Simfizitis

Simfizitis velja za patologijo sramne simfize, katere razvoj temelji na vnetni reakciji kot odziv na vpliv škodljivega dejavnika. Fiziološko je povezava med sramnimi kostmi medenice nepremična struktura, vendar se zaradi različnih pogojev lahko njena mobilnost poveča.

Ta proces je posledica spremembe konsistence vezi, ki pridobijo mehkejšo obliko, pa tudi otekanja tega območja. Posledično se sramne kosti postopoma odmikajo druga od druge, njihova artikulacija pa pridobi večjo gibljivost.

Najpogosteje se takšne spremembe opazijo med nosečnostjo ali po porodu. V primeru majhnega razhajanja kosti je možna samostojna obnovitev anatomskega položaja. Vendar pa včasih razdalja med kostmi presega 1 centimeter, kar zahteva kompleksno zdravljenje.

Med nosečnostjo se lahko simfizitis pojavi že od druge polovice termina. To je posledica hitrega pridobivanja telesne teže ploda in povečanja količine amnijske tekočine. Posledično na sramno simfizo nenehno deluje sila, ki prispeva k razhajanju sramnih kosti.

Če se simfizitis opazi po porodu, je to najverjetneje posledica poškodbe sklepa med porodom, ko plod prehaja skozi porodni kanal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki simfizitisa

Natančen vzrok za razvoj patologije je precej težko ugotoviti, saj lahko na pojav simfizitisa hkrati vpliva več dejavnikov. Vzroki za simfizitis so lahko prekomerno izločanje hormona relaksina med nosečnostjo. Posledično se vezi zmehčajo in izgubijo sposobnost tesnega držanja kosti na zahtevani razdalji.

Ta proces se pojavi zaradi sprememb v hormonskih ravneh in neravnovesja njegovih komponent. Razvoj simfizitisa lahko olajšajo tudi genetski dejavniki, ki se dedno prenašajo na žensko.

Vzroki simfizitisa, kot so nezadostna raven kalcija in drugih mikroelementov v telesu nosečnice, lahko povzročijo razhajanje sramnih kosti.

Visoka verjetnost razvoja simfizitisa je opažena pri nosečnicah s patologijo kosti in sklepov. Prav tako ne smemo pozabiti na potek nosečnosti, saj lahko huda toksikoza, hitro pridobivanje telesne teže, prekomerna telesna aktivnost in nepravilna prehrana povzročijo povečanje razdalje med sramnimi kostmi in prekomerno gibljivost sramnega stičišča.

Sramni simfizitis

Hormonski sistem je eden glavnih regulatornih dejavnikov delovanja telesa. Med nosečnostjo se prestrukturira, razmerje hormonov pa se spremeni. Ti procesi so potrebni za zagotovitev vseh potrebnih pogojev za rast in razvoj ploda.

Med hormonskimi spremembami lahko prevlada proizvodnja določenih aktivnih snovi. Tako se pri prekomerni sintezi hormona relaksina opazi pubični simfizitis.

Njegov razvoj je posledica mehčanja ligamentnega aparata, zaradi česar so sramne medenične kosti na določeni razdalji druga od druge. Tako se z zmanjšanjem tonusa sramna simfiza razhaja in njena gibljivost se poveča.

Sramni simfizitis je možen tudi pri boleznih kosti in sklepov, kadar ima ženska nagnjenost k razvoju simfizitisa, zlasti če ima v telesu nezadostno raven kalcija.

Običajno se razdalja med sramnima kostema nekoliko poveča. To je potrebno za zagotovitev prehoda ploda skozi porodni kanal. Poleg tega je način poroda odvisen od stopnje razhajanja sramne simfize, saj lahko naravni porod z veliko razdaljo med kostema povzroči zaplet, kot je ruptura vezi.

Simptomi simfizitisa

Začetek mehčanja vezi med sramnimi kostmi lahko opazimo že od 6. do 7. meseca, saj se v tem obdobju pojavijo klinični znaki patologije. Simptomi simfizitisa se lahko v določenih neugodnih okoliščinah pojavijo že od 4. do 5. meseca.

