Bartolinitis

Bartolinitis je vnetje velikih vestibularnih žlez, ki se nahajajo v spodnji tretjini velikih sramnih ustnic. Vnetni proces in otekanje glavnega izločalnega kanala žleze (kanalikulitis) preprečujeta odtok žleznega izločka, ki zastaja in se okuži. To je akutni lažni absces. Pravi absces (flegmon) nastane, ko se v žlezi nabere gnoj, jo stopi in se proces razširi na okoliška tkiva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vzroki bartholinitis

Bartolinitis najpogosteje povzročajo anaerobi, ki ne tvorijo spor, gonokok ali stafilokok, redkeje streptokok, E. coli, trihomonade in tudi mešane okužbe.

Patogeneza

Bartholinitis je lahko primarni in sekundarni ter nastane kot posledica prodiranja stafilokokov, streptokokov, gonokokov in E. coli v izločevalni kanal žleze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi bartholinitis

Pritožbe zaradi hude bolečine v predelu vulve: pojav tumorju podobne boleče tvorbe v sramnih ustnicah, do velikosti kokošjega jajca, ki ovira hojo; vročina; splošno slabo počutje.

Pravi absces daje klinično sliko resne bolezni (ostra bolečina, povečanje in občutljivost dimeljskih bezgavk, zvišanje telesne temperature na 39-40 °C).

[ 10 ], [ 11 ]

Zapleti in posledice

Lažni abscesi se pogosto spontano odprejo s praznjenjem abscesa. Ko se akutni proces ustavi, pride do nepopolnega praznjenja ali nezadostnega odtoka, se pojavi cista Bartholinijeve žleze (cistična tvorba) brez vnetnih znakov. Bartholinitis se nagiba k recidivom.

Diferencialna diagnoza

Cisto Bartholinijeve žleze brez znakov vnetja je treba razlikovati od ciste Gartnerjevega kanala. Slednja se nahaja v srednji ali zgornji tretjini malih sramnih ustnic in je ne spremlja vnetje.

V prisotnosti vnetne reakcije - z furunkulom velikih sramnih ustnic (običajno se nahaja bolj površinsko in nikoli ni tako velik kot absces); cista vzdolžnega kanala jajčnega priveska (cista Gartnerjevega kanala se določi nad spodnjo tretjino velikih sramnih ustnic, pri njej se lahko otipa vrvica, ki gre navzgor in navznoter, vzporedno s steno nožnice, ni znakov vnetja tkiv, ki pokrivajo takšno cisto); rak Bartholinijeve žleze (za katerega je značilna gostota, tuberkuloza, nebolečnost, včasih razjeda tumorja).

Zdravljenje bartholinitis

V začetni fazi akutnega bartholinitisa je predpisano konzervativno zdravljenje za zaustavitev vnetnega procesa (mirovanje v postelji; antibiotiki ali sulfonamidi; ledeni obkladek; zdravila proti bolečinam).

V primeru gnojenja in pojava nihanja je priporočljivo odpreti absces in v votlino izpraznjenega abscesa vstaviti turundo s hipertonično raztopino natrijevega klorida.

Zaželeno je, da se absces odpre na zunanji površini velikih sramnih ustnic, da se ne okuži nožnica. Retencijska cista Bartholinijeve žleze se kirurško zdravi (enukleacija s popolno odstranitvijo kapsule) v tako imenovanem hladnem obdobju. Kirurška metoda zdravljenja je tudi marsupializacija, ustvarjanje nove zunanje odprtine za izločevalni kanal, ki sestoji iz prišitja robov stene odprte žleze na robove kožne rane.