Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki in patogeneza hipoparatiroidizma
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Možno je izločiti naslednje osnovne etiološke oblike hipoparatiroidizma (po padajočem zaporedju pogostnosti): pooperativni; povezana z obsevanjem, vaskularnimi, nalezljivimi lezijami obščitničnih žlez; idiopatska (s prirojeno nerazvitostjo, odsotnost obščitničnih žlez ali avtoimunska geneza).
Najpogostejši vzrok hipoparatiroidizem je odprava ali poškodba obščitnicah (eden ali več) med pomanjkljiva operacijo ščitnice, ki je povezana z anatomskih bližine, in v nekaterih primerih - z nenavadno razporeditev žlez. Pomembna je njihova travma med operacijo, krčenjem inervacije in krvnim obtokom obščitničnih žlez. Kirurgija ščitnice Pojavnost naslednji spreminja, glede na različne avtorjev, od 0,2 do 5,8%. Postoperativnih hipoparatiroidizem pogosto opazili pri bolnikih po iztrebljenju na ščitnici za malignih tumorjev. Značilna za razvoj bolezni po operaciji na obščitnic za hiperparatiroidizem. V teh primerih, hipoparatiroidizem povezana z odstranitvijo najbolj aktivni, ko ni dovolj tkivo (zatreti) preostalega delovanja obščitnic, strmega padca hormonske aktivnosti in koncentracije kalcija v krvi in serumskega kalcija do zmanjšanja telesu skupnih virov v povezavi z kostnih motenj.
Hipoparatiroidizem, lahko radiacijska poškodba od obščitnicah povzroča v svojem oddaljenem obsevanje glave in vratu ter endogeno obsevanja pri zdravljenju difuznega strupenih golša ali rakom ščitnice z radioaktivnim jodom ( 131 1).
Obščitnice se lahko poškodujejo infekcijske faktorje, vnetnih bolezni ščitnice in okoliških tkiv in organov ( tiroiditis, abscesov, phlegmon vratu in parkljevke), amiloidoza, kandidoze hormonsko neaktivni obščitnice tumorje, s krvavitve v tumor obščitnicah.
Latentna hipoparatiroidizem odkrije na ozadju sprožilni dejavniki, kot so sočasna okužba, nosečnost, dojenje, primanjkuje kalcija in vitamina D v prehrani, premik kislinsko-bazično ravnovesje v smeri alkaloza (bruhanje, driska, hiperventilacija), zastrupitve (kloroform, morfin, ergot, ogljikov monoksid).
Sestaja hipoparatiroidizem neznanega izvora, ki se imenuje idiopatska. Ta skupina vključuje bolnike z razvojnimi invalidnih 3-4 škrg loka (Di George sindrom), prirojene displazija obščitnic, kot tudi avtoimunskih bolezni, železo pomanjkljivost povzroči pomanjkanje Izoliran ali multiple hormona, vključno bolezni. Patogeneza idiopatske hipoparatiroidizem je vrednost genetski zasebne dejavniki in nekatere prirojene presnovne motnje. Relativna pomanjkljivost paratiroidni hormon je lahko povezana z izločanjem obščitničnega hormona z zmanjšanim biološke aktivnosti ali neobčutljivosti tkaney- "ciljev" do svojega delovanja. Hipoparatiroidizem lahko opazimo pri otrocih, katerih matere so trpeli in hipomagneziemija hipoparatiroidizem.
V patogenezi bolezni igra pomembno vlogo, bodisi absolutno ali relativno pomanjkanje obščitničnega hormona s hiperfosfatemije in hipokalcemije, katerega razvoj je povezana z okvaro absorpcijo kalcija v črevesju, zmanjšuje njeno sredstev iz kosti in relativno zmanjšanje njegove cevastega reabsorpcije v ledvicah. Pomanjkanje paratiroidnega hormona privede do zmanjšanja ravni kalcija v krvi in neodvisno, in posredno zaradi zmanjšanja sintezo aktivne oblike vitamina D ledvic 3 - l, 25 (OH 2 ) D 3 (holekalciferol).
Negativni kalcij in pozitivna fosforna bilanca motita elektrolitsko ravnotežje, spreminjata razmerja kalcija / fosforja in natrija / kalija. To vodi k splošni kršitvi prepustnosti celičnih membran, zlasti v živčnih celicah, do spremembe procesov polarizacije v regiji sinaps. Posledično povečanje nevromuskularne ekscitabilnosti in splošne vegetativne reaktivnosti povzroči večjo konvulzivno pripravljenost in tetansko krizo. V genezi tetanina pomemben sol pripada motnjam presnove magnezija in razvoju hipomagnemije. To olajša penetracijo natrijevih ionov v celico in sproščanje kalijevih ionov iz celice, kar prav tako prispeva k povečani nevromuskularni ekscitabilnosti. Enako delovanje ima tudi posledično premikanje kislinsko-baznega stanja proti alkalozi.
Obdukcija
Hipoparatiroidizem anatomsko substrat odsotnost obščitnice (prirojene ali zaradi kirurški odstranitvi) in hipoplazija atrofičnega postopkov zaradi avtoimunske poškodb, obtočil motnje ali inervacijskega pramena ali toksičnih učinkov. Na notranjih organov in sten velika plovila na hipoparatiroidizem morebitno odlaganje kalcijevih soli.