. Nekatere ženske imajo tudi bolečino, ko grejo v stranišče.

Običajno ni nobenih fizičnih znakov ali sprememb, ki spremljajo vulvodinijo, včasih pa obstajajo znaki vnetja kože.

Trajanje vulvodinije mora biti najmanj 3 mesece. Prvi znaki se lahko začnejo z manjšimi neprijetnimi občutki. Potem se lahko bolečina lokalizira ali razširi.

Faze

Faze vulvodinije so lahko omejene na lokalno reakcijo - lokalizirana je vulvodinija, in ko se proces širi naprej, se razvija splošna faza. Čeprav je taka pogojna bolezen pogojna, vendar vseeno preprečiti širjenje postopka, je treba zdraviti, ko se pojavijo prvi znaki.

[15], [16]

Obrazci

Obstajajo različne vrste vulvodinije. Neprovotsiruemaya Vulvodinija - to je proces, s katerim je čutil bolečine, ne glede na zunanje pogoje in ni provokacija (medenici izpit, spolni odnos). Pekoč občutek in bolečino vulve lahko neprekinjeno (neizzvan vulvodinije) ali rahel dotik, na primer s spolnim odnosom ali uporaba tampona (izzvala vulvodinije). Ženske, ki so imele neizzvan Vulvodinija je bilo prej znano, da ima dispeznuyu vulvodinije, kjer je bolečina počutil brez dotika. Vestiubulodinia je izraz, ki nadomešča vestibulitis, ko se bolečina počuti z lahkim dotikom.

Dysentic vulvodynia se razvije s krvjo občutljivosti v vulvi in vagini. Poleg simptomov vulvodinije se na genitalnem področju povečuje občutljivost, najpogosteje zaradi kirurških posegov ali travmatičnih rojstev. To stanje je vzrok vulvodinije zaradi draženja ali preobčutljivosti živčnih vlaken kože. Nenormalne signale živčnih vlaken s kože se počutijo kot občutek bolečine pri ženskah. Ta vrsta bolečine se lahko pojavi tudi, če na tem področju ni draženja. Dysentic vulvodynia se ponavadi pojavi pri ženskah, ki so nagnjene k obdobju postmenopavze. Bolečina, ki se pojavi pri ženskah s tem podvrkom vulvodinije, ponavadi predstavlja razpršeno, neustavljivo, pekočo bolečino, ki ni ciklična. Bolniki z dizelskim vulvodinijo imajo manj disparunia. Hiperestezija naj bi bila posledica spremenjene percepcije kože.

Konstantna vulvodinija je ena najresnejših oblik, saj simptomi vedno vplivajo na žensko. Idiopatska vulvodinija je tista, katere vzrok ni znan. To vrsto patologije je mogoče pripisati mladim dekletom in ženskam, ki nimajo povezanih težav in patologij.

Dietična vulvodinija - ena od vrst, v katerih je povzročen dejavnik krvavitev v prehrani. To se upošteva v splošnih načelih zdravljenja vulvodynia.

Herpetična vulvodinija je proces, pri katerem je proces bolečine v vulvi povezana z virusom herpesa. To je ena od ugodnih možnosti, ker zdravijo herpetično okužbo in se simptomi vulvodinije postopoma zmanjšujejo.

Candida vulvodinija je povezana s pogostimi okužbami s kandidjo, zato je za identifikacijo kandide pri ženskah to etiološki dejavnik.

Vulvodina v postmenopavzi je najpogostejša. To je posledica več dejavnikov - v tem obdobju se število estrogenov zmanjšuje pri ženskah. Ta dejavnik povzroča prekinitev mukoznega trofizma v vagini in vulvi, kar vodi v suhost. To lahko povzroči boleče občutke in v začetnih fazah, ko ni sprememb v sluznici, se pojavlja vulvodinija.

Vulvodynia in nosečnost sta pogosto obravnavana težava, saj je pomembno, ali ta sindrom ne bo škodil otroku in ali lahko nosečnost povzroči vulvodinijo.