V začetni fazi nosečnica občasno čuti bolečino v presredku in sramnem predelu. Motijo jo med intenzivno hojo ali vzpenjanjem po stopnicah. Nato se sindrom bolečine stopnjuje zaradi povečane gibljivosti med sramnimi kostmi.

Bolečina postane stalna in se pojavlja ne le med telesno aktivnostjo, temveč tudi v mirovanju ali pri spreminjanju položaja telesa. Poleg tega se nelagodje čuti v predelu sramne simfize. Kasneje nosečnica pridobi "račjo" hojo. To ji pomaga, da pri hoji manj uporablja sramno simfizo, s čimer se zmanjšajo bolečinski impulzi.

Simptomi simfizitisa postanejo izrazitejši v zadnjih mesecih nosečnosti, ko je sila, ki deluje na sramne kosti, največja. Bolečina se lahko razširi v stegnenico, ledveno kost, dimlje in zadnjico.

Simfizitis nosečnosti

Proces nosenja ploda je resno breme za žensko telo. V tem obdobju se hormonski sistem prestrukturira, zaradi česar je možno poslabšanje obstoječe sočasne patologije endokrinega sistema.

Poleg tega je telo nosečnice izpostavljeno stresu zaradi ploda, saj se pojavi dodaten krog krvnega obtoka; ko plod raste, se maternica postopoma dvigne in v zadnjih fazah doseže diafragmo, zaradi česar ženska vse težje diha (dihalni volumen pljuč se zmanjša).

Povečana maternica preprečuje tudi normalen odtok venske krvi iz spodnjih okončin, kar vpliva na krvne žile. Na splošno telo doživlja resne spremembe in ne bodite presenečeni, če je nekje možna majhna okvara.

Simfizitis nosečnic je torej dokaj pogosta patologija, katere razvoj temelji na sprostitvi ligamentnega aparata, ki povezuje sramne medenične kosti. Diagnoza se postavi z uporabo simptomov in rezultatov dodatnih instrumentalnih študij.

Poporodni simfizitis

Med nosečnostjo na ligamentni aparat med sramnimi kostmi medenice vplivajo številni dejavniki, zaradi česar izgubi tonus in sposobnost, da jih drži na določeni razdalji.

Če sta kosti narazen največ 1 centimeter, se porod lahko izvede po naravnih poteh. Včasih se zgodi, da se razdalja med sramnimi kostmi po porodu poveča.

Poporodni simfizitis se pojavi kot posledica vpliva dejavnikov tako ploda kot nosečnice. Prekomerno raztezanje vezi olajša velik plod, ozka medenica ženske, huda toksikoza, predhodna patologija sklepov in kosti ter številni drugi dejavniki.

Če je razhajanje več centimetrov, se lahko s pomočjo posebnih vaj in povoja hitro znebite simptomov simfizitisa ali celo samega simfizitisa.

Poporodni simfizitis, ki ga povzroča znatna razdalja med sramnimi kostmi, zahteva kompleksno zdravljenje, ki vključuje zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, nošenje povoja in vadbo.

Zapleti simfizitisa

Razhajanje sramnih kosti ima lahko različne stopnje, najresnejši zapleti simfizitisa pa se pojavijo, ko razdalja med kostmi preseže 1 centimeter. Že od prve faze se pojavi bolečinski sindrom, ki občasno moti in ima vztrajen značaj.

V tej fazi se lahko nosečnica bori proti bolečinam s pomočjo posebnih telesnih vaj in protibolečinskih zdravil. Vendar pa z napredovanjem procesa in povečevanjem razdalje med sramnimi kostmi sindrom bolečine postane stalen, ne glede na aktivnost ženske.

Ker se bolečina opazi tudi v mirovanju, je psihoemocionalno stanje nosečnice moteno, postane razdražljiva in jokava. Poleg tega na živčni sistem vplivajo hormonske ravni, ki se med nosečnostjo bistveno spreminjajo.