Študije kažejo, da imajo ženske, ki imajo vulvodinijo, običajno nosečnost in da v nekaterih primerih se resnost bolečine med nosečnostjo zmanjša. Vendar imajo ženske s to boleznijo pogosto carski rez.

[17], [18], [19],

Zapleti in posledice

Posledice in zapleti so precej psihološki, saj ni nobenih anatomskih sprememb. Zapleti lahko vključujejo: anksioznost, depresijo, motnje spanja, spolno disfunkcijo, težave s povezavami in zmanjšanje kakovosti življenja. Lahko nastanejo problemi odnosov, ker je spolni odnos bolan. Ena študija kaže, da 60% žensk z vulvodinijo ne more imeti spolne odnose. Zato ima psihološka korekcija določeno mesto pri zdravljenju vulvodinije.

[20], [21], [22]

Diagnostika vulvodinija

Diagnoza vulvodinije je odvisna od skrbno zbrane anamneze, navsezadnje so subjektivni občutki v tem primeru zelo pomembni in nato potrdite fizični pregled. Anamneza mora vsebovati podatke o pojavu in naravi bolečine, vzburljivih in sproščujočih dejavnikov, trenutno zdravniško oceno ter poskusov zdravljenja in njihovega vpliva na bolečino. Včasih ženska morda ne ve, da je občutljivost na območju vulve in ona lahko opisuje bolečino kot bolečino v vagini ali medenici.

Fizični pregled je pomemben del diagnostičnega procesa. Praviloma na pregledu ne vidite ničesar, saj je problem v samih živčnih vlaknih, ki na koži niso vidni. Vulva je lahko eritematozna pri ženskah z vulvodinijo, vendar prisotnost izpuščaja ali spremenjene sluznice ali kože ni v skladu z vulvodinijo in zahteva nadaljnje vrednotenje ali biopsijo. Vaginalni pregled je treba opraviti, da se izključijo drugi pogosti vzroki za vulvovaginalno nelagodje (npr. Kandidoza, bakterijska vaginoza).

Ko so pri bolnikih s tremi ali več meseci vulvarnega neugodja izključeni kožne in sluznične bolezni, je potreben test bombažnega blata. Z navlaženim tamponom se vulva preizkušajo, začenši od bokov in se premika medialno (območje, ki se nahaja zunaj himena). Na tem področju se palpacija izvaja na območju 2, 4, 6, 8 in 10 ur z uporabo lahkega tlaka. Bolniku je na voljo ocena bolečine na lestvici od 0 do 10 (0 = brez bolečine in 10 = hude bolečine ob obrabi).

Izcedek iz nožnice je treba oceniti za aktivno kandidsko okužbo z vulvovaginali. Če se diagnoza okuži, je treba zdravljenje s protiglivičnimi zdravili opraviti pred zdravljenjem vulvodinije. Zdravljenje možne okužbe z kvasovkami brez potrditve z močno pozitivno reakcijo na kalijev hidroksid ni priporočljivo, kulturo kvasovk pa je treba opraviti, če obstaja negotovost glede okužbe.

Analize se redko uporabljajo le za izločanje vaginoze in proučevanje flore vagine. Posebnih testov, ki potrjujejo vulvodinijo, ni, diagnoza pa je narejena na podlagi značilnih simptomov. Vendar pa, kot vulvarnih in vaginalnih infekcij (glivična okužba, bakterijska vaginosis, vaginitis), ki so včasih povezane z bolečino in srbenje, lahko naloži kulture ali druge diagnostične teste za izključitev infekcij. Tudi če ni jasnih dokazov okužbe, je potrebno vzeti vzorec celic iz vagine, da preveri okužbo, kot je okužba kvasa ali bakterijska vaginoza. Analiza vključuje preizkus brisanja na kulturo bakterij in kvasov ter krvne preiskave za oceno ravni estrogena, progesterona in testosterona.

Instrumentalne študije se uporabljajo tudi za diferencialno diagnozo. Zdravnik lahko za kolposkopijo uporablja posebno povečevalno napravo.