Takšni zapleti simfizitisa, kot je prekomerno razhajanje sramnih kosti do rupture, so resne posledice patologije vezi. Posledično sramna simfiza izgubi povezavo med svojimi strukturami, kar vodi v nezmožnost hoje, stanja ali dvigovanja nog.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza simfizitisa

Postopek diagnoze vključuje temeljito zaslišanje ženske o njenih pritožbah, trajanju bolezni, pa tudi ugotavljanje izzivalnih dejavnikov, ki so povzročili razvoj simfizitisa.

Diagnostika simfizitisa obsega dodatne instrumentalne metode pregleda, ki se uporabljajo glede na stanje ženske. To pomeni, da če je ženska noseča, nekateri pregledi niso dovoljeni, na primer rentgensko, računalniško ali magnetno resonančno slikanje. V tem primeru ji je priporočljivo le ultrazvočno diagnostiko.

V primeru razvoja patologije po porodu se pri diagnosticiranju simfizitisa lahko uporabijo vse metode, ki so potrebne za diagnozo. Z njihovo pomočjo se določi ne le razhajanje kosti sramnega sklepa, temveč se oceni tudi razdalja med njimi.

Posledično se po opravljeni raziskavi določijo nadaljnje terapevtske taktike. Na podlagi ultrazvočne diagnostike nosečnice se določi način poroda glede na stopnjo razhajanja sramnih kosti.

Ultrazvok za simfizitis

Med nosečnostjo je treba izključiti vse dejavnike, ki lahko negativno vplivajo na plod. Zato je dovoljena uporaba samo ultrazvočne diagnostike za različne namene (za spremljanje stanja ploda in amnijske tekočine ter za ugotavljanje patologije pri nosečnici).

Ultrazvok za simfizitis je edina metoda, ki jo je dovoljeno uporabljati, ne da bi pri tem škodovali plodu ali bodoči materi. Ta metoda se uporablja za določanje stopnje razhajanja sramnih kosti in merjenje razdalje med njimi.

Tako je s pomočjo ultrazvoka v primeru simfizitisa mogoče odkriti prvo stopnjo razhajanja, za katero je značilno razhajanje sramnih kosti največ 5-9 milimetrov. V drugi fazi opazimo razdaljo 1 centimeter, v tretji pa več kot 2 centimetra.

Pri simfizitisu tretje stopnje ženska ne more hoditi, sedeti ali dvigovati nog, saj vsa ta dejanja povzročajo hude bolečine. Na podlagi podatkov, pridobljenih po ultrazvočnem pregledu, se določijo nadaljnje taktike za obravnavo ženske in navodila za zdravljenje.

Zdravljenje simfizitisa

Glede na stopnjo razhajanja sramnih kosti in klinične manifestacije patologije lahko zdravljenje simfizitisa vključuje različne metode pomoči.

Obvezen pogoj terapije je izvajanje posebej razvitih telesnih vaj, ki zmanjšujejo intenzivnost bolečinskega sindroma, krepijo glutealne, perinealne, femoralne in ledvene mišice. Zahvaljujoč njim medenične strukture obnovijo svoj fiziološki položaj.

Zdravljenje simfizitisa vključuje upoštevanje določenih priporočil. Med njimi je treba izpostaviti: zmanjšanje telesne aktivnosti, zlasti hoje po stopnicah in hitre hoje, izogibanje dolgotrajnemu sedenju v enem položaju (več kot 1 uro), izogibanje postavljanju ene noge na drugo med sedenjem in enakomerno porazdelitev obremenitve na obe nogi med stanjem.

Poleg tega morate spremljati svojo prehrano in jesti več živil, ki vsebujejo kalcij – mlečne izdelke. Kalcij lahko jemljete tudi v obliki tablet. Potrebno je nadzorovati telesno težo, saj prekomerna teža predisponira k pojavu hudega bolečinskega sindroma.

Med zdravili velja omeniti protivnetna zdravila in komplekse vitaminov in mikroelementov.