Biopsija je ena od metod izločanja malignih procesov. Ko se opravi biopsija, zdravnik najprej zdravi spolni prostor z zdravili proti bolečinam, nato pa se za pregled pod mikroskopom vzame majhen košček tkiva.

[23], [24], [25]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja, da se izključijo objektivni vzroki bolečine v vulvi. Kot je navedeno zgoraj, biopsija, kultura, ali oboje, je treba uporabiti za izključitev drugih vzrokov za bolečine ali draženje vulve, vključno z atipičnimi kandidoze, bakterijske vaginoze, trihomoniaze, herpes simplex.

Vestibulodinija je bolečina v stiku s sluznico, ki jo pogosteje povzročajo spolni odnosi. Vulvodina nima posebnih vzrokov in skrbi, ne glede na draženje.

Druga patologija, s katero se razlikuje vulvodinija, je vulvitis. To je osrednje vnetje vulva. Zanj je značilna vnašanje dispareunie, neugodje pri odprtju vagine, pozitivna analiza brisov, bolečine, ki so lokalizirane znotraj vulve in žareč ali razpršeni vestibularni eritem.

Vestibulitis je eden od pogostih vzrokov za bolečino, zato tudi izvedemo diferenciacijo. Kronični vestibulitis traja od nekaj mesecev do nekaj let, pri bolnikih pa se pri poskusu vstavljanja tampona lahko pojavijo disparunije in bolečine. Etiologija sindroma visceralnega vestibulitisa ni znana. Nekateri primeri, očitno, so posledica vaginitisa kvasa.

Ciklični vulvovaginitis je verjetno najpogostejši vzrok vulvodijije in se domneva, da ga povzroča preobčutljivostna reakcija na Candida. Čeprav vaginalni brisi in kulture niso vedno pozitivni, je treba mikrobiološke dokaze poiskati s pridobivanjem kandide ali glivičnih kultur v asimptomatični fazi. Bolečina je ponavadi slabša tik pred ali med menstrualnim krvavenjem. Zato je treba razlikovati vulvodinijo s simptomi vulvovaginitisa.

Vulvarna dermatoza in vulvovaginoza vključujeta poškodbo sluznice. Erozije ali razjede so lahko posledica prekomernega draženja. Če ima bolnik mehur ali razjede, praske, vzrok je lahko mehurjasta bolezen. V začetni fazi je treba opraviti diferencialne diagnoze lezij papularnih žarkov in vezikularnih lezij, z izjemo vzrokov za vulvodinijo.

Simfizitis je vnetje simfize, ki lahko povzroči boleče občutke. Toda hkrati je lokalizacija bolečine in s palpacijo simfize se intenzivira bolečina.

Bartholinitis je vnetje bartholinskih žlez. To je akutni proces, v katerem je močna bolečina in zunanji znaki vnetja. Zato je ta diagnoza lahko prepoznavna.

Dyspareunia je bolečina v spolnem odnosu. Lahko spremlja vulvodinijo in je lahko ločena diagnoza.

[26],

Zdravljenje vulvodinija

Vulvodynia se lahko kumulira tako z zdravljenjem kot z gospodinjskimi sredstvi. Vse zdravljenje ne bo učinkovito za vsako žensko in ženska bo morda morala poskusiti z različnimi zdravljenji, da bi našla najučinkovitejšo možnost za njo.

Kljub kirurškemu zdravljenju, farmacevtski terapiji, psihološkem zdravljenju, fizikalni terapiji in biološki terapiji in vedenjski spremembi še vedno ni konsenza o tem, kateri postopek ali postopki dajejo največ. Pogosto kombinacija terapij, in čeprav obstaja več možnosti za zdravljenje vulvodinije, večina literature potrjuje ugotovitev, da je zdravljenje vulvodinije nenavadno in posebno spodbujanje vzrok lahko diagnosticiramo v relativno majhnem odstotku bolnikov. Upoštevanje teh dejavnikov mora biti sestavni del zdravljenja žensk z vulvodinijo, kar poudarja potrebo po preučevanju tega stanja.

Analgetiki za vulvodinijo so eden od sredstev za simptomatsko zdravljenje, vendar bodo konvencionalna zdravila tukaj neučinkovita. Steroidi, triciklični antidepresivi ali antikonvulzivi lahko pomagajo zmanjšati kronično bolečino. Antihistaminiki lahko zmanjšajo srbenje.

Triciklični antidepresivi so najpogosteje uporabljena oblika peroralnih zdravil. Dokazi o učinkovitosti so bili opaženi v retrospektivnih študijah. Pri starejših ljudeh je priporočljivo začeti z manjšimi odmerki. Pri bolnikih s srčnimi nepravilnostmi je priporočljivo, da se izogibate in ostro ukinitev zdravil ni priporočljivo.

1. Amitriptilin je zdravilo iz skupine tricikličnih snovi, ki poleg simptomov vulvodynia lahko razbremeni stres, izboljša spanec in zmanjša anksioznost, ki je na tak ali drugačen način povezana s tem problemom. Doziranje zdravila se poveča z akretiranjem, z odtegnitvijo od postpenpija. Priporočeni režim se začne z 10 mg na dan, postopoma pa se poveča na 40-60 mg na dan. Bolniki morajo še naprej jemati najvišji dovoljeni odmerek, ki simptome ublaži v štirih do šestih mesecih in nato postopoma zmanjša odmerek na najmanjšo količino, potrebno za nadzor simptomov. Neželeni učinki zdravila so pogosti - to je zaprtje, suha usta in včasih zamegljen vid. Najpogostejši učinek je utrujenost in dremavost, ki prizadene veliko žensk. Če se to zgodi, poskusite vzeti tableto pred spanjem. Če zjutraj povzroči zaspanost in je težko, da bi se spravili iz postelje, malo poskusite pobrati dozo.
2. Hormonalno terapijo vulvodina se pogosteje uporablja pri ženskah po menopavzi, ko je potrebna dodatna hormonska terapija za odpravo drugih simptomov. Pogosto uporabljate pripravke estrogenov ali jih po potrebi združite s progesteronom. Terapija z močnimi lokalni kortikosteroidi mora biti omejena na kratkoročno uporabo.

Premarin je priprava serije estrogena. Uporablja se pri vulvodiniji, ko pride do krvavitev trofične sluznice in suhega vulve. Odmerjanje zdravila - ena tableta enkrat dnevno za 21. Dan in nato odmerek 10 dni. Način uporabe je peroralni. Neželeni učinki pri dolgotrajni uporabi so telangiectasias, ohlapna koža, nastajanje grozdov in rahle podplutbe. Zmogljivi steroidi lahko povzročijo tudi prevelik dermatitis, vnetno reakcijo z eritemom in pekoč občutek, ki se pojavi pri odstranjevanju steroida.

1. Neo pentotrans je kombinirano zdravilo, ki vključuje metronidazol (antibakterijsko zdravilo) in mikonazol (protiglivično zdravilo). To zdravilo se lahko uporablja z vulvodinijo, katere etiologija je povezana z okužbo. Verjamejo, da so nekatere vrste vulvodinije reakcija na kvas, ki jih lahko občasno zaznamo in jih med preiskavo ne zaznamo. Če torej najdemo kvas, lahko uporabimo ta pripravek. Način uporabe zdravila je intravaginalni, odmerjanje je ena supozitorija ponoči sedem dni. Ker se kaže predvsem lokalno delovanje, so neželeni učinki goreči ali srbenje.
2. Masti z vulvodinijo se uporabljajo kot lokalni anestetiki. Zdravila, kot je mazilo lidokaina, lahko zagotovijo začasno olajšanje simptomov. Ženam je priporočljivo uporabljati lidokain 30 minut pred spolnim odnosom, da zmanjšate nelagodje. Neželeni učinki se kažejo v lokalnih reakcijah. Pogosto se zgodi, ko začne uporaba lidokaina povzročiti pekoč občutek, ki lahko traja nekaj minut, preden se odpravi bolečina. Poskusite dati čas delovanja lidokaina, če pa se opekline nadaljujejo 10 minut, temeljito sperite.