Povoj za simfizitis

Taktika zdravljenja se v vsakem primeru določi individualno, pri čemer se upošteva stopnja razhajanja sramnih medeničnih kosti in resnost kliničnih manifestacij simfizitisa. Kljub razdalji med kostmi sramne simfize je treba uporabiti nekatere terapevtske metode.

Poseben sklop telesnih vaj in povoj sta obvezna sestavna dela kompleksa zdravljenja. Povoj za simfizitis se uporablja za ohranjanje medeničnih struktur v fiziološkem položaju in preprečevanje nadaljnjega razhajanja sramnih medeničnih kosti.

Simfizitisni povoj je povoj iz gostega materiala, ki lahko drži medenične kosti v določenem položaju.

Vendar pa obstajajo nekatere posebnosti. Zato je treba povoj izbrati individualno za vsako nosečnico ali porodnico, med katero ga mora preizkusiti in ugotoviti, kako udoben je.

Prvič, povoj je treba namestiti v ležečem položaju, ga precej tesno pritrditi, tako da pusti prostor za dlan. Drugič, pri vstajanju je treba oceniti, kako tesno se prilega in podpira medenične strukture.

In končno, tretjič, povoja ne smete uporabljati neprekinjeno, ampak le, če morate dolgo stati ali hoditi. Povoj je treba ponoči odstraniti, da se izognete prekomernemu stiskanju notranjih organov.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vaje za simfizitis

Prekomerna telesna aktivnost je strogo prepovedana, saj prispeva k še večjemu razhajanju sramnih medeničnih kosti in povečanju bolečine.

Po drugi strani pa posebej izbrane vaje za simfizitis ne le zmanjšajo resnost bolečine, temveč tudi okrepijo vezi in povečajo tonus mišic presredka, zadnjice, stegen in spodnjega dela hrbta.

Vaje za simfizitis je treba izvajati večkrat na dan, zlasti pri hudih bolečinah. Kompleks vključuje več vaj, ki lahko pomagajo v boju proti simfizitisu.

Najprej se morate uleči in postaviti stopala čim bližje zadnjici. Nato počasi razmaknite kolena, jih držite v največjem dovoljenem položaju in jih ponovno zaprite. Vajo lahko ponovite 5- do 10-krat, pri čemer postopoma povečujte število vaj.

Nato stopala rahlo odmaknite od zadnjice, tako da bodo goleni s tlemi tvorile pravi kot, in dvignite medenico, dokler ne dobite ravne črte s telesom. Vendar morate nadzorovati višino dviga, da se izognete nelagodju. Ponovite 6–10-krat.

Tretja vaja je vsem znana kot "mačka". Izvajate jo na kolenih in se naslonite na dlani, pri čemer se hrbet upogne navzgor, vrat in glavo pa spustite navzdol. Trebušne mišice naj bodo napete. Zadržite 5 sekund in ponovite 3-krat.

Zdravljenje simfizitisa z ljudskimi zdravili

Patologija razhajanja sramnih medeničnih kosti temelji na vplivu patogenih dejavnikov, ki prispevajo k povečanju razdalje med kostnimi strukturami.

Za boj proti simfizitisu se namesto zdravil uporabljajo ljudska zdravila, zlasti v prvi fazi. Zdravljenje simfizitisa z ljudskimi zdravili vključuje izvajanje niza posebej izbranih telesnih vaj, upoštevanje ustrezne prehrane in uporabo povoja.

Učinkovitost teh metod je neposredno odvisna od ženske in resnosti pristopa k zdravljenju. Tako bo z rednim izvajanjem vaj kmalu okrepila mišice zadnjice, presredka, spodnjega dela hrbta in bokov, kar je potrebno za obnovitev fiziološkega položaja medeničnih struktur.

Poleg tega dnevne vaje, katerih pogostost doseže 3-4-krat na dan, pomagajo zmanjšati intenzivnost bolečine.