Široko se uporablja tudi fizioterapija pri zdravljenju vulvodinije. Dve metodi, ki se trenutno preučujejo, sta nevrozlastimulacija in infuzijska črpalka za hrbtenico. Nevro-stimulacija vključuje dobavo nizkonapetostne električne stimulacije na določen živec. To lahko nadomesti bolečine z mravljinčnim občutkom. Infuzijska črpalka za hrbtenico je implantirana naprava, ki lahko dajo zdravila z nizkim odmerkom na hrbtno niti in živčne korenine. Lahko boleče bolečino.

Fizioterapevt lahko poučuje ženske vaje (na primer, stisne in sprosti mišice medeničnega dna), da pomaga sprostiti mišice okoli vaše vagine. Ker krči vaginalnih mišic poslabša bolečino in nelagodje vulvodinije, je pri mnogih bolnikih uspešna fizikalna terapija z uporabo biofeedback-a in ginekoloških instrumentov. Poučevanje biološke povratne informacije pomaga bolnikom, da se naučijo vaj za krepitev oslabljenih mišic medeničnega dna in sprostijo te iste mišice, kar vodi do manj bolečin.

Drug način za sprostitev mišic v nožnici in desenzibilizacija je uporaba niza vaginalnih trenerjev. Gre za gladke stožce s postopnim povečanjem velikosti in dolžine, ki jih je mogoče vstaviti v vagino.

Zdravljenje na domu

Zdravljenje v domu, najprej implicira nekaj priporočil, preprosto sledenje, ki lahko znatno zmanjša simptome vulvodinije.

Domača sredstva in nege lahko olajšajo mnoge ženske. Nekateri ukrepi samopomoči za lajšanje bolečin vulvodynia vključujejo:

Poskusite hladne pakete ali gel pakete. Postavite jih neposredno na zunanji del genitalij, da boste lajšali bolečino in srbenje.

Uporabite krpice. Dva ali trikrat na dan, sedite v udobni, topli (ne vroči) ali hladni vodi z Epsom soli ali koloidno oveseno moko za 5-10 minut.

Izogibajte se potegnitvi nogavic in najlonskih spodnjega perila. Tesna oblačila omejujejo pretok zraka v spolovilnem območju, kar pogosto povzroči zvišanje temperature in vlažnosti, kar lahko povzroči draženje.

Nosite belo bombažno spodnje perilo, da povečate prezračevanje in sušenje. Poskusite spati brez spodnjega perila ponoči.

Izogibajte se topli kopeli. Čas bivanja v vroči vodi lahko povzroči nelagodje in srbenje.

Ne uporabljajte deodoriranih brisov. Dezodorant je lahko nadležen. Če tamponi dražijo, preklopite na 100-odstotne bombažne blazinice.

Izogibajte se dejanjem, ki povzročajo pritisk na vaš vulvi, na primer na kolesu ali jahanju.

Izogibajte se jedi, ki lahko povzroči, da se urin bolj draži za kožo spolovil. Ti izdelki vključujejo fižol, jagode, oreške in čokolado.

Uporabljajte maziva. Če ste spolno aktivni, uporabite mazivo pred seksom. Ne uporabljajte izdelkov, ki vsebujejo alkohol, aromo ali ogrevanje ali hlajenje.

Psihoseksualno svetovanje je koristno, kadar bolečina vpliva na intimnost med vami in vašim partnerjem. To je vrsta terapije, katere namen je rešiti probleme, kot so strah in anksioznost o seksu ter obnoviti fizični odnos s svojim partnerjem.

Poskusite se ne izogibati spolu, saj lahko vašo vulvijo postane bolj občutljiva, če je seks bolan, poskusite najti bolj udoben položaj.

Poskusite zmanjšati stres, saj lahko poveča bolečino vulvodinije preberite več sprostitvenih nasvetov za lajšanje stresa. Če želite popraviti bolečino, ki se pojavi pri sedenju, lahko pomagate z vzglavnikom v obliki krofe.

Vulvodynia lahko povzroči dramatične spremembe v življenjskem slogu. To lahko zmanjša sposobnost pacienta, da hodi, uresničuje, sedi za dolgo časa ali se ukvarja s spolnimi dejavnostmi. Vsa ta običajna dejanja lahko poslabšajo bolečino vulve. Mnogim ženskam z vulvodinijo je bila ugotovljena psihološka težava zaradi pomanjkanja telesne aktivnosti. Bolniki so lahko zaskrbljeni ali jezni, ker je diagnosticirana po številnih obiskih zdravnika in ker se njihovi problemi povečujejo, je lahko resen zdravstveni problem. Mnogi bolniki z vulvovininijo skrbijo, da jih nikoli ne bodo mogli obnoviti. Bolnike je treba podpreti s priznavanjem, da vulvodinija ni psihosomatska bolezen in da nima predispozicije za raka ali druge življenjsko nevarne razmere. Pojasniti je treba, da se bo izboljšanje zgodilo z ustreznim zdravljenjem, vendar lahko uspešno zdravljenje traja več mesecev ali let, pacienti pa lahko občasno poslabšajo in odpuščajo. Mnogi bolniki prejmejo pomoč od napotitve v skupino, ki zagotavlja informacije in čustveno podporo.

Zdravljenje z zelišči in homeopatijo za to patologijo nima dokazane učinkovitosti.

Kirurško zdravljenje je treba uporabiti v primerih, ko vse oblike zdravljenja niso uspele. Mnogi primeri vulvodinije, ki se ne odzovejo na zdravljenje z zdravili, se odzivajo na vulvovektomijo ali lasersko zdravljenje. Vestibuloektomija ali kirurško odstranjevanje tkiva vulve, ki vsebuje vestibularne žleze, olajša simptome pri dveh tretjinah bolnikov. Zapleti pri operacijah vključujejo hematom rane, delne ali popolne rane, neenakomerno zdravljenje, ki zahtevajo manjše revizije, in stenozo kanala Bartholin, da nastanejo ciste. V primerih lokalizirane vulvodinije ali vestibulodinije operacija za odstranitev prizadete kože in tkiv (vestibulmektomija) razbremeni bolečine pri nekaterih ženskah.

Laserska terapija za zdravljenje idiopatske vulvodinije je bila uporabljena z nekaj uspehom in v mnogih primerih lahko zmanjša potrebo po kirurški terapiji.

Kako živeti z vulvodinijo? V večini primerov se ta bolezen zdravi z več metodami zdravljenja.

Preprečevanje

Preprečevanje je lahko zapleteno, ker vzrok te motnje ni jasen. Toda letni preventivni pregledi pri ginekologu so lahko eden najboljših sredstev za preprečevanje številnih patologij, vključno z vulvodinijo.

[27], [28], [29], [30]

Napoved

Napoved za okrevanje iz vulvodinije je do konca nejasna. Veliko žensk se že več let pritožuje na to motnjo in se tradicionalno šteje za kronično. Vendar pa nedavni podatki kažejo, da približno polovica žensk, ki so poročale, da imajo podaljšano bolečino v vulvi, nimajo več simptomov vulvodije. Zato je smiselno razmišljati, da se lahko znaki znatnega deleža žensk s to motnjo zmanjšajo. Napoved žensk, ki dobivajo ustrezno zdravljenje, je dovolj dobra.

Vulvodynia se nanaša na bolečine v vulvi in vaginalni odprtini, za katere ni mogoče ugotoviti nobenega razloga. Simptomi patologije so zelo izraziti in lahko vplivajo na dnevno aktivnost ženske. Ker mnogi ženske ne morejo posvetiti pozornosti temu simptomu, je pomembno vedeti, da je bolje, če se posvetujete z zdravnikom, saj je zgodnje zdravljenje učinkovitejše.