Tudi zdravljenje simfizitisa z ljudskimi zdravili vključuje uporabo živil, ki vsebujejo visok odstotek kalcija. Kar zadeva povoj, je sestavni del zdravljenja in je potreben za ohranjanje sramnih kosti medenice v normalnem položaju, s čimer jih postopoma približujemo druga drugi.

Preprečevanje simfizitisa

Določanje glavnega dejavnika, ki vpliva na razvoj simfizitisa, je precej problematična naloga. V zvezi s tem tudi preprečevanje simfizitisa ni mogoče jasno opredeliti.

Z upoštevanjem določenih pravil in priporočil je mogoče zmanjšati tveganje za patologijo. Za začetek je torej treba zmanjšati količino stresa in izvajati posebne telesne vaje. Takšen tečaj mora specialist izbrati individualno za vsako žensko, pri čemer upošteva njeno sočasno patologijo in kontraindikacije.

Poleg tega preprečevanje simfizitisa vključuje vzdrževanje pravilne prehrane in načina življenja. Treba je jesti živila s kalcijem in preživeti dovolj časa na svežem zraku.

Kar zadeva nosečnice, jim svetujemo, da se pravočasno registrirajo, redno obiskujejo zdravnika, se držijo diete in se izogibajo izpostavljenosti stresnim dejavnikom.

Poleg tega naj nosečnice nosijo povoj, da ohranijo fiziološki položaj kostnih struktur in notranjih organov, prav tako pa ne smejo zanemariti izvajanja posebnih vaj.

Prognoza simfizitisa

Razhajanje sramnih medeničnih kosti opazimo pri skoraj 50 % vseh nosečnosti. Ugotovljeno je bilo, da vsaka naslednja nosečnost vse bolj predisponira k razvoju simfizitisa. Če je bilo torej med prvo nosečnostjo že odkrito mehčanje ligamentnega aparata, bo ta proces spremljal tudi naslednje nosečnosti.

Prognoza simfizitisa je odvisna od stopnje razhajanja sramnih kosti in kliničnih manifestacij, ki motijo žensko. Če se pravočasno sprejmejo ukrepi za rešitev te težave, je prognoza simfizitisa precej ugodna.

Poleg tega je ženska med nosečnostjo pod stalnim nadzorom zdravnika, ki spremlja razvoj simfizitisa in se odloča o izbiri načina poroda. Patologija nima negativnega vpliva na zdravje ženske, če je simfizitis nadzorovan.

Po porodu se hormonske ravni stabilizirajo, otekanje sramne simfize se zmanjša in resnost bolečine se zmanjša.

Simfizitis opazimo pri polovici vseh nosečnosti, vendar se ženska ob ustrezni pozornosti do patologije in izbiri učinkovitega zdravljenja morda ne spomni več simfizitisa v nekaj mesecih po porodu.

Simfizitis in spolnost

Kot smo že omenili, se simfizitis razvije kot posledica izpostavljenosti različnim provocirajočim dejavnikom, kar vodi do mehčanja ligamentnega aparata med sramno in medenično kostjo.

Razhajanje kosti spremlja sindrom bolečine, zaradi česar sta simfizitis in spol medsebojno izključujoča procesa. Bolečina ženski preprečuje sprostitev in uživanje, kar vodi v večjo živčno napetost in razdražljivost.

Tudi če je simfizitis v prvi fazi razvoja in med spolnim odnosom ne nastanejo boleči občutki, obstaja velika verjetnost njihovega pojava po spolu.

Kar zadeva drugo in višje stopnje patologije, bo tukaj spolnost prispevala k okrepitvi sindroma bolečine, ki žensko vedno spremlja. To še posebej velja za aktiven spolni odnos in intenzivne gibe.

Seveda je pri simfizitisu potrebna telesna aktivnost, le v obliki posebnih vaj, katerih cilj je postopoma krepiti ligamentni aparat in mišice. Izvajajo se počasi in ženski ne povzročajo bolečih občutkov, temveč nasprotno pomagajo zmanjšati njihovo resnost